包茎是指男孩生殖器包皮过小不能上翻显露出阴茎头的情况。包茎和包皮过长一样，均表现为阴茎头无法露出，但需要明确的是，婴幼儿包茎属于正常生理原因，若孩子到青春期后阴茎头仍无法显露才能确诊为包茎，这就是先天性包茎与后天性包茎的区别。先天性包茎：每个正常男孩从出生起就是先天性包茎，包皮与阴茎头之间有生理性粘连，加之包皮口狭小，包皮不能上翻显露阴茎头。严格讲先天性包茎并不是一种疾病，而是一种生理现象。如果男孩出生后不是包茎，阴茎头外露则反而不正常，可能是先天性畸形，如尿道下裂、尿道上裂等。生理性包茎于生后数月起随着粘连的吸收，包皮与阴茎头分离，包皮口逐渐扩大并自愈。小儿3岁以后，有90%的包茎自愈。17岁以后，仅不足1%有包茎。生理性包茎绝大部分能自愈。后天性包茎：先天性包茎可以导致感染，造成阴茎头包皮炎，如果阴茎头包皮炎反复发作成慢性炎症，包皮口失去皮肤的弹性及扩张能力，形成瘢痕性挛缩，包皮不能上翻，这种包茎为后天性包茎，常伴有尿道口狭窄。包皮外伤后的瘢痕挛缩也可导致后天性包茎。后天性包茎有量种情况，一种是假性包茎，一种是真性包茎。假性包茎并非真正的包茎，患儿勃起时只需用手将包皮拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时便自动突围而出。包茎如未能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，致使青春期后造成阴茎发育不良，还会影响性生活。因此，若家长发现婴幼儿存在包茎现象，不必过分担心。若孩子到青春期后仍存在包茎现象，则应马上进行手术治疗。
包茎患儿阴茎头无法突破包皮露出。包茎可分为以下四种类型，不同类型的包茎有不同症状表现：1、先天粘连型：阴茎头被包皮整个盖住，且包皮内层皮肤与龟头粘在一起。这种类型的包茎对患儿日后影响极大，主要是不利于患儿日后进行性生活。因为龟头无法与阴道直接接触，患者无法体验性快感，也就无法完成正常的性生活。这种情况很严重，应通过手术剥离开。2、包皮嵌顿型：勉强可将包皮后翻，但包皮口较紧，当强行后翻时，使得狭窄的包皮口卡在龟头上，不能恢复。勃起时，患儿会出现撕心裂肺般的疼痛，阴茎头充血、水肿，甚至出现坏死，这就是常说的包皮嵌顿。3、半包型：日常龟头只露出1/2，龟头虽能保持干燥，但若包皮口过于狭窄，阴茎勃起时龟头充血胀大，不能穿过狭窄的包皮口，使包皮过度牵拉导致剧烈疼痛，即使穿过包皮口，但狭窄的包皮口被膨大的龟头胀得出现撕裂般的疼痛。4、全包型：包皮将整个阴茎头盖住，但能后翻，露出龟头，包皮可复位，这种情况较常见，患者没明显感觉，容易忽视治疗。全包型最容易导致龟头炎、尿道口炎，若炎症没及时治疗，向深部扩散以引发前列腺炎、输精管阻塞等，比半包型危害更大。当孩子出现这些包茎症状时，家长需要马上带孩子到医院进行手术治疗，切勿耽误，以免影响孩子生殖器发育，造成严重后果。
需要明确的是，若孩子不足5岁，无排尿困难、没有出现感染、包皮垢不严重，这种情况下的包茎不必进行治疗。对于这种包茎，家长可以先尝试家庭疗法。先带孩子到医院就诊，在医生配合下将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大，显露阴茎头，清除包皮垢，涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原。家长继续采用该方法在家中治疗，大多数患儿的包茎症状会随年龄增长消失。若孩子已满5岁且包茎影响到了正常生理功能，则需要进行包皮环切术。包皮环切术适用于：包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎；反复发作阴茎头包皮炎；5-6岁以后包皮口重度狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗不满意者。