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我76岁，最近咳嗽痰中带血，请问怎么回事
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我76岁，最近咳嗽痰中带血，请问怎么回事？
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梁医生2011
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&&&&&&指导意见：&&&&&&咳血是主要原因是,肺络受伤而致血自肺中,经气道咳嗽而出,或纯血鲜红,或痰血相兼,或痰中带血丝的现象.又称嗽血,咯血 .外邪袭肺,痰瘀阻肺,肝火犯肺,肺肾阴虚,气虚不摄等诸病因均致肺络受损,肺气上逆,血溢气道.需要积极胸片或者CT检查.是一种常见的症状,多见于肺结核,肺炎,肺脓肿,支气管扩张,慢性支气管炎,心脏病等疾病.出现咳血症状后,一方面要及时治疗出血,另一方面要积极寻找咳血的原因,到医院进行检查,治疗引起咳血的疾病&&&&&&医生询问：
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&&&&&&指导意见：&&&&&&就您的情况建议局部治疗使用含服溶菌酶片杜灭芬喉片碘含片六神丸等，同时服用清喉利咽颗粒。饮食忌辛辣，宜清淡。&&&&&&医生询问：
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&&&&&&痰中带血在临床上很常见，从口腔、鼻腔、咽部直到气管、支气管，任何一个部位出血均会导致痰中带血。而且由于上述部位复杂，可以导致出血的原因也很多，一般40岁以前的人多考虑良性原因，40岁以上者应做更详尽一点的检查以便排除恶性疾病。&&&&&&以上是对“我76岁，最近咳嗽痰中带血，请问怎么回事”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 咳嗽
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
&&&&咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊...
好发人群：所有人群
常见症状：咳痰、咳痰
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1、单项选择题&&患者，男性，21岁。3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。下列检查可帮助明确诊断的是（）
B.肺功能检查
C.胸部高分辨CT
D.血气分析
E.纤维支气管镜检查
2、单项选择题&&关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）
A.应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15&g／dl
B.非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3&g／dl
C.ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15&g／dl
D.随机血清皮质醇浓度＞34&g／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E.有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20&g／dl
3、单项选择题&&关于撤机前评价的指标，下列错误的是（）
A.潮气量＞5ml／kg
B.自主呼吸频率＜25次／分
C.最大吸气负压＞25cmH2O
D.静息每分钟通气量＞5L
E.1秒用力呼气容积＞10ml／min
4、单项选择题&&患者，男性，66岁。因"双侧股骨干骨折3小时"入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。
患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指（）
A.单位时间内通过毛细血管的血量
B.回流至心脏的血量
C.每分钟心脏输出的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量
5、单项选择题&&患者，女性，61岁。反复心悸2年，无黑及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次／分，需进行何治疗（）
A.立即予以胺碘酮复律
B.立即予以电复律
C.静注毛花苷丙
D.行永久心脏起搏器置入术
E.华法林抗凝
6、单项选择题&&患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）
A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环障碍致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征
7、单项选择题&&患者，女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。
该患者氧疗必须是（）
A.面罩吸氧，氧浓度不超过50%
B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜
D.低流量持续吸氧
E.立即气管插管机械通气
8、单项选择题&&不属于射频消融禁忌证的是（）
A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C.肺的器质性疾病引起的心律失常
D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期
9、单项选择题&&患者，女性，35岁。近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×109／L，其出现出血点和紫癜主要是由于（）
A.不易形成血栓
B.血管不易收缩
C.不能维持血管内皮的完整性
D.血凝块回缩障碍
E.血液凝固障碍
10、单项选择题&&患者，女性，25岁。既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／L，无明显"三多一少"症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）
B.空腹、餐后血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.血胰岛素水平
11、单项选择题&&女性，3岁，面色萎黄，困倦无力，夜睡不安，不思饮食，食则饱胀。胀满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏滞酸臭，唇舌色淡，舌苔白腻，脉沉细而滑，指纹青紫。此患儿脾虚夹滞的首选方剂是（）
C.如味保和丸
E.木香大安丸
12、单项选择题&&患者，男性，50岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿簦脑嗵镂次偶安±硇栽右簦轮匏住Ｐ募∶钙咨撸牡缤际荆杭毙怨惴呵氨谛募」Ｋ溃姆坎Ｈ朐1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。
半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑（）
C.再次出现心室颤动
D.泵功能衰竭
13、单项选择题&&反流性食管炎（）。
A.支配食管的交感神经兴奋占优势
B.LES功能减弱
C.进行性吞咽困难
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.顽固性呃逆
14、单项选择题&&患者，女性，42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿簦穆96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。
患者入院半小时发现血压下降为86／50mmHg，值班医师诊断为感染性休克，你认为在选用抗生素的原则上错误的是（）
A.在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗
B.根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法
C.联合治疗不超过3～5天
D.抗生素疗程一般为10～14天
E.对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程
15、单项选择题&&患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。
