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安装心脏起搏器之后一年心跳加快，心律有时...
安装心脏起搏器之后一年心跳加快，心律有时不齐，有危险吗？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：中西医结合
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安装心脏起搏器的适应症：
(1)高度或完全性房室传导阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者.无症状,而心率〈50次/分或QRS宽大畸形;而心室停搏〉2秒者为相对适应证.
(2)二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿一斯综合征或晕厥发作者.持续二度Ⅱ型房室传导阻滞,心室率〈5O次/分而无症状者为相对适应证.
(3)完全性或不完全性三束支和双束支阻滞伴有间歇或阵发性完全性房室传导阻滞,或心室率〈4O次/分者.双束支阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者.交替出现的完全性左右束支阻滞,希氏束图证实H-V延长者.
(4)病态窦房结综合征有如下表现：严重窦性心动过缓,心室率〈45次/分,严重影响器官供血,出现心衰,心绞痛,头晕,黑朦者;心动过缓,窦性静止或窦房阻滞,R-R间期〉2秒伴有晕厥或阿-斯综合征发作者;心动过缓一心动过速综合征伴有晕厥或阿-斯综合征发作者.
(5)反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停跳.
(6)异位快速心律失常药物治疗无效者,用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器.
以上是心脏起搏器的适应症,具体没有看到你的心电图结果,你自己可以大概比对一下,老人家的确心动过缓,心脏泵血不足导致血压偏低,长期服用心得安,不知道有没有定时体检以及根据病情调整心得安用量,如果治疗不规律,不排除药物对心室率的影响.起搏器的质量不同,价位不同,医院和主治医生不同,价位也不相同,起搏器的类型比较多,目前在国内也有较多的厂家在销售,比较大的是美敦力和百多力生产的起搏器.目前单腔起搏器安装下来大概2万五千元,双腔起搏器大概4万五千元左右.进口心脏起搏器,功能最简单的每台需要1.5万元人民币左右,功能较为先进的每台则需要六七万元甚至一二十万元. 希望对你有所帮助.
职称：医生会员
专长：妇产科、
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指导意见：心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。不同的类型治疗的方式不同，患者的情况建议就诊医院检查心电图、X线，必要时检查头颅CT。时积极查找病因，对症治疗。
问一个24岁就由于心脏跳动太慢而安装心脏起搏器的人能活...
职称：主治医师
专长：胃食管反流病、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血、消化道肿瘤、胆胰疾病、早癌、自身免疫性肝病等。
&&已帮助用户：2546
问题分析：你好，老年人每分钟30次的心率是非常危险的，有可能会造成晕厥等急性情况，患者应及时安装心脏起搏器治疗。意见建议：心动过缓需要做心脏彩超检查和动态心电图检查，有必要药物治疗，适当活动，注意观察运动后心率
问安装心脏起搏器风险大吗
职称：医师
专长：高血压,低血压,冠心病,乙肝,胆囊炎,胃炎,慢性结肠炎,神经衰弱,神经痛,不孕症,男性病,阳痿,早泄,癫痫,中风后遗症,面瘫,痤疮.颈椎病，腰椎病.骨质增生.妇科疾病.不孕症.痛经
&&已帮助用户：3111
心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。当运行时，心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
问你好，请问装了心脏起搏器以后还能干活了吗？
职称：医师
专长：内科，糖尿病
&&已帮助用户：3664
病情分析： 你好,这个情况应该是不可以的，安装心脏起搏器的患者应该是比较严重的心脏病患者，是不能进行剧烈运动的。意见建议：饮食没有特殊之处，只要清淡，低胆固醇，低脂肪等等，避免辛辣食物，预防便秘。不要激烈运动,避免干活.祝健康
问安装完心脏起搏器后。如果不小心碰掉了。人会有危险吗...
