什么是轻度不典型增生_百度知道
什么是轻度不典型增生
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　1、宫颈非典型性增: 　　由HPV病毒引起、发宫颈部位细胞异改变种异改变程度较轻、数量较少通需要治疗自体清除发、重度非典型性增则难自清除阶段细胞异改变般认癌前病变能及发现治疗则能继续进展癌 　　根据发细胞异改变程度般非典型性增三级别： 　　轻度或CIN 1CIN宫颈皮内瘤病变简称轻度病变组织表现约1/3宫颈细胞发异改变局限于宫颈皮1/3另外细胞形态异改变并像、重度非典型增表现明显染HPV性约六进展CIN1数需治疗即消退CIN1相于细胞类LSIL(低度鳞状皮内病变) 　　度或CIN2约2/3宫颈细胞发异改变CIN2(CIN3)相于细胞类HSIL(高度鳞状皮内病变) 　　重度或CIN3异增细胞改变或癌前病变累及皮全层2/3与CIN1或CIN2相比细胞明显异约百四性发CIN2或3 　　2、胃肠粘膜皮非典型性增 　　胃肠粘膜皮非典型性增指胃肠粘膜皮腺体类偏离化形态机能呈异型性表现增性病变般认恶性肿瘤发前几乎均先异型增少经阶段直接转化恶性同于单纯性增及肿瘤性增单纯性增细胞度细胞结构明显异型性表现;肿瘤性增则细胞自主性且伴细胞结构明显异型性应该说异型增介于两者间交界性病变真癌前期病变 　　胃肠粘膜皮非典型性增主要发肠化基础部发于胃凹皮等处按照异型增化程度范围轻、、重三级即轻度指炎症性及再性良性异型增病变;度指异型化较明显接近胃癌临界性病变;重度指异型化更明显形态难化型癌相区别异型增良性轻度异型改变与临界性异型增及恶性异型病变间种逐渐移行、转化程难明确划近研究异型增进行进步类按照组织源：①腺瘤型异型增：源于肠型皮起于粘膜浅层癌变高化腺癌;②隐窝型异型增：起源于隐窝癌变化或高化腺癌;③再型异型增：见于粘膜缺损部再皮癌变低化或未化腺癌异型增态程由轻度向重度发展保持变或逆转重度异型增则易逆转发展胃癌重度异型增应予及早处理 　　胃肠粘膜皮非典型性增临床意义： 　　(1)轻度非典型性增：轻度非典型性增粘膜损伤度增殖性反应现于溃疡边缘或各型胃炎、增性息肉、失蛋白性胃病等型再型类病变属逆性范畴需定期随访 　　(2)度非典型性增：度非典型性增组织细胞异型性比较明显既现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等现于癌旁粘膜虽病例逆或期保持原状演变加重升级故需作定期胃镜随访 　　(3)重度非典型性增：重度非典型性增组织细胞异型性明显与粘膜内高化癌易鉴别种病变主要见于腺瘤息肉癌周粘膜偶尔瘤灶本身明显恶变倾向少机复降级故应做近期胃镜检复查密切随访观察疑癌应手术治疗包括胃镜息肉摘除或激光烧灼、碎片息肉切除外科切除等 　　3、非典型性乳腺增 　　资料表明乳腺叶或导管皮非典型增患者罹患乳癌机性5～18倍并意味着非典型增定发展癌非典型增进行积极治疗与监控其许停止发展能发逆转恢复所非典型性乳腺增重要病理阶段应给予足够重视目前经检尚普通乳腺增病患者发现些具非典型性乳腺增病例通临床体检及除病理外辅助检查能提供肿块影像证据没提供组织证据通免疫组化等研究乳腺非典型增物行能乳腺癌癌前病变研究提供些帮助 　　乳腺叶增按皮增程度轻度、高度及非典型增三类单纯叶增般发癌变高度增及非典型增能发癌变发乳腺癌危险素临床诊断叶增95%单纯性叶增乳腺癌关系密切所绝数叶增并癌前病变非典型性增乳腺癌着密切关系 　　