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1、某患者，女，8岁，替牙期，磨牙近中关系，前牙反牙合，可退至对刃， 经头影测量分析：上下颌基骨正常，上颌前牙舌倾，下颌前牙正常。你认为该患者目前的最佳治疗方案为：&*A 不必治疗，待恒牙全部萌出后再行固定矫治B 方丝弓矫治器矫治C 肌激动器功能矫治D FRⅢ型功能矫治器矫治E 正颌手术2、多数前牙反牙合指的是：&*A 2个以上前牙反牙合B 3个以上前牙反牙合C 4个以上前牙反牙合D 5个以上前牙反牙合E6个以上前牙反牙合3、纠正前牙反牙合常用的活动矫治器是&*A.上颌双侧牙合垫舌簧矫治器B.单侧牙合垫矫治器C.标准的Hawley保持器D.平面导板矫治器E.W形扩弓矫治器4、乳前牙反牙合矫治的最佳年龄为:&*A.1-2岁B.3-5岁C.6-7岁D. 8-9岁E.待恒牙期再作矫治5、骨性前牙反牙合的诊断标准不包括：&*A.磨牙近中关系B.ANB角&0度C.下颌不能后退至对刃D.下前牙代偿性唇倾E.软组织侧貌凹面型6．以下不是前牙反合的病因是&*A.上颌乳切牙缺失B.多数乳磨牙缺失C.咬下唇D.咬上唇E.乳尖牙磨耗不足7.骨骼I型前牙反合：&*A.ANB≥0度B. ANB〉2度C.ANB〉4度D.ANB＜0度E. ANB〉6度8. 骨骼III型前牙反合:&*A.ANB≥0度B. ANB〉2度C.ANB〉4度D.ANB＜0度E. ANB〉6度9.下列不是功能性前牙反合诊断标准的是&*A.近中磨牙关系B.牙位与肌位不一致C.下颌能后退至对刃D.前牙没有代偿E.颌骨大小形态异常10.替牙期上颌骨发育不足导致的前牙反合,常用的矫治器是&*A.功能矫治器B.上颌前方牵引器C.头帽颏兜D.固定矫治器E.以上都不是1 反合按致病机制可分为：&*&【多选题】A牙性B功能性C骨性 DI类错合 EIII类错合2 以下关于反合描述正确的是&*&【多选题】A 下颌生长过度B 上颌发育不足C II类骨面型D 上中切牙唇倾E 下中切牙舌倾3 以下关于前牙反合的病因，描述正确的是&*&【多选题】A 遗传及先天因素B 呼吸道疾病C替牙障碍D 不正确的人工喂养姿势E 咬上唇问答1 骨性前牙反合的诊断标准有哪些&*&【多选题】正确答案:①近中磨牙关系② III类骨面型显著③ 前牙不能后退至对刃④ ANB角小于0度。1 多数前牙反合2 功能性前牙反合1多数前牙反合指的是
个以上的上颌前牙与对颌牙呈反合关系。&*正确答案：三2反合按致病机制可分为
。&*正确答案：牙性、功能性、骨性1、多数前牙反牙合指的是2个以上前牙反牙合。&*对错2 替牙期上颌骨发育不足导致的前牙反合,常用的矫治器是上颌前方牵引器。&*对错
&提供技术支持三个月解除反合的神器——四眼扩弓簧
大家好，我是正畸军医博士黄闯，大家好！
今天想和大家分享的这个病例是一个特别高效的病例，患者是个12岁的女孩，她刚来的时候整个左半边的咬合是完全反合的，这个在正畸的诊断当中，是一种比较严重的一种错颌畸形。之所以说它严重，是因为患者现在才刚刚12岁，生长发育高峰期还没有过，那么等她生长发育高峰期来临的时候，这种单侧的反合就会导致她牙齿的咬合发生偏移，那么进而导致她的骨头也会长歪，所以一般这种患者更多见的是整个脸会慢慢朝左边歪过去，变成“大小脸”，所以由不良咬合带来的脸部发育的畸形，这就是一个典型的病例。
说完了她的主要问题，现在来说一说我们都做了哪些努力改变这种情况。我们从这两张照片看到，初期的时候，小女孩左侧下面的牙全都跑到上面牙齿的外边，仅仅只是3个多月过后，你能发现她左侧上面的牙齿就跑到下面牙的外头了，说明反合已经解除了。
