只有腰痛也可能是腰椎间盘突出症的锻炼吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-16 17:17 标签： 腰椎间盘突出症禁忌
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核心提示：　腰椎间盘突出的症状，可以说绝大多数都有长短不同的腰痛病史，腰痛是腰椎间盘突出症的主要疰状之一。尽管如此，并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状，其原因可能有以下几方面：
　　1、退变引起的腰椎问盘突出：这种类型的一般发病迟缓，病程较长，髓核突出逐渐形成，对腰椎的组织刺激很小，无明显的炎症产生，故可能无腰痛或腰痛不明显。
　　2、有时突出的髓核可能被吸收、消散，若不能完全被吸收，久而久之逐渐与神经根发生粘连，此时病人主要腿痛为主；若突出早期无炎性，没有发生，腰肌无痉挛，此时也可能无腰痛发生。　　 3、高位腰：据临床一些资料统计，高位置的（腰3、4以上），尤其是中央型患者，腰痛的比倒不是很大。有人统计59例高位腰突症，只有14个的患者有腰痛病史，www.cnback.com可见的确并不是所有的腰突症患者都有腰痛症状。可能是高位腰突症症状较重，突发而腰部失去知觉，或突出物压迫神经根较重，主要表现出症状而掩盖了腰痛。
　　 4、还有可能突出物对韧带损伤较轻，或者因腰部姿势无改变而不引起腰痛。确切原因目前还不甚明了。　　 5、腰椎间盘突出症恢复期：绝大多数腰突症患者经休养和以后，经过一个较长的过程，突出的髓核可能有部分或完全的吸收与还纳，或经、等治疗使韧带、腰肌等软组织的炎症得以消除，腰部的侧弯得到纠正，神经根粘连逐新被松解。上述改变均可使腰突症的症状基本消除，此时可完全无腰痛症状。　　 因此，腰椎间盘突出无论只有腰痛还是只存在腿痛而腰不痛都有可能，这是正常现象。
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腰疼就是腰椎间盘突出症吗？
日常的工作和生活中，经常有腰椎间盘突出症患者和有相关疑问的朋友询问一些腰椎间盘突出症的相关问题，最常见的问题之一就是：李医生，我最近一直腰疼，是不是腰椎间盘突出症啊?
关于这个问题，我想从三个方面为大家解释：
一、腰椎间盘突出并不是腰椎间盘突出症。可能有很多朋友对于腰椎间盘突出症最大的误解就是腰椎间盘突出就是椎间盘突出症。事实上，腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症有着本质上的区别，简单来说，腰椎间盘突出是指人体腰椎间盘由于种种原因出现腰椎纤维环破裂髓核从破裂口处突出;而只有当突出的髓核造成脊髓或神经根压迫，导致人体表现出一些列症状时，才称之为腰椎间盘突出症。
二、腰椎间盘突出症不是导致患者出现腰痛症状的唯一因素。腰椎间盘突出症是高发病、常见病，这也使得很多人在出现腰痛症状的时候，下意识的会觉得就是腰椎间盘突出症，事实上腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎管肿瘤等疾病也是导致患者出现腰痛症状的常见原因，这是必须要向大家介绍的。
三、腰痛不是腰椎间盘突出症患者必然出现的症状表现。很多朋友可能会觉得腰椎间盘突出了肯定会出现腰痛，事实并不是这样的，腰痛只是患者可能表现的症状之一，而不是必然出现的症状。腰椎间盘突出症患者症状依据突出部位的不同可能表现为：腰痛、腰骶部痛、背痛、坐骨神经痛、肢体反射性痛等等。
总来说，虽说腰痛是腰椎间盘突出症患者最常见的症状表现，但仅仅依靠是否出现腰痛症状来判断是否患有腰椎间盘突出症是极不严谨、极不科学的。还是要建议大家在出现腰痛症状之后不要盲目的选择治疗，及时到医院脊柱神经外科明确诊断，根据医生的建议选择合适的治疗方式才能更好、更快的恢复。
展开全部内容80后90后腰腿痛 当心腰椎间盘突出
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核心提示：现代年轻人多缺乏锻炼，腰肌力量差，加之长期久坐、坐姿不良等因素，导致腰椎间盘退变加快，医院求诊的腰腿痛患者中，超过九成患的是腰椎间盘突出症，年龄最小的仅16岁！
