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本人肥胖180斤，有重度脂肪肝。高血压，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
尿蛋白一个加号，阴性。本人肥胖180斤，有重度脂肪肝。高血压（男，34岁）
王学敏医生
你好，很高兴为你解答！
王学敏医生
请问您目前有哪些症状呢？
图片因隐私问题无法显示
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王学敏医生
血压是多少？控制的好不好？
现在吃药已经140
以前没有吃药
王学敏医生
从化验检查看，肝酶升高、胆红素偏高，和脂肪肝有关系
天天大吃大喝
现在什么也不吃了
出结果十天已经掉了7
王学敏医生
尿蛋白稍高，可能和高血压和/或肥胖都有关系。
王学敏医生
控制体重，减肥后，血压也会下降血压也会下降，对蛋白尿也有好处
我自己在网上查说慢性肾炎
但是沈阳医生也没有说是慢性肾炎
只是说叫我吃降压药
蛋白尿的指标我也不会看
现在有多严重
医生我知道今天星期天，但是挺着急
麻烦有时间给解答一句
王学敏医生
刚才比较忙，让你久等了！
王学敏医生
尿蛋白不算太多，不严重
王学敏医生
可以查24小时尿蛋白定量。更能准确的反映尿蛋白的情况。
语音因隐私问题无法显示
王学敏医生
目前不好确定是肾炎。因为长时间高血压也可以引起少量蛋白尿;肥胖相关性肾小球病也可以有少量蛋白尿。
语音因隐私问题无法显示
王学敏医生
再复查。如果持续蛋白尿，考虑肾脏的问题。因为有高血压和肥胖，不能确定是肾炎
王学敏医生
看24小时尿蛋白定量情况吧。如果定量较多，可以做肾穿刺活检，这样就可以明确原因了。
王学敏医生
如果定量少的话，影响也不大，没有太大必要做肾穿刺活检。把血压控制好，裤子体重，尿蛋白也会减少的
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王学敏医生
肾脏病早期，即便是大量蛋白尿，双肾彩超也不会出现明显异常。
王学敏医生
如果双肾彩超有明显异常的话，已经出现肾功能衰竭了
我现在是大量蛋白尿吗
语音因隐私问题无法显示
王学敏医生
你现在是少量蛋白尿，从蛋白定性看+-，量很少，具体量还要看24小时尿蛋白定量
你怎么说我就放心不少
王学敏医生
你说的是哪一种降压药？
王学敏医生
你心里压力太大，不要太紧张，放松点，
缬沙坦胶囊
王学敏医生
可以口服替米沙坦或者贝那普利降压。这两类药有降尿蛋白的作用
王学敏医生
缬沙坦也可以
医生叫我晚上睡觉前吃药
王学敏医生
把血压控制在130/80左右。
王学敏医生
可以，也可以早晨空腹吃。一天吃一次就可以
现在已经吃十天了一直是140
王学敏医生
一次吃几粒？
王学敏医生
可以加大剂量
王学敏医生
可以吃到两粒
降血压会不会太大
你看一个半可以吗
王学敏医生
是胶囊吗？胶囊怎么吃半粒？可以吃40毫克的，每次3粒。
好的谢谢你
也是胶囊吗
王学敏医生
不客气！40毫克有片剂的，试试看，根据情况调整剂量。
那个品牌可以信赖
王学敏医生
你用的什么牌子的？
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还有头一天晚上吃
和第二天早上吃应该有区别吧
医生你是我现在才120
会不会过几年就得吃五片六片越来越多
王学敏医生
人的血压高峰多在早晨。所以，降压药适合早晨醒来吃。
王学敏医生
把体重控制好，血压会有下降
王学敏医生
不管你以后的血压是高是低，目前要把血压控制好，这类降压药，血压正常的肾脏病患者也需要吃。
医生如果我把病情控制的好，减肥成功高血压控制下来。蛋白变的特别少，是不是病情可以缓解不会恶化
王学敏医生
上午比较忙，让你久等了！
王学敏医生
如果把病情控制的好，减肥成功高血压控制下来。蛋白变的特别少，那对你几乎没有什么影响。如果保持的好，不会引起肾功能衰竭
最近一直吃糖尿病餐
只是吃青菜，一点油一点盐那种。体重10多天减减掉8 9斤了这几天一直有拉稀
这种情况正常吗