职称：医生会员
专长：月经不调
&&已帮助用户：2175
病情分析： 是的，会很危险。因起搏器是一个高精密度的仪器，受很多因素影响，如在高压线下、强的电磁场内、发动机上都会对起搏器发生大的影响，使其频率发放不正常而影响起搏功能，因此不要在以上场合下工作或生活。
起搏器不能与硬物碰撞，否则会损坏起搏器而失去正常功能，造成险情出现。如有一病人，装起搏器后在上班路上不小心跌倒，正好起搏器碰在石头上，病人立即出现严重心律失常，经立即更换起搏器后，方转危为安。
起搏器的电池都有一定的寿命，当电池将要耗尽时，要立即更换起搏器，否则会因起搏器失去功能而出现危险。
安装起搏器后前三天要卧床，7天内不要剧烈活动，以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位，需要再次手术。
术后及术中要注意避免切口污染，术后最好应用抗生素3－5日以预防感染。
术后应定期来院复查心电图，观察起搏器的工作情况。
问心脏起搏器能否调节心跳次数上线
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心力衰竭
&&已帮助用户：18878
问题分析：您好，心脏起搏器其实主要是负责患者心跳慢的时候刺激心脏跳动的，如果你的个人心跳超过60次/分的话，起搏器是不工作的，这个时候的心跳是您自己的心跳，不是起搏器带动的心跳！如果您没有不适的症状的话，说明是正常的！意见建议：你说的这种情况，可以做个动态的心电图检查一下，看一下您自己的心跳多还是起搏器带动的心跳多，如果你自己的心跳多的话，起搏器就比较省电，将来能用很长时间，这也算是个好事！
问安装心脏起搏器大约需要多少钱.？现在心率48次每分钟血...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
&&已帮助用户：142452
问题分析：这个心跳次数一般还好可以见于正常人一般如果以前很慢现在不用担心不知道有没有其他心律失常问题意见建议：起搏器分为很多种单腔双腔的各种类型都有你可以根据心脏情况及家庭情况选择各个价位的。
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评价成功！第16讲&&心之得安——布莱克与β受体阻断药心得安的发现
&&& 提要：一个药理学家，一生当中能发现一个著名的药物已属不易，可是布莱克，却凭着他的执着，先后合成了两个“重磅炸弹”级的药物——心得安与西咪替丁。
1948年，美国乔治亚州医学院的R.阿尔奎斯特（&Raymond
Allquist）提出了一种假说，他认为在体内存在两种肾上腺素受体，并将其命名为α受体和β受体。但这个理论太新颖了，以至于提出后十年，都没有引起人们足够的重视。
任职于英国帝国化学工业集团（ICI集团）的布莱克（James
Black，）（图11-20）却对此深信不疑。第二次世界大战刚刚结束，格拉斯哥大学的年轻讲师布莱克就受聘成为了ICI的首批药物研究员之一。ICI是英国首屈一指的化学公司，其早期专攻领域为染料及炸药，后转为化肥和石化产品。公司的高管们意识到药品（例如盘尼西林）在战争中对盟军做出了巨大贡献，由此推断，战后，化学最令人兴奋的商业化应用将会出现在药理学领域。ICI的决定虽然具有超前意识，但实际上公司很晚才收到回报，公司的制药部门连续亏损了20年！这在今天的市场经济时代简直是不可想象的，更是无法容忍的！
1952年开始，布莱克着手寻找β受体的阻断剂。为此，他花了整整十年试图弄清，肾上腺素与去甲肾上腺素是如何与受体结合的？结合之后又是怎样进行化学信息传递的？在漫长的研究过程中，他提出了“内在拟交感活性”这一概念，即某些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后，除了能够阻断受体外，还对β受体有部分激动作用。
直到1962年，布莱克和他的同事们才成功地合成了第一个β受体阻断剂——丙萘洛尔，但是很遗憾，丙萘洛尔可以使小鼠产生胸腺瘤，不能用于临床。
布莱克并不气馁，终于又合成出来了普萘洛尔，就是我们今天熟知的心得安。心得安不但比丙萘洛尔有效，而且避免了小鼠的致癌现象，如今，已广泛应用于高血压、心绞痛和心肌梗死、心律失常、充血性心力衰竭及甲亢等疾病的治疗中。
在布莱克看来，ICI工作期间是他一生中“最激动人心的日子”，新药研发中心周围是空旷的草地和森林，放养着大群的羊。英格兰西北部潮湿多雨，草地总是那样的郁郁葱葱。正是望着窗外蒙蒙雨雾中大片的草地和自由徜徉的羊群，他高速运转的头脑中才涌现出一个又一个大胆的假设与实验设计。
