尿微量白蛋白升高就肯定是糖尿病肾病吗？尿微量白蛋白升高就肯定是糖尿病肾病吗？糖友谈健康百家号糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性微血管并发症之一。对于糖尿病肾病需要早预防、早发现、早治疗。糖尿病肾病通常被分为5期：1期：是功能代偿性改变，肾小球滤过率增加和肾脏体积的增大，没有病历组织学的改变。2期：有早期的肾小球病理性改变，仅表现基底膜增厚和基质层增多；肾小球滤过率增加；尿白蛋白情况：运动后增加，休息后正常。3期：又称早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”，可出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变性；此期肾小球滤过率仍是高的，但是已经较2期下降，尿蛋白持续升高于20--200ug/min（相当于尿白蛋白30--300mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值在30--300mg/g）。此期患者，经过积极的血糖强化控制和血压管理，尿蛋白排泄量可以明显减少甚至逆转。4期：临床糖尿病肾病期，又称大量白蛋白尿期。此期的病理特点是典型的结节性病变。肾小球滤过率持续下降，持续性大量白蛋白尿，还可以有血尿和管型。患者一旦进入此期，常常进行性发展，如果不积极控制，肾小球滤过率将平均每月下降1ml/min。尿白蛋白越多，发展越快。5期：终末期肾功能衰竭：肾小球滤过率&10ml/min。普遍的肾小球毛细血管闭塞，肾小球玻璃样变性。尿蛋白因不能滤过而减少。血中氮质潴留，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，高血压、贫血等等。对于人们经常提到的“5期”分期，是传统“糖尿病肾病（DN）”的认识，而分“微量白蛋白尿期”、“大量白蛋白尿期”则是更加接近于临床实践的“新概念”---“DKD蛋白尿分期”。对“DN5期”分期和临床上“DKD”的蛋白尿分期进行匹配，希望大家认识更清楚。（可不要质疑2007年的指南还是新概念）监测和评估“尿白蛋白”的量就成了非常重要的内容。监测尿蛋白的几种方法：1、24h尿微量白蛋白测定：比较麻烦，但准确性高，并且不受活动量和尿次的影响；2、段尿微量白蛋白测定：一般是采集夜间8h或12h尿液，换算出每分钟排出量进行评估。相对24h尿要方便；3、随机尿微量白蛋白尿测定：最方便，也是指南推荐的方法。为缩小误差，多同时测定尿微量白蛋白和尿肌酐，计算尿微量白蛋白和肌酐的比值，即ACR。尿肌酐排泄多少与肾的单位时间清除率有关，可以校正尿量不足的影响。随机尿首选晨尿。2005年IDF全球指南提出男女ACR存在差异，以一个标准（&30mg/g）来诊断糖尿病肾病微量白蛋白尿并不合理，并提出：男性&22mg/g，女性&31mg/g更准确。各国也制定了自己的诊断标准。美国仍采用男女统一的诊断切点：30mg/g。我国指南规定了ACR的中国标准：正常人：男&2.5mg/mmol(25mg/g)；女&3.5mg/mmol(35mg/g)微量白蛋白尿期：男2.5--30mg/mmol（25--300mg/g）；女3.5--30mg/mmol(35--300mg/g)大量白蛋白尿：男女一样，&30mg/mmol(300mg/g)同时指南中还指出诊断“微量白蛋白尿”，应该3个月内重复检测，三次ACR中有两次升高，并排除感染等其他因素。24h内运动、感染、心衰、显著高血糖、显著高血压都会使尿白蛋白排泄增加。3次检查都升高，就更接近“持续性微量白蛋白尿”。2次升高，也是升高了，这就囊括了“DN5期”分期的2、3期了。尿白蛋白&30mg/mmol(300mg/g)，就是理论上的“大量白蛋白尿期”，而这一期，理论上是“不可逆转的”。糖尿病肾病的预防，贵在早期筛查。如果不是大量蛋白尿导致血浆蛋白的减少而表现浮肿以外，尿中有少量蛋白，是极少有症候的。无症候就很难去看病，所以，要有这个观念：定期检查。一般建议：1型糖尿病，病程5年以上要筛查尿微量白蛋白；2型糖尿病病情隐蔽，且多合并高血压、高血脂和肥胖等因素，诊断时就要筛查尿微量白蛋白。当发现异常，监测频率就要增加，1--4次/年，并要进行肾功能的评估（见后面）。上图有一个时间年限，这是针对1型糖尿病而言的。任何事情都没有绝对的。用尿微量白蛋白评估糖尿病肾病也是一样，它只是在这个特定阶段意义更大一些。当进入肾功能不全的时候，尿蛋白有可能增加，也有可能减少。肾单位全都破坏了，漏出来的机会也就没有了，取而代之的则是血肌酐的升高、肾小球滤过率的降低。所以，临床上还有评估慢性肾脏疾病的肾功能分期：CKD分期。