那么这种咬合相对来说，就是比较正常的。那究竟是一种什么样的装置能这么高效，3个多月就把反合解除了呢？
今天我们的主角就是这个——四眼扩弓簧，我们会发现它的样子长得很像青蛙：有两只大眼睛，后面类似青蛙的两条腿，非常有弹性力量，所以它的外号就叫“青蛙簧”。自从这个青蛙簧被发明出来就被很多正畸医生所钟爱，我就是其中之一，因为青蛙簧有很多特殊的作用，比如说就像反合病例的解除，还有就是对于口呼吸造成的上牙弓狭窄这种病例，青蛙扩弓簧也是一个解决办法。
那所谓的扩弓是什么？其实就是指对骨头进行骨容量的扩充，主要有两种方法，一种是快速扩弓法，一种是慢速扩弓法。今天我们讲的就是慢扩，青蛙簧就属于一种慢速扩弓器，一般是2-3个月。那什么时候应用慢扩，什么时候应用快扩，这主要是由患者矫治的年龄确定，年龄越小（12岁以下）就应该应用快扩，因为这时候他骨头的改建能力很强；反之则用慢扩，能让患者的骨头有一个适应时间，因为年龄大了骨头的改建能力就不会那么快速了。
那我们这个小患者，第一她已经12岁了，第二呢，她需要扩弓的量主要是不太大，因此选择了慢扩。我们看到患者刚来的时候，她上颌的牙弓中段是比较狭窄的，当应用了一段时间青蛙簧以后，牙弓中段慢慢被打开了，直到现在完全扩开了。扩开了以后我们就把这个青蛙簧的“前臂”剪了一段，那么这后面一段继续给患者留下做保持用，稳固一下我们扩弓的疗效。
所以青蛙簧的好处就是：第一，扩弓的效果很明确也很明显；第二，对医生来说，要扩到什么程度完全在医生的掌控范围之内，就是由医生来调整青蛙簧的大小以及力量；第三，就是说它还可以作为一个牙弓宽度的维持器，平常我们在临床上维持牙弓宽度一般选用腭杆，那用了青蛙簧以后我们就不用单独做腭杆，就直接把“前臂”给它剪断，剩下部分就相当于腭杆去维持，不让她的牙弓宽度再缩窄回去。
那么目前来说，我现在有很多年龄小的患者都应用这种青蛙簧，确实大家也发现，作为一种解除局部反合，解除重度牙弓拥挤，它非常的高效。那为什么它能解除牙列拥挤呢，因为我们牙齿整齐的前提首先是牙量和骨量必须协调，我们用它去扩展骨容量，那么原本拥挤牙齿就能在很充足的骨量上排列下来，那对于这个小患者也是一样，我们看到她前面的几个牙是很拥挤的，但当我们把弓扩完了之后，前面的牙已经自行调整了一部分。当然还有一部分牙齿是不能自行调整的，所以就需要二期矫正，通过佩戴托槽或隐形矫治器，在已经扩展出的空间上继续做治疗。
同样，对于很多反感拔牙矫治的患者和患者家长来说，就可以试一试这个青蛙簧来扩弓，也许能取得意想不到的效果。好，本期节目就到这里，欢迎大家关注正畸博士军医，谢谢！
（于科瓦齿科与小患者纪念合影）
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转藏至我的藏点扩弓会不会使脸变宽
扩弓会不会使脸变宽
正在做牙齿矫正，今年15岁半，医生说需要扩弓，上牙大概扩4mm左右，请问会不会使脸变宽，好担心啊！求解答，谢谢！！还有如果下牙也扩弓4mm呢？求解答啊！！！！
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：龋齿病,牙龈炎,舌疮
&&已帮助用户：9280
指导意见：这种情况考虑是由于牙弓较小导致的，建议不必过于紧张，尽可能减少刺激，制定具体计划进行矫治
职称：副主任医师
专长：龋齿病,颌面部疖痈,楔状缺损,四环素牙,牙髓病,根...
&&已帮助用户：12962
指导意见：你好，你是牙列拥挤才扩弓的，对吗？只扩4mm只是细微变化，从外观上看不出来脸变宽的情况，放心吧
职称：主治医师
专长：龋齿病,楔状缺损,牙髓病,根尖周病,牙龈炎,牙周炎...
