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盘源性腰痛如何治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问我这种盘源性腰痛如何治疗效果较好？
所就诊医院科室：
重庆医科大学附1院，西南医院 疼痛科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：臭氧+射频热凝介入、胶原酶消融介入
检查资料：
椎间孔镜下椎间盘减压及后缘窦椎神经低温等离子消融毁损是治疗盘源性下腰痛最先进的方法。除此而外，靶点穿刺技术也是实施上述手术的必要前提。欢迎来北京大学人民医院疼痛医学科来就诊，有信心有能力治愈你的顽疾。
状态：就诊前
谢谢您!我是四川的，请问张教授我已做两次微创介入，您这种方法是否是微创，减压是否是摘除，是否需融合，如住院需多久，术后需休息多久，是否需家人护理，我好准备请假后来您处治疗。谢谢
属于微创手术，需要取出后缘部分髓核减压，不需要椎体融合，需要加入陪护，住院时间根据具体情况而定。你的问题是两个阶段椎间盘有问题，要分次手术，所以住院时间两周左右，术后一个月内注意休息，避免弯腰负重等。
状态：就诊前
张教授您好，我的腰痛最近我到四川大学华西医院疼痛科进行了治疗，因我的病程久，且已经过多种治疗无效，医院经过集体讨论后，先在cT下对我背部双侧L3丿4丿5脊神经后支阻滞后，双侧腰痛基本缓解，左侧在一天半都感觉不痛；右侧在15小时内感觉不痛，但感到有牵扯样。但一天半以后双侧腰又开始痛，以前睡下不痛，这时睡下也痛。医生有两种意见，一种认为我不像盘源性腰痛，属小关节问题，认为再做一次阻滞看一下效果；另一种认为根据以前症状以及曾做过腰椎间盘造影为阳性还是盘源性腰痛，可能同时存在小关节问题。经医生讨论后对我右侧L3丿4丿5脊神经后支在CT下做了射频毁损以看效果，经果仍然无效。故只好出院。现在我病情仍是腰痛，座上几分钟就开始两侧臀部放射痛，然后两侧髋关节处以及腹股沟外侧感觉压痛。我是四川人，在成都、重庆的医院均治疗无效。下一步打算到您处治疗，请您帮我分析一下，到底是什么问题，如何治疗才有效，谢谢您
没有这样看病的，来就诊就是了
状态：就诊前
张教授您好!我想在下周就到北京来找您诊治，但我通过北京挂号统一平台和通过电话114均无法挂到您的号，同时也不知道来面诊后是否可以马上住到院，因我是四川省广安市人，乘火车要一天多，特再咨询您一下怎么才能得到您的面诊。是否可以加号?谢谢!
状态：就诊前
张教授您好!我已挂到您11月24日上午的号，到时来门诊，谢谢!
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在是否需要手术治疗
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：臭氧+射频热凝介入、胶原酶消融介入
医院科室：
治疗过程：臭氧十射频热凝、胶原酶消融两次介入治疗
张挺杰大夫通知通知:各位患友你们好，我是#大夫
有时候门诊比较忙，看病时间只能几分钟，大家挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间，外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿等至少需要几百元至上千元。医学知识博大精深，在家如果对病情有疑问，建议可以通过电话咨询服务跟我沟通，再做下一步的打算，节省大家的费用和时间。方法：拨打进行预约。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张挺杰大夫通知分享:
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疾病名称：腰突3年多屁股疼。站久不能弯腰平躺缓解。&&
希望得到的帮助：医生，我的核磁曾经其他医生给看过，说问题不大，但我真的很疼。我这是盘源性腰痛吗？...
病情描述：前四张是今年的核磁和报告，后四张去年的核磁和报告。
疾病名称：盘源性腰痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肢体不受限，男，40岁，主要是不能久坐2o分钟，不能活动一个小时，不能开车，坐久活动久后双脚火辣辣痛，重时肛门坠胀，本地造影盘源性腰痛，刚做完等离子射频12天无效！你看我怎么办？
疾病名称：腰痛&&
希望得到的帮助：盘源性腰痛，能否注射亚甲蓝等，希望不要脊椎造影
病情描述：基本就是腰痛酸胀，腿基本没有，站立时间不能长，坐时间还要短，六院医生说是盘源性
疾病名称：腰痛&&
希望得到的帮助：昨你很忙，我也没多问，是否可以做注射亚甲蓝之类的神经阻滞，若六院没做是否能推荐一...