心得安，作为第一种有效治疗高血压的药物，使ICI的制药部门迅速实现了盈利，后来，此部门从母公司剥离，成为捷利康公司（Zeneca），并独立上市，其市值甚至超过了孕育它的母公司！（注：心得安可以有效减慢心率，并产生缓解焦虑的作用，1986年，被国际奥委会列为了运动员的禁药。）
而今，非选择性β受体阻断剂除了普萘洛尔之外，还有噻吗洛尔（噻吗心安）、吲哚洛尔（心得静）等，另外，药理学家们又陆续研制出选择性更高的阿替洛尔和美托洛尔等。而以拉贝洛尔为代表的α、β受体阻断药则主要用于高血压的治疗。
接下来，我们要提出一个困扰很多人的问题，那就是，对付失眠怎么办？你一定会说，吃安眠药呗，那么，安眠药物是如何发展起来的呢？
请看第17讲：安然之梦——巴比妥类药物的诞生。
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欧美主流聪明药：利他林与莫达非尼时间： 00:22 作者：重庆股票开户 来源：未知 查看： 123 内容摘要：据美国《连线》和《自然》杂志报道，《自然》杂志最近宣布的一项网上调查发现20%的科学家承认服用脑力提升药，包括中枢兴奋药利他林和治疗嗜睡症的提神药物Provigil（也叫莫达非尼）。 在这些服药的科学家中，其中62%的科学家承认服用过利他林，44%的科学家据美国《连线》和《自然》杂志报道，《自然》杂志最近宣布的一项网上调查发现20%的科学家承认服用脑力提升药，包括中枢兴奋药利他林和治疗嗜睡症的提神药物Provigil（也叫莫达非尼）。 在这些服药的科学家中，其中62%的科学家承认服用过利他林，44%的科学家服用过莫达非尼，只有14%的科学家承认尝试过β-受体阻滞药，如心得安。还有80%的回答者特指他们在服用其它的药物，有安非他明、氯酯醒和得克西得林等其它药物。 在这次调查中，其中20%的回答者称服药不是健康原因，而是为了提高集中力、注意力和记忆力。本次还涉及副作用的调查，有近一半的人回答有副作用，一些因此而停止了服药。 他们提到的副作用包括头痛、神经过敏、焦虑和失眠。调查还发现有一半的药物来自处方药，还有34%的来自网上购买，其它来自药店。此次调查还发现96%的人认为有精神失调的人应该吃增强认知能力的药，令人惊讶的是，居然有80%的人认为健康人在需要时也可吃这类药。69%的人愿意冒副作用的风险服用这类药。但有86%的人主张16岁以下的孩子得禁用。此次调查共有1427名科学家参与，科学家是否真正普遍服用这类大脑强化药的问题已经引起社会的高度关注。《自然》杂志最近刊登了2篇文章提到了有关科学家服药的问题。 两名来自剑桥大学的研究者芭芭拉．萨哈克雅和沙荣．摩瑞扎姆在评论中报告说，大约有12名他们的同事已经承认，为提高学术研究能力而周期性地服用一些强化大脑能力的处方药。 “假设你正准备学术水平测验（SAT）考试，或者要去参加工作面试——在这些情况下，你必须在特定的这天表现出色，此时，药物将具有很大吸引力。”萨哈克雅说。这两位研究人员在论文中指出，“渴望提升认知的欲望是很强烈的，可能比追求美丽、运动体能要强烈得多。” 服用提神处方药引发争端上述评论刊发之后，读者的来信汹涌而至，同时网上的相关辩论也立即沸腾起来。有人指出，服用此类处方药物用以提升大脑智能会给社会造成潜在的、深远的影响。 特别是作为智力领袖的大学学者的这种行为，会给他人起到不良的示范作用。美国约翰．霍普金斯大学的弗朗西斯．福山在《我们的后人类未来：生物技术革命的后果》一书中也谈到了关于提高大脑能力的问题：药物的最初目的是治愈病人，不是把健康人变成神仙。 他和另外一些人指出，增加使用这些药物可能会提高人们对“正常表现”的判断标准，使有办法获得这些药物的人与无法获得这些药物的人之间的差距加大，甚至有可能破坏奋斗和性格塑造之间的关系。 但这类药物的实际应用更加吸收人愿意冒险尝试。美国宾夕法尼亚州大学的神经科学家安简．查特杰预测这种将越来越普及，甚至成为主流。他说：“我们的文化造就了这样一条道路：‘看哪，我们要聪明人，他们必须尽可能富有能力，让每个人过上更好的生活。我们要表现出最高能力的人。如果这意味着使用大脑功能提高药物，那好，我们就应该自由选择我们要的东西，只要我们没有伤害到其他人。’” 与兴奋剂引起的争论不同，增强人大脑功能的药物尚未激起类似的愤慨。到目前为止，没有人要求在诺贝尔奖等科学奖获得者的名字后面加注星号（加注星号，代表奖项获得者使用违禁药品）。政府特工人员也没有突袭人类学部门，乱翻书包，或者检验教授的尿液。利他林不是“聪明药”　　不少家长看到，患有轻微脑功能紊乱(俗称多动症)的患儿原先学习成绩差，甚至不及格，可服了利他林之后成绩显著提高了，于是以为该药是“聪明药”，竟相购买。结果情况怎样呢？一些孩子考试成绩并没有因此提高，人也没有较以前聪明，这究竟是怎么回事呢？欲知其中缘故，就得知道多动症是一种怎么样的疾病，利他林又是通过怎样的途径使患孩药到病除，变得“聪明”起来的。
