我的黄褐斑治验（自拟方，附医案）
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我的黄褐斑治验（自拟方，附医案）
中医书友会第1029期每天一期，陪伴中医人成长I导读：黄褐斑让很多女性苦恼，其病情缠绵，很难根治。王琦教授从体质观点出发，认为黄褐斑的形成多与血瘀体质有关，自拟了玫瑰祛斑汤，内外兼调，效果不错。我们一起来学习一下。（编辑/盒子）王琦治黄褐斑的经验作者/俞若熙、王琦 等黄褐斑是一种发生于面部的色素沉着斑，无自觉症状，好发于女性、中青年。中医称为“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”等，现代医学研究该病病因尚未完全明确，一般认为与内分泌改变（尤其女性妊娠或产后）、某些药物、慢性疾病以及外界刺激有关。王琦教授对黄褐斑的治疗有其独特的思维方式和用药特点，现整理如下。斑多缘于血瘀质血瘀质是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，其特征为瘦人居多，性格内郁，心情不快易烦，急躁健忘，平素面色晦黯，皮肤偏黯或色素沉着，容易出现瘀斑，易患疼痛，口唇黯淡或紫，舌质黯有瘀点，或片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代。还可能伴随眼眶黯黑，鼻部郁滞，发易脱落，肌肤干或甲错，女性多见痛经、闭经、经色紫黑有块、崩漏。易患出血、癥瘕、中风、胸痹等病。《诸病源候论》曰：“面黑皯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑皯”。外因通过内因起作用，不管是内在痰饮还是外受风邪，最终导致气血失调而生黑皯者，究其原因是由于体质的内在本质。黄褐斑的主要病机是以血瘀体质为本，气滞血瘀为主要原因。而女子以肝为先天，“以血为本”，经、胎、产、乳都以血为用，所以比男性更易为血瘀质。气滞、寒凝、热灼、津伤、痰湿等皆可导致血瘀，其中最主要的是肝郁气滞，多数患者由于压力大、心情抑郁或焦虑紧张，导致肝气郁结、气滞血瘀；或肝郁化火灼伤阴血，皆可致颜面肌肤失养，色素沉着，积为黯斑。《医宗金鉴·外科心法要诀》载：“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上。”忧思伤气，气机失和，肝失疏泄，郁而化热，灼伤津液，血行不畅，致使颜面气血郁滞，从而为瘀，瘀在面部而成本病。活血化瘀：自拟玫瑰祛斑汤王琦教授根据长期的临床经验，总结出了一套治疗黄褐斑的有效方法。自拟玫瑰祛斑汤，药用：玫瑰花15g，柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍10g，干地黄15g，川芎15g，香白芷15g，菟丝子30g，泽兰叶15g。功效：活血化瘀，疏肝解郁，养血祛斑。本方由血府逐瘀汤加玫瑰花、白芷、菟丝子、泽兰而成，主治血瘀质患者面部黄褐斑。血府逐瘀汤既能舒达肝气，又能活血养血，调畅气血。另加玫瑰花，《食物本草》谓其“主利肺脾、益肝胆，食之芳香甘美，令人神爽”，长期服用，美容效果甚佳，为祛斑的主药。白芷为治疗头面部疾病的要药，同时有美白作用。菟丝子有宣通百脉、柔润肌肤、消斑之功用。《本草正义》云：“菟丝为养阴通络上品。其味微辛，则阴中有阳，守而能走，与其他滋阴诸药之偏于腻滞者绝异。”《本经》云：“菟丝子气味辛平无毒，主续绝伤，补不足，益气力，肥健人，汁去面黑干。”故菟丝子为治斑特色药。桃仁、红花乃活血化瘀要药，常配以川芎。