别再以为腰椎间盘突出症是“中老年病”了！最近大样本流行病学报告显示：医院求诊的腰腿痛患者中，超过九成患的是腰椎间盘突出症，年龄最小的仅16岁！脊柱骨科专家指出，现代年轻人多缺乏锻炼，腰肌力量差，加之长期久坐、坐姿不良等因素，导致腰椎间盘退变加快，很容易导致腰椎间盘的突出甚至脱出。因此，80后、90后，当出现“腰腿痛”时要留个心眼，当心腰椎间盘突出症。
病例：“90后”也得腰椎间盘突出症
24岁的小于是一名司机，长期久坐，4个月前开始觉得腰部以及左侧臀部疼痛不适，并伴有左小腿外侧和左脚大趾麻木感，今年3月到医院做腰椎磁共振检查，发现L5/S1腰椎间盘巨大突出，压迫神经根。
饱受腰腿痛困扰近半年的小于在6月来到广东省中医院住院治疗，在医生的建议下，他接受了微创的腰椎手术治疗，摘除了突出的椎间盘髓核，做完手术当天，腿已经不痛了，术后第二天就戴腰围起来走路，脸上也露出了久违的笑容。
专家指出，临床上常见的腰腿痛，特别是腿痛重于腰痛，磁共振提示单纯的腰椎间盘巨大突出或脱出的患者，通过微创手术治疗往往能取得满意的效果。
数据：腰椎间盘突出症十分常见
最近一项大样本的流行病学报告显示，某三甲医院20年收治的腰腿痛患者共3215例，其中腰椎间盘突出症有2989例，占93%，年龄最小的仅16岁。
广东省中医院脊柱骨科主任医师黄刚介绍，腰椎间盘突出症以往多数是中老年人的常见病，但现代年轻人多缺乏锻炼，腰肌力量差，加之长期久坐、坐姿不良等因素，导致腰椎间盘退变加快，很容易导致腰椎间盘的突出甚至脱出，典型的症状是先出现腰痛不适，后出现臀部及下肢的放射性疼痛，继而出现麻木感及无力感，久坐或者久站症状加重，此时应当到脊柱专科就诊，必要时进行磁共振检查以指导治疗。
疑问：腰椎间盘突出能否推拿按摩？
腰椎间盘突出症适合推拿按摩么？
黄刚指出，腰椎间盘膨出或轻度突出导致的腰腿痛，通过运动锻炼、药物、针灸、小针刀、理疗等其他保守治疗措施也可以得到缓解，严重程度达到保守治疗4周～2个月无效而需要做手术的患者只有不到5%。
诊断为腰椎间盘突出症后，很多人经常会接受一些推拿按摩治疗，其中最常见的是斜扳和按压复位的手法，部分患者腰痛缓解了，但出现明显的下肢放射痛，做腰椎磁共振检查往往提示腰椎间盘已经巨大突出甚至脱出，因为斜板及重手法按压，容易导致腰椎间盘纤维环的破裂，髓核急性脱出，从而导致腰椎间盘突出急性加重，使神经根严重受压，导致持续剧烈的腰腿痛。
当然，如果腰椎CT或者MR提示椎间盘纤维环已经钙化或者纤维环完整，这种情况适当做腰椎的斜扳及按压复位手法是安全有效的。所以，在选择按摩复位的手法时，需要“慎之又慎”。
提醒：单纯腰痛要多留心
年轻人的单纯腰痛往往比腰腿痛更需要鉴别诊断，比如常见的腰肌筋膜炎、骶髂关节炎椎间盘源性的腰痛及强直性脊柱炎等。
以上均会出现腰痛，但腰肌筋膜炎性的腰痛往往与腰肌用力不当或有明确的扭伤史，局部腰肌肿胀、压痛明显，腰痛仅一侧疼痛明显。骶髂关节炎性腰痛则伴有向前跨步时后臀部骶髂关节处活动不利，休息时疼痛不明显。椎间盘源性的腰痛，则需要做腰椎间盘造影来明确诊断。
此外，年轻人特别是年轻男性，出现下腰部疼痛僵硬，早晨起床时症状明显等症状，需要排除强直性脊柱炎，应到医院做详细检查。
治疗：椎管无明显狭窄可做微创手术
1.功能锻炼：五点支撑（即去枕平卧在床上，双肘屈曲贴于侧胸壁，双下肢屈髋屈膝，以两个肘尖、两个脚掌以及头后枕部五个点为支撑，做拱起腰部离开床面约20厘米的动作，腰部一上一下为一个动作，交替每天做3次，每次约20个）、三点支撑（即五点支撑法减少了双肘支撑点做拱腰动作），双下肢直腿蹬直抬高锻炼；
2.中药、中成药内服外敷；
3.物理疗法：红外线热疗、四子散热敷、腰椎牵引等；
4.小针刀治疗、体针、腹针、腹针等中医特色针法。
5.推拿按摩手法治疗；
6.手术治疗：若腰椎X线片提示无椎弓峡部裂、腰椎不稳及滑脱，腰椎磁共振提示无明显黄韧带增生、椎管无明显狭窄等，则可做微创手术，摘除突出压迫神经的椎间盘髓核组织，术后疼痛可即刻缓解，术中出血少于10ml，术后第二天就可下地；若存在以上列举的椎弓峡部裂、腰椎不稳、椎管明显狭窄等情况，当行腰椎后路融合术等其他手术方式。
责任编辑：边辑
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