其中前两者是绝对手术指征。除了包皮环切术外，还可以通过气导管扩张术治疗，可使绝大多数包茎患儿免于手术治疗的痛苦。治疗方法：在扩张术前自包皮外口滴入麻药，2-3分钟后应用一次性气囊导管，对包皮与阴茎头之间的粘连进行分离，然后上翻包皮，清除包皮垢后，敷上少许药膏，最后将包皮恢复原位，覆盖阴茎头。整个操作仅十几分钟，只在气囊充气时略有胀感，分离粘连时稍感不适，术后两天复查上药一次，以后只要保持局部清洁，注意经常清洗，就可以防止再粘连。气囊导管扩张术系非创伤性治疗，不出血，痛苦甚微，小儿一般均能合作与接受。当发现孩子包茎后，家长一定要注意保持孩子阴茎的卫生。经常为孩子清洁生殖器，清楚包皮垢。若包茎导致孩子包皮口出现炎症如发红发肿等，家长可先给孩子热敷，或涂抹消炎药。若炎症消退，排尿正常，则可以先不进行手术。若发炎症状迟迟不得好转，则需要采取合适的手术手段进行治疗。
手术的费用并不是统一的，具体费用与医院的资质、疗法、医生有关。在不同的医院，采用不同的包茎手术，价格也会出现差异。治疗费用一般是由术前检查费、手术费和术后消炎费三部分组成。患儿包茎的情况不一样，再加上所选择的医院，所选择的技术不同，因此在费用方面会存在一定的差异，但一般不会差太多。仅仅手术的费用大约在500元左右，另外还需要术前的必要检查和术后的药物应用的费用，大约整个花费在1000元左右，中等城市的手术收费在800-1200元左右即可。有部分私立医院可能会便宜很多，但需先了解清楚手术过程和性质以及手术的安全性。在二线城市比如郑州人民医院泌尿外科作此手术，手术费、治疗费、药、住院床铺费包干1050元。建议正规的人民医院或者中医院就诊。
对于婴幼儿来说，包茎属于一种正常的生理现象。在未进行包皮环切术前，在饮食上并无特殊要求。而进行了包皮环切术后，在术后1周内家长应注意给孩子提供营养丰富的食物，多给孩子吃肉、鱼、蛋等，能帮助手术切口生长复原。此外，术后还可以让孩子进食一些食疗方调补身体，促进康复：
1、银花茅根茶
茅根用于热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽。白茅根能清肺胃之热，故适用于上述诸症，常作辅助药应用。又在麻疹出疹期与恢复期，均可用茅根煎汤作饮料，取它清热生津的功效。此外，本品尚有利尿作用，可用于水肿，热淋，黄疸等症。
原料：银花、茅根各适量。
做法：煎煮代茶饮用。
2、银花绿豆茶
绿豆营养丰富。籽粒含蛋白质20-24%，脂肪0.5-1.5%，碳水化合物55-654%及各种矿物质和维生素。蛋白质中含有人体必需的各种氨基酸。绿豆是防暑的饮料，可制成多种糕点、粉丝、粉皮，酿制绿豆大曲和烧酒。
原料：银花15g，绿豆衣10g。
做法：热水冲泡饮用。
3、香椿叶面糊
香椿叶性凉，味苦平；入肺、胃、大肠经。可以清热解毒，健胃理气，润肤明目，杀虫。主治疮疡，脱发，目赤，肺热咳嗽等病症。每100克香椿中含蛋白质9.8克（居群蔬之冠），钙143毫克，维生素C115毫克（仅次于辣椒），磷135毫克，胡萝卜素1.36毫克，核黄素1.50毫克，铁4.5毫克，粗纤维1.56克。
原料：鲜香椿叶250g，面糊，食盐少许，素油500g。
做法：鲜香椿叶洗净、切碎，调面糊和食盐少许，加油烧热锅，把糊料放入油中，炸黄捞出，食之。
4、赤豆粳米粥
赤小豆味甘，性平。能健脾利湿，散血，解毒。与粳米同煮，简单方便，能清热解毒，利水消肿。
原料：赤小豆50g，粳米500g
做法：放入锅中文火炖煮至熟烂，分顿吃肉喝汤。
包茎可以通过观察体征明确诊断。家长可以将包皮上翻，观察包皮口大小，若过小则考虑为包茎。此外，嵌顿包茎时，水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。