近由于水平提高环境污染、压力增等原引起内泌紊乱免疫力降等种素影响乳腺增、乳腺肿瘤发病率逐升并呈轻化发展趋势据调查发现乳腺疾病发病率高乳腺增其乳腺纤维瘤乳腺增言25岁妇发病率60%左右30岁妇几乎都同程度乳腺增40岁妇发病率几乎90%约3-8%乳腺囊性增转化乳腺癌能 　　乳腺疾病发病原与激素调节障碍关能孕酮与雌激素比例失平衡导致乳房囊性增青春期患者乳房叶增哺乳期乳房导管增更期患者乳房囊性增 　　治疗消炎止痛或激素治疗副作用手术治疗给患者造痛苦创伤都比较医治疗目前公认较理想治疗式药离导入短波治疗种新治疗通电磁相干振荡谐振理论非热效应物效应局部病变组织发作用物组织吸收其能量促使血管扩张增加血流量改善局部组织新陈代谢血液微循环效纠细胞缺氧促进组织水肿吸收加快使药物直接作用于病灶患处见效快疗效能迅速达治疗目其优势于：副作用：该疗属于物理疗体损伤反复使用防止复发：患者定期进行巩固预防治疗即防止乳腺疾病复发阻断恶化：通血化瘀、软坚散结、改善微循环治疗阻断或延缓乳腺增向乳腺恶变发展进程患者治疗效明显提高 　　新技术乳腺抗体种植疗使患者产防止癌细胞形抗体消除月经前乳房胀痛控制乳腺叶增囊性增导管增纤维腺瘤较治疗式 　　4、前列腺皮非典型增 　　前列腺皮非典型增种发于固现存导管腺泡皮细胞增 　　目前认PlN前列腺癌能癌前病变其根据：①两者组织结构及细胞形态相似;②均发于外周区并呈外灶性;③PIN含癌前列腺发率体积增;④基底细胞层PIN部缺失前列腺癌消失;⑤dnA倍体布形态参数住两者相似;⑥细胞化标记物表达降近应用PCR(聚酶链式反应)原位杂交技术注明基染色体改变与前列腺癌相似.癌前病变性质提供新证据 　　前列腺皮内肿瘤性增(包括导管腺泡.表现原导管腺泡皮层增.细胞排列拥挤;皮细胞变.核增.异型性.核仁由变;基底细胞层连续般根据皮典型增程度l、2、3级.别代表轻、、重度典型增PlN级标准： 　　前列腺皮内肿瘤性增(l级：皮细胞排列拥挤现复层化.腺管腔面规则.胞核轻度异型性.核仁稍.少见核仁 　　前列腺皮内肿瘤性增(2级：皮层较P1N l级胞核明显增.度异型性.部细胞失极向核染色质明显增数细胞核仁明显.基底细胞层缺失 　　前列腺皮内肿瘤性增(3级：皮增.导管或腺泡内形乳状或筛状结构核更.现核仁.细胞极向消失.基底细胞层明显缺失 　　近.建议用Bostwick等提IlN二级类代替前三级类.即PlNl级相于Bostwick低度PINPIN2、3级相于高度PlN高级别PlN组织结构4种形态：丛状、微乳状、筛状及平坦状其丛状乳状见4种形态用于PlN病理诊断.患者预明显影响》》》》》前列腺癌家族性 　　前列腺皮内肿瘤性增(临床病理重要意义：若前列腺癌根治性切除标本见PlN癌应蘑新取材寻找浸润癌;若穿刺体组织检查标本见PlN应建议6月～1间内霞新穿刺随访患者.种患者患癌危险性比良性照组高14倍 　　非典型增般没明显症状现明显症状能病变已经进展癌见几种表现 　　(1)黏膜白斑病发口腔、食管、外阴等处黏膜病变肉眼观呈白色斑块镜见鳞状皮度增角化并定异型性病变能发展鳞状细胞癌 　　(2)宫颈糜烂指宫颈阴道部鳞状皮自宫颈管柱状皮取代糜烂愈合储备细胞增并化鳞状皮由于慢性炎症程导致完全鳞化异型增少数演变宫颈鳞状细胞癌 　　(3)乳腺增症主要乳腺叶导管腺泡皮细胞增囊性变其伴导管内乳状增者较易发癌变 　　(4)结肠发性息肉病往往家族史恶变腺癌 　　(5)慢性萎缩性胃炎胃黏膜腺体发肠皮化与胃癌发定关系
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“非典型性脂肪瘤”就不危险吗？
作者：牛晓辉 郝 林&&&来源：骨肿瘤
