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德国医疗水平有多牛
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近年来，德国逐渐成为很多人出国就医优先选择的目的地。德国是西医的鼻祖，德国的医疗技术水平在全球排名位居前列，德国制造生产的高科技精密仪器更是闻名于全世界，基本垄断高端医疗仪器市场。德国的医疗技术创新能力更是处于一流水平，仅次于美国。德国生物医药行业在心脏、血液循环、糖尿病、癌症等疾病的病源研究、预防、基因治疗等方面拥有国际先进的水平。
德国的医疗体制相对比较完善，原因在于西医诞生在德国，因此德国的医疗从业人员的经验丰富、素质很高、医疗设备、医疗条件等各个方面实力都比较强。
其次是德国有相对完善的医疗保障体系，这个体系对德国人的日常生活有着重大的影响，而且，这个体系全世界都在借鉴。再次，这也是德国比较独特的：德国人是一个系统思考的民族，尽管它是西医的发源地，但却不排斥中医，而且中医在德国有着重要的地位。这点在德国的医院可以看到，无论在德国的大医院还是小诊所，墙上一般都挂着中国的经络图或是太极图。德国人这种对外来文明的包容、学习、吸收、借鉴、归纳，都是值得我们学习的。
德国的诊所非常发达，一般来讲都是一个医生一个诊所，也有两个医生的，但很少见。那么这个诊所里边有护士，也有助理来帮他完成工作。诊所的就医环境很好，一般的治疗，诊所都能完成。德国人生了病，有两种常见的就医途径，一种是打电话，另一种是网络预约。预约成功后，就会有医生为你提供服务。
标签：德国,医疗水平,优势
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研究显示：德国医疗技术创新能力世界一流
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　　新华网柏林4月29日电（记者刘向）德国教育和科研部29日公布的一份研究报告显示，德国医疗技术创新能力处于世界一流水平。
　　德国教研部当天发表的新闻公报说，在医疗技术专利数量方面，德国继美国之后名列第二。德国医疗技术企业一半以上的销售额来自最近两年内开发出的产品，研究和开发部分在医疗技术产品价值中所占的比例，比所有工业产品的平均比例高出1倍以上。
　　这份有关德国医疗技术在世界市场所处状况的研究报告显示，在医疗技术方面所具有的一流创新能力，为德国在全球医疗技术贸易中占据较高市场份额提供了重要保证。德国目前在全球医疗技术产品市场上所占份额接近15％，仅落后于美国的31％。
　　报告说，在发表的医疗技术论文数量方面，根据涉及的主题不同，德国所占的全球份额为5％到15％。（完）
本文来源：新华网
责任编辑：王晓易_NE0011
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三联生活周刊 & 2012 & 31期 & 修理“机器”人
修理“机器”人
是人还是机器？ “大家注意，我现在要把肚子上的这层皮揭 开，露出内脏，如果你觉得自己有可能受不了，请闭眼。”
大屏幕上，伯纳德 ?赫特 （Bernhard Hirt）医生将一具尸体的肚皮整个掀开，就像掀开一层棉被那样，露出了里面的
脏器。“这是肺，这是心，这是肝，这是横膈膜……”赫特医生用戴着橡胶手套的手指拨弄着各种
器官，一一向大家介绍它们的名称，然后又拿起一根金属管，向大家展示管子一端的聚光灯和
内藏的一个微型摄像机。此时导播将信号切换到微型摄像机镜头，屏幕上出现了一个被放大了
无数倍的小肠，表面的沟回清晰可见。赫特医生拿起一把小镊子放到微型摄像机的镜头前，屏
幕上出现了两根巨大的柱体。“通过这个摄像机镜头，医生们可以在不完全切开病人肚子的情况