病情描述：你这里来了二次，你诊断我是盘源性的，吃药效果不好，你教我的锻炼做了后不舒服
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张挺杰大夫的信息
微创介入和微创手术方法治疗颈腰椎间盘突出症等各种颈腰椎疾病,顽固性神经痛。尤其是椎间孔镜手术治疗重度椎...
张挺杰，男，中共党员，医学博士后，北京大学人民医院疼痛科行政副主任，主任医师，副教授，博士生副导师，...
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大连市中心医院盘源性腰痛你知道吗？
下腰部疼痛是比较常见的症状，在骨科就诊的很多病人，常常会说：我是腰扭伤，我是椎间盘突出等等。其实症状类似时往往会出现诊断不明确或诊断错误。盘源性腰痛就是常常被被忽略的一种早期的椎间盘退变性疾病。
{什么是盘源性腰痛？}
椎间盘源性下腰痛在临床上是极为常见的一种综合症，又称椎间盘内紊乱。如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学等证据。其主要病理是终板损伤、内层纤维环放射状断裂、椎间盘基质降解、椎间盘基质炎性反应、化学物质刺激外层纤维环神经末梢（主要是窦椎神经）引起疼痛。 其主要临床表现是反复的下腰部疼痛，有时也可以向下肢放散，65％伴有膝以下的疼痛；咳嗽、喷嚏或弯腰起身时或搬重物时加重以及不能耐受久坐等。
{盘源性腰痛的诊断}
目前尚无诊断的金标准，一般认为必须满足下列条件：
1、有或无外伤史，下腰痛症状反复发作，持续时间&6周。
2、有上述典型临床表现；坐的耐受性下降（病人通常只能坐20分钟左右，必须起立或行走以减轻疼痛），疼痛常在坐位时加剧。
3、MRI表现典型的间盘低信号（黑盘征）、纤维环后部出现高信号区。
4、椎间盘造影阳性，椎间盘内造影与诱发出复制痛。
{椎间盘源性腰痛如何预防及治疗}
1．早晨起床首先活动腰部。每日早晨起床后，要首先活动腰部。平时多做收缩腹肌、伸展腰肌运动，以及散步和骑自行车等，都能防止和减轻腰疼。
2．学会放松，减少紧张。紧张可使血液中激素增多促使腰间盘肿大而导致腰疼，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境对防止腰疼有很大帮助。
3．保持正确姿势。无论做什么都不能违背生理机能。久坐的人坐时要使背部紧靠椅背，以使腰部肌肉得到放松和休息，时而向后伸腰也是预防腰疼的好方法。
4．改进饮食生活、避免肥胖。若体型已发胖则要实行科学减肥。因为肥胖会给脊椎带来过大的负荷，同时由于腹肌松弛而不能起到对脊椎的支撑作用，会迫使脊椎发生变形。
非手术治疗有：改变活动量；非甾体类消炎药；类固醇类药物病灶注射；功能锻炼等；微创治疗有(我科擅长及推荐治疗方法)：腰神经根阻滞；腰交感神经阻滞；射频髓核及纤维环成形术；椎间盘内注射O3；椎间盘内注射亚甲蓝。传统的椎间盘摘除术，盘外髓核化学溶解术，激光间盘消融术，经皮间盘切吸术均不适用于椎间盘源性下腰痛的病人。
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盘源性腰痛
椎间盘源性下腰痛在临床上是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱（IDD）如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。
盘源性腰痛临床特点
椎间盘源性下腰痛的最主要临床特点是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位时加剧，病人通常只能坐20分钟左右。疼痛主要位于下腰部，有时也可以向下肢放散，65%伴有下肢膝以下的疼痛，但是没有诊断的特异性体征。
多数腰间盘源性腰痛的患者可以有很长时间反复发作的腰痛，多数患者在劳累或长时间站立后，椎间盘内的压力增高后，可以进一步刺激腰椎间盘纤维环表面的神经末梢，引起腰痛加重；另外，在受凉后，也可使神经末梢对不良刺激的敏感性增高，引起腰痛加重。反之，在休息后，特别是卧床休息后，椎间盘内的压力降低后，在很好地保暖后，可以使纤维环表面的神经末梢受到的不良刺激较少，从而使腰痛减轻。
盘源性腰痛病因病理
① 由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。
② 由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如、等所引起的腰痛。
③ 由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。
④ 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为的一种表现
盘源性腰痛腰疼要做哪些检查
1.CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚等。
2.拍X线片：是腰部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片，必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。
3.磁共振：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压，局部脊髓内有无囊性病变等情况。
盘源性腰痛生活中注意以下几方面
1,饮食均衡,蛋白质,维生素含量宜高,脂肪,宜低,防止肥胖,戒烟控酒.
