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膝盖置换手术一百天了
健康咨询描述：
膝盖置换手术一百天了，现在膝盖弯曲不到九十度，但是为什么做康复锻炼越练腿越硬，弯曲的度数没有进展
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医生回复区
随州市中医医院&& 主任医师
擅长: 胃溃疡,早泄,痔疮
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&&&&&&您好，很高兴为您解答，根据您反映的情况考虑，康复锻炼是需要长期坚持下去的，目前没有别的特效的方法，家人平时要多注意关心鼓励患者，以增强患者的自信心，希望对您有所帮助
这个康复锻炼需要家人帮着做好的快还是自己练好的快，手术后练5个月膝盖弯曲还是不到九十度是不是再之后就练也是白练呢
11:31医生回答：
每天坚持锻炼是会有改善的，您也可以去医院做个复查看下恢复情况
莱芜市中医院&& 主治医师
擅长: 骨折创伤，腰椎间盘突出，股骨头坏死，断指再植
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&&&&&&根据你的描述症状，考虑还是由于长时间不活动引起的关节僵硬了，建议烫洗后加强关节屈伸活动，最好让家人帮助一下，把关节屈伸活动到疼痛的程度坚持一会，不能怕痛的。那样才有效果的
擅长: 呼吸系统疾病、消化系统疾病、湿疹、痤疮、荨麻疹、脑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况常见于局部软组织损伤所致，避免劳累，多休息。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议口服双氯芬酸钠片，小活络丸治疗，配合针灸按摩理疗治疗。如果不能缓解及时到医院就诊治疗。 &&&&&&以上是对“膝盖置换手术一百天了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
这样的话还能做复健的锻炼吗
10:28医生回答：
您好，这种情况避免自行锻炼，及时到医院复查看看，在医生指导下对症治疗。
擅长: 对外科常见病及多发病的诊治有着丰富的临床经验,并熟
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！膝关节置换术后关节功能活动受限可能是与术后没有进行有效功能锻炼有关系，不要担忧，只要坚持锻炼，是会恢复正常的。&&&&&&指导意见：&&&&&&注意患处保暖，经常按摩和热敷，每天检查膝关节伸屈和蹬车动作锻炼，锻炼要循序渐进持之以恒，关节功能会逐渐恢复正常，不要放弃锻炼。
天天家里人帮着做弯曲的动作，但是一点进展都没有，而且感觉膝盖越练越硬，度数也没有长进
11:16医生回答：
您好！需要自己锻炼，可以做蹬车动作锻炼，锻炼要持之以恒、循序渐进，功能会逐渐恢复正常，
在家没有这个设备应该怎么练
16:07医生回答：
您好！锻炼不需要设备，做蹬车动作就可以
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人工膝关节置换术后疼痛，用药后死亡，你的诊断是？（已公布答案）
页码直达：
患者女，68 岁，因左侧人工膝关节置换术后左膝肿痛伴 发热 1 个月余，于 2016 年 7 月 15 日收住宁夏医科大学总医 院骨科病房。同年 4 月 27 日患者在该院骨科行左侧人工膝 关节置换术，术程顺利，术后恢复良好。术后约 40 d 左侧膝关节出现间歇性酸痛，无明显静止痛，活动后疼痛加重，休息后稍缓解， 伴发热，体温最髙达 38.2 度。患者自述有髙血压病 6 年，自服药物治疗 (具体药物及剂量不详），未定期监测血压； 偶有心悸不适，自服速效救心丸后症状可好转。否认食物和药物过敏史。入院体格检査体温 37 T ， 脉搏 80 次/min， 血压 130/80 mmHg( 1 mmHg = 0.133 kPa)，呼吸 20 次/min。左侧膝关节处可见长约 20 cm 的手术瘢痕，其周围皮肤发红、肿胀，触之疼痛，皮温升髙， 无破溃，左膝关节屈伸未见明显异常。余未见异常。实验室检查ESR