包茎患儿由于包皮垢积留于包皮腔，可诱发阴茎头包皮炎。表现为排尿次数明显增多。急性发炎时包皮可出现红肿，严重者可产生脓性分泌物，伴发热等全身中毒症状。积聚的包皮垢于冠状沟处隔着包皮显示略呈白色的小肿块，常被误认为肿瘤。有时包皮口小如针眼，排尿时尿液先积聚在包皮腔内，使包皮如囊肿样膨大，尿线细长，排尿困难。长期排尿困难可导致形成膀胱、尿道结石，出现膀胱输尿管反流使肾脏受损。嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，有排尿困难，时间过长嵌顿包皮坏死。
此外，还需要注意包茎和包皮过长的区别。包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻。包皮过长则是包皮覆盖全部阴茎头，但包皮口并不小。判断是包茎还是包皮过长，可以通过自我检查进行确定，方法是：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染，造成粘连不能翻起所致。
若婴幼儿患包茎，在不影响排尿的情况下不需要进行手术治疗。若包茎影响孩子正常生理功能，则需要马上进行手术。
大部分婴幼儿会有先天性包茎现象。只要患儿生殖器护理得当，随着孩子年龄的增长和身体发育，包茎现象会逐渐消失。因此，预防包茎，最有效的方法就是做好生殖器的护理工作：
1、早穿满裆裤防意外伤害。
孩子能独立如厕后家长应给孩子穿满裆裤。穿开裆裤的孩子阴茎常暴露在外，容易被猫、狗等动物咬伤，也容易烫伤、冻伤被锐器割伤等。早穿满裆裤，生殖器暴露在外的机会少了，上述意外损伤的机会也就少了。此外，还要注意孩子的内裤应以松软为宜。
2、经常清洗防止发炎。
孩子阴茎虽然尚未发育成熟，但也在正常运作，不停进行新陈代谢产生废物。孩子阴茎因生理性包皮过长，龟头缩在里面，常有一种分泌物，叫做包皮垢。这些垢物时间久了会有盐类沉积，称为包皮结石，可以产生机械刺激引起发痒。
孩子因痒搔抓，抓破皮肤或粘膜就会发炎。每日清洗可以避免发炎。清洗时注意把包皮慢慢翻上来，让小龟头尽量暴露才能彻底洗净。
3、及早纠正玩阴茎的不良习惯。
有些孩子有玩弄生殖器的不良习惯，家长应教育孩子尽早纠正。以防孩子手上的细菌导致生殖器感染。同时常玩弄生殖器也不利于其发育。
此外，对于孩子一些常见的生殖系统疾病也应及时治疗。
1、保护龟头避免龟头遭受外伤及蚊虫叮咬等。使龟头保持一定温度，调节PH值平衡，还具有清洁作用;分泌的皮脂使阴茎头润滑和维持健康。2、免疫防护腺体能够分泌抗细菌和病毒蛋白，如溶菌酶。包皮黏膜的浆细胞能够分泌免疫球蛋白，这是一种预防感染的抗体。3、性感带性交时，促进平滑又温和的运动，增加包皮、系带、龟头的刺激。包皮上丰富的神经末梢和感知细胞可增加快感。
相关知识点
相关专家解答
您好，一般3-12岁儿童中会出现遗尿现象，也就是所谓的尿床。而引起孩子尿床的原因有很多，比如神经调节系统发育延迟、膀胱功能发育延迟、尿道的关闭功能不全、觉醒功能障碍、遗传、精神、心理及行为异常、器质性疾病等。建议家长可以在平时孩子睡觉前督促孩子去排尿并且少喝水；或者是选择定时喊孩子起床排尿，避免尿床。如果是器质性疾病则应该就医确诊，并接受治疗。
包皮包裹龟头超过三分之二的话，就不一定要做手术，但如果包皮基本包裹住整个龟头，这就需要手术治疗。
您好，根据您描述的情况来看，包皮过长是指包皮包住了龟头和尿道口，使其都不外露，一般孩子都会出现包皮过长的现象，随着孩子进入青春期后，包皮会逐渐退去，露出龟头和尿道口。包皮过长容易导致孩子排尿时，尿液残余液留在包皮与龟头之间的层系，容易造成包头处细菌感染引起包头炎，但并不会直接引起孩子遗尿。如果孩子出现包头炎症，建议家长带孩子去医院相关科目接受详细检查，确诊病因，以免延误病情。
