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针刺联合中药外敷治疗腰腿疼痛的疗效
　　【摘要】目的：观察针刺联合中药外敷治疗腰腿疼痛的疗效。方法：收集腰腿疼痛的患者3600例作为本次研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各1800例。对照组单纯采取针刺疗法，观察组在对照组治疗的基础上联合使用中药外敷，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗的总有效率为9639%，高于对照组的8222%，?勺楸冉喜钜炀哂型臣蒲б庖澹?P<005）。结论：针刺联合中药外敷治疗腰腿疼痛临床效果显著，可提高患者的生活质量，值得临床推广应用。 中国论文网 /6/view-8325265.htm　　【关键词】针刺；中药外敷；腰腿疼痛 　　【中图分类号】R24531【文献标志码】 A【文章编号】（3-02 　　腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经等症状[1]。常见的腰腿痛疾病、腰椎间盘突出症是指纤维环破裂后，骶核突出压迫神经根，造成腰腿痛为主要表现的疾病。椎间盘腰痛是最先表现的症状，发生率约91%，容易导致坐骨神经痛，疼痛多为持续性，弯腰、坐立时疼痛加重，甚至不能下地行走[2]。腰腿痛是退行性疾病，近年来腰椎间盘疾病的发病率持续上升，严重影响了患者的生活质量与工作学习。临床上治疗腰腿疼痛的方法很多，有理疗、服用止痛药等，椎间盘突出患者还可采用手术治疗。本研究就针刺联合中药外敷治疗腰腿疼痛的疗效进行临床观察，疗效颇佳，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取我院2013年5月至2016年9月收治的腰腿疼痛的患者3600例作为本次研究对象，将患者分为两组，对照组和观察组各1800例。其中，对照组男980例，女820例，年龄28～70岁，平均（）岁；观察组男990例，女810例，年龄27～71岁，平均（）岁。两组患者均有不同程度的腰腿疼痛，对本次研究知情同意并签字，患者不伴有其他严重的心、肝、肾疾病，未服用其他可能对本次研究造成影响的药物或采取其他研究方法以外的治疗手法。两组一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。 　　12方法对照组给予针刺法，选择穴位肾俞，位于第二腰椎棘突下旁开，直刺05～1寸，承扶直刺1～2寸，大肠俞直刺05～1寸，委中05～1寸，环跳直刺向髋关节方向进针深2～3寸，足三里直刺1～2寸，阳陵泉直刺1～3寸，绝骨直刺05～1寸，留针30min，隔日1次，连续治疗2周。观察组在对照组的基础上采用中药外敷，方剂组成：透骨草15g，路路通15g，鸡血藤15g，威灵仙15g，细辛15g，桑寄生15g，白芷15g，延胡索20g，桃仁20g，桂枝20g，红花20g。将以上药物放入制作好的封包内，封包大小应与患者疼痛部位大小相当，将封包蒸制，然后保持恒温放置于患者疼痛部位，2d/次，配合针刺连用2周。 　　13疗效评价标准[3]显效：腰腿疼痛的临床表现与症状基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；有效：腰腿疼痛的症状有很大缓解，直腿抬高试验可疑阳性，患者基本能恢复正常工作；无效：腰腿症状未见改善，直腿抬高试验阳性或患者腰腿疼痛症状加重，不能正常工作与生活。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　14统计学方法应用SPSS 130统计软件进行，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验；P<005为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　观察组总有效率为9639%，高于对照组的8222%，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。 　　3讨论 　　腰腿疼痛是常见的临床症状，严重影响患者的工作与生活，腰腿疼痛的相关疾病非常多，如脊柱病性腰腿疼，脊柱性腰腿疼，腰疼有急性单纯性腰疼、慢性单纯性腰疼、腰疼伴下肢疼、腰疼伴畸形、单纯性下肢痛。腰腿疼痛的高发人群为体力劳动者、司机、潮湿环境工作者、长期弯腰者、中老年人、过度肥胖者[4]。患者常突然发病，如急性扭伤、韧带损害、小关节脱位、骨折。慢性发病如劳损、筋膜炎、结核、脊柱侧弯、强直性脊柱炎等。中老年人常见的为退行性腰腿疼痛，腰椎管狭窄、腰间盘突出、增生性脊柱炎、腰椎滑脱、骨质疏松[5]。对于退行性腰腿疼痛并无较理想的治疗方法，只能采取一些暂时缓解疼痛的方法如针灸、推拿、中药外敷等。 　　笔者就针刺联合中药外敷治疗腰腿疼痛的临床效果进行研究，结果显示观察组总有效率为9639%，高于对照组的8222%（P<005）。针刺法治疗腰腿疼痛可扶正固本、激发自身修复功能、保持患者的内环境稳定，疏通经络[3]。中药外敷疗法在我国有着悠久的历史，早在原始社会时期人们用树叶、草茎等涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛并止血，甚至可以加速伤口愈合，此为中药贴敷治疗疾病的起源。