患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）
A.增加FiO2
B.增加PEEP至10～15cmH2O
C.增加VT至10～12ml／kg
D.增加PSV至15cmH2O
E.增加呼吸频率为20次／分
16、单项选择题&&患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性簟Ｑ９媸景紫赴2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（++++），见脓球。
患者最可能的诊断考虑（）
A.发生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染导致ARDS
C.尿路结石感染导致ARDS，感染性休克
D.粒细胞缺少导致感染性休克
E.肺梗死导致休克
17、单项选择题&&胸腔穿刺抽液时，下列错误的是（）
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过多过快
C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管 91EXAM.org
D.穿刺发生&胸膜反应&应立即停止抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
18、单项选择题&&患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295%，双肺未闻及干湿簦脑嗵镂次偶安±硇栽右簦轮匏住TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。
下列不是治疗性起搏的适应证的是（）
A.急性心肌梗死后房室传导阻滞
B.药物中毒后房室传导阻滞
C.心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥
D.急性心肌炎后严重窦性心动过缓
E.心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时
19、单项选择题&&近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是（）
A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期患者
20、单项选择题&&患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是（）
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌
21、单项选择题&&下列因素导致脉搏血氧饱和度偏高的是（）
A.组织低灌注
B.低温状态
C.指甲有指甲膏或其他覆盖物
D.存在高铁血红蛋白血症
E.存在碳氧血红蛋白血症
22、单项选择题&&关于复苏用药，描述不正确的是（）
A.肾上腺素为心搏骤停的首选药物
B.胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速
C.心室颤动时首选利多卡因
D.存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠
E.按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活动
23、单项选择题&&吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SpO290%～91%（）
24、单项选择题&&患者，女性，70岁。因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗。为防止误吸，下列措施不恰当的是（）
A.行声门下吸引
B.取半卧位
C.避免经胃营养，行空肠营养
D.加用胃肠动力药
E.因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物
25、单项选择题&&患者除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性簦紫瓤悸俏ǎ
A.心律失常
B.急性肺水肿
D.体循环栓塞
E.肺动脉栓塞
26、单项选择题&&患者，男性，28岁。因"多发伤"入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，下列最合适的是（）
A.床旁动态超声检查
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测
27、单项选择题&&下列最符合肺动脉高压的体征的是（）
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下示心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿
28、单项选择题&&高频振荡通气的频率设置一般为（）
A.200～400次／分
B.400～600次／分
C.600～900次／分
D.100～200次／分
E.80～100次／分
29、单项选择题&&患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性簟Ｐ穆120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。
确定该患者有无低氧，下列指标最敏感的是（）
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡-动脉氧分压差
30、单项选择题&&患者，女性，35岁。自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性簟Ｎ瘟苹颊叻嗡资籽〉囊┪锸牵ǎ
B.机械通气
31、单项选择题&&急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支病变
D.左冠状动脉回旋支病变
E.以上都不是
32、单项选择题&&关于人工气道气囊压力，下列说法错误的是（）
A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气
B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整
C.气囊压力一般为10～15cmH2O
D.测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时
E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物
33、单项选择题&&患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。
为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理欠妥当的是（）
A.吸入氧气浓度不宜超过60%
B.PEEP压力一般不宜超过15cmH2O
C.保证足够有效的循环血容量
D.小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，pH＜7.20
E.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
34、单项选择题&&患者，男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是（）
A.洋地黄+异丙肾上腺素
B.洋地黄+阿托品
C.洋地黄+心脏起搏器
D.洋地黄+多巴胺
E.洋地黄+利尿剂+硝普钠
35、单项选择题&&初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）
A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24～48小时后终止妊娠
C.积极治疗，等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术
36、单项选择题&&患者，女性，50岁。既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定。对其进行营养支持宜采用的是（）
A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术（PEG）
E.手术胃造口术
37、单项选择题&& 如图所示，a图为正常PetCO波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的PetCO波形，下列描述错误的是（） 600)makesmallpic(this,600,1800);' src="http://www.91exam.org/91files//bgclcayzt1x.png" />600)makesmallpic(this,600,1800);' height="252" src="http://www.91exam.org/91files//t0aysab3rxs.png" style="width: 260 height: 243" width="272" />