（1）病例介绍：患者，女，49岁，主因右下肢间断酸胀不适1年，发现右大腿后侧肿物6个月，下肢酸胀加重10天入院。患者1年前开始无明显诱因间断出现右下肢酸胀不适，休息后好转，无疼痛，无活动受限，未予诊治。6个月前，患者发现右大腿后方包块，无压痛，仍未诊治。10天前患者自觉大腿酸胀症状加重，于外院就诊，发现右大腿后方巨大软组织肿块，为进一步诊治来我院。入院查体：步行入院，正常步态。右大腿后侧可见肿块，局部颜色正常，皮温增高，无皮肤破溃，可见静脉曲张，肿物约20cm×10cm，质软，有轻压痛，不活动，肿物边界不清，未闻及杂音。患侧髌骨上20cm处大腿周径64cm，对侧周径59cm。双侧髋关节、膝关节活动无受限。双侧腹股沟淋巴结未及肿大。影像学检查：B 超显示右大腿后内侧肌肉内团块、混杂信号。腹股沟淋巴结未见肿大。X 线片显示右股骨未见明显骨质破坏，右股骨侧位X 线片显示股骨后方巨大软组织影，密度低于周围肌肉组织，呈典型的脂肪密度，未见钙化（图26‐1）。CT 显示右大腿后内侧软组织内可见不规则低密度灶，内有分隔，周围可见包膜，测CT 值约－111.6HU，增强扫描未见强化，邻近骨质未见异常（图26‐2）。MRI 显示右大腿中上段股骨后方软组织内可见不规则长T 1长T 2信号影，边界清晰，抑脂像信号减低，肿物大小约19 cm ×11 cm ×7.5cm，骨结构完整，病变位于股二头肌内，将周围肌肉向两侧挤压（图26‐3）。肺CT 显示双侧胸廓对称，气管、支气管通畅。肺纹理走行自然，心脏大小形态正常。纵隔内未见异常肿大的淋巴结影。双肺内未见结节。图26‐1 X 线片示右股骨未见明显骨质破坏，右股骨侧位X 线片显示股骨后方巨大软组织影，密度低于周围肌肉组织，呈典型的脂 肪密度，未见钙化图26‐2 CT 示右大腿后内侧软组织内可见不规则低密度灶，内有分隔，周围可见包膜，测CT 值约－111.6HU，增强扫描未见强化，邻近骨质未见 异常常规化验正常。行术前肿瘤穿刺活检，病例报告：穿刺标本，脂肪、纤维、组织，其中见较成熟脂肪细胞增生，个别脂母细胞。完善常规检查后，在连续硬膜外麻醉下行右大腿肿瘤切除术。麻醉满意后，患者俯卧位，常规消毒铺巾，大腿后侧正中纵行切口，梭形切除穿刺道周围皮肤及皮下软组织。从大收肌与半腱肌、半膜肌间隙进入，外侧经过外侧肌间隔后进入，内侧沿大收肌外侧分离，坐骨神经位于肿瘤的浅层，与肿瘤之间有分隔，予以保护。见肿瘤位于股二头肌内，在肿瘤外保留薄层正常肌肉包绕肿瘤，将肿瘤切除。冲洗，止血。置入伤口负压引流管，逐层缝合伤口图26‐3 脂肪肉瘤a﹒右大腿中上段股骨后方软组织内可见不规则长T 1信号影，边界清晰；b、c﹒肿瘤显示为长T 2信号；d﹒抑脂像信号减低术后病理报告：分叶状肿瘤，脂肪细胞相对成熟，但仍有轻度异型性，大小不一，散在间质内的异型性明显的单核及多核细胞，胞核大，深染，未见典型的脂肪母细胞，考虑为高分化脂肪肉瘤。术后常规应用7～10天，24小时引流＜25ml 后拔除引流管。患者术后两周伤口一期愈合拆线出院，术后两周拄拐杖，避免负重下地活动，3周逐渐增加部分负重，至弃拐完全负重活动。图26‐4 脂肪肉瘤a﹒切除肿瘤标本，肿瘤表面有一薄层肌肉覆盖；b﹒肿瘤剖面图（2）专家分析：脂肪肉瘤是仅次于恶性纤维组织细胞瘤的第二常见软组织肉瘤，占10%～20%。该肿瘤好发年龄为40～60岁。男女发病率大致相当。好发于肢体和腹膜后，75%的病例发生在肢体深部组织，20%发生在腹膜后，其余的分布于腹股沟，精索及其他多个部位，其他可能发生脂肪肉瘤的罕见部位包括：口腔，胸壁和纵隔。肿瘤常起源于正常的脂肪组织，例如血管周围或神经周围的脂肪组织。脂肪肉瘤常常直径＞5cm，位于深筋膜的深层，极少在皮下组织中出现。