患了多动症之后，可有注意力涣散、活动过多、冲动、任性和协调动作缺陷的临床特点。其中注意力的涣散，表现为主动注意能力减退，注意力集中时间不长。这些孩子知道应该专心听课，然而却控制不住自己，很难自觉地、持久地集中注意力。这样，学习成绩必定下降。而活动过多，也是因自我控制能力不足的关系。人的大脑之所以能有效地控制自己的思维和行动，乃是由于在大脑的神经细胞之间有足够的神经介质传递信息。多动症患儿大脑细胞间的神经介质有效浓度不够，使信息不易到达，从而导致患儿不能自我控制，上课思想开小差，学习成绩必然下降。服了利他林以后，能促使神经细胞释放出去甲肾上腺素和多巴胺，从而增加了神经介质的浓度，使患儿增强了自我控制能力。这样，注意力集中了，小动作减少了，学习成绩自然提高，从而给人一种“服了药后人变聪明”的错觉。
　　如果你的孩子不属于上述这种情况就不要寄希望于该药，而应加强对孩子的教育、辅导，孩子自然会聪明起来的。利他林是如何起治疗作用的？利他林主要是通过促使大脑神经细胞间隙对去甲肾上腺素的释放，并且阻止其再回收，同时减少去甲肾上腺素的灭活，使细胞间隙的去甲肾上腺素浓度增加。利他林的标准片剂吸收较快，1-2个小时达峰值，半衰期为1-2个小时，顿服药效可维持4-6个小时，常用剂量为0.15-0.3mg/kg，每日20-40mg达到线性量-效关系。过去已有大量的研究认为，利他林可以改善注意力，可以使精细运动协调，活动量减少，使教室保持安静，对别人的干扰减少，顺从性增加。有人将利他林的日用剂量分为低（0.15-0.3mg/kg）、中(0.3-0.6mg/kg)、大(0.6-1.0mg/kg)剂量，3种剂量都可以改善注意力，使运动活动减少，中等以上剂量可以改善认知（计算功能）活动。判断利他林治疗是否有效的参考标准包括：疾病严重程度下降，脑电图改变，量表评定的注意缺陷得到改善，血液或脑脊液中去甲肾上腺素的中枢代谢产物增加。这是比较理想的判断标准，但是实际上很多医疗机构做不到，尤其是生化指标的测量。1989年，August和Garfinknl为了观察利他林的治疗效果，将多动症分为“行为型”和“认知型”两型。行为型是指多动症的核心症状伴反社会行为，没有认知技能缺陷；认知型是指有严重的学习成绩低下，信息处理缺陷，但注意力不集中、多动、冲动行为较少。他们的研究结果发现，利他林可以使两型多动症患儿的注意力不集中得到改善，而学习成绩和行为活动改善不明显。因此，他们建议在利他林或其它中枢兴奋剂治疗的同时，还要进行行为训练和进行认知治疗，以促进儿童自我控制，改善家庭关系和提高其解决社会问题的能力。 因此，利他林治疗并不能解决所有问题。
药物治疗能解决多大问题？ 治疗多动症常用的药物是中枢精神兴奋剂，哌醋甲酯（利他林）、苯异妥因（匹莫林）和咖啡因等，疗效可达60%～80%。 中枢精神兴奋剂主要适用于注意力缺陷和明显多动儿童，也有研究认为伴有脑电图慢波活动者效果较好。用药原则是：从小剂量（5-10mg/日）开始，早餐后顿服；剂量较大时宜早、午餐后分服；药物假日，即周六、周日和节假日停止服药；根据疗效和副作用调整用药剂量。 服用中枢精神兴奋剂后，首先，主要的变化是注意力尤其是主动注意力改善，这时儿童在上课时能安静地坐在座位上，集中精力听老师讲课，不容易受外界刺激的影响。其次，可以使活动量和小动作减少，原来在课堂上进行的无关活动消失了，有效的听课时间增加了，因此，学习成绩也就提高了。这两点正是为什么中枢精神兴奋剂在多动症儿童受欢迎的主要缘由，甚至有些多动症儿童服药后会有立竿见影的效果。第三，由于学习成绩的提高，课堂纪律的改善，患儿的良好行为就会得到老师和同学们的认可，就会出现从被拒绝的被动师生关系到被接纳的主动师生关系，患儿的情绪进一步稳定、行为也会进一步改善。这时家长也会从老师处听到孩子行为改善的消息，在家里看到孩子行为改善的表现，在与孩子交往过程中的一言一行就会促使和鼓励孩子可接受行为的进一步发展，这种被接纳感反过来会提高患儿的自信心和自尊心，从而改善与父母之间的关系。 从以上的三点可以看出，在治疗多动症的时候，药物治疗只是起到一种基本的改善注意力的作用。学习成绩的提高、师生关系的改善和亲子关系的改善仅仅依靠药物是不行的，要靠语言鼓励、行为强化、正确引导等干预策略的综合运用才能实现。也就是说，药物的治疗作用是有限的。 中枢精神兴奋剂有哪些副作用？ 中枢精神兴奋剂对多动症的治疗效果是肯定的。但它的副反应也不可忽视。中枢精神兴奋剂常见的副作用有食欲减退、厌食、口干、上腹部不适、胃痛、心悸、血压轻度升高、头痛、失眠、体重下降、易激惹、心情突然改变等。多为一过性或可逆性的，减药或停药后即可消失，如果严格按照医师嘱咐服用，坚持假日不用药原则，一般不会造成严重结果。