A.B线见于妊娠和极度肥胖者
B.C线说明有重复吸入
C.&角增大反映V／Q的异常
D.&角度的大小反映V／Q的变化
E.A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）
38、单项选择题&&《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是（）
A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗
D.在急性应激期遵循&允许性低热量喂养&原则
E.尽量避免营养支持相关并发症
39、单项选择题&&患者，男性，65岁。因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80／50mmHg，当前首要治疗是（）
A.急诊冠状动脉介入治疗
B.急诊溶栓治疗
C.急诊置入IABP
D.先给予升血压药物维持血压稳定
E.镇静治疗
40、单项选择题&&患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿簦脑嗵镂次偶安±硇栽右簦轮匏住Ｐ募∶钙咨撸牡缤际荆V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）
A.心房颤动
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.窦性静止
41、单项选择题&&患者，男性，37岁。4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃。则该热型属于（）
42、单项选择题&&患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿簦仄舅蚊致陨鲂愿谋洌鲅治鍪PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。
经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95%，准备试脱机，下列监测指标提示不能顺利脱机的是（）
A.自主呼吸频率＜25次／分
B.动脉血气PaO2＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml／kg
D.最大吸气压＜20cmH2O
E.血压90／60mmHg
43、单项选择题&&患者，女性，24岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取（）
A.就地心肺复苏
B.建立静脉通道
D.清洗皮肤
E.撤离现场
44、单项选择题&&患者，男性，66岁。因"双侧股骨干骨折3小时"入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。
该患者首选的治疗措施是（）
A.静脉推注强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充血容量
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
45、单项选择题&&肺动脉栓塞导致的休克不正确的是（）
A.可有意识突发不清
B.氧饱和度往往尚正常
C.一般有右心负荷增加表现
D.可无胸痛、咳嗽的临床表现
E.PAWP往往降低
46、单项选择题&&患者，男性，50岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿簦脑嗵镂次偶安±硇栽右簦轮匏住Ｐ募∶钙咨撸牡缤际荆杭毙怨惴呵氨谛募」Ｋ溃姆坎Ｈ朐1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。
成人电除颤的能量应选择单相波（）
47、单项选择题&&
患者，男性，56岁。因&发热、咳嗽伴呼吸费力3天&入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。
患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是（）
A.尽量多次的吸痰以减少窒息可能
B.转运途中由医师全程护送
C.途中若发生心跳停止需就地抢救
D.转运途中不要突然改变患者体位
E.SpO2监测对该患者非常重要
48、单项选择题&&患者，男性，73岁。因"胃穿孔，急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术"，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第2天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。
下列处理你觉得不妥的是（）
A.适当应用镇静药物
B.调整呼吸机参数和模式
C.上调高压报警界限
D.气管内吸痰
E.检查呼吸机管路是否扭曲
49、单项选择题&&患者，女性，35岁。确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括（）
A.血管舒张药
B.保护血管内膜
C.改善肺通气
D.治疗心功能不全
E.预防血栓形成
50、单项选择题&&
患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18&10&sup&9&/sup&／L，血培养示金黄色葡萄球菌。
上述指标符合SIRS中的（）
51、单项选择题&&关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是（）
A.肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直
B.按压幅度为2～3.5cm（成人）
C.按压频率为100次／分
D.按压与放松时间各50%
E.每次按压后，双手都不能离开胸壁
52、单项选择题&&患者，男性，65岁。肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液。为明确病原学诊断，标本采集最好选择（）
A.支气管肺泡灌洗
B.经皮针刺肺活检
D.诊断性胸腔穿刺抽液
E.开胸肺活检
53、单项选择题&&患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295%，双肺未闻及干湿簦脑嗵镂次偶安±硇栽右簦轮匏住TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。
临时起搏器并发症不包括（）
A.误入锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折
54、单项选择题&&下列与二氧化碳潴留无明显关系的是（）
A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
D.心率加快
E.球结膜充血水肿
55、单项选择题&&平均动脉压（MAP）的计算公式是（）
A.MAP=DBP+2／3（SBP-DBP）
B.MAP=DBP+1／3（SBP-DBP）
C.MAP=1／3（2SBP+DBP）
D.MAP=2／3（SBP+2DBP）
E.MAP=2DBP+1／3SBP
56、单项选择题&&患者，男性，22岁。因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是（）
A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术（PEG）
E.经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）
57、单项选择题&&男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。
为明确诊断首先应考虑选择（）.
C.急诊胃镜
E.上消化道造影
58、单项选择题&&关于呼气末CO2监测，下列错误的是（）
A.是主要反映肺泡通气功能的一项指标
B.静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加
C.临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法
D.主要应用于无创机械通气患者
E.因PaCO2&PACO2&PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化
59、单项选择题&&属于中度营养不良的指标是（）
A.体重下降10%～20%
B.血清白蛋白30～35g／L
C.血清转铁蛋白1.50～1.75g／L