王学敏医生
为什么腹泻呢？
王学敏医生
一天几次大便？大便形状什么样？稀水样？
王学敏医生
要注意饮食卫生
一天一次的样子
我是之前吃的太油腻吗
之前天天大吃大喝每天大便
但是大便正常
现在只是吃点蔬菜粗粮，天天拉稀
但是不是跑肚
每天只上一次厕所
王学敏医生
每天一次厕所，正常的。没有腹泻
王学敏医生
大便呈稀水样？
王学敏医生
有没有吃特殊药物，比如减肥药？
我就是节食减肥就吃蔬菜
低盐低油现在闻到油烟恶心
大便不成行
拉水肚子还不痛
王学敏医生
可以喝些酸奶调节菌群失调，缓解水样泻
王学敏医生
不客气！祝你生活愉快！
尿蛋白一个加号，阴性。本人肥胖180斤，有重度脂肪肝。高血压（男，34岁）
分析及建议:
从化验检查看,肝酶升高、胆红素偏高,和脂肪肝有关系，尿蛋白稍高,可能和高血压和/或肥胖都有关系，血压也会下降血压也会下降，对蛋白尿也有好处，尿蛋白不算太多，可以查24小时尿蛋白定量。更能准确的反映尿蛋白的情况，目前不好确定是肾炎。因为长时间高血压也可以引起少量蛋白尿;肥胖相关性肾小球病也可以有少量蛋白尿，再复查。如果持续蛋白尿,考虑肾脏的问题。因为有高血压和肥胖,不能确定是肾炎，看24小时尿蛋白定量情况吧。如果定量较多,可以做肾穿刺活检,这样就可以明确原因了，如果定量少的话,影响也不大,没有太大必要做肾穿刺活检。把血压控制好,裤子体重,尿蛋白也会减少的，即便是大量蛋白尿，双肾彩超也不会出现明显异常，如果双肾彩超有明显异常的话,已经出现肾功能衰竭了，你现在是少量蛋白尿，具体量还要看24小时尿蛋白定量，可以口服替米沙坦或者贝那普利降压。这两类药有降尿蛋白的作用，缬沙坦也可以，把血压控制在130/80左右，可以,也可以早晨空腹吃。一天吃一次就可以，可以加大剂量，可以吃到两粒，人的血压高峰多在早晨。所以,降压药适合早晨醒来吃，血压会有下降，不管你以后的血压是高是低,目前要把血压控制好,这类降压药,血压正常的肾脏病患者也需要吃，要注意饮食卫生，每天一次厕所,正常的。没有腹泻，可以喝些酸奶调节菌群失调,缓解水样泻。
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内科 副主任医师
哈励逊国际和平医院
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方便随时咨询高血压有10多年了，肥胖症，高血脂，脂肪
高血压有10多年了，肥胖症，高血脂，脂肪
高血压，脂肪肝，高血
发病时间：不清楚
女，77岁，有高血压，肥胖症，高血脂，脂肪肝，平时控制得很好，最近一个半月经常头晕，头颅CT显示脑萎缩，劲部双侧血管彩超显示双侧都有窦部斑块形成，，请问该如何治疗，吃什么药好，最近半个多月在吃中药，效果不明显。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
上海市浦东新区申诚医院
擅长：擅长胃炎，胃溃疡，肝胆疾病的诊治
你好，根据你提供的检查结果，患者是脑萎缩病颈动脉粥样硬化。建议口服阿司匹林肠溶片抗凝，阿托伐他汀降脂和脑蛋白水解物营养脑细胞治疗。
非常感谢各位，辛苦了。
回复追问：
你好，不用谢。建议及时药物治疗，改善病情，加快康复。
回复追问：
向医生提问
脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。以老年人多见。　　本病成年人发病：多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性，脑萎缩有弥漫性脑萎缩（包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩）及局限性脑萎缩（多见于局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染后等）。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）高血压的秘密_百度贴吧
高血压的秘密