当然，中枢精神兴奋剂也有比较严重的副作用。 Sager（1972）报道，服用利他林20mg/日以上持续3年以上者，可能影响儿童的身高，尤其是年龄较小的儿童更为明显，他认为这种副作用是由于利他林刺激白天生长激素的分泌而抑制夜间生长激素的分泌。多数研究未发现利他林对生长发育的影响。 少年患者服用利他林时间较长或每日0.7mg/kg以上可以产生耐药性，也就是说，要达到以前的治疗效果，必须加大剂量才行。服用剂量较大或者服用时间不当，会影响患儿的睡眠，多数表现为失眠、入睡困难、烦躁、睡眠浅。 大剂量的中枢精神兴奋剂可以诱发癫痫发作和加重抽动症状，因此，对有癫痫病史的患儿禁用，对抽动症患儿慎用。匹莫林可导致部分患儿谷丙转氨酶增加，对有肝炎病史者要慎重应用，同时要定期化验肝功能。一般来说，中枢精神兴奋剂不会造成对血象的影响。
哪些人不能服用中枢兴奋剂？中枢精神兴奋剂是一种拟交感神经的药物，服用后可引起头疼、颜面潮红、心跳加快、口干、血压轻度升高、心律失常等外周拟交感作用。因此，对有下列疾病的患者不适用。 有情绪明显焦虑、烦躁不安的患者，中枢精神兴奋剂会加重原有情绪障碍。 原来有高血压、心血管系统疾病、甲状腺机能亢进、嗜络细胞瘤、青光眼的患者要禁用。 对老年、体弱、有攻击行为和自杀倾向者也要慎用。 不能与单胺氧化酶抑制剂同时使用，正在服用单胺氧化酶抑制剂的抑郁症患者，至少停药两周时间才能服用中枢精神兴奋剂。 具有癫痫或癫痫病史的患者，因为中枢精神兴奋剂可以诱发癫痫的发作。 6岁以下的儿童禁用，它可以影响儿童的生长和发育。 16岁以上的青少年也要慎用，至少部分青少年对中枢兴奋剂会产生依赖和成瘾现象。 对有抽动症的儿童，部分患儿服用中枢精神兴奋剂后会使抽动症状加重。对正常儿童或者成年人，中枢精神兴奋剂无效，不能作为提高考试成绩的方法使用。
哪些药物对多动症有效？药物治疗是治疗多动症的主要方法之一，所用药物有以下几类：1．中枢精神兴奋剂：目前临床上常用的有哌醋甲酯（利他林）、苯异妥因（匹莫林）和苯丙胺。它们是中枢拟交感药，主要是通过促使大脑神经细胞间隙对去甲肾上腺素的释放，并且阻止其再回收，使细胞间隙的去甲肾上腺素浓度增加；同时，这类药物还是轻微的单胺氧化酶抑制剂，可以减少去甲肾上腺素的灭活。中枢精神兴奋剂中疗效比较好的是利他林，疗效可达70%-80%。匹莫林的疗效逊于利他林，有效率在60%左右。苯丙胺由于其成瘾性较大，目前已被限制在临床上应用。中枢精神兴奋剂是治疗多动症的一线药物。2．抗抑郁剂：传统的三环抗抑郁剂有丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿米替林、去甲替林，它们都有类似的药理机制，通过促进神经细胞间隙去甲肾上腺素的释放并阻止它的再回收而达到治疗作用的。三环抗抑郁剂是治疗多动症的二线药物，只有当兴奋剂疗效不明显时才考虑使用。它们的疗效可达60%左右。近几年，面市了新的抗抑郁剂，包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等，它们是特异性5-羟色胺再回收抑制剂，对多动症的疗效可以达到60%，副反应明显低于三环抗抑郁剂。3．抗精神病药：5%的患儿应用中枢兴奋剂效果不佳，应用氟哌啶醇、甲硫达嗪、泰必利等药物可获得疗效，对于多数患儿由于其疗效差、副反应大而不首选。
聪明药Smart Drugs
在亚特兰大时髦的伊曼公园区一幢维多利亚风格的豪宅里正在举行派对。艺术家、律师、音乐家、商人相谈甚欢，人手一杯有助提升情绪的“良药”———酒。从厨房里飘来有点刺鼻的味道，十几个人正挤在里面吸大麻。从年龄判断，有几个人大概从上世纪60年代就已经品尝过这种“消遣药物”，虽然曾让父母忧心忡忡，但这些家伙长大后大多事业有成；他们说吸大麻是为了减压、放松、促进社交。
稍后，我和一些朋友转战附近的酒馆。4个中年职业人士（一名医生、一名神经科技师、一名电脑公司执行官、一名作家）就着啤酒吃汉堡，对话题目转到旅行和一种药物。除了我之外，他们都知道一种有助提升注意力的药物，对它赞不绝口。据说，此药已经成为他们长途旅行的必备物品。由于时差关系，长途旅行通常会让人苦不堪言，而这种药能够帮助减少因生理周期和睡眠被打乱产生的疲惫感。这种小小的药片由塞法隆制药公司生产，商品名是Provigil，包含一种叫莫达非尼（modafinil）的物质。它让我的朋友们在长途旅行结束后觉得更有精神，注意力更集中。少量服用，并不会感到大量喝咖啡导致的紧张和心悸。
众多提升认知能力和大脑表现的聪明药正在进入人们的生活，莫达非尼只是其中最新的、最受瞩目的一种。对于这一趋势，许多学术刊物早有报道：去年，马里兰大学的研究者在《药物疗法》发表文章，公布他们的一项调查结果。研究者发现，被访问的1208名大学生中，有20%使用ADHD（注意缺陷多动症）药物（比如利他林和Adderall），虽然他们并没有多动症，这些药物也非医生所开。你也许会以为这些大学生服用这些兴奋药是为了派对、玩乐，事实上，研究者发现，他们吃药的主要目的是帮助学习。因为利他林等ADHD药有助增强自我控制能力，提高注意力。