肿瘤的症状与肿瘤的部位有关，在肢体表现为缓慢生长的包块，在患者就诊前常有数月至数年的病史。发生在腹膜后的脂肪肉瘤常常伴随普通的腹内包块症状。高分化脂肪肉瘤含有典型的成熟脂肪成分，因此影像学上表现为脂肪密度的包块，在相应的纤维化和硬化区可见花斑状或者条纹状密度影，其界限没有脂肪瘤清晰。该患者为中年女性，处于脂肪肉瘤的高发年龄段，患者病史1年，X 线片及CT 上呈现典型的脂肪密度，MRI 上呈现典型的脂肪信号。根据术前病理活检，可明确肿瘤为脂肪来源。虽然没有明确报告为脂肪肉瘤，但肿瘤位于深筋膜深层，直径大于5cm，这都是软组织恶性肿瘤的重要依据。因此结合术前表现、影像学表现及病理结果，首先应考虑高分化脂肪肉瘤。（3）诊断要点：脂肪肉瘤影像学上有其特殊表现。B 超检查简单方便，价格便宜，无创伤，是显示软组织肿瘤很好的方法，可确定肿瘤的位置、数量、大小，是否有分叶，囊性或实性。
在X 线片上，绝大多数脂肪肉瘤的密度与邻近的肌肉相似，X 线上几乎没有特征可以将脂肪肉瘤与其他软组织肉瘤相区别。罕见的骨内脂肪肉瘤具有侵袭性病变的特征，表现为密度减低的穿透样破坏区，但此表现并不能提示病变的组织发生。X 线片上的钙化可见于脂肪瘤、异位骨化、滑膜肉瘤、血管瘤及软骨瘤等。像所有的软组织肉瘤一样，同位素扫描的早期血管相显示：与邻近正常组织相比病变区有局灶性的摄取量增加。但在晚期骨骼相中，经常可见脂肪肉瘤的同位素摄取量几乎比其他所有的软组织肉瘤都高。据推测，这种摄取量升高是由于脂肪肉瘤中含有大量离子钙。这种同位素摄取增加具有一定的规律性，足以提示其组织发生，但不总是可靠的。脂肪肉瘤是一种高血运病变，在血管造影的早期动脉相和晚期静脉相中，明显可见高血运状态。但是没有独特的血管造影特征可将脂肪肉瘤与其他软组织肉瘤区别开来。CT 图像比传统X 线片能更清楚地显示脂肪肉瘤的边界。病变密度常常比周围肌肉的低，虽然这种低密度不如脂肪瘤那么明显，但也常比其他软组织肉瘤低，足以提示其组织发生。注射造影剂可使病变的CT 图像强化，反映出病变的高血运状态，同血管造影术所显示的一样。MRI 是显示巨大软组织肿物的最好方法，可显示肿物与周围神经血管结构的关系，在恶性纤维组织细胞瘤中可以显示出黏液、血管和纤维成分。在MRI 上，脂肪肉瘤与脂肪瘤表现相似。MRI 有助于评价肿块的范围和间室情况，但在确定肉瘤的组织发生类型上作用有限。病理方面，大体标本上可见肿块被包膜包裹，并且很容易从周围结构分离开。与高度恶性的多形性脂肪肉瘤相比，这种现象在低度恶性的黏液型脂肪肉瘤更明显。两者均表现为分叶状。黏液型脂肪肉瘤的切面呈柔软的黏液瘤样组织。偶尔有些病变主要由成熟的脂肪细胞构成，肿瘤组织很容易被辨认为脂肪。而比较常见的病变主要由不成熟的脂肪母细胞构成，表现为富含血管的组织。多形性脂肪肉瘤常表现为浸润性生长并富含脂肪。肿瘤内经常有明显的囊性退变和出血区，而在黏液型中这种现象是不常见的。在这两种类型的脂肪肉瘤的周围均常见卫星灶。镜下组织学表现为在黏液瘤样不定形基质中散布成片的脂肪细胞和（或）脂肪母细胞，细胞、基质之比较小。肿瘤组织中含有大量纤细的毛细血管分支，呈独特的树枝状，在低倍镜下观察，肿瘤组织特别像道路图。脂肪肉瘤有数种组织亚型：去分化型、黏液型、多形性型、脂肪瘤样型、圆细胞型及混合型等。但主要类型有两种：①黏液型脂肪肉瘤（大约占所有脂肪肉瘤的50%），一般是低度恶性的Ⅰ期病变；②多形性型脂肪肉瘤（大约占所有脂肪肉瘤的30%），通常是高度恶性的Ⅱ期病变，但有个别例外。脂肪肉瘤仅对S‐100 抗原染色阳性，但是软骨、神经性以及肌肉起源的肉瘤也同样对S‐100 抗原染色呈阳性，因此S‐100 阳性染色并不能特异性地诊断脂肪肉瘤。