针刺以经络学为理论基础，直接作用于穴位、经络，中药外敷通过皮肤起作用，达到以表托毒、以经通脏、以穴除邪、扶正强身的目的[6]。本研究所使用的中药方剂中，透骨草、路路通、桑寄生具有祛风湿、强筋骨、通经络的作用；白芷通窍止痛、温经散寒；细辛、威灵仙、桂枝能温经散寒、除湿止痛；延胡索、桃仁、红花则能活血化瘀、通络止痛。诸药合用，活血化瘀、温经业痛，有效缓解患者的疼痛。 　　综上所述，针刺联合中药外敷治疗腰腿疼痛临床效果显著，可提高患者的生活质量，值得临床推广应用。参考文献 　　[1]赵玉平. 针刺联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变22例临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药， 2014， 23（5）：72. 　　[2]陈媛媛. 针刺及中药面膜外敷联合穴位埋线治疗黄褐斑疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（23）：. 　　[3]王景辉. 针刺加中药外敷治疗腰腿痛64例[J]. 陕西中医， 2013（9）：. 　　[4]李曦， 王志平， 刘江，等. 托吡酯联合针刺治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性观察[J]. 实用医院临床杂志， 2014，（5）：186-188. 　　[5]刘静. 针刺推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015（17）：129. 　　[6]谢佳宏， 韩淑丽. 中药穴位贴敷近5年临床应用概况[J]. 中国临床医生， 2015（4）：26-28. 　　（收稿日期：编辑：穆丽华）
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&腰突为什么会造成坐骨神经痛？
腰突为什么会造成坐骨神经痛？
腰突为什么会造成坐骨神经痛？
很多人出现腰腿疼的症状，认为是腰间盘突出引起的，其实导致腰腿疼的还有可能是坐骨神经痛。
什么是坐骨神经
坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
有哪些表现
1、一般症状
①疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势：腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
②肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
③可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
④有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。
⑤跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。
⑥可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍
2、坐骨神经炎
常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。
3、继发坐骨神经痛
①腰椎间盘突出是坐骨神经痛常见的原因，多发于腰4-5及腰5-骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。
②腰椎骨性关节病，多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
③腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
④骶髂关节炎 常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。
与腰椎间盘突出的区别
腰椎间盘突出与坐骨神经痛虽然都属于骨科疾病，但在症状和治疗方法上有很大区别，是两种不同的疾病。坐骨神经痛是一种表现症状，多数情况下是腰椎间盘突出所引起的，并且多为第4~5椎间盘或第5腰椎~骶骨间的椎间盘突出。尽管如此，但是并非所有的坐骨神经痛都可归咎于腰椎间盘突出，其他诸如腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、腰椎管肿瘤、梨状肌综合征等，都可能引起坐骨神经痛。
很多年轻人也患上了腰椎间盘突出的毛病，多数情况下是工作的原因导致的。腰椎间盘突出并不一定都会表现为坐骨神经痛，还可能出现抬腿无力、患侧皮肤感觉迟钝、下肢酸胀、肢体发凉等，严重的下肢无法活动。想要弄清楚自己患的是哪个病，要及时确诊自己患病的原因，在具体治疗时，要具体问题具体对待。
预防坐骨神经痛，从生活中坐起
1、长期坐位工作的朋友，就要注意调整桌椅的高度，坐下的姿势以及桌椅的高度尽量保持屈髋屈膝九十度左右，以长期工作后不至于导致腰背酸痛疲劳为度。
2、办公族可以在靠背椅的腰部放一个小垫枕，使之稍稍顶住腰部，可保持腰部的平直，使腰肌充分放松。久坐后变换坐姿，腰部酸痛不适的时候休息或者起来在室内散散步，也可改变调整一下工作的姿势。
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