下通过操纵微型手术器材完成手术，我相信这种微创手术将越来越普及。”
这是德国图宾根 大学（University of Tubingen）的一间大教室，来自全球14个国家的17名科学记者应德意
志文化交流中心（DAAD）的邀请来德国考察医疗技术的发展。赫特医生通过这套实时视频传
输设备向大家演示了微创手术的大致过程，这套设备平时用来教学，学生们可以不必挤在手术
室就可以近距离观察到医生做手术的所有细节。
演示完后，记者们被带到设备展示厅，通 过游戏方式体验了一把微创手术。工作人员事先制作了一个密闭容器，模仿人体腹腔，容器内
放着一堆彩色积木，一根带3D摄像头的探针插到容器内部，将视觉信号传送到一台监视器上，
记者们戴着特制的3D眼镜，一边观察屏幕一边操纵机械手臂，将容器内的积木一块块搭好。
就这样，五脏六腑在这里被简化成了一块块积木。而人体，这个在古代文明中被无限神圣化
的东西，在摄像机注视下变成了一台机器。医生，这个人类最古老的职业，逐渐演变成了工程
师。德国，这个全世界公认的盛产优秀工程师的国家，成了医疗技术领域的领跑者。
核磁 共振还是正电子断层扫描？
今年初，一段视频在YouTube上流传开来，视频里一位医生手
拿iPad，上面显示着病人的腹腔脏器和探针的位置，虽然是二维图像，却有三维效果。另一位
医生一边参照着iPad上显示的图像，一边操纵那个插入病人身体里的探针，为病人做手术。看
过这个视频的人都惊呆了，纷纷打听哪里可以下载到这个酷毙了的应用程序。
原来，这是 德国癌症研究中心（DKFZ）的汉斯－彼得 ?梅茵泽（Hans -Peter Meinzer）教授和朋友一起
鼓捣出来的一个小玩意儿，目的是为了帮助医生在做微创手术时能够实时看到手术器材在病人 腹腔中的位置。
这个应用程序说起来简单，用起来挺复杂的。iPad肯定没有透视功能，病
人腹腔脏器的位置数据都是事先扫描好存在电脑里的。手术前医生先在病人肚皮上安放几个有
颜色的标记物，iPad的摄像头通过识别这几个标记物，定下病人脏器的相对位置。手术器材
（比如手术刀）露在体外的手柄上也有标记物，通过对手柄长度的计算，就可以判断出刀尖在
肚子里的相对位置。当然了，iPad的计算能力不足以完成如此复杂的运算，所有数据都是通过
无线连接的方式传送到一台高级电脑上，电脑计算后再把结果传回iPad，并显示在屏幕上。
这套系统看上去似乎是在开玩笑，但梅茵泽教授可是认真的。他打算进一步完善这套程序， 并将其商品化，方便医生们做手术。
说到做手术，大家都不陌生。在很多人心目中，这是 技术含量最高的一种治疗方式，但传统手术那种把患病处全部切开的做法正被越来越多的医生
所抛弃，微创手术，以及一些不需要开刀的治疗方式越来越受到大家的青睐。但是，所有这些
新的手术方式都必须先对患病之处进行透视扫描成像。
最早的成像技术用的是X光，但是 传统X光片精度低，成像速度慢，而且只能是二维的，用处有限。后来科学家们又发明了超声
波成像仪，可以显示动态图像，但精度还是非常有限。计算机断层扫描仪（CT）的出现标志着
医疗成像技术进入了一个新阶段，但CT的缺点很明显，一来需要用到高能射线，对照射次数有
严格的限制；二来成像精度还是略显不足，尤其是对软组织细微结构的分辨率很不理想。下一
代成像技术很好地弥补了这两个缺点，这就是核磁共振成像（MRI）。简单说，这种技术是将
人体置于超强的磁场内，然后用适当的电磁波照射，使其中的氢原子发生共振，分析氢原子释
放的电磁波，就可以绘制出人体内部结构的细微图像。由于人体的70%是水，MRI技术基本上
测量的就是水分子在人体中的分布状况。
MRI最适合用来对软组织进行拍照，图像精度取 决于磁场的强度，目前比较流行的1.5T（磁场强度单位特斯拉）和3T这两种强度都能够照出相
当细致的照片，后者的精度已经可以达到毫米级了。另外，目前没有证据表明强大的磁场对人 体有害，所以MRI比CT要安全得多。