需要提升注意力的不仅是大学生。去年，《自然》杂志进行的一项非正式调查发现，1400个被调查读者中，超过20%的人承认使用认知能力提升处方药，主要目的是为了“改善注意力”。在这其中约50%的人承认他们每周甚至每天用药。这些受访者并非20岁出头的年轻人，其中过半受访者年龄超过35岁。
过去10年里，科学家对负责注意力、记忆力和创造力脑区域有了新的认识，神经学家逐步发现神经线路、神经传递素和刺激大脑功能的分子运动的秘密，脑力提升药物和技术也跟着突飞猛进。这一类药物有多种称呼，包括聪明药、神经药或促智药。在无法使用药物的情况下，科学家还发现了其他刺激头脑、改变大脑功能的技术。
神经技术产业组织的执行理事扎克·林奇预言，这些产品将改变我们的未来。“神经技术不但能够改变个人，还能推动整个国家的经济。”林奇说，“设想一下，假如成千上万的印度或中国工厂的工人通过服用神经药物提高生产力。在这种情况下，美国还会禁止这些药物的使用，甘居劣势吗？”
专注的优势
注意这个段落，你正有选择地把注意力集中在某个事物或某项任务上，同时忽略掉周围的让你分心的事物，比如在公园里咆哮的狗，或你的手机铃声。在一个信息超载的世界里，人们不得不一心多用，同时处理多件事情，即使并非多动症患者，同样可能有注意力不集中的毛病。你无需医生诊断就可获得药物帮助，让自己在这个混乱吵杂的世界中心无旁骛，专心完成工作。
提升注意力的药物已经问世多年：安非他命绰号“兴奋药”，于19世纪末被发现。到上世纪40年代，这些中枢神经系统兴奋剂被广泛用于治疗哮喘，也有人拿它们提神，甚至当减肥药吃。它们尤其受军人和警察的欢迎。职业要求他们即使在疲惫不堪的情况下依然要保持清醒警惕的头脑，否则可能付出生命的代价。但是这些中枢神经兴奋药有严重副作用，包括幻觉、厌食和心脏问题。今天，平民已经很少使用右旋安非他命（商品名Dexedrine），但混有安非他命的Adderall和安非他命相关药，哌醋甲酯（包括利他林、Methylin、Concerta等）则经常被使用。
这些药物的具体工作原理至今无法得知。但利他林和莫达非尼之类的兴奋药可影响神经传递素多巴胺和去甲肾上腺素。这两种物质对于提高注意力和记忆力扮演了关键作用。两种药物都能抑制神经元对神经传递素的再吸收，从而延长它们的作用。莫达非尼还直接干预谷胺酸酯的作用。谷胺酸酯是神经元用于传送信号的主要神经传递素。加州大学的神经病专家迈克尔·闵岑伯格说，这一类药物的主要作用部位是脑前额皮质，是负责整理思绪、做判断、预测和控制冲动的区域。
闵岑伯格专门研究莫达非尼，曾用MRI扫描仪捕捉在这种药物影响下的脑图像。MRI（核磁共振成像）通过血液流动的变化记录人脑的活动。在一次实验中，闵岑伯格让21名健康自愿者在不同的日期分别服用莫达非尼和淀粉片，然后让他们接受标准测试。试验结果发现，服用莫达非尼后，自愿者的测试成绩大幅提高。
研究者还在MRI图像上发现前额皮质的活动变化。当自愿者注意力没有集中于某一任务时，该区域的神经元零星地“闪烁”，闵岑伯格称之为探索模式。当同一个人专注于复杂脑力任务时，神经元活跃起来，开始协调行动，和手中的工作协调一致，仿佛演奏协奏曲，闵岑伯格称之为开发模式。“我们发现莫达非尼让大脑进入开发模式，因此自愿者在测试时有超常表现。”他说，“现在我们知道了它的工作方式，希望研究出更好的认知能力提升药。”
当科学家继续研究大脑如何管理注意力时，聪明药的功能变得更加强大、精确。麻省理工学院的神经学家提摩西·布什曼和厄尔·米勒在两个脑区域发现了两种注意力。前额皮质管理主观注意力；如果你在进行考试前的复习，或者在写一本小说，集中注意力的动力和命令来自前额皮质区。但是，如果遭遇突发事件———比如猛虎突袭，或听到孩子哭声———顶叶皮质则被启动。麻省理工学院的科学家发现，当上述两个区域进入专注状态时，神经元以特定速度释放电脉冲，顶叶皮质的频率较快，前额皮质区的频率较慢。
理论上说，调节神经元活动频率或者针对不同脑区域的药物可以根据具体任务，启动不同的专注模式。米勒说，“人们患有各种各样，程度不同的注意缺陷障碍。通过研制可调节神经元发射频率的药物，我们也许能更有的放矢地提高人们的注意力。”对于普通人适量使用这类药物，他表示完全赞成：“如果有能够提高认知能力的药物，我绝对乐意服用。”随着药物的完善，未来可能出现针对外科医生、飞行员和勤奋的博士生的注意力提升药。
诱人的记忆力