&&已帮助用户：1222
指导意见：您好，扩弓是因为您牙弓过窄，扩弓后达到牙弓面型协调美观，不会使脸变宽的。
问我儿子今年8周岁，正在换牙，牙医说他的牙床长得比较窄，建议做个扩弓，方便小孩换牙，让牙齿整齐些。
职称：医师
专长：心理障碍,情感障碍,绝经与抑郁症，催眠术
&&已帮助用户：2514
病情分析： 扩弓器又名牙弓扩大螺旋器
　　由扩弓器，固位卡环，双曲唇弓和基托组成
　　矫治原理，将扩弓螺旋簧放置在适当部位，通过旋转螺旋孔开大扩弓器，并将矫治理通过寄托传到至牙和牙槽骨，以扩大上下颌牙弓的宽度和长度。
　　适应症
　　上下颌牙弓双侧或单侧缩窄
　　上下颌前牙内倾，拥挤或先天缺失切牙造成的下颌牙弓前段缩短
　　因磨牙前移导致的牙弓长度缩短意见建议：你好：由于孩子年龄过小孩子还会在发育所以不建议做扩弓
问医生您好！我现在牙齿矫正已经四个多月了，但是发现右下的67号牙和坐下的六号牙都往舌侧倾斜，已经不是
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27904
病情分析： 你好，根据你的描述，正畸的有个过程，像你这种情况是正常的。意见建议：你好，像你这种情况建议咨询主治医师，希望我的回答对你有所帮助。
问直丝弓矫正和方丝弓矫正差别真的有这么大么 直丝弓比方丝弓贵了蛮多 牙齿矫正
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
你好朋友建议你最好详细描述为好我们才好判断诊治的，祝你健康欢迎自来提问
问整牙后脸型变宽是因为整牙导致的吗
职称：医生会员
专长：肺炎球菌肺炎,肺栓塞,大叶性肺炎,大楼病综合征,肺脓肿,肺炎杆菌肺炎,肺隐球菌病,皮肤性病
&&已帮助用户：305
你好，牙齿矫正对面形是会有变化的。一般拔牙变化稍大些。面形现在主要是没有习惯造成的，慢慢习惯了新的面形就可以接受的。由于拔牙会将牙齿整体像缺隙侧移动，会使嘴唇往回凹些。其实颌骨的宽度是没有改变的，主要是拔除一颗牙感觉颌骨位置增大。
问我牙齿矫正，反合，其实并不严重，可以不矫正的，当初有些好奇就矫正了，现在还在上高中，前两天又戴了个
职称：医师
专长：牙体牙髓病、口腔修复、牙周疾病、口腔粘膜病等
&&已帮助用户：23501
病情分析：根据你的描述矫正器有两种形式，一类是固定保持器，一类是可摘保持器。你所佩戴是可摘保持器。意见建议：建议消除紧张，此类情况是需要长期佩戴的，但是你吃饭或者睡觉的时候可以摘下来。可摘保持器就是不是很舒服，你也可以换成固定保持器矫正。
问两颗上面的门牙缝隙很宽，以前小时候缝隙不是很大，没...
职称：医师
专长：综合
&&已帮助用户：132
问题分析：您好，您的情况适合做牙齿矫正。牙齿稀疏可能是牙齿排列不正常造成的。有时先天缺失牙，也会造成牙齿稀疏的。意见建议：建议您做矫正吧，您现在的年龄挺适合的，而且如果只是单纯的稀疏，大概1年就可以矫正好的。祝您健康。
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正畸扩弓注意事项
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1.轻度扩弓作用，用直钛镍丝结扎的方法，或用较宽的弓丝结扎，即可达到解除拥挤，使牙弓形态由尖变圆。
2.仅需前部牙弓向唇侧扩展，或正颌外科手术之前的去除代偿作用，可用弓丝变多个loop的方式达到矫治效果。通常是尖牙至尖牙共五个loop。在牙齿唇展的过程中，还可借双loop使其间的牙齿进一步的扭正排齐。
3.当患者上颌发育不良，双侧后牙为反合者，此时牙弓狭窄需要扩大牙弓较多时，用扩弓螺旋器或四眼簧扩弓器是其适应症。
4.主弓丝配合扩弓辅弓的适应范围较广，既可用于一颌也可应用于下颌，尤其适合于下颌扩大牙弓的患者，疗效更佳。
5.扩弓之后，疗效的复发是显而易见的，一般来说，或多或少的复发是不可避免的。为此专家们建议：在扩弓矫治过程中，矫枉过正，即适当的扩宽一些（一般多为1~3mm），除去复发因素之外，使效果更加稳定和可靠。
6.凡扩弓的患者，保持的时间相对长一些，对疗效的维持有益处。
7.一般认为青少年（16岁）的腭中缝逐渐骨性融合，而给扩弓带来困难。扩弓应尽早进行。
8.扩弓阶段结束后，在进行下一个阶段治疗时，口内先放置扩弓维持装置，再开始新的阶段治疗。
9.扩弓有快速、慢速之分，一般而言，扩的快，复发快，损伤多；扩弓缓慢，疗程长，复发少，损伤轻。故在临床上应仔细选择应用。
10.扩弓疗法，上颌容易下颌较难，这与其骨骼结构的差异有关，舌体也妨碍了下颌扩弓。故应注意下颌的扩弓。
11.咬合关系应随时检查。扩弓应上下颌同步进行，否则将引起咬关系紊乱，破坏咀嚼功能。
12.在扩弓过程中，应注意牙齿的轴倾度，牙齿颊向倾斜易导可悲的复发，就尽量的避免。
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学习了。。。。。。。。。。。。。。
学习了。一般上颌的用螺旋器或四眼簧扩弓器，病人能接受，但下颌，病人的异物感特明显，不适应，有更好的办法吗？
学习了，很不错的呀。。。。
谢谢。。。写的非常好。。自己有很大的收益
学习了。。。。
学习了。。。。
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