MRI成像技术可以精确地测量出实体肿瘤的位置，对 于重离子放射疗法（Heavy Ion
Therapy）来说非常有用。重离子放射疗法是化疗的一种，普
通化疗用的是高能量X射线，穿透力太强，对沿途所有细胞都会带来伤害。而重离子射线用的
是脱去电子的原子核（比如碳或者氮原子的原子核），原子核中的质子使其成为带正电的重离
子。重离子在粒子加速器中被加速，成为质子射线。高能量的质子射线可以轻易地穿透人体组
织，不会产生麻烦。但当重离子到达射程末端后，会突然释放剩余的大部分能量，同时对周围
组织产生巨大的杀伤力。科学家通过精密的计算，让重离子射线正好在到达肿瘤内部时停止前
进，这样就可以特异性地杀死肿瘤细胞而不误伤好的。
如果只看效果，这是目前最好的针 对实体肿瘤的抗癌疗法。但这个方法太昂贵了，需要专门建造一台粒子加速器，所以一般人玩
不起。目前全世界只有6台重离子治疗仪，日本有3台，中国（兰州）、德国和意大利各有一
台，德国的重离子治疗中心建在海德堡大学医学院内，该医院专门建造了一台直径60米的粒子
加速器与之配套。记者们专程前往医院参观了这个治疗中心，从各方面看这里都更像是一个高 能物理研究所，和医院没啥关系了。
前面介绍的三种成像技术都是基于组织结构的不同，和生理功能没有关系。但是，很多癌症在
初期结构和其他健康组织没有差别，用这三种方法很难鉴别出来。于是科学家们发明了正电子
断层扫描技术（PET），将放射性氟18标记过的脱氧葡萄糖注射进人体，肿瘤细胞代谢旺盛，
吸收得最多，但这种脱氧葡萄糖不参加代谢，便留在了肿瘤细胞里。氟18释放出的电子对被扫 描仪吸收，就能发现肿瘤细胞的位置。
PET属于功能性成像技术，只能看见代谢活跃的细 胞，其他组织的信息太少，这就为肿瘤定位带来了一定困难，难免出现误读。于是，有人想到
可以将PET与MRI结合起来，将两种扫描图像叠加，互相印证，增加肿瘤诊断的准确性。但
是，MRI需要用到高强度磁场，比如3T的磁场强度相当于地球磁场强度的6万倍，传统PET设备
对磁场很敏感，而且MRI磁场线圈很小，中间很难给PET设备留出足够的位置，只能分开做，
但这就要求患者在两种扫描仪之间保持固定姿势，太困难了。 德国工业巨头西门子公司接
受了这个挑战。通过对PET的改进，使之能在高磁场环境下运行，西门子终于将两者结合起
来，制造出了全世界第一台PET/MR扫描仪。德国癌症研究中心就有一台这样的扫描仪，该中
心放射疗法部门的负责人海因茨?史莱姆（Heinz Schlemmer）教授演示了用这种扫描仪扫出
来的图像，可以清楚地看到病人体内所有恶性肿瘤的大小和相对位置。 更宝贵的是，这台
联合扫描仪可以帮助医生判断肿瘤的状态，以便决定应该采取何种治疗方案。
史莱姆教授 认为，癌症诊断领域未来的方向就是利用这种联合扫描仪进行全身扫描，无论是发现早期肿
瘤，还是判断恶性肿瘤的扩散程度，这种扫描都能为医生提供详细而又准确的信息。此法最大
的障碍就是费用太过昂贵，希望将来能降低成本，让普通人都能做得起。 “过去的医生是先
切开，再检查，如今则是先检查，再切开，尽量减少对人体的伤害。”史莱姆教授说，“这就是 医疗技术带来的进步。
假体还是再生？
人这台机器，老化得越来越严重了。 随着 生活水平的逐年提高，世界人口老龄化的现象越来越普遍，而且越是发达国家这个趋势就越明
显。拿中国来说，1964年时全中国超过50岁的人口仅有2500万，现在已经超过了1.2亿，预
计到2050年时这个数字将超过3.5亿！也就是说，将有越来越多的人需要修理老化的“部件”。
一台机器坏了一个部件，最简单的办法就是换一个，过去的医生们就是这么做的，于是就
有了假发、假牙和假肢（统称假体）。上世纪30年代有人开始尝试人造髋关节，这是第一种可
以植入到人体内部的假体，具有划时代意义。此后经过多年的改进，如今的人造髋关节和“原装 货”的差别已经很小了。