D.上臂肌围60%～80%
E.淋巴细胞总数（1.2～1.7）&109／L
60、单项选择题&&患者，男性，52岁。突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg（12.0／9.0kPa），脉搏106次／分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg（4.1kPa）（1mmHg＝1.36cmH2O）。治疗首先使用的药物是（）
C.多巴酚丁胺
D.低分子右旋糖酐
61、单项选择题&&不属于重度营养不良的指标是（）
A.体重下降＞40%
B.血清白蛋白＜21g／L
C.血清转铁蛋白＜1.00g／L
D.上臂肌围60%～80%
E.淋巴细胞总数＜0.8&109／L
62、单项选择题&&胎儿38+2周，因被发现"胎动消失半天"急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次／分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。
复苏后首先要做的辅助检查为（）
A.急诊血液生化检查
E.血气分析
63、单项选择题&&患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。
在复温时不宜太快，一般要求（）
A.自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃
B.自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃
C.自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃
D.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃
E.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃
64、单项选择题&&患者，女性，42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿簦穆96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。
血常规检查发现患者血小板计数为12×109／L，你认为（）
A.不管是否有出血，都输注血小板
B.有明显出血危险时，可以考虑输注血小板
C.外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板
D.以治疗感染为主，不输血小板
E.应结合血小板的功能决定是否输血小板
65、单项选择题&&关于DIC的治疗，以下不正确的是（）
A.积极治疗原发疾病、消除诱因
B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C.及时补充凝血因子
D.积极抗纤溶治疗
E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗
66、单项选择题&&多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是（）
B.对病死率预测不准确
C.只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态
D.对预后预测不准确
E.计算PaO2／FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP
67、单项选择题&&下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是（）
A.流速-容积环
B.动态压力-容积环
C.静态压力-容积环
D.流速-时间环
E.压力-时间环
68、单项选择题&&婴儿消化系统解剖生理特点中哪一项不对（）
A.3～4个月后出现"生理性流涎"
B.3～4个月会常出现溢奶
C.出生时胰蛋白酶发育良好
D.出生时胰脂酶分泌少
E.出生时胰淀粉酶发育良好
69、单项选择题&&患者，男性，73岁。因"胃穿孔，急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术"，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第2天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。
在治疗过程中监测呼吸功的变化，下列情况均可导致呼吸功增加，除外（）
B.气道阻力增加
C.气道分泌物增多
D.镇静和肌松剂应用
E.呼吸机回路积水
70、单项选择题&&下列情况不需要行支气管肺泡灌洗术的是（）
A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗
B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物
C.气道分泌物病原学检查
D.肺泡蛋白沉着症
E.急性肺水肿
71、单项选择题&&胎儿38+2周，因被发现"胎动消失半天"急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次／分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。
复苏第一步骤为（）
A.拍打足底，刺激呼吸
B.喉镜下气管吸引或气管插管吸引
C.胸外心脏按压
D.面罩辅助通气
E.脐静脉注射1：10000肾上腺素
72、单项选择题&&患者，女性，48岁。因"慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。
该患者机械通气潮气量的调节，主要根据（）
A.患者意识状态
B.血气动态变化，结合pH
C.肺泡-动脉氧分压差
73、单项选择题&&医疗机构制剂申请要求临床研究受试例数不得少于（）
74、单项选择题 &&患者，男性，17岁。双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2×109／L，Hb120g／L，PLT98×109／L，BT正常，CT、APTT延长。该患者最可能的诊断是（）
A.风湿性关节炎
C.特发性血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
75、单项选择题&&患者，男性，52岁。心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次／分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，下列药物均适用于治疗此心律失常除外（）
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.普罗帕酮
76、单项选择题&&患者，女性，56岁。2天前因"肠梗阻"住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛。此时应重点考虑的检测是（）
C.腹腔压力检测
D.出凝血功能
77、单项选择题&&患者，男性，37岁。4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是（）
A.切开引流，为彻底引流，负压越大越好
B.高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱
C.大量灌洗时应适当补充白蛋白
D.引流液做细菌培养，调整抗生素使用
E.使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症
78、单项选择题&&患者，男性，48岁。突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括（）
A.按压频率不小于100次／分
B.按压幅度不小于5cm
C.胸廓完全回弹
D.按压间断保持最短
E.轻度过度通气
79、单项选择题&&患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。
患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）
A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流，提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性，增加功能残气量
E.降低呼吸做功，增加心排血量
80、单项选择题&&患者，男性，37岁。因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有（）
A.过度通气
B.利尿剂和液体限制
C.适当抬高头部
D.局部低温
E.以上均可
81、单项选择题&&以下哪一因素不影响胃癌的预后（）.