你好，根据您的描述，考虑是有炎症。建议您带小孩去医院进行相关检查，明确情况，以便对症下药和治疗。治疗的同时要多喝水，同时平时要注意小孩尿道口的卫生，保持清洁和干燥。祝小孩健康！
包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露。称之为生理性包茎，随着年龄的增长。阴茎和包皮逐渐发育，到青春期时，包皮向后退缩，龟头可露出。程度较重必须手术治疗者，一般较大儿童可局麻下完成。术后常规护理无特殊。
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20世纪80年代末期和90年代初期，东欧剧变、苏联解体并不表明社会主义的失败。
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20世纪80年代末期和90年代初期，东欧剧变、苏联解体并不表明社会主义的失败。
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门诊包皮环切术后延续护理的研究进展▲ 门诊包皮环切术后延续护理的研究进展▲ 梁静云 吴 艳 陈远华 (广西壮族自治区人民医院门诊部，南宁市 530021) 【摘要】包皮环切术是门诊的一个最多见的小手术。随着人们对生活质量要求的提高，有越来越多的人选择了此手术。但手术创伤可能造成的疼痛、出血、水肿及感染等并发症，使治疗受到了一定的限制。有效的延续护理方法可大大提高术后的恢复效果，减少并发症的发生，提高手术患者的满意度。本文就目前门诊包皮环切术后延续护理的研究进展进行综述。 【关键词】门诊；包皮环切；术后；延续护理；进展 包皮环切术是门诊最多见的小手术。随着大量(商环、缝合器)包皮环切微创手术在门诊开展，即在门诊手术室几分钟即可完成，观察0.5～1 h，伤口无活动性出血或剧烈疼痛即可回家休息。但手术毕竟是一种侵入性操作，同样会存在术后疼痛、焦虑、出血、水肿、感染及切口愈合满意率等问题。由于器官的敏感性，其对出院后的护理服务及健康知识的需求非常强烈，这就要求我们建立规范、科学、有效、延续、连贯、实用及可控的术后延续性护理服务[1]。 1 延续护理的概念、起源及模式 1.1 延续护理的概念 延续护理是指患者在围出院期开展的促进健康照护连续性和协调性的一系列活动，其最终目的在于促进患者从医院到家庭(社区)的安全顺利过渡，改善其出院后的结局[2]。美国国立延续护理联盟认为延续护理的内涵除了包括病人在机构内的转移与机构间的转移外，还包括病人在健康状态改变时的转移及在护理提供者之间的转移[3]。 1.2 延续护理的起源 1981年美国宾夕尼亚护理学院一项因各种原因提前出院的易感患者提供出院后家庭随访的研究，其目的是提供有效和低成本的健康服务，促进健康，改善预后，提高患者满意度[4]。20世纪90年代末至今，许多发达国家发现延续护理对出院回家的糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、外科疾病及手术后、肿瘤等多种疾病的患者进行专科护士出院随访，并制订护理计划和效果评估，取得了很好的治疗护理效果，深受患者欢迎，由此形成了延续护理理论，并在多个国家和地区推广应用[5]。近年来，受国外及香港地区护理同行的启发，国内医疗护理开始注重出院患者的延续护理[6]。 1.3 延续护理的模式 发达国家对出院的老年人、产妇、高危早产儿、心脑血管病、肿瘤及术后患者从20世纪90年代开始进行随访，制定相应评估表及护理计划，取得了较好的社会和经济效益，深受患者喜欢，形成了延续护理模式。Kietzmam等[7，8]指出，延续护理模式分别是以出院患者和社区为基础的延续护理研究两大类，目前国内因社区卫生服务还较薄弱，延续护理的定义多限于出院后的延续护理。 