2002年，《科学》（Science）杂志以封面报道的形式刊登了一 组文章，题目叫做《假体还是再生》（Prosthetics
versus Regeneration）。这组文章首次
将再生医疗放到了和假体移植同等重要的位置，而此事之所以成为可能，完全是拜干细胞所
赐。众所周知，干细胞领域近年来取得了一系列惊人的成就，如今大多数医生都相信，再生医
疗将代替假体，成为未来之星，毕竟人造的东西再好也肯定不如天然长出来的更可靠。 但
是，再全能的干细胞也需要帮手，周围神经系统（Peripheral Nervous System）损伤的修复
为我们提供了一个绝佳的案例。人的神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两大类，后者
天生就有一定的再生能力，但是这种再生能力非常有限，过去医生们用的是拆东墙补西墙的办 法。
比如，一个人手指的神经断了，就从腿部切下一小段神经移植接上。不用说，这么做除了 增加手术次数外，还会牺牲腿部的部分功能。
图宾根大学自然科学和医学学院（Natural and Medical Sciences
Institute，简称NMI）神经发育学教授布克哈德 ?施洛斯豪尔 （Burkhard
Schlosshauer）为我们介绍了一种全新的方法，他和该校材料系合作，研制成一
种直径为1毫米的微型管子，能将断裂的神经接上，并加快神经细胞的生长速度。 “这根管
子就相当于脚手架，可以引导神经细胞按照我们设计好的方向生长。”施洛斯豪尔介绍说，“我
们还在每根管子里安装了800多根极细的人造纤维丝，并在纤维丝上预先‘种’上施旺细胞，加快 神经细胞的生长速度。”
原来，每根神经的周围都被一层髓鞘包裹着，髓鞘中的施旺细胞 （Schwann
Cell）能够分泌生长因子，对于神经细胞的生长起到了促进作用。微型管子模仿
髓鞘的功能，为神经细胞营造了一个适宜的微环境，预先安置在内的施旺细胞沿着管子内的人
造纤维丝迅速生长，为神经细胞建立一个通路。研究显示，这根管子使得神经细胞的生长速度
加快了14倍，有望在不远的将来代替神经移植，成为修复周围神经系统断裂的新方法。
“这个方法从概念上说很简单，但实际操作起来非常复杂。”施洛斯豪尔补充道，“制作管子所
用的材料十分特殊，不但要让施旺细胞和神经细胞得以健康生长，还必须能让毛细血管顺利通
过，为其中的细胞提供养分。更重要的是，它还必须在一定时间后自动降解，这样的材料是很 难找的。”
如此复杂的问题，只能依靠多学科协作。施洛斯豪尔教授和一家专门制造凝胶材
料的化学公司合作，共同开发出了一种胶原类似物，满足了诸多苛刻的条件。 类似的案例
还有很多。事实上，不但很多人造假体需要用到新材料，大部分组织再生疗法也都需要事先构
建一个“脚手架”，帮助干细胞按照特定的方式生长，于是材料科学就派上了用场。距离图宾根
只有半小时车程的纺织技术和工艺研究所（Institute of Textile Technology and Process
Engineering，简称ITV）就是这方面的佼佼者，该所副所长迈克尔 ?多塞（Michael Doser）
教授向记者们展示了他们研制的人造血管和人造食道，摸上去像纸一样柔软，却又极富弹性， 非常神奇。
这家研究所原本就是一个普通的纺织品研究机构，后来认准了医疗设备这个高端市场，专门成
立了医疗部，开始研发相关产品。除了人造血管和食道外，他们还在研究人造软骨，以及适用
于软骨干细胞再生的可降解填充物，这将大大缓解中老年人因磨损而导致的膝关节疼痛。
最让大家称奇的是该所研制成功的一种人造皮肤，不但弹性和延展性都和真的皮肤相似，而且
还具备了皮肤的多项生理功能。比如，它既不妨碍呼吸和汗液蒸发，又能像皮肤那样降低周围
环境pH值，防止病菌入侵，加快皮肤干细胞的生长速度。更可贵的是，它是一次性产品，无需