2,工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈体力活动前先做准备活动.
3,卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.
4,避寒保暖.
5,预防原则要求减少运动,放松休息.
6,平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性.。
7,注意不可猛力大幅运动
在此,推荐一套简单易学的腰背肌锻炼操:
①仰卧,两腿伸直轮流抬起,动作轻松稍快,以不引起疼痛为度,连做8-10次.
②仰卧,屈膝,大腿贴腹,两手抱膝,腰背贴床,使腰肌和下背部肌肉放松,然后分开两手,两腿伸直,连做3-5次.
③仰卧起坐,若起坐动作困难,可用两手扶床协助,坐起后身体不可前屈,连做3-5次.
盘源性腰痛为何晨起腰痛
早上起来腰疼的原因很可能是因为床。传统的棕绷或尼龙丝绷床、钢丝绷床以及钢丝绷的行军床，软的沙发或者太软或弹性较差的席梦思床垫等，都会造成人躺卧在上面由于体重的作用，身体呈现中央低、四角高的状态，腰部肌肉长时间处于痉挛状态，使椎间盘不能得到充分休息与放松，就会出现腰疼的现象。许多人在这种床上睡觉后，次日清晨起床后会感到腰背酸疼无力，长此以往，极易造成腰肌劳损，也可诱发腰椎间盘突出症。像这种情况引起的早上起来腰疼，更换寝具一般即可改善症状。
若不是寝具的问题，就有可能是由于慢性腰肌劳损了。这种腰疼，需要做腰部牵引、手法按摩、中药热敷及口服舒筋活血片治疗了。
另外大家可采取一些小措施，来预防早上起来腰疼。
1．早晨起床首先活动腰部。每日早晨起床后，要首先活动腰部。平时多做收缩腹肌、伸展腰肌运动，以及散步、倒步行走和骑自行车等，都能防止和减轻腰疼。
2．学会放松，减少紧张。紧张可使血液中激素增多促使腰间盘肿大而导致腰疼，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境对防止腰疼有很大帮助。
3．保持正确姿势。无论做什么都不能违背生理机能。久坐的人坐时要使背部紧靠椅背，以使腰部肌肉得到放松和休息，时而向后伸腰也是预防腰疼的好方法。
4．改进饮食生活、避免肥胖。若体型已发胖则要实行科学减肥。因为肥胖会给脊椎带来过大的负荷，同时由于腹肌松弛而不能起到对脊椎的支撑作用，会迫使脊椎发生变形。
盘源性腰痛盘源性腰痛的治疗方法
盘源性腰痛非手术治疗
1、日常家庭治疗
盘源性腰痛，症状轻微，不需要做特殊的治疗。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出症。据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎间盘突出症继续发作发展的几率下降了80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。
2、药物治疗
3、牵引疗法
4、物理治疗
物理治疗措施，可以使用一些有治疗作用的医疗器械类如腰痛治疗带有通络活血、消炎镇痛的作用。另外对腰部有个很好的保护和支撑作用，如果感到腰部不适，也可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡，促进血液循环，改善腰部不适感；平时注意腰部保暖。腰痛治疗带属医疗器械产品，产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效
5、推拿治疗
6、针灸治疗
7、封闭疗法
8、小针刀疗法
盘源性腰痛手术治疗
1.常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） 2、椎间盘镜手术
3、人工腰椎间盘置换
盘源性腰痛微创介入治疗
1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、 4、射频热凝靶点穿刺技术
（一）：物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
物理治疗包括电疗、三维牵引、中药汽化、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人，在做理疗时会舒服一点。、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰椎间盘突出症的配合治疗，如果病情严重，只有另寻其他治疗方法。
（二）：手术治疗
1、常规开放手术：