遗传学上，高分化脂肪肉瘤可出现环状和巨染色体，这些标志性染色体内含有包括MDM2 基因的12q14‐15 区域的扩增。（4）治疗原则：脂肪肉瘤的治疗原则是手术切除和辅助放疗。脂肪瘤和高分化脂肪肉瘤通常行边缘切除，高分化脂肪肉瘤以及异型性明显的脂肪类肿瘤复发率高，达20%～25%，因此需要密切随访，监测是否复发。对黏液型、多形性型脂肪肉瘤以及其他少见的组织亚型的治疗是相同的。手术治疗遵循软组织肉瘤的一般处理原则。低度恶性的Ⅰ期病变（大多数黏液型脂肪肉瘤），可行广泛切除或经满意的术前放疗后行边缘切除。Ⅱ期高度恶性者需根治性切除或经满意的术前放疗后行广泛切除。放疗被用于术前以辅助保肢手术，这样做可以使手术切除范围较小，从而获得较好的肢体功能。肉瘤的化疗一般用于Ⅲ期已有转移的患者，或者用于低分化脂肪肉瘤的治疗。经过充分治疗的黏液型脂肪肉瘤的5年生存率约为90%，而多形性型脂肪肉瘤约为60%。若手术切除的外科边界足够，则局部复发率小于10%。脂肪肉瘤有一个独一无二的特点，即下肢的病变得到控制之后，在腹膜后出现第2个病变的发生率为30%～50%，然而第2个病变属原发还是继发尚未可知。图26‐5 术后3年复查，肿瘤局部无复发（5）随诊结果：该患者术后每3个月随访1次，目前术后随访3年，肿瘤无复发及转移（图26‐5）。患者可步行，步态正常。
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学习了.谢谢分享
谢谢分享.超厉害的说
学习了很有用不错
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IF连续增长的期刊>> >>炎症反应性细胞改变那个是什么意思呀？ 你
炎症反应性细胞改变那个是什么意思呀？ 你
病情描述：
（因图片为用户隐私，暂无法显示，如有同样问题请直接）
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答13034条
医生建议：，没多大问题的。
追问:炎症反应性细胞改变那个是什么意思呀？
医生回答:轻度的，不要紧张，吃点消炎药就好
追问:你说这个轻度的是不是就是？我也那个宫颈那个有炎症，还是那个就导致的那个叫谢媳妇儿改变，那个不是癌症吗？
医生回答:这里看只是炎症，你后面说的是什么
追问:我是说的话能不能得宫颈癌，我还有一张化验单你看一看我给你发过去啊！
医生回答:好的，你发过来
医生回答:都正常
医生回答:很正常
追问:有一张好像是那个呃，就是那个好像是宫颈癌筛查吧？是不是还有一个那个？就是我做得把整个是全面的那个谁查好像有一张没出来呢那个，他的这些事不都是你就差的这些都是指的是就是宫颈癌，就是之前才三啥呀害怕宫颈癌。
医生回答:看到的都是正常的
医生回答:那肿物活检了吗
追问:这个这个彩超吗就是我去我做那个人就是贱，正常健康检查时候就做出来的地产商完医生就建议我做这些你看看我的彩超上是怎么样，没有啊！就注定是宫颈插就告我坐的这两项一共有财产。
医生回答:你说什么，我看不清
追问:我说那个总务没做活检，他就告诉我做的就是他写的那上头那两项那个宫颈腔镜那个那个我还没做呢，我是就是下一个救助的那个就是宫颈癌筛查，好像是那个宫颈癌筛查说还有一项没出来了吧？
医生回答:嗯，出来的都正常
追问:就是我那个要是都出来的话以后还那个还用做那个总刘总活检吗？
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