更换，而且不会和新生皮肤发生粘连，一旦新皮长好了，它便自行脱落，没有任何痛感。这种
人造皮肤非常适合浅二度和深二度烧伤患者使用，部分三度烧伤也可采用。
售价也不贵，小块 的每平方厘米只卖1欧元，大块的更便宜。 “我见到过一位80%二度烧伤的病人，使用这种
人造皮肤后很快恢复了健康。”多塞教授为大家展示了烧伤病人治疗前后的对比图，几乎看不出 任何疤痕。
“为什么我们国家的医院没有卖的呢？”一位来自巴西的记者问。 “这种人造
皮肤只需使用一次病人就可以回家养伤了，医生们是按治疗次数收钱的，自然不愿意使用，所 以很多国家没有引进。”多塞回答。
据介绍，像这样的医疗产品从研制成功到被市场接受通 常需要7至10年的时间，没有足够的经费撑不下来。另外，这类高科技产品往往需要多学科通
力协作。为了适应医疗技术的这两个特点，德国政府不但加大了相关研究的资助力度和时间，
而且还对研究机构进行了整合，NMI就是这样一家机构。这家研究所成立于1985年，它以图宾
根大学为核心，与附近多家医院和相关公司建立合作关系，联合攻关。研究所还鼓励科研人
员“下海”，以自己的研究成果为基础创立新公司，借助资本力量完成最后的冲刺。 视网膜 移植公司（Retina Implant
AG）就是一家这样的小公司。这家公司成立于2003年，花了近
10年时间研制成功一种人造视网膜，并于今年初为二十几名患有视网膜色素变性（Retinitis
Pigmentosa）的盲人进行了移植，使他们恢复了部分视力。公司CEO沃特 ?罗贝尔（Walter
Wrobel）博士向大家详细介绍了这项神奇技术的研究始末。
原来，视网膜色素变性患者的 感光细胞坏掉了，但他们的眼球，以及视觉信号的传递路径都是完好的。于是，研究人员设计
了一种类似于数码相机CCD的感光芯片，将光信号转变成电信号，并和患者的视觉信号传输神
经建立了一一对应的联系。这块芯片只有3毫米&3毫米大，上面有1500个像素，虽然精度不
高，但足以辨别大件物体的轮廓和明暗了。
可惜的是，试验发现芯片本身产生的电信号太弱 了，需要被放大才能被神经细胞接收。于是研究人员又设计了一块硬币大小的电池，安置到盲
人脑后的皮肤内，通过一根电线和眼球中的芯片相连，为之供电。
罗贝尔博士为大家播放 了一段录像，接受了手术的盲人们在做各种视觉测试，当他们分辨出了桌子上的香蕉后，那种
溢于言表的喜悦之情真的让人非常感动。 技术也许是天底下最没有人情味的东西，但当一
项技术用对了地方时，所产生的效果却充满了人性之美。
让我们再回到那节解剖 课，赫特医生虽然像拨弄玩具那样摆弄着尸体的脏腑，但尸体的头部自始至终被一席床单盖住
了。这位病人为医学研究贡献了自己的身体，医生们则维护了她作为一个人的尊严。
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【德国看病真的不要钱吗？】说说德国医疗体系和医保制度
本文转载自日杨佩昌在“杏林苑论坛”微信群的语音讲座收集、整理。，由曲阳竹子编辑，如有侵犯您的版权，请和我们联系杨佩昌：留德学者，经济史博士，著有《为什么德国民富国强》、《德国式领导力》、《用敬业的心做专业的事》。第一，为什么要谈德国医疗？为什么要介绍德国的医疗保险制度呢？有三个原因：首先是德国的医疗体制相对比较完善，原因在于西医诞生在德国，因此德国的医疗从业人员的经验丰富、素质很高、医疗设备、医疗条件等各个方面实力都比较强。其次是德国有相对完善的医疗保障体系，这个体系对德国人的日常生活有着重大的影响，而且，这个体系全世界都在借鉴。再次也是德国比较独特的：德国人是一个系统思考的民族，尽管它是西医的发源地，但却不排斥中医，而且中医在德国有着重要的地位。这点在德国的医院可以看到，无论在德国的大医院还是小诊所，墙上一般都挂着中国的经络图或是太极图。