常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应呢？这一直是医学界的一大难题。
2、胶原酶溶解术
人体椎间盘的主要组分就是胶原组织，利用胶原酶对胶原分子的特异溶解性，通过将胶原酶注射到椎间盘突出部位，使突出物中的胶原组分被破坏、溶解，完全可以达到使突出物变小、消失，从而解除神经压迫、改善临床症状的目的。
3、 臭氧溶核术（PIMOI）：该疗法采用细针穿刺到椎间盘内，注射少量臭氧气体使髓核组织脱水萎缩，达到使椎间盘减压的目的。主要原理是利用臭氧的瞬间完成的、强大的氧化功能，达到脱水、消炎和镇痛的作用。
4、经皮激光腰椎间盘减压术（PLDD）：利用激光能量使病变的髓核内空洞化，降低椎间盘内的压力，缓解和消除对坐骨神经或脊神经的压迫而达到治疗的目的。
5、经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED）：椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上，附加椎间盘镜系统。使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧路椎路镜与椎板间小开窗技术的优点，仅在椎间盘病变对应点上开一小口，放入椎间盘镜系统，利用精细的手术器械，完成取出病变髓核的过程，达到治疗的目的。
6、经皮腰椎间盘切吸术（PLD）：在影像监控下，将工作套管直接进入椎间盘内，利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核，从而降低盘内压力，使纤维环压力减轻，解除对神经根的压迫。
盘源性腰痛射频热凝靶点治疗椎间盘突出症
上述几种微创治疗方法或是通过减少髓核体积，间接达到减压的作用、或是通过修补纤维环来达到治疗目的，但是这些方法都没有直接针对突出的髓核组织进行治疗。且伴随着诸多的并发症如出血、感染、椎间隙变窄、神经损伤发生率较高等确定。射频热凝靶点治疗术，治疗盘源性腰痛，利用射频仪的功能特点，经过直视下操作观察及反复的临床实践、设计出一种既能直接消除压迫神经的髓核组织，又能修复纤维环，且消除炎性因子对纤维环内超敏神经末梢刺激的微创治疗方法——射频靶点热凝疗法。
盘源性腰痛射频热凝靶点治疗术的安全原理
盘源性腰痛高效安全
神经系统专用射频仪的的治疗电极只有0.7mm，如同一根针灸针，整个治疗不用麻醉、镇痛药、抗生素、激素，只有一个物理变化过程，对人体无任何副作用，它把病变的随核组织直接去掉而不伤及正常组织，使治疗更绿色化、人性化。
盘源性腰痛精确定位
射频热凝靶点治疗在C臂X光机准确定位，数字减影下时时检测，导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，使治疗更精确、更有效。
盘源性腰痛鉴别神经
神经系统专用射频仪所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围1cm内的神经，并精确到分辨出运动神经和感觉神经，也就是说在治疗时你想损伤病人的神经都不可能。
盘源性腰痛精辨组织
本设备所独具有的阻抗显示功能，能精确地分辨出髓核纤维环、钙化点、骨质和血管，并用音调和数字准确显示，使治疗更准确，安全无误。
盘源性腰痛温度可控
射频仪可任意调节温度，误差在2°C以下，确保治疗时的安全，治疗后不感染又不存在热损伤。
盘源性腰痛精确计算
在治疗前把需要去掉的病变体积精确地计算出来，作出预案，也就是说病变的髓核有多少就去多少，使治疗更高效。
盘源性腰痛射频热凝靶点治疗的优点
射频热凝靶点治疗是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积，解除压迫，很少伤及正常的髓核组织，同时直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环，神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失和减轻，有效率高，治疗时不用局部麻药、激素和抗生素，使治疗绿色、安全。射频用穿刺针只有0.2MM粗，穿刺时病人痛苦极小，操作安全，神经监测功能和时间、温度可控性不会造成神经根的热损，阻抗的显示能测定出被治疗组织的性质，85—90℃的温度很少引起出血，极少的创伤和高温使发生感染的几率很低。射频靶点治疗椎间盘突出症是一种高效、安全、操作简单、费用较低的全新的微创治疗方法。是微创治疗椎间盘突出症一次质的飞跃。
．百度百科．[引用日期]
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