C.病理类型
D.肿瘤分期
E.肿瘤大小
82、单项选择题&&患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L。
患者肾衰竭指数最可能的结果是（）
83、单项选择题&&
患者，男性，60岁。因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO600)makesmallpic(this,600,1800);' height="19" src="http://www.91exam.org/91files//nypyqk14ksx.jpg" style="width: 8 height: 12" width="8" />30mmol／L，BE-5.5mmol／L。
COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是（）
A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以
84、单项选择题&&患者，女性，65岁。劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120／70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性簦纹⒗呦挛创ゼ埃轮祝+）。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选（）
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
E.临时起搏器置入
85、单项选择题&&诊断低钠血症指血清钠少于（）
A.115mmol／L
B.120mmol／L
C.125mmol／L
D.130mmol／L
E.140mmol／L
86、单项选择题&&患者，女性，30岁。患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）
A.鼻导管吸氧
B.球囊面罩给氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管内插管
87、单项选择题&&患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿簦脑嗵镂次偶安±硇栽右簦轮匏住Ｐ募∶钙咨撸牡缤际荆V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）
A.利多卡因静注
B.直流电复律
C.毛花苷丙静注
D.多巴胺静注
E.硝酸甘油静注
88、单项选择题&&患者，男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg（FiO280%，PEEP15cmH2O），为改善患者低氧血症。下列方法可尝试应用的是（）
A.进一步增加吸入氧浓度
B.增加PEEP
C.控制液体入量
D.激素使用
E.俯卧位通气
89、单项选择题&&患者，男性，39岁。因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。
虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡（）
90、单项选择题&&患者，男性，83岁。原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿簦脑嗵镂次偶安±硇栽右簦轮匏住Ｐ募∶钙咨撸牡缤际荆V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。
针对该心律失常最正确的治疗方法是（）
A.临时心脏起搏器
B.普罗帕酮慢推
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.阿司匹林
91、单项选择题&&休克液体复苏的评估以下指标最好的是（）
A.血压的回升
B.尿量增多
D.血乳酸清除率
E.皮肤温度
92、单项选择题&&患者，男性，44岁。因"重症肺炎"入院。入院后1周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于（）
93、单项选择题&&下列情况一般不需胸腔闭式引流的是（）
C.张力性气胸
D.双侧气胸
94、单项选择题&&患者，女性，31岁。因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿粝В杂屑∪庹鸩４耸痹俳徊街瘟剖牵ǎ
A.加大阿托品用量
B.使用镇静剂
C.重复使用复能剂
95、单项选择题&&患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。
低浓度氧疗的机制在于（）
A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移，P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心排出量增加，氧输送量提高
96、单项选择题&&下列不是纤维支气管镜治疗的常见并发症的是（）
A.气道出血
B.喉头水肿
C.支气管痉挛
E.麻醉药过敏
97、单项选择题&&患者，女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是（）
D.全脑血管造影
98、单项选择题&&下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（）
A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万／mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万／mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000／mm3
E.以上都是
99、单项选择题&&患者，男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×10／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为（）
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
100、单项选择题&&患者，男性，76岁。既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为（）
A.常规更换呼吸机管路
B.应用一次性吸痰管
C.每日更换人工鼻
D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管
E.胸部物理治疗
101、单项选择题&&患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性簟
下列诊断中患者最可能的是（）
A.肺部感染
C.急性左心衰竭
D.上气道阻塞
E.急性呼吸窘迫综合征
102、单项选择题&&患者，女性，48岁。因"慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺 性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。
为预防气压伤，应特别注意呼吸机的参数是（）
A.吸气压尤其气道平台压
B.呼吸频率
C.内源性呼气末正压
D.吸／呼比
E.吸入氧浓度
103、单项选择题&&患者，男性，56岁。因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列原因可能性最大的是（）
A.血氧饱和度监护仪故障
B.呼吸机通气参数设置不当
C.气管插管脱出
D.气道痉挛
E.痰液阻塞
104、单项选择题&&对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（）
A.行善原则
B.无害原则
C.等级原则
D.自主原则
E.公平原则四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。
105、单项选择题&&患者，女性，50岁。因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做的检查是（）
A.气道内吸引物培养
B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养
C.环甲膜穿刺采样
106、单项选择题&&天癸的产生，是取决于（）。
A.肾中精气的充盛
B.元气充沛
C.肾阳的蒸腾
D.肾阴的濡养滋润
E.肾之纳气
107、单项选择题&&关于DIC的实验室诊断标准，错误的是（）
A.血小板计数＜50&109／L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数＜20&109／L）
B.血浆纤维蛋白原含量＜1.5g／L或呈进行性下降或＞4g／L（肝病DIC时＜1g／L以下）
C.3P试验阳性或血浆FDP＞20mg／L（肝病DIC时超过60mg／L）
D.凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化
E.活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上
108、单项选择题&&患者，男性，72岁。因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿簟Ｑ９妫喊紫赴16×109／L，中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。
如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用（）
A.左氧氟沙星
B.头孢哌酮
C.去甲万古霉素
E.利巴韦林
109、单项选择题&&患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。
该患者的诊断首先考虑的是（）
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭
110、单项选择题&&中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是（）
B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻
111、单项选择题&&下列情况不导致呼吸功增加的是（）
A.胸肺顺应性下降
B.气道阻力增加
C.气道分泌物增多
D.气管切开
E.呼吸机回路积水
112、单项选择题&&患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。
对患者进行复苏抢救中，判断心脏按压有效的主要方法是（）
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.监测呼吸末CO2浓度
E.观察末梢循环状况
113、单项选择题&&患者，女性，42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿簦穆96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。
根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征（SIRS）（）
A.可以肯定存在
B.不能肯定是否存在
D.需增加血白细胞指标
E.需增加血气分析指标
114、单项选择题&&对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为（）
115、单项选择题&&患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。
下列指标中与进行性出血最有关的是（）
116、单项选择题&&患者，男性，43岁。进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气。以下指标对评价预后没有意义的是（）
A.增高的血清淀粉酶
B.出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol／L
C.Ranson评分&3分
D.APACHEⅡ&8分
E.腰肋部皮下瘀斑
117、单项选择题&&肠易激综合征（）.