这是慢性肾脏疾病（CKD）的肾功能分期，不同于糖尿病肾病（DN）的5期分期。传统糖尿病肾病5期分期中的1、2、3期，肾小球滤过率都是升高的，只是CKD肾功能分期中的1期。临床为了诊疗，提出了新的糖尿病肾脏疾病（DKD）蛋白尿分期，以期早期干预，延缓进展。传统糖肾4期中肾小球滤过率才开始降低，5期就是肾衰竭了。所以，传统糖肾4期分布在CKD肾功能分期中的2、3、4期中，此时分期的目的主要是用于治疗药物的选择。如二甲双胍的使用，2017版格华止中国说明书指出，二甲双胍可用于中度肾功能不全（3a级）的患者（CrCl为45~59 ml/min或eGFR为45~59 ml/min/1.73 m2），需要调整剂量。而eGFR低于45 ml/min/1.73 m2），就不再是适应症了。补充一点：蛋白尿分期和肾功能分期是“两套系统”，没有绝对的匹配性。可以互补，都需要动态监测。关于糖肾的发病机制和诊断及其意义基本上就讲完了。重点就是希望大家关注早期病变的筛查和治疗，因为积极的干预是可以逆转。但是，还有一条要提醒大家：糖尿病+尿微量白蛋白异常≠糖尿病肾病本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。糖友谈健康百家号最近更新：简介:传播健康之道，分享防病知识，关注糖尿病作者最新文章相关文章→ 糖尿病引起的尿微量白蛋白高回事？
糖尿病引起的尿微量白蛋白高回事？
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身体一向挺不错的，怎么最近感觉身体一向肥胖的我，现在有点瘦了，有的说，一下体重下降了，很可能得了糖尿病，这不到医院检查后，果真是得了糖尿病，还检查了尿，说是微量白蛋白有点高。不懂怎么回事、。
想得到怎样的帮助：请问，糖尿病引起的尿微量白蛋白高怎么回事？
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&&&&&&你好，根据您所描述的情况考虑，可能是糖尿病引起来的蛋白尿，或者是有肾盂肾炎引起来的，建议你最好先用一些消炎的药物，及时控制血糖。
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&&&&&&糖尿病时间长是可以引起糖尿病肾病的。这种情况一定建议注意糖尿病饮食，注意控制血糖的变化。注意定期检查肾功能。积极的给予控制。
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&&&&&&你好，尿微量白蛋白高，一般常伴有蛋白尿或者潜血，白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情况下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基底膜，因此，在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，这个时候白蛋白即可进入尿液中。&&&&&&祝：身体健康。&&&&&&以上是对“糖尿病引起的尿微量白蛋白高回事？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
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治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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如遇紧急情况，请致电400-尿微量白蛋白高是怎么回事
老人化验尿微量白蛋白系列，a1-微球蛋白4.12，尿转铁蛋白0.28，尿微量白蛋白7.81，尿免疫球蛋白1.52，这是得了肾病吗？通过检查结果来看严重吗？:尿蛋白高是怎么回事
医生回复（4）
尿蛋白高是怎么回事您好，一般慢性肾炎会出现颜面浮肿，下肢浮肿或者轻度的贫血，尿检会出现尿蛋白或者潜血阳性，您的病情可能已经缓解或者病情较轻，表现不明显1.此病平时需要注意低盐低蛋白优质蛋白饮食，稳定血压，不要劳累预防感冒的，2.可以定期复查尿常规，是比较方便又无创的检查，比较敏感，如发现异常指标，在检查双肾B超和肾功能，血常规等。
不一定是肾病，有可能是肾功能减退，因为大多数的心血管药物，是具有肾毒性的，有可能会到自豪肾功能下降建议可以到正规医院完善检查，可以做一个肾功能检查，以便及时治疗
你好，微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。英文缩写：mAlb参考值：0．49～2．05mg/mmol·Cr或4．28—18．14mg/g·Cr建议，病理性增高：见于糖尿病肾并高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标，应详细检查。祝降。