川芎乃血中气药，善走头面，引药上行。泽兰活血调经。藏红花通经活络、调和气血、散瘀开结、安神开窍。诸药共奏疏肝解郁、活血化瘀、养血祛斑之效。加减应用：黄褐斑同时兼有子宫肌瘤，或者乳腺增生者，可加炮山甲（分冲）3g、王不留行20g、生麦芽30g、通草10g；兼有失眠多梦者，加珍珠粉0.3g；血虚者，加熟地20g、阿胶珠10g、心烦易怒者，加夏枯草10g、百合15g；冲任失调者，加淫羊藿、女贞子、四物汤等；兼湿热者，加白花蛇舌草、千金苇茎汤等。病案举例案1冯某，女，41岁。日初诊。主诉：黄褐斑8年。现病史：患者患乳腺增生后引发黄褐斑，两眼角周围太阳穴处明显。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。17岁初潮，经期5-6天，月经周期为25-28天，规律，痛经，夹血块，量正常，色深。子宫肌瘤2年。舌质黯，苔薄黄，脉弦。诊断：黄褐斑。治法：疏肝解郁，化瘀消斑。药用：柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍10g，干地黄15g，川芎10g，香白芷15g，菟丝子30g，泽兰叶15g。30剂，水煎服。日二诊：面部黄褐斑减少1/2，多梦减轻，大便顺畅。舌质黯，苔薄黄，脉弦。药用：上方加沙苑子30g，昆布30g，玫瑰花10g，珍珠粉（冲）0.3g，去泽兰叶。30剂，水煎服。日三诊：患者服用后，面上斑块减少3/4，颜色转淡，面色有光泽，大便畅通，睡眠转实，精力充沛。舌质黯，苔薄黄，脉弦。药用：柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍10g，干地黄15g，川芎10g，香白芷15g，菟丝子30g，泽兰叶15g，玫瑰花10g。30剂，水煎服。按：本案属于血瘀质兼气郁证。患者有乳腺增生、子宫肌瘤，又月经痛经，夹有血块，经色深，易形成癥瘕之块，乃血瘀体质的特征。失眠多梦、乳腺增生、脉弦乃肝气不舒之证。因此用血府逐瘀汤理气活血化瘀，加上菟丝子、泽兰、白芷，补肾、活血利水，增强祛斑之效。此方调治2个月后，瘀血得化，患者黯斑明显减少，同时睡眠、大便也相应改善。案2朱某，女，43岁，北京人，日初诊。主诉：面部黑斑数年。现病史：患者于10年前面部出现黄色斑点，后逐渐成片出现，斑色黑黯，经治疗有所好转，但一直未得控制，常反复出现，月经30天一行，经行3-4天，色黯，有血块，量可，经期腰部酸困，手脚冰凉。平素常有盗汗，头晕，心悸，眠差，易醒，醒后难寐。纳可，食后胃胀，膈气，偶有泛酸。大便2日一行，便干，舌紫苔薄黄，脉细滑。药用：当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地黄10g，女贞子20g，沙苑子15g，香白芷10g，菟丝子20g，藏红花（包煎）1g，泽兰叶15g。30剂，水煎服。日二诊：夜寐改善，黯斑微痊，下颌部起脓状小疖，便干，脉弦细。药用：当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地黄15g，女贞子15g，沙苑子15g，菟丝子20g，香白芷10g，泽兰叶15g，芦根15g，生薏仁10g，冬瓜子15g，桃仁10g，藏红花（另包煎）1g，决明子30g，玫瑰花10g。30剂，水煎服。日三诊：夜寐可入睡6h（原2-3h），两颧部黯斑已消大半，隐约可见下颌部起小疖，大便干同前，脉细滑。药用：当归10g，川芎10g，白芍30g，熟地黄15g，甘草10g，女贞子20 g，沙苑子15g，菟丝子20g，香白芷10g，玫瑰花10g，泽兰叶15g，藏红花1g，芦根20g，桃仁10g，生薏米20g，冬瓜子20g，白花蛇舌草30g。