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&腰背痛就一定是强直性脊柱炎吗？
腰背痛就一定是强直性脊柱炎吗？
& &答案是不一定。门诊上有很多患者因腰背疼痛就诊，说被诊断了，甚至有些已经用上了生物制剂，当然疗效不佳。这里又引出了另一个问题，腰背痛，查HLA-B27阳性就一定是吗？答案仍是不一定。那到底怎样才是呢？&&是一种慢性炎症疾病，主要侵犯的是髋（臀部）、脊柱、肩。它引起的腰背痛比较隐匿，很难定位，并且可以感觉到臀部深处疼痛。起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后可以进展为双侧和持续性。比较具有特征性的症状是固定某一个姿势的时间较长比如早晨睡醒、久坐后症状加重，躯体活动后症状减轻。这也是与肌肉劳累后疼痛的区别，劳累后的疼痛通常在休息后能减轻。&&&由于是以肌腱端炎症为主要特征，即韧带与骨头的连接处的炎症，所以有些病人一开始的症状并不是很明显的腰背痛，可能是足后跟、胸骨、膝关节附件等这些肌肉和关节连接的部位疼痛为首发症状。&&&那到底要怎么确认自己是否是真的呢？影像学检查骨盆X片、骶髂关节CT是诊断的“金标准”，如果有骶髂关节面模糊，破坏就可以确诊。而HLA-B27只是一个与身俱来的基因，如果阳性只说明比较容易患，并不作为诊断标准。&&&看起来诊断很简单，其实不然。因为的特征性放射学改变通常要经历很多年后才出现。那么在这之前应该怎么判断呢？一个经验丰富的风湿免疫科医生一般会通过问诊是否有典型的临床症状，是否有骶髂关节、肌腱端的压痛，另外骶髂关节MRI能比较好发现早期骶髂，而且无辐射之弊。如果影像学上并无任何异常，而患者的确存在临床症状，我一般会嘱咐患者服用1-2周消炎止痛药物作为诊断性治疗。& &综合来讲，判断是否有并不是开两个化验做两个X片那么简单，对一个医生的临床判断有非常高的综合性要求，特别是在 早期诊断中。本文系李姝玉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 08:46
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系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、多肌炎、皮肌炎及血管炎等风湿性疾病的诊断和治疗，在风湿科常见疾病和疑难杂症的诊治方面积累了较为丰富的临床经验，主要从事风湿病临床预后评估及药物疗效、安全性探索
李姝玉主治疾病知识介绍
强直性脊柱炎注意事项
风湿科好评科室
风湿科分类问答强直性脊柱炎只要及时治疗就一定康复吗？
10:55&&&&&&浏览10684次
病情描述：脊柱很硬并且稍有疼痛，运动时常容易扭伤，经过诊断之后发现是强直性脊柱炎，我不是很了解这个病，所以很想了解一下强直性脊柱炎是不是只要及时发现及时治疗就一定能够完好的康复，我很担心也非常困恼。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好。强直性脊柱炎患者要想治愈，早期治疗是前提，但并不意味着只要患者在早期发现病症时，及时地治疗，强直性脊柱炎就能够治愈。选择科学的方法很关键。大量的临床医学研究表明，正确科学的方法，对疾病的治愈是极其重要的，治愈率提高了50%。
副主任医师
没有满意答案？看看更多相关问答血检B27是阳性，一定是强直性脊柱炎吗？
血检B27是阳性，一定是强直性脊柱炎吗？
发病时间：最近一年
病情描述：血检B27是阳性，一定是强直性脊柱炎吗？
HLA-B27阳性通常见于强直性脊柱炎，但单纯这一项指标并不足以确诊的，还需要结合其他的检查如骶髂关节MRI等检查，如果有典型的临床表现，有骶髂关节炎存在就可以诊断了
风湿免疫科
您好：强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。这种情况也不一定，建议您去大型医院进行检查。
副主任医师&
你好，根据你的咨询，单纯的血检B27是阳性，不能确诊是不是强直性脊椎炎，还要结合临床症状和其他检查才能确诊的，如果你有脊椎关节酸痛不适的症状，结合强直性脊椎炎的专项检查属于阳性体征，就可以确诊，确诊是强直性脊椎炎，要及时的治疗，可以服用正清风痛宁，雷公藤多甙片，罗红霉素分散片，美洛昔康治疗，
副主任医师&
你好，B27是阳性，一定是强直性脊柱炎吗？这种情况下要注意配合看一下症状的，考虑强直性脊柱炎的可能性是比较大的，如果确诊的话，要注意通过药物来治疗的，如果说糖皮质激素。而且平时需要注意保暖，不要剧烈运动，注意睡硬板床，不要长时间久坐久站，有利于改善
你好，研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，但是HLA-B27阳性者中80％并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10％为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎，所以建议进一步确诊，规律疗程的使用药物。祝你早日康复。