1.4 延续护理内容 帮助患者及其家属提高居家自我护理的能力，一般包括症状管理与识别、用药指导、活动锻炼指导、饮食指导、康复指导、居家环境评估与建议、心理指导、社区资源的利用等[9]。 1.5 延续护理的方法 电话随访，短信平台随访，家庭访视，通信软件随访，专科门诊回访，建立患者俱乐部等方法。 2 出院患者延续护理的发展 出院患者延续护理是根据现代健康需求而出现的一种针对出院患者的护理形式，强调患者出院后得到护理服务的连续性及专业性，通常是通过整合医疗护理团队资源与患者关系的延续来实现，其目的是保证护理干预措施的一致性，使患者在出院后仍能根据不断变化的健康需求来获得个体化护理。 2.1 国外的延续护理 1981年美国宾夕法尼亚护理学院首先开展了一项将延续性护理干预应用于提前出院的老年人的临床试验，在减少患者再次住院及降低医疗费用方面取得了比较明显的效果。其后20余年，在国家的帮助下开展了延续性护理服务的临床试验和理论体系，总结成延续性护理模式(transitional care model，TCM)[10]，其核心是延续护理护士(transitional care nurse，TCN)执行一系列护理活动，提高患者及其照顾者的自我护理能力，以达到降低卫生服务利用、改善健康预后和提高患者满意度的目的[11]。2000年后美国科罗拉多大学丹佛分院医学院开始进行“老年患者延续护理干预”的系列研究，组建以护士为主导的多学科团队(医生、护士及社会工作者)。该研究主要注重：①提供专业人士的随访；②教会患者药品的自我管理；③教会患者动态记录个人的健康状况；④教会患者早期识别和应对病情变化的应急措施。 2.2 国内延续护理的发展 2002年我国香港地区的学者[12，13]就慢性阻塞性肺疾病进行循证的延续护理研究，创建了4C延续护理模式，即全面性(coprehensiveness)、协调性(coordination)、 延续性(continuity)、协作性(collaboration)。台湾地区也已开展了出院准备服务，“运用整合性医疗团队资源”，从患者一入院就提供最好的医疗护理服务。在住院期间，患者在得到治疗的同时，也能获得自我护理技术和相关的疾病知识，并了解出院后可能遇到的问题及医院提供的资源，使患者在不同医疗场所转换中得到完整且持续的护理，并确保出院后得到持续的照顾[14]。大陆地区的延续性护理研究及实践也有了初步发展，如2005年南方医科大学珠江学院成立了“延续护理服务中心”，服务范围：本辖区内的出院患者，以上门服务为主；本辖区外的患者，以电话服务为主的延续护理服务，取得了积极的效果。济南大学附属第一医院也成立了延续护理服务中心，对初产妇进行家庭随访和电话随访，采用类实验研究发现，通过干预能够促进初产妇产褥期生理功能的恢复。2011年龚艳等[15]利用QQ群对出院的肾脏病患者进行不间断的延续护理取得了较好的效果。2012年刘旻[16]对243例日间手术后患者施行延续护理，结果显示，患者的紧张、焦虑等负性情绪，通过心理指导得到有效解决，以正性情绪应对康复[17]，切口出血及预后不佳发生率明显降低。年张天璟等[18]利用通信软件(QQ、微信、微视、微博等)对稳定期出院的COPD进行延续护理，都有效地促进了肺功能的恢复。 3 门诊包皮环切术的概念、方式 3.1 概念 包皮环切术是切除阴茎上面多余的包皮，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及其并发症的有效方法。最常用的方法为包皮内外板一次环切法，目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，以防反复感染，以及未成年人阴茎发育障碍，成年人影响性生活质量甚至癌症。包皮包茎是男性常见的一种生理性疾病，据殷毓琪等[19]对酒泉市4 834名男性学生外生殖器发育与相关疾病流行病学调查中发现，小学生中包皮过长者高达64%，包茎为20.8%。