30剂，水煎服。& &按：该病案属于血瘀体质兼有湿热。患者黑斑数年，且经色黯，有血块，经期腰部酸困，手脚冰凉，舌紫，可知为血瘀体质。由于肝郁气滞之像不明显，所以去掉了玫瑰祛斑汤中柴胡、桔梗、枳壳等行气解郁之药，着重于活血化瘀。由于后期见患者下颌部起小疖，兼有湿热，则用千金苇茎汤来清泻肺热，健脾祛湿。案3杨某，女，35岁，日初诊。主诉：面部色斑4-5年。现病史：患者诉怀孕后面部出现黄竭斑，生育后色斑加重，平素易浑身乏力，眠差，睡时易醒，月经6-7天/25-30天，量少，色红，有血块，乳房胀痛，平素纳可，食后胃中隐痛，舌黯苔厚腻，脉沉细，大便3-4日一行，便干。既往史：浅表性胃炎，乳腺增生。诊断：黄褐斑。治法：疏肝解郁，活血补肾，化瘀消斑。药用：玫瑰花10g，香白芷10g，泽兰叶10g，丹参12g，菟丝子20g，生薏苡仁20g，淫羊藿15g，麦芽60g。30剂，水煎服。日二诊：面斑渐褪。上方加紫草10g、藏红花1g（另包），30剂。日三诊：月经40多天未至；黄褐斑渐褪。苔黄腻，脉弦滑。药用：当归10g，川芎10g，干地黄10g，赤芍10g，王不留行20g，通草10g，桃仁10g，红花15g，玫瑰花10g，香白芷10g，菟丝子20g，泽兰叶10g，紫草10g。30剂，水煎服。日四诊：面部斑明显改善，面部皮肤转亮，便秘已除。药用：柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，干地黄20g，桃仁10g，红花6g，白芷10g，菟丝子30g，女贞子30g，玫瑰花10g，生麦芽30g，鸡血藤20g。30剂，水煎服。按：此案属于血瘀质兼冲任失调。《圣济总录·卷第八十九·虚劳腰痛》曰：“女子子脏久冷。头鬓疏薄，面生皯黯”。所以女子胞宫寒冷及月经失调，血行不畅，可造成面部色斑。由于“冲为血海，任主胞胎”，该患者怀孕后出现了黄褐斑，产后又加重，还伴有月经不调，此属于冲任失调引起的黄褐斑。王琦教授除了用玫瑰祛斑汤疏肝理气、活血化瘀，同时还用了生麦芽、淫羊藿、女贞子、四物汤等药物调理冲任，以使气血调畅，冲任调和，则黯斑可褪。讨论中医一般认为“有斑必有瘀，无瘀不成斑”，在治疗上也是“治斑不离血”。黄褐斑是常见的损美性疾病，以女性居多，这跟女子以血为本、肝气易郁滞的体质特征密切相关。王琦教授在治疗黄褐斑时注重调理血瘀体质，同时兼顾诱因，从而能够标本兼治，治病调体。自拟玫瑰祛斑汤活血化瘀，行气消斑，同时活血化瘀药不宜过猛，以免活血太过而溢血。黄褐斑以注意预防为先，平时应保持好心情，注意保暖，以使气血调和，同时注意防晒，使用宽光谱防晒霜，避免使用避孕药、含香料及重金属的化妆品和光毒性药物等。I&I&版权声明
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喜欢该文的人也喜欢还在为红薯长斑而担忧吗？这几个方法药到病除……还在为红薯长斑而担忧吗？这几个方法药到病除……呈胭脂色百家号栽种红薯的李大爷说今年栽种红薯的时分有基部叶片发黄零落;根部腐朽,茎蔓不伸长,很快就灭亡的景象，卖农资的说是红薯黑斑病，究竟该怎样防治？我们一同看看高产大户的防治办法吧！红薯栽种过程当中呈现的黑斑病传达路子次要有3种,次如果经过薯苗、苗块、泥土肥料和人、畜照顾。因为传达路子多,构成苗床、大田发展和储藏窖的连锁穿插传染。因而,关于黑斑病必需综合防治才干奏效。红薯黑斑病发作轻重与当时的温度、湿度、泥土含水量、红薯种类抗病性和薯块伤口的巨细、多少有间接干系。