注意力集中了，人们自然想到要改善记忆力。“在晚餐会上，碰到那些中年的成功人士，他们谈得最多的并不是低迷的房地产市场，而是衰退的记忆力。”《纽约时报》专栏作家戴维斯·布鲁克在一篇评论文章中写道。对于战后婴儿潮时期出生的人，记忆力衰退和性功能功能障碍一样是最令他们头痛的事情。布鲁克斯建议，记忆提升药可能成为新伟哥。
市场上一些记忆提升药似乎确实有效，虽然效果有限。多奈哌齐（Donepezil）可阻截分解乙酰胆碱———一种神经传递素，负责在神经细胞间传递信息———，从而延缓阿尔茨海默症（老年痴呆症）的恶化。如果对症下药，这种药物可以同时改进记忆力、注意力、逻辑推理能力、语言能力和完成简单任务的能力。
在健康人身上，这种药物的效果忧喜掺半。美国海军对健康自愿者进行了一项实验，发现连续服药14天后，他们在完成需要短期记忆的任务时成绩反而下降。但德国队一项实验发现，健康年轻男性在连续服药30天后，在短期语言记忆和长短期视觉记忆方面明显改善。
更完善的记忆促进药目前正在临床试验阶段，估计四五年后可获得批准，走向市场。其中最令人瞩目的是安帕金（ampakine），这种物质能延长谷氨酸酯受体开放时间，让更多的神经传递素进入细胞。加州艾尔文的Cortex制药厂是安帕金药开发的先锋。Cortex宣称，这种药物能延缓甚至治愈阿尔茨海默症、帕金森和亨廷顿舞蹈病等神经退化性疾病。
Cortex首席执行官、神经学家马克·瓦尼说，安帕金的用途远远超过治疗老年痴呆症。公司研究发现，一种代号CX717的安帕金对成年注意缺陷多动症患者有显著疗效。
对安帕金的初步研究发现，在健康实验者身上，它有一定的改善记忆力作用。瓦尼说，“改善记忆力就像是调试一辆可以正常工作的汽车，虽然可以提高性能，但程度有限。人在20岁左右时处于记忆力的巅峰状态，此时再怎么吃药也于事无补，但随着年龄增长，部分神经元死亡，记忆力减退，此时，这一类药物方能发挥最大作用。”
Cortex的药物可以提高神经传递效率，而圣迭戈的赫利孔山医疗公司声称可以操纵记忆形成的生物化学机制。记忆通过神经键的物理化学变化形成。神经键是脑细胞之间的连接物质，它们在不断变化，重新连接，用于信息的存储和索取。记忆分长期记忆和暂时记忆。暂时记忆存储在特定地方，最终被丢弃，空出地方用于储存新记忆。取决于性质的不同，记忆形成的过程也有差异。如果某种药物能帮助把暂时记忆转变成长期记忆，将帮助人类轻易存储大量信息，减少为巩固记忆所需的努力和时间。
这一灵感来自提姆·图利，赫利孔山医疗公司的创始人兼首席科学家。图利在长岛冷泉港实验室时，他领导的研究小组发现了一种分子开关———一个叫CREB的基因，它在长短期记忆转化过程中扮演关键角色。有的分子可以调节CREB的通道，增加这种基因的数量或产出，从而成为理想的记忆提升药物。
赫利孔山医疗公司已经发现了好几种CREB调节物质。初步研究证实这个研究方向是正确的。动物实验发现，猴子在服用药物后，只需12天就能在记忆测验中取得85%的正确率，而没有服用药物的猴子需要24天才能取得同样的正确率。
对少数健康人的实验同样发现显著的提升长期记忆效果：自愿者被要求记忆10个单词，7个小时后和1周之后再回忆这些单词。研究者发现，服用药物的自愿者在一周时间里只损失了2%的记忆，而没有服药者的记忆损失达20%.赫利孔山医疗公司于2008年完成了规模更大的药物安全性试验，今年计划再次进行大型人体试验。
图利说，“这些药物可以减少形成长期记忆所需的练习和时间。达到事半功倍的效果。”
即使最成功的记忆提升药也有副作用。荷兰鹿特丹伊拉兹玛斯大学的心理药理学家雷诺德·德·容克说，一个最大的问题是长期记忆和工作记忆的平衡。所谓工作记忆就是在完成任务时，大脑中容纳的随时准备调用的记忆。比如，前额皮质（负责工作记忆）和海马装突起（负责长期记忆）可能有相反的化学需要。一些药物有助于巩固记忆，从而帮助长期记忆储存。但工作记忆需要不断更新，同时消除垃圾信息。
动物实验显示，当记忆变得过于牢固未必就是优势：有的鸟类有储存食物准备过冬的习惯，通过药物可以提高它们的长期记忆，让它们能够记住每个藏食物的地点。当食物被移走之后，这些傻鸟还固执地在老地方寻找。
几乎每个人都有过这样的经历———某首歌的曲调在脑袋里回响，挥之不去。但是，相比一些无法忘记的人，一支蹩脚的曲子在脑袋里游荡算不上真的烦恼。这个世界上确实有少数几个不会忘记的人。比如44岁的吉尔·普莱斯，自从14岁起，她能记得每天生活的每个渺小细节，包括几点起床，去过哪里，吃了什么。童年的日记证实，她的记忆可谓分毫不差。这种症状如此罕见，直到不久前，科学家才给它取了一个名字，叫“超记忆综合征”（hyperthymesticsyndrome）加州大学埃尔文分校的神经学家检测了普莱斯的记忆力，认为她的罕见记忆力可能源自神经发育紊乱。