包皮包茎环切术作为临床首选治疗包皮过长及包茎的方法已有较长历史[20，21]。 3.2 方式 目前包皮环切术主要有传统包皮环切术、吻合器包皮环切术及缝合器包皮环切术等三种。O’Simba等[22]的研究认为，商环吻合器包皮环切术比传统包皮术美容效果好，但成人阴茎勃起时比传统手术疼；据景治安等[23]报道，缝合器包皮环切术发扬了商环式吻合器环切术和传统环切术的优点，克服了他们的缺点，使手术变得方便、微创、高效、安全且易于操作，手术效果更加满意而逐渐被临床医生接受并采用[24]。 4 门诊包皮环切术后延续护理的评价标准及干预效果 4.1 评价标准 目前门诊包皮环切术后延续护理干预多采用患者症状即焦虑程度、疼痛时间、裂开出血例数、水肿例数、感染例数及愈合时间及患者对手术的满意度等指标来评价延续护理的干预效果。 4.2 干预效果 有多位学者[25～30]对门诊包皮术后患者进行随访对比试验，术后仍从认知、心理、行为方面有针对性地进行护理干预，患者的恐惧心理减少、疼痛减轻、包皮水肿明显减低、满意度明显提高。梁静云等[31]采用60例门诊包皮环切术后随机对照实验，患者出院后给予24 h电话，可随时咨询，在第2、3、7天和第1、3个月进行电话随访，继续对患者进行健康、自我护理指导，以提高患者的自我护理知识及健康意识。对青壮年男性，控制阴茎勃起是减少并发症的关键。结果显示，观察组可明显减少患者的焦虑恐惧心理，缩短疼痛及愈合时间，裂开、出血、水肿例数明显减少，患者的满意度明显提高。可见门诊术后延续护理的重要性。 5 展 望 我们认为，在电话随访的基础上通过建立信息化免费网络平台即时通讯工具(QQ群、微信群)对门诊包皮环切术后患者进行延续护理，可一对一交流，也可以群聊模式让患者之间自由交流，这种高效、强互动，比单纯的电话模式更快捷、更节省医疗费用，比家庭随访更节省时间，使门诊包皮环切术后随访过程更便捷。这种延续护理干预将实现门诊术后护理服务从医院到家庭的无缝连接和对术者信息的动态管理，能为术者提供及时、整体优质的医疗护理服务。该护理模式促使规范的术后护理方法有效地进行到家庭，使医护人员能全面、动态掌握术者在家中伤口愈合及自我护理情况，有利于医护人员对术者在家中愈合过程中发生的医疗及护理问题作出快速处理措施，确保医疗护理质量和安全，避免日益加重的医患矛盾。网络服务经济、快捷、方便，将是未来开展延续护理的最佳选择[32]。 国外对延续护理研究比较成熟，我们可借鉴其核心内容：如延续护理采用护士主导，由多学科团队进行干预，执行门诊包皮环切术后的居家护理，建立信息化的护理计划，对高风险者重点干预；建立在线资源中心：电话、网络平台(如微信群、QQ群)、表格等咨询和随访。我国应不断探索与改进适合我国国情的以患者为中心的包皮环切术术后优质延续护理长效模式，既要节省医院有限的医护人力资源和患者的医疗成本，又应避免不连续护理服务，而使患者对医院的满意度增加。 综上所述，门诊包皮环切术后延续护理是以包皮环切术后患者为中心，建立人性化的整体护理理念，满足术后患者需求而展开的护理服务，使护理服务不再局限于医院内，而是涵盖了患者出院后的延续治疗护理、康复训练以及健康指导[32]。我国延续护理发展得较晚，缺乏规范的护理随访流程；医生参与率不高，护士的知识体系不全面，干预后效果评价机制不健全；缺乏政府的经费支持。随着社会对健康期望的提高，延续护理需求必将是医院护理工作重要的组成部分。如何使门诊术后延续护理更为完善是当前医护人员需要思考和解决的问题。 参 考 文 献： [1] 张 妍,皮红英.术后延续性护理服务应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,):. 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