61 mm/1 h，CRP 47 mg/L， 降钙素原& 0.5 μg/L，WBC 8.5 x109/L，中性粒细胞 0.62。肺动脉 CT 造影提示右下肺动脉栓塞， 肺动脉髙压，双下肺坠积性改变。 入院第 2 天（7 月 16 日），经验性给予万古霉素 1.0 g 入 0.9% 氯化钠注射液 250 mL 静脉滴注，1 次/12 h。用药前留取膝关节腔穿刺液作细菌培养。7 月 29 日细菌培养结果回报未检出细菌，停用万古霉素。因患者左侧膝关节处红肿未见消退，入院第 18 天 (8 月 1 日）经验性给予注射用头孢哌酮 钠舒巴坦钠 (舒普深)2.0 g 入 0.9% 氯化钠注射液 100 mL 静脉滴注，1 次/12 h。当日第 2 次静脉滴注快结束时，患者出现气促、呼吸困难、大汗淋漓伴髙热，体温 39.4 度，脉搏 150 次/ min， 呼吸 19 次/min， 血压 170/100 mmHg，立即停止滴注。 停药第 3 天 (8 月 4 日），患者躯干部出现密集的粟粒到黄豆大小的红色斑疹，边界清楚，压之褪色。皮肤科会诊拟诊为麻疹样红斑原因待査，给予氯雷他定颗粒 10 mg 口服、1 次/d， 炉甘石洗剂局部涂抹。停药第 5 天 (8 月 6 日），患者全身遍 布直径约 3~5mm 红色丘疹，部分丘疹连接成片，以下腹部及双上肢多见，体温 38.2 脉搏 92 次/min， 呼吸 27 次/ min， 血压 143/78 mmHg， WBC 6. 3 x 109/L， 中性粒细胞 0.68。当日停用所有静脉用药物。但患者皮疹进行性加重。 8 月 9 日，患者腰背部、右肩胛处及脊柱旁各出现 1 处 1 cm x 1 cm 的皮肤破溃，破溃处表面干燥，未见明显分泌物，左肘尺侧可见 3 cmx5 cm 水泡，未破溃，右侧腰背处可见多处皮肤剥脱缺损，体温 40.3 度，脉搏 140 次/min， 呼吸 24 次/ min， 血压 160/88 mmHg因经济等原因，家属放弃治疗，患者于当日出院。此后电话随访得知，患者于出院后第 3 天死亡。你的诊断是什么？患者死亡是什么？讨论本例患者在第 2 次静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦 钠快结束时出现髙热、气促、呼吸困难等过敏反应症状，3 d 后出现皮疹并迅速发展为全身大面积皮肤溃烂剥脱，诊断为 TEN， 于用药后第 18 天死亡。采用 Naranjo 计分推算法对 头孢哌_钠舒巴坦钠与 TEN 的因果关系评分为 6 分，关联 性评价为很可能。头孢哌酮钠舒巴坦钠是复合制剂，主要用于由敏感菌引 起的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆襄炎、胆 道感染、腹腔内感染和败血症的治疗。林小燕等 W 报道 1 例 63 岁男性患者因头孢呢酮钠舒巴坦钠致 Stevens-Johnson 综 合征而死亡。Stevens-Johnson 综合征和 TEN 属同一个病谱 性疾病的不同阶段 [3]。头孢哌酮钠舒巴坦钠致 TEN 的机制 可能与该药的代谢产物对角质形成细胞产生的直接毒性作 用有关，该药可通过 Faa/FasL、穿孔素/颗粒酶途径致角质形成细胞凋亡。TEN 主要由药物引起，有关药物达 100 余种，其中以抗 菌药、磺胺类药、抗癲痫药最为多见有文献报道，头 孢哌酮钠舒巴坦钠致皮肤损伤的发生率为 31. 8% -51.9%。 TEN 的特征为发热 (体温髙于 38. 5 度），皮肤出现广泛水疱 伴麻瘆样红斑或弥漫性红斑，有触痛， 病情进展迅猛，可在 24 ～48 h 内发展至全身皮肤剥脱、黏麵烂和重要脏器受损， 可因全身脏器衰竭或继发感染死亡，病死率为 12.5% ～ 30 %， 髙龄患者可达 50% TEN 的治疗包括停用致敏药物、预防感染、维持体液与电解质平衡和营养支持等。及 早应用大剂量糖皮质激素和人免疫球蛋白可能有助于控制 病情， 促进皮损愈合， 缩短病程及降低病死率。
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我的笔去哪了233 编辑于
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丁香园版主
膝关节置换术后感染应该查血气、乳酸，除外酸中毒，也可做为评估脓毒症的风险。住院时发现肺栓塞就不知道多长时间了，住院后19天发生症状，所以应该与肺栓塞无关。看症状及病史，就是药物过敏，且逐渐加重，这已经不是骨科疾病了。
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膝关节置换4个月后仍然疼痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
患者很想听听专家的分析及建议。
所就诊医院科室：
邹城兖矿总院 关节骨科
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
状态：就诊前
寇教授由于我家太远，患者情况也不太方便，我先将片子发送于您麻烦教授您帮忙给看一下！谢谢您了！还想问一下近期教授您来济宁地区会诊吗？
我尽量查看一下行程安排，再联系您，祝好
状态：就诊前
谢谢寇教授！非常感谢！
状态：就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊前
非常感谢寇教授！现在能很方便地向寇教授咨询患者的情况，针对现在的病情找到合适的康复方法！非常感谢寇教授，相信在您的指导下，我爸肯定会一天天地好起来的！再次谢谢您寇教授！
感谢您的信任，祝好
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