红薯其病发的最高温度是18℃,最高35C,最适温度是25℃,10℃以下和35C以上普通不病发。泥土含水量在14%~100%都能病发,在14%~60%范围内,病害随水份的添加而减轻。【防治办法】在防治红薯黑斑病的时分该当针对次要传染路子,采纳繁衍无病薯、培养无病壮苗和平安储藏并重的防治目标,贯彻以农业防治为主、药剂防治为辅的综合防治措施,捉住育苗、大田、储藏和树立无病留种地4个环节,才干收到抱负的结果。(1)割断菌源做到“三查”、“三防”。“三查”是一查病薯不育苗,二查带病苗不栽大田,三查病薯不留种储藏。“三防”是一防引进病苗、病薯,二防调出病苗、病薯,三防病苗、病薯在本地区活动。栽种红薯在薯块出窖、育苗、栽插、播种、切片晒干、复收等稼穑活动中,完全拣出病残体,集合销毁或深埋。病薯、洗薯水不做饲料,不必病土、旧床土垫畜圈或积肥,采苗圃和留种。(2)树立无病留种地要做到苗净、地净、肥净,并防治好留意轮作倒茬公开益虫,从各方面避免病菌侵染传达。地净是挑选3年以上没有种过番薯的地。(3)温水浸种把精选的薯种放在筐里,水温调到56℃-58C°,将薯筐浸入,使水温坚持51C~54C,浸种10~12分钟。水要没过薯面,同时高低提动,使薯块受热平均。浸好后立刻排进苗床,防病结果在80%以上。但要留意,但凡储藏时期受高温冷害的薯块不克不及浸种,免得减轻腐朽。(4)在防治红薯黑斑病的时分能够采纳药剂浸种(苗)，挑选以下经常使用药剂之一浸种(苗):50%代森铵200~300倍液浸种10分钟;50%多菌灵1000倍液浸种10分钟,或倍液浸薯苗基部3分钟;50%甲基托布津200倍液浸种10分钟,或倍液浸苗基部3分钟。(5)高剪苗黑斑病普通只风险薯苗基部白嫩部位,在距床面3厘米处高剪,可减轻病发,进步薯苗成活率。(6)栽种红薯时要选用抗病种类今朝还没有免疫种类,但种类间的抗病性有差异。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。呈胭脂色百家号最近更新：简介:玫瑰花很鲜艳，红中泛白，呈胭脂色作者最新文章相关文章24小时热门版块排行榜&&&&
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红薯叶片下面有黑色的斑点，请教是啥引起的？怎样防治？
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长斑红薯千万别吃
日前，北京市疾病预防控制中心发布提醒，目前正是吃红薯的时节，但储存时间太久，或储存处过于潮湿，红薯可能会在一些霉菌的作用下而染上黑斑病。这种有黑斑的红薯含有多种毒素，人吃后会引起中毒。 ??　　 中毒 ??　　 中毒大多发生在吃后数小时至数日，主要中毒表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重的出现高热、气喘、抽搐、昏迷，甚至死亡。 ??　　 如何鉴别 ??　　 受到黑斑病侵袭的红薯表皮有褐色或黑色斑点，或干瘪多凹，薯心变硬发苦。红薯中所含毒素耐热，故生吃或熟吃有黑斑的红薯，都会引起中毒。一旦红薯发生黑斑、发硬、苦味、霉变，就不要再食用了。
?　　 储藏方法 ??　　 放红薯的地窖要选择地势高、通风好、不渗水的地方；放红薯的底层要垫上干燥、清洁的草；被水淹过的红薯不要再贮存；碰破皮或有镐伤的红薯，保存时间不要过长；经常检查，及时挑出有褐色或黑色斑点的红薯。
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