德国人这种对外来文明的包容、学习、吸收、借鉴、归纳，都是值得我们学习的。第二，德国的医疗保障体系众所周知，现代社会保险发源地是德国，来自俾斯麦时期。1883年，德国首先颁布了医疗保险法，这个法律的颁布，开创了现代社会保险的先河。更早时期，英国的济贫法，也是社会保障的内容，这个法的局限性在于有选择性地提供保障，不是普适性的。换言之，不是每个人都可以享受。而德国的社会保险体系，涵盖了每个人，不分身份，地位，职业，所有的人都必须上。第二年，也就是1884年，德国建立了伤残保障法。1889年，又颁布了退休养老法，这三大法律，三大保险制度的建立，构建了现代社会保障的基础，这也是德国——西德没有走上社会主义道路的重要原因之一。二战结束后德国在路径的选择上，出现了明显的分化，大家都知道，尽管西德地区在美国，英国，法国的占领之下，但西德的社会主义力量还是比较强的，也就是说，德国共产党、社民党在西德地区影响非常大，如果西德走社会主义道路也并非完全没有可能，但为什么最后西德完全排除了社会主义体制？保险在这里起到了重要的安全阀作用。发展到今天，联邦德国的社会保险体系已经非常完善了，无论是医疗保险，还是退休、失业保险等等，都已经建立起来，而且很完备。医疗保险在日常生活当中，作用非常大，德国人只要交了保险，就能享受到免费医疗。德国的保险分为两种。一种是公立性的，一种是私立性的。我们所说的公立，并不是说由国家直接插手的，而是德国的法律规定，由专职机构来管理的一个保险险种，其实国家并不在管理运作上发挥任何作用，但是用中国的习惯说法来讲，我们可以把它归为公立保险。公立保险也叫法定保险。另一种是补充性保险，补充性保险也叫私立保险，私立保险的补充作用在于，你上了公立保险，觉得还需要更多的保险服务的话，就可以再参加私立的，这个相当于中国的商业保险，而且私立保险也能起到公立保险的大部分作用。那么这两种保险有什么不同呢？首先是报销程序不同。公立保险不需要走现金，把医保卡交给医生之后，就不需要交纳任何费用了。而私立保险稍微有些区别，得先把现金交给医院或诊所，然后再把票据寄给保险公司，保险公司再把钱打到你的账户上。其次是报销范围不同。公立保险对所有医疗范围内的疾病都报销，私立保险的报销有一定限度，它有个名录，名录里面明确列出了哪些疾病在报销范围内、哪些疾病不在报销范围内。举个例子，比如某些重大疾病，私立的就不能报销，而公立医院则能报销，两者互为补充。还有一个区别就是报销比例不同。公立保险全部实报实销，私立保险一般来讲只报销90%左右，不是全部。还有一个不同，就是期限。私立保险对有些病必须缴纳一定期限后才能报销，而公立的只要参保就可以报销了。德国的大医院并不多。只有重大疾病和急诊才去公立医院，一般看病都到各个小诊所去，这样就分流了人群，大医院并不拥挤。这跟中国有重大的区别。中国人只要生了病就要找大医院，而不是去诊所，而德国呢，是反过来的，先去诊所，只有诊所医生认为他不能在诊所治疗的情况下，才会转去大医院。德国的诊所非常发达，一般来讲都是一个医生一个诊所，也有两个医生的，但很少见。诊所里边有护士，也有助理来帮他完成工作。诊所的就医环境很好，一般的诊疗，诊所都能完成。德国人生了病，有两种常见的就医途径，一种是打电话，另一种是网络预约。预约成功后，就会有医生为你提供服务。德国人怎么来选择诊所呢，一是就近原则，因为每个德国人都有相对固定的诊所，不会到处去乱碰，这样，固定的医生对病人的情况相对比较熟悉和了解。这样看起病来，就免去了问诊中的许多废话，病人也用不着叙述很多，因为他的情况医生都比较了解。二是根据诊所的专业特长来选择诊所。德国诊所的医生一般来讲都相对在某个科目上有自己的专业特长，比如牙科，内科，妇科，外科，脑神经科，医生会根据自己的专业特长来确定这个诊所的重点诊疗方向，每个诊所都会有一个主要的科目，当然也有两三个的，但一般不会超过五个科目，大都以一个科目为主。