A.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
B.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
C.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
D.腹泻、伴里急后重、发热
E.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
118、单项选择题&&临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）
B.单频电阻抗法
C.双频电阻抗法
D.单热指示剂稀释法
E.脉波指示剂连续心排血量法（PICCO）
119、单项选择题&&为清除中分子物质，宜选择的血液净化方式是（）
A.血液透析
B.血液滤过
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
120、单项选择题&&患者，男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是（）
A.意识丧失
B.呼吸停止
C.皮肤发绀
D.心音消失
E.桡动脉搏动消失
121、单项选择题&&溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）
A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
E.十二指肠球后
122、单项选择题&&患者，男性，60岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是（）
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发气胸
E.急性左心衰竭
123、单项选择题&&患者，男性，38岁。既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到（）
124、单项选择题&&患者，女性，32岁。6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）
A.骨髓穿刺检查
D.支气管镜
125、单项选择题&&患者，男性，67岁。高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现N静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）
A.普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注
B.6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内
C.低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量
D.内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用
E.肝素可导致血小板减少症
126、单项选择题&&患者，男性，56岁。因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。
患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力。你认为最可能的原因是（）
A.痰液窒息
C.气管插管移位或脱出
E.心功能不全
127、单项选择题&&下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）
A.脉搏血氧饱和度
B.氧合指数
C.动脉血氧分压
D.肺泡-动脉血氧分压差
128、单项选择题&&患者，男性，68岁。突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol／L，肾脏B超示双肾盂积水。最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
129、单项选择题&&患儿，女性，2岁。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无簟８共浚-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。
关于治疗错误的是（）
A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg／kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡
130、单项选择题&&使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列提示可能难以撤机的是（）
A.有自主呼吸，呼吸频率30～35次／分
B.神志清醒，咳嗽有力
C.感染得到控制
D.无代谢紊乱
E.血流动力学稳定
131、单项选择题&&关于PCT的描述，下列说法正确的是（）
A.PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时
B.PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时
C.PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时
D.PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时
E.PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时
132、单项选择题&&患者，男性，65岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）
A.低钠血症
B.轻症中暑
D.劳力型热射病
E.非劳力型热射病
133、单项选择题&&患者，女性，43岁。因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用眯达唑仑镇静，下列做法正确的是（）
A.主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物
B.不同个体剂量要求相近，按体重计算即可
C.肝功能受损者需调整用量
D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用
134、单项选择题&&患者，男性。因"呕血、黑便10小时"来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑"乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克"，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现（）
A.过敏反应
B.发热反应
C.急性溶血反应
D.细菌污染的反应
E.循环系统负荷过重
135、单项选择题&&关于咳痰标本采集，下列说法不妥的是（）
A.在清晨用药前留取
B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌
C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检
D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检
E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出
136、单项选择题&&患者，女性，65岁。因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）
A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术
B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D.待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压
137、单项选择题&&患者，男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）
A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.射频消融术
D.临时起搏器置入
E.食管电极超速抑制
138、单项选择题&&患者，男性，27岁。被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。
如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是（）
D.柠檬酸盐
E.碳酸氢盐
139、单项选择题&&患者，男性，32岁。有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次／分，QRS波0.18秒，不宜选用的药物是（）
C.普鲁卡因胺
E.以上均不是
140、单项选择题&&患者，女性，22岁。近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L。为明确诊断最需要进一步检查的是（）
A.血皮质醇浓度
B.甲状腺功能
C.脑脊液常规检查
D.漂浮导管
141、单项选择题&&慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO255mmHg（）
A.低浓度鼻导管吸氧
B.气管切开给氧
C.Venturi面罩吸氧
D.附储气袋面罩吸氧
E.不需给氧
142、单项选择题&&患者，男性，26岁。因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次／分，体温不升，血红蛋白60g／L，尿比重1.025，血肌酐256μmol／L。进一步查尿钠排泄分数（FENa）是（）
143、单项选择题&&患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（）
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.喹诺酮类
E.第二代头孢菌素
144、判断题&&上盘相对上升叫正断层。
145、单项选择题&&患者，男性，35岁。原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿簦穆135次／分，律齐，以下不正确的是（）
A.利尿处理
C.缓慢注射毛花苷丙
D.静脉滴注硝酸甘油
E.小剂量吗啡皮下注射
146、单项选择题&&进行液体复苏时，不主张使用的是（）
A.5%葡萄糖溶液
B.乳酸林格液
E.生理盐水
147、单项选择题&&患者，男性，65岁。慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿簟Ｐ穆128次／分，律不齐。该患者下列检查对诊断最重要的是（）