（系统提示：此医生通过语音解答了该问题，请通过下方语音功能收听该医生对问题的回复.如有疑问请继续向该医生咨询）得了糖尿病肾病可不是小事，关注尿微量白蛋白很重要
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得了糖尿病肾病可不是小事，关注尿微量白蛋白很重要
& 糖尿病肾病是糖尿病引起的一种微血管病变，常与其它糖尿病并发症一起出现。糖尿病患者对糖尿病肾病应早发现、早治疗，及时应对，这样做不仅对肾脏有好处，对其它并发症也益处多多。那么，先来了解一下糖尿病肾病的发展阶段。
重庆市职业病防治院肾病风湿科医护人员在街头为市民义诊。
糖尿病肾病发展的“五步曲”
糖尿病肾病对患者的损害并不是一蹴而就的，而是有以下五个时期：
第一期：患者的肾脏体积增大，但尿微量白蛋白数值正常；
第二期：患者的肾小球出现损伤，表现为运动后患者的尿白蛋白排泄增加（一般情况下，人体尿液中仅出现极少量白蛋白）。如果在这期间进行治疗，患者的病情是可以逆转的；
第三期：早期糖尿病肾病。患者出现尿微量白蛋白，这期间是临床治疗的最佳时期；
第四期：临床糖尿病肾病期。患者出现持续性蛋白尿，尿蛋白定量大于0.5克/24小时，这期间的治疗就会变得棘手，患者在短期内可能会发展为终末期肾衰竭；
第五期：终末期糖尿病肾病。患者表现为血压明显增高、水肿加重，出现低蛋白血症，血尿素氮及肌酐升高。
可见，想要对糖尿病肾病进行早发现、早预防，就需要患者关注自己的尿微量白蛋白。
定期检测尿微量白蛋白很有必要
早期糖尿病肾病几乎没有症状，仅表现为出现尿微量白蛋白，所以尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病患者肾脏受损的表征。尿微量白蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的诊断指标。尿微量白蛋白是每个人都需要进行的一项检查，普通人应当每年一次，而尿微量白蛋白已经增高的患者应每2个月或每3个月检测一次。这样，对糖尿病肾病的预防及早期治疗都起到了积极作用。
作者：上海交通大学附属第六人民医院肾脏科主任医师简桂花
(责编：高黎明、张希)
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我是糖尿病患者！这次检查出来尿微量自蛋白37、9mg/L应该怎么办。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，目前的情况是糖尿病的患者，目前的情况是尿常规存在蛋白，那么可能是糖尿病的肾脏病变了&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况可以考虑去医院检查下的，看看血糖的情况，可以考虑胰岛素等药物来控制血糖的，另外就是三餐尽量的规律，控制饮食
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您是糖尿病患者，这次检查出来尿微量自蛋白37.9mg/L，这是早期肾脏损害的表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&糖尿病的常见并发症就是糖尿病肾病，现在肾脏损害不是很重，建议继续控制好血糖，定期复查肾功能。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好你可能由于血糖平时控制不理想，引起了肾脏的并发症，而出现了微量蛋白尿。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你在医师指导下用药调理，以后禁用通过肾脏排泄的药物，要少吃高蛋白食物了。&&&&&&以上是对“我是糖尿病患者！这次检查出来尿微量白蛋白”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病容易造成肾损害，早期表现可反应为尿微量白蛋白的升高&&&&&&指导意见：&&&&&&平时首先注意控制血糖，血糖达标，然后平时注意优质蛋白饮食，少吃豆类的食品
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好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
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