第三，德国人看病的流程病人到了诊所里面之后，护士会把你引导到休息室，先让你坐下休息，等候时间一般都在十五分钟左右，不会超过半小时，等候时间长短取决于医生看病的节奏。候诊室里边有很多书，患者可以看书，看报，喝饮料，喝水等，可以安静地坐在里面休息，环境很安静，不会让人感到烦躁。时间到了之后，护士会把你引导到医生那里去，医生就会了解你的病情，然后给你做出诊断，开出处方。然后再由护士把所有的手续都装在一个袋子里交给你，你拿着处方就可以到药店买药了。只要是德国的执业医师，都和医疗保险挂钩的，他开出的药都可以报销。这里面也体现了德国人的自律和诚信，相信每个医生都会做出专业的、公正的诊断。那么，德国的诊所发达到什么程度呢？夸张点说，几乎每一条街都有个诊所，虽然诊所是私人性质，但都是和医疗保险挂钩的。怎么挂钩呢？德国有这么一种行业自律准则，每个医生都必须加入到医师协会，医生是医师协会的成员。另外一个重要前提是你必须有执业资格，有这两个条件之后，医生开的门诊，就可以和医疗保险挂钩了，也就是说，医生给病人看病的费用就可以报销了。德国的门诊和药品是分离的。医生一般不会在诊所里面把药给你，但是也有例外，那就是普通的，或者说常用的，包扎用的，注射用的，这种医生就会给你，除了这些，医生不会直接给药，你需要拿着医生的处方到药店去买，买药也是走保险，实报实销。德国的大医院数量不多。五十来万人口的小城市，大约会有两到三家大医院，一百万人口以上的城市，一般是五到十家，是这样的一个规模。如果有重大疾病，疑难杂症，或者急诊，德国人才会到大医院去看。医生和病人也都不会骗保，比如医生给病人做了一项检查，却造假填写上许多项检查来骗取医疗保险金，这种情况在德国不会出现，也不会出现病人拿着别人的医保卡为自己开药的事情，这是因为现代德国人的道德素养已达到了相当高的水准，宗教信仰也促使他们自律，更重要的是有健全的法律制度作保障，一旦出现这种情况，后果就是取消医生执业资格，还会受到法律的制裁。所以，没有一个医生愿意去冒这个险；同时，德国医保覆盖到了每一个人，德国人也不需要用别人的医保卡为自己开药看病。第四，我在德国的医疗体验刚才对德国的医疗状况做了个简单的介绍，下面结合我的亲身经历，讲讲我在德国的医疗体验。我女儿出生在德国。我妻子刚怀孕的时候，先在诊所里看，就是以前固定的诊所，从怀孕初期就开始接受检查，尿常规和B超是每次都要做的，费用也都全免，到了孩子临出生前的三个月左右，就必须要到医院里去检查了，有的是半年，视孕妇情况而定。检查的频率是逐渐增加的，刚开始是一个月检查一次，接下来是两个星期一次，再往后是一个星期一次，最夸张的时候是临产期，两天就要检查一次。生孩子是在医院，孕妇住进医院后，不需要任何费用，只需将医疗保险卡交给护士就可以了，也不用交任何文件，丈夫可以在孕妇身边陪同，德国的医疗条件比较好，一个孕妇一个房间，大约在三十平米左右。每位孕妇配备一至两名专职医师，从中也可以看出德国的医患比例状况也是比较合理的。住进医院后，孩子未出生前，孕妇的吃喝都由医院提供，包括孕妇去厕所，都有护士护送，记得我妻子当时做的是无痛生产，就是把一种药打到脊髓里面去，就没有痛感了，当然也是免费的，这个免费不是由医院出钱，而是由医保负担。孕妇怀孕期间都要检查什么呢？心、脑，还查尿，做B超等等，最夸张的是做心电图，在国内做心电图，一般心电图纸有两三尺长，但在德国做一次心电图要半个来小时，能打出一大摞图纸。当时我很奇怪，就跟医生说，你每次都打这么一大摞，不是浪费心电图纸嘛，医生说，如果你打短了，不能真实反应心跳，心脏的活动规律，一定要打到足够的长度才能真实反应出来，因为有时候心脏不规律跳动的间歇，你在很短的时间内是看不出来的，必须要打很长时间。孩子一出生，护士就把孩子先给父亲抱一下，然后才抱着孩子去冲洗，洗完后再抱给母亲，然后再给父亲抱，之后，再送到婴儿看护室。生产之后三天，产妇出院。