A.床头胸片
B.床头心电监测
C.动脉血气分析
D.头颅CT检查
E.血电解质检查
148、单项选择题&&患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性簟
如患者应用呼吸机，其最佳通气模式是（）
A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道正压通气
149、单项选择题&&患者，女性，80岁。腹泻3天，尿少1天（尿量400ml／24h），实验室检查：尿比重1.025，蛋白（-），血肌酐158μmol／L，尿素氮25mmol／L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol／L。可能的诊断是（）
A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾盂肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急进性肾小球肾炎
150、单项选择题&&患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。
判断一旦确定，首先要进行的操作是（）
B.气管内插管
C.球囊面罩给氧
D.口对口人工呼吸
E.心脏按压
151、单项选择题&&患者，男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（）
A.抗凝治疗
B.监测颅内压，治疗脑水肿
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
152、单项选择题&&患者，男性，35岁。因情绪问题自服"泰诺感冒片"30片，为保护肝脏功能。选用的解毒剂是（）
B.维生素B12
D.乙酰半胱氨酸
E.二巯基丙磺酸钠
153、单项选择题&&AECOPD，SpO90%～91%，血气分析示PaO250mmHg，PaCO255mmHg（）
154、单项选择题&&患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。
经扩容处理后，血压回升至100／60mmHg，但仍少尿，行床旁血流动力学监测，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，CO3.0L／（min?m2）。需下列处理，但不正确的是（）
A.加用多巴酚丁胺
B.快速输入代血浆
C.监测下行CRRT
D.病因治疗
E.心脏超声检查
155、单项选择题&&体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重／既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）
156、单项选择题&&患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。
若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的，除外（）
A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂
157、单项选择题&&按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，以下为ICU中必配的设备除外（）
A.经皮血氧饱和度监测设备
B.有创血压监测设备
C.便携式监护仪
D.血气分析仪
E.呼气末二氧化碳监测设备
158、单项选择题&&患者，男性，83岁。原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿簦脑嗵镂次偶安±硇栽右簦轮匏住Ｐ募∶钙咨撸牡缤际荆V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。
患者本次初步诊断是（）
A.心肌梗死
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎
159、单项选择题&&患者，男性，75岁。发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板50×109／L。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2个／HP，白细胞2～3个／HP，血肌酐548μmol／L。该患者治疗宜采用（）
C.呋塞米利尿
D.血液净化
E.糖皮质激素
160、单项选择题&&关于呼吸功的描述，下列错误的是（）
A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估
B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测
C.生理功的正常值为0.3～0.6J／L
D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功
E.在某些情况下，附加功可以等于生理功
161、单项选择题&&常用置换液为血浆的是（）
A.血液滤过
B.血液透析
C.血浆置换
D.血液灌流
E.腹膜透析
162、单项选择题&&关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的（）
A.通气模式有CPAP和BiPAP
B.急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C.BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D.应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化
E.如患者不配合、烦躁，可予镇静
163、单项选择题&&患者，男性。原有糖尿病病史，本次因"腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天"入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（）
A.尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O
B.尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O
C.尽量使患者的气道平台压＜30cmH2O
D.尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O
E.尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O
164、单项选择题&&患者，男性，41岁。因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的（）
A.继续机械通气，但要评估有无气胸可能
B.检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查
C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气
D.气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液
E.继续机械通气，但要按情况改变通气参数
165、单项选择题&&患者，女性，56岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144／82mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿簦脑嗵镂次偶安±硇栽右簦轮匏住Ｐ募∶钙咨撸牡缤际荆杭毙郧氨谛募」Ｋ溃挤⑹倚云谇笆账酢Ｈ朐汉笸蝗怀鱿殖榇ぃ牡缤际拘氖移硕⑿氖也枰蕴逋馔街绷鞯绯螅指瘩夹孕穆伞；颊叱鱿趾粑蚜Γ温际簟Ｊ紫瓤悸俏ǎ
A.体循环栓塞
B.低血压状态
C.肺循环栓塞
E.急性肺水肿
166、单项选择题&&患者，男性，67岁。因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）
167、单项选择题&&下列是临时起搏器置入适应证的是（）
A.辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病
B.临床症状明确，心室率常低于50次／分的病窦综合征或房室传导阻滞
C.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞
D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
168、单项选择题&&患者，年轻男性。误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是（）
B.APTT缩短
C.D-二聚体升高
D.活化凝血时间（ACT）缩短
E.试管法全凝血时间延长
169、单项选择题&&不伴有三度房室传导阻滞的室性心动过速的治疗（）
A.同步直流电复律
B.心内膜心室起搏
C.维拉帕米静脉注射
D.起搏器置入
E.利多卡因静脉注射
170、单项选择题&&患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124／72mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿簦脑嗵镂次偶安±硇栽右簦轮匏住Ｐ募∶钙咨撸牡缤际荆杭毙郧氨谛募」Ｋ溃姆坎Ｈ朐1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级。首先考虑为（）
A.体循环栓塞
B.低血压状态
C.再次出现心室颤动
D.泵功能衰竭
171、单项选择题&&患者，女性，77岁。结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×10／L，中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选（）
A.调整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲万古霉素
E.腹腔置管冲洗
172、单项选择题&&患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿簦共课尢厥狻
患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）
A.已合用可致癫痫发作药物的患者
B.对苯二氮类600)makesmallpic(this,600,1800);' height="22" src="http://www.91exam.org/91files//br4atczh2ll.jpg" style="width: 17 height: 12" width="22" />有躯体依赖的患者