强直性脊柱炎治疗方法包括药物治疗局部治疗理疗体操锻练手术治疗和中医中药治疗等其中药物治疗是关键药物治疗可较快地控制病人的症状消除炎症缓解病情使病人能更好地进行运动锻炼.目前常用的药物有非甾体类消炎药慢作用药物糖皮质激素和中成药等.因为各种药物各有优缺点为趋利避害取长补短不同药物的联合应用已成为目前对严重病人治疗的新趋向.例如慢作用药物与中成药联合应用在临床已属常见.值得指出的是用于治疗类风湿关节炎的抗疟药金制剂青霉胺和硫唑嘌呤对强直性脊柱炎无效.除了接受正确的治疗外建议患者加强锻炼祝患者早日康复.
疾病百科&·&强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变，韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性，与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。&
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HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎吗？
　　 HLA是存在于人白细胞中与遗传直接相关的染色质上的一种抗原，依不同的位点编码。1973年一美国学者和一英国学者的研究证明强直性脊柱炎与HLA-位点相关。他们发现，90％以上的强直性脊柱炎病人中携带HIA-B27；HLA-B27与强直性脊柱炎有很强的相关性，但查出HLA-B27阳性并不能确诊为强直性脊柱炎。因为HLA-B27阳性的人群中仅20％的人患强直性脊柱炎。所以认为HIA-B27阳性即会患强直性脊柱炎，显然不对。同时应该注意强直性脊柱炎患者中也有近10％的患者HIA-B27为阴性。　　强直性脊柱炎的诊断仍应以临床症状及影像学的改变为主要判断标准，HIA-B27阳性只作为一个重要参考指标。
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?HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎吗?
患者信息：男 27岁 江苏 盐城 病情描述(发病时间、主要症状等)：近一年人看上去背有点驼,站起来时人的行动显得有点僵硬,无痛感,CT检查:腰椎排列正常,生理弧度存在,第腰2.3椎体前缘呈唇边样改变,椎间隙正常,骨盆结构形态正常,双侧髋关节对称,关节面光整.结论:腰椎退行性改变,骨盆未见X线异常.血检:LHA-B27阳性,结果临界,建议结合临床.想得到怎样的帮助：确定是强制性脊柱炎吗?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
您好！研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27 的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，但是 HLA-B27阳性者中80％并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10％为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。
建议您到当地正规医院做下检查，以便对症、及早治疗。
祝早日康复！
强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标：
(1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.骶髂关节炎的X线表现分三期.早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm.晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直.
(2)胸椎疼痛及强直.
(3)下腰痛,强直已超过3个月,虽休息也不能缓解.
(4)腰椎活动受限.
(5)胸部扩展受限.
(6)虹膜炎或其他继发症.
以上6项指标中第1项再加一项即可确诊.在后5项中有4项也可诊.
你好,强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络,活血散寒,消肿止痛,没有任何副作用,经济实惠.治疗用中医三步疗法,不要用西药,副作用太大.不要喝酒,不要劳累,注意休息.
HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎吗?
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希望你满意哦~
不一定,正常人B27也有可能呈阳性的,建议再做进一步检查~
我也是一名强直患者,并且也是江苏盐城人,呵呵~~
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