什么是肠扭转，肠扭转症状，新生儿肠扭转的症状治疗和康复

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-14 23:29 标签： 肠扭转手法治疗
什么是肠扭转？
肠扭转可以想象为类似软的管道的肠管带着连接它的肠系膜沿着系膜轴发生了扭转，扭转的角度范围一般是 360 度～720 度。肠扭转不光发生肠管的梗阻，还因为肠系膜的扭转引起供应肠段的血流的中断，可导致肠管坏死，因此在肠梗阻中病情十分凶险，并且发展十分迅速。肠扭转的治疗方法有哪些？_百度拇指医生
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?肠扭转的治疗方法有哪些？
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(一)肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗。
(1)扭转复位术：将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位，还需要解决预防复发的问题。
(2)肠切除术：适用于已有肠坏死的病例，小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术，以后再二期手术作肠吻合术，较为安全。
(二)非手术治疗：虽有非手术治疗成功的报导，但非手术治疗一旦无效，则需迅速改为手术治疗，以策安全。适应证：
1.全身情况较好，血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。
2.无腹膜刺激症状，体征或经初步非手术治疗明显好转者。
3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。
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肠扭转的治疗
核心提示：结肠扭转（volvulus　of　colon）是指以结肠系膜为轴的部分肠襻扭转和肠管本身纵轴为中心扭曲。可以发生于任何年龄，其中以老年男性多见，男女之比为9～10∶1；平均发病年龄40～90岁。急性发病，开始表现为突发腹痛，继而腹胀、恶心、呕吐和肛门无排气排便；扭转的肠襻使腹部呈不对称表现，有时可见肠形或蠕动波，腹部压痛，体温升高。横结肠扭转则表现为中上腹痛，腹胀，有的与胃扩张相类似。
　　1.一般性治疗
　　包括：禁食、有效的胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、使用高效广谱。对病情严重者，可输入血浆或鲜血。以上措施既是治疗的重要措施，也是术前准备的组成部分。
　　2.非手术治疗
　　关于肠扭转是否合适非手术治疗仍有不同意见。根据笔者的临床经验，小肠和盲肠扭转不适宜非手术疗法，否则非但起不到治疗作用，反而可能增加并发症和死亡率。对于病情较轻的乙状，可试行乙状结肠镜下减压复位疗法。方法是在乙状结肠镜下一边较粗的肛管，一边缓慢注入气体，并试图将肛管插入扭转的肠袢中，如果成功，则会引出大量气体、液体及粪便，扭转的肠袢也可能随之复位。一般主张肛管保留2～3天，以防止复发。术后应密切观察有无肠坏死、穿孔和征象。近些年有报道应用纤维结肠镜进行乙状结肠扭转复位，据称不但复位成功率高，而且安全方便。治疗性钡灌肠及服用有一定危险性，一般不主张应用。
　　3.手术治疗
　　诊断为小肠扭转的病人应尽早手术，有2 小时内手术者无手术死亡，超过6 小时手术死亡率高达30 %以上。手术的第一步是探查肠扭转的方向和程度，然后仔细地按反方向将其复位。复位过程中要避免用力牵拉肠管及系膜，以防止损伤肠壁浆膜及系膜血管。已丧失生机的小肠应予切除。
　　(1).乙状结肠扭转　不能排除肠坏死、穿孔、腹膜炎或非手术治疗失败者，应急诊手术探查。如无肠坏死征象，复位后可加乙状结肠固定术或系膜成形术。如扭转肠袢已经坏死，且病人高龄，有腹膜炎或感染性等情况，可选择结肠造瘘或Hartmann 手术，后者是将坏死肠袢切除后行乙状结肠造瘘，远端缝闭，II 期再行结肠修复术。对部分全身状况好，病情不太严重者，也可考虑I 期肠切除、吻合术，但应严格掌握适应证。
　　(2).急性盲肠扭转　应争取早期手术治疗，治疗的目的是整复扭转、解除梗阻、处理受累肠管、防止复发。如肠袢无坏死，在扭转肠袢复位后应加固定术。如已有肠坏死或穿孔，应选择右半结肠切除、回肠-横结肠吻合术。在高龄、病情危重者，也可在截除坏死肠袢后进行回肠、横结肠双造瘘，待II 期再行还纳、吻合术。
（实习编辑：龚丽芬）
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有这样一个例子，一个病人到腹部不适到医院急诊就医，医生诊断是乙状结肠扭转之后立即安排进行手术。这说明了乙状结肠扭转这个病症的发展是十分迅速的，如果不及时进行手术，很有可能会发展成肠梗阻，这位病人送医及时，才得以保存性命。何为肠扭转？有何症状？如何治疗？
22:54&&&&&&浏览6763次
病情描述：腹部经常绞痛，特别是肚脐那里，痛的最厉害。便秘，而且排泄也很困难。上医院看医生，说是肠扭转。以前经常饭后半个钟去跑步，现在不敢了。医生嘱咐不要做太激烈的运动。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。肠扭转具有一般肠梗阻症状，但发病急骤，疼痛剧烈、病员辗转不安，休克可早期出现。肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗。
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