德国没有坐月子的概念，不坐月子。出院后就回家，医院会免费送给一些纸尿布、奶粉，包括从医院到家打车的费用，都是由医疗保险来负担。产妇和孩子到家后，隔一天就有护士到家里来，教产妇如何来看护孩子，怎么喂奶，怎么抱孩子，怎么给孩子洗澡，怎么拆尿布，怎么给婴儿穿衣服等等，所有的育儿知识，护士都会亲自到家里来教。这样的上门服务大约要五到七次，有的十来次，视产妇和婴儿的具体情况而定。所有的费用都是免费的，都由医疗保险负担。我在德国生活了很多年，但是去看病的次数并不是很多，这与我身体比较健康有关。后来我到德国当访问学者，德国规定，到了德国一个星期就要交保险。记得我是九月中旬到德国的，我对德国很熟，算是老油条了，只剩下半个月，就要交一个月的保险，我觉得有点亏，就不想交，我想等到下个月月初，也就是等十月初再交，反正我身体好，就不太在乎保险的事。国内同去的一些访问学者都知道我是老德国了，要求我带他们到各处去玩玩，有一次去玩跳水，耳朵里进去水后得了中耳炎，感觉耳朵疼痛难忍，就到诊所去看耳朵。当时我没有保险，德国人工很贵，医疗费很高。去了后，大夫就给我看了下耳朵，往耳朵里面塞了点儿药棉，很有奇效，居然很快就好了。不过，塞那两个棉球，代价是280欧元，而且必须是现金支付，换句话说，是我自己掏腰包。280欧元，相当于我当年上私立保险时一年的费用了，因为德国有保险才能让你居留，这是必须走的手续，不管公立私立都可以，因为当时我是学生，选择的是非常低的险种。公立保险大概是每月60欧元左右，私立的大概是每月25到30欧的样子。如果你不是学生的话，可能就不会这样优惠，不是学生的话，大概是一个月一两百欧左右，它是根据工资的总额来算的，大约要拿出相当于工资的14%左右来交保险。另外一次经历是前两年，我经常组织国内的企业老板到欧洲考察。有一次，可能是吃东西不合适还是什么原因，肚子左侧就痛起来了，痛得很厉害，于是我就去德国的医院看医生，不是诊所，是医院，看的是急诊。我说我没有医保卡，好，没医保卡没关系，也可以看，护士就帮我填所有的表格，我只需坐在侯诊室里等，填好后，我鉴了个字就OK了，医生就给看病了。看病的时间很短，也不知吃了什么药，很快就好了，而且后来也没再痛。但是，一下子200就欧出去了，就这么简单地看一次病，花了200欧，如果划德国医保卡的话，就不用花这些钱了。当时我上的是国内的保险，人身意外险，还有医疗保险，应该是平安保险公司的，它的不合理之处就在于，你在国外生病，必须要先打国际长途到国内来报险，经保险公司同意之后才能在国外看病。还有就是报销太黑，比如说，2000元人民币的医疗费，保销完到你手里能有1200块钱就不错了，那么，剩下的那些钱都干嘛了呢？保险公司说，有些费用是不能报销的。这次报销手续中还需要翻译费，我说，我自己能翻译，我来翻译行不行？平安保险公司说，你翻译的不算数，要我们翻译才行，那他翻译了多少呢？一页纸，价格很贵，远远超出了翻译公司翻译的费用。第五，最后，总结一下德国是医疗事业非常发达的国家。医疗从业人员、设备、药品等都是上乘的，德国独立执业的医师分布范围广，从根本上解决了“看病难”的问题，在德国看病不需要像国内那样排队挂号、排队等医生、排队交费、排队取药，不需要向医生塞红包，完全没有。它让你感到很轻松，很便利，在德国看病，所有的表格都是由护士来帮你填写，最多也就是需要你签个字。德国医疗保险体系比较完善，能够公平涵盖每一个人，患者不因居住地、身份、地位、民族、职业、年龄、性别而有任何差别，医、药是分离的，医保报销制度非常完善，也从根本上解决了“看病贵”的问题。此外，德国对外来文化善于包容、学习，包括我们的中医，针炙、按摩等，包括阴阳太极图，德国医生都会，都懂，都在学。好，各位，我今天就先跟大家聊到这，如果有问题，可以交流，谢谢大家！
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