C.原先为控制癫痫使用苯二氮600)makesmallpic(this,600,1800);' height="22" src="http://www.91exam.org/91files//br4atczh2ll.jpg" style="width: 17 height: 12" width="22" />类药物的患者
D.颅内高压的患者
E.肝功能损害的患者
173、单项选择题&&一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示（）
A.心功能不全
B.肾功能不全
C.血容量不足
D.肺功能不足
E.患者仍在活动出血
174、单项选择题&&关于抗真菌治疗，下列错误的是（）
A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗
B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗
C.经验性治疗适用于拟诊IFI
D.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗
E.抢先治疗适用于临床诊断IFI
175、单项选择题&&患者，男性，77岁。因"COPD、呼吸衰竭"入院。体重50kg（原体重约60kg），血清白蛋白30g／L，血清转铁蛋白1.50g／L，则患者的营养状况属于（）
A.无营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.提供信息不够，无法判断
176、单项选择题&&下列不属于预防或保护性临时起搏的是（）
A.冠状动脉造影及介入性导管治疗
B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时
C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓
D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者
E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者
177、单项选择题&&患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿簦仄舅蚊致陨鲂愿谋洌鲅治鍪PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。
为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）
A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气
178、单项选择题&&患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。
根据上述病史，患者最可能的诊断是（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胃黏膜损伤
C.胃肠穿孔
D.出血性胃炎
E.急性胰腺炎
F.胃泌素瘤
179、单项选择题&&患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性簟
采用这种潮气量的机制是（）
A.防止肺泡萎陷
B.防止肺泡过度充气
C.保持一定程度的二氧化碳潴留
D.便于监测
E.避免血压下降
180、单项选择题&&患者，男性，61岁。因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是（）
A.冠状动脉造影术
B.心肌活检
C.活动平板试验
D.动态心电图
E.心脏超声
181、单项选择题&&缺氧患者最典型的症状是（）
A.心率加快
E.呼吸困难
182、单项选择题&&患者，女性，60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下最佳的方式是（）
A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.紧急气管切开
183、单项选择题&&临床死亡的概念应除外（）
A.呼吸停止
B.瞳孔散大
C.脑电图静止
D.面色发绀
E.脉搏消失
184、单项选择题&&患者，男性，50岁。4天前因"脑出血"入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是（）
A.鼻饲食物温度应适宜
B.鼻饲前需检查有无胃潴留
C.每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿
D.宜采用头高30&体位
E.鼻饲后尽量不要搬动患者
185、单项选择题&&患者，男性，78岁。既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O／L，下列处理不对的是（）
A.气管内加强吸痰
B.雾化吸入支气管扩张药
C.气道湿化
D.调整呼吸机模式，改为容量控制通气
E.加用氨茶碱和激素
186、单项选择题&&患者，女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能。确诊需行（）
A.心脏超声
C.放射性核素／通气灌注扫描
D.右心导管术
187、单项选择题&&患者，男性，32岁。阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次／分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是（）
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性房性心动过速
188、单项选择题&&患者，男性，27岁。体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50（65）mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为（）
A.尿量正常，无须任何处理
B.静脉输注5%葡萄糖250ml
C.静脉输注胶体液250ml
D.小剂量多巴胺输注
E.多巴酚丁胺输注
189、单项选择题&&判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）
A.Ranson评分
B.Ramsay评分
C.SOFA评分
D.LODS评分
E.SARS评分
190、单项选择题&&患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性簟Ｑ９媸景紫赴2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（++++），见脓球。
以下的治疗不正确的是（）
A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗
191、单项选择题&&下列哪项不是永久性起搏器置入适应证（）
A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确，心室率常低于50次／分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状，间歇性心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
192、单项选择题&&患者，男性，27岁。眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。
患者应立即做的检查项目是（）
A.乙肝病毒全套
B.24小时尿蛋白定量
C.肝功能全套
D.血胆固醇
193、单项选择题&&
患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性簦穆107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO600)makesmallpic(this,600,1800);' height="18" src="http://www.91exam.org/91files//vg2o05ecv0p.jpg" style="width: 8 height: 12" width="7" />35mmol／L。
该患者的处理下列不正确的是（）
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索去痰
D.持续低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠
194、单项选择题&&下列药物通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的是（）
A.亚胺培南-西司他汀
D.头孢哌酮
E.环丙沙星
195、单项选择题&&患者，女性，59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个／HP，红细胞8个／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是（）
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性菌尿
196、单项选择题&&患者，女性，20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困 难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列不对的是（）
A.低潮气量，低呼吸频率
B.延长呼气时间
C.Pplat＜30cmH2O
D.PEEP＞10cmH2O
E.PEEP＜PEEPi
197、单项选择题&&关于有创动脉血压监测，错误说法是（）
A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
B.有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg
C.股动脉的收缩压比主动脉高
D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高
E.一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg
198、单项选择题&&患者，男性，48岁。因"发热、腹痛3天"来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列处理正确的是（）
A.入院后立即予以抗菌药物治疗
B.收住病房后常规行微生物培养
C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上
199、单项选择题&&提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为（）
200、单项选择题&&Crohn病（）.
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