记忆提升药是否也可能造成同样噩梦，让你生活中每个细节，巨细无遗地深刻在头脑中，想抹去也无能为力？德·容克警告说，这样的担忧并非杞人忧天。尤其是对那些试图改变记忆存储方式的药物而言。
创造的火花
在《把妻子误认成帽子的男人》一书里，神经学家奥利弗·萨克斯描写了一个患有图洛特氏病（tourette‘ssyndrome）的优秀音乐家。图洛特氏病患者无法控制身体运动和冲动。服用氟哌丁苯———一种阻止多巴胺对受体产生作用的药物后，音乐家变得平静下来，仿佛普通人，但与此同时，他创作爵士乐的冲动也随之离去。于是，在周末的时候他停止服药，恢复那个充满创造力但身体无法控制抽搐的自我。
在另一个相反的例子中，纽约詹姆斯彼得斯老兵医疗中心的神经学家露丝·沃克尔报道过一位帕金森患者，他在服用多巴胺增强药罗匹尼罗后突然萌发艺术创作冲动，创作了大量艺术品。沃克尔猜测，患者的额叶变异加上多巴胺的大量分泌可能导致艺术技能的提高。其他研究者也发现，刺激多巴胺的分泌可增加人的好奇心，减少拘束，让人变得更感性———这一切都可能帮助激发创造力。
这些例子指出第三类促智药物。专家说，某些物质，特别是那些作用于神经的迷幻药———比如大麻、LSD、酶斯卡灵———也有提升创造力的效果。这一类报道俯拾皆是。意大利帕维亚大学的实验药理学家斯特凡诺·戈夫尼曾对认知能力提升药进行全面调查，他在《药理学研究》上发表文章提到，挪威画家爱德华·蒙克曾在迷幻药的帮助下创作风格诡异、给人毛骨悚然感觉的图像，其中包括他最著名的作品《惊叫》；荷兰画家文森特·梵高为治疗癫痫症而长期服用洋地黄，结果也产生轻微幻觉，他说能在灯光周围看到光环。
用化学和其他方法提升人体功能并不是什么新鲜事。运动员不断地尝试各种提高体能的方法和药物，在类固醇、荷尔蒙的帮助下，他们变得更快更强壮，但也冒着巨大风险，一旦被发现意味着从此身败名裂，还必须承受禁药的诸多副作用，比如生殖器萎缩、性格变得狂暴，甚至猝死。促进智力的药物也有类似危险。谁知道干扰大脑会有什么样的危险副作用？这会成为一种新的潮流吗？新一代昂贵高效的聪明药是否会进一步加剧社会不公，造成更大的贫富差距。
神经学家瑞伊·申腾夏说，大可不必担心聪明药成为社会潮流，不同于上世纪60年代的迷幻药文化，今天的神经药物主要用于提高工作质量，而不是用于娱乐。“更重要的是，药物对于不同人有着不同效果。20年后，科学家们将能够根据个体情况，判断与之匹配的药物，药物的安全性和效果将显著提高。”她说，药物加深贫富鸿沟的担忧也是杞人忧天，“毕竟，所有技术革新都从上层社会开始。”
迈阿密医学院的精神病学教授朱利奥·李希尼奥则没有这么乐观。他担心这些干扰大脑化学的药物并不像它们宣传的那样安全。他所担心的副作用不仅是身体上的，还有社会和经济方面的副作用。“如果你拒绝用药，是否会担心因此处于竞争劣势？”他问，“我在长途旅行时因为时差也经常失眠，搞得自己身心疲惫。但这不同于长期失眠，并不是一种疾病。所以我不愿服药。”但他承认，在竞争激烈的学术界，同事们纷纷服用Provigil，争夺更多工作时间，在这样的环境下，他自己还能坚持抗拒多久？
聪明药的最大支持者可能是超人主义者。他们主张自愿地有道德地利用技术，创造生理能力远远超过现代人类的超人。超人主义者代表，牛津大学人类未来学院的尼克·波斯特罗姆承认，打造超人的道路艰难曲折：“目前的医学体制围绕防范、诊断、治疗和缓解病情的原则，没有留下足够资源开发智力促进药。短期内，我估计现状会继续下去。大多数人会谨遵医生处方，不敢违背药物说明书上的治疗范围。但也有一部分人，会通过网络购买处方药，追求药物的标签外用途（比如，健康学生服用多动症药物利他林，以提高学习效率）。一些特殊职业者———比如士兵、空中交通管制员、外科医生———可能开始合法使用聪明药。慢慢地，一些国家可能开始向人民推广促智药，其他国家因为害怕落后，不得不跟着效仿。”
这篇文章即将完成时，我又要准备去另一个半球参加一个会议。稿子催得紧，长途旅行倒时差让我忧心忡忡。一个朋友建议我抽根大麻放松情绪。被我拒绝。另一个医生朋友给了我一包Provigil，他说，“你也许会改主意。”我还让医生开了一瓶抗焦虑药Konopin，以防飞机上不巧挨着个打鼾的。
一开始，我把药物搁在一边，对自己说，我才不会求助于它们。不久，我又犹豫了。我们的所有经历都会对我们的神经系统造成影响。无论吃不吃Provilgil，此次旅行后，我都会和从前不一样。如果吃药可能帮助我在会上集中精力，稍微改变一下我的脑化学难道会比以500英里的时速在38000英尺高空飞行更反自然？于是，我把药片放进了随身携带的旅行包。
不至于吧，吃好点就行了，坚果水果啥的
呵呵。。据我所知，我周围好多考研的同学在吃这个呢，我现在好焦虑呀，不知道该不该吃啊
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