我们的心脏每天跳动，将血液送往全身。心脏将血液打出来后，进入大动脉，大动脉接到血液后，会不断透过收缩，不断传接，将血液送到动脉，毛细血管，送到全身各处。最难送到的几个位置：1）头部顶端2）手指指端3）脚指指端等离心脏最远的地方。看一个人有没有心脏病的前兆，摸一摸他的手，如果手脚冰凉就知道他的血液输送有问题。手脚过热、过红、过涨，同样地，也是心脏有问题。手脚冰凉表示心脏的跳动力度很弱，手脚太红太热表示心脏跳动过猛，过凶，过于疲惫，都是很危险的。谈到高血压，我们要谈一下高血压到底是怎么回事。血压是用来运送血液的，在没有充分的血压时，血流速度就会变慢，只有适当的血压才能将血液送到全身。可是如果血压太低就送不动，太高就会造成血管受到压力，挤压，甚至挤破，造成脑溢血。许多人在被西医宣布有高血压时，当场血压就更高了，也不管三七二十一，立刻开始服用降血压药，因为西医告诉他不吃就会中风，从此病人恶梦就开始了，诸位只要稍微深入的想一下，告诉你有高血压的医师，有没有同时告诉你为什么你有高血压？是什么原因造成你有高血压？现在来看一看造成高血压的原因。第一，血管由于缺少优质蛋白、维生素C、E和钙当中的任何一种，血管就会慢慢失去弹性，变成一个弯管，使血液输送困难，不得不加大血压使血液流得比较顺畅。第二个原因，如果血脂肪、胆固醇太高，造成血液的粘稠度太高，就象长江的上游，水流速度非常快，水非常清澈，没有垃圾，下面没有沙子。到了下游，水流速度变慢，整个水面上漂着一大堆的垃圾，底下都是沙子。同样的，当血液的粘稠度增加以后，血流的速度变慢，血管上就会沉积许多附着物，越来越多，这时候血流的速度越来越慢。但是身体是不允许血流速度变慢的，因为全身的每一个细胞都需要透过血流输送养分，然后才可以生存下来，才可以继续新陈代谢。当血流速度变慢的时候，大脑、手脚全部会发出警报，手会麻，手会痛，头会痛，头涨，头会感觉昏昏沉沉，全部是身体发出警报，“我要养分……！快供养。所以很多的医学工作者经常会强调，高血压的病人要降血压。他强调胆固醇、高血脂会造成高血压，可是他忽略了一点，胆固醇、血脂肪是没有能力调血压的，血压高不是胆固醇、血脂造成的，是胆固醇和血脂造成血液粘稠度增加，血流速度减慢，是身体把血压调上来的，不是胆固醇去调的，胆固醇没有那个能耐。是身体当发现血流速度变慢的时候不得不把血压调上来。身体调高血压是要花费很大的力气的。是要透过肾脏不断地分泌荷尔蒙来收缩肌肉组织，来加大血压，才可以帮助血流恢复正常。如果你随便地开始吃降压药，意味着身体白花了好大的力气!因为身体的细胞没有营养，在呼喊“赶快把养分送过来”，于是身体不得不把血压调上来，当你身体费了好大的力气把血压调上来的时候，你去吃降压药，你不是在帮助你的身体，你是在跟身体作对。你的身体如果会说话，一定会跳起来，打你两个耳光，问你“搞什么鬼，我好不容易把血压调上来，为了保护你，你却跟我作对！”这是事实，这是为什么这么多年高血压成了不治之症，为什么高血压病人要吃一辈子的药。因为高血压吃的药不是用来治病的，而是用来跟身体作对的，要作对一辈子。高血压病人往往很高兴，“哎哟，我的血压正常了！”，可是你看他，他的气色不正常，他的体力不正常，他的精神不正常。很多人很傻，他觉得血压正常自己就正常。你要的是一个正常的体魄，而不是简单地用血压来判断的。我们不是要轻易地去降血压。当血压超过170~180，他会因为血管的弹性不够，缺少维生素C，有裂痕，缺少维生素E，比较脆弱，它很可能在高血压的状态下被挤破，产生脑溢血，产生体内内出血，造成不治之症。可是问题的关键是，血压也不能轻易去降。这里有一个矛盾。那么应该怎么处理呢？首先不是轻易地降血压，而是想方设法改变血流速度。血流速度一改变，你的身体就不去调血压。只要血流恢复正常，血压自然恢复正常。要调节血流有两个关键。第一，恢复血管的弹性。而且把血管中造成血液粘稠度增加的物质降低下来，将血液变得稀一点，血流的速度就加快了。所有能够帮助降低血中的胆固醇、血中的脂肪的营养素增加，血脂肪自然能够降下来。改善血管的弹性，增加肽藻粉、维E山茶油、沙蒜胶囊等就可以增加血管的弹性。第二个增加运动，增加血流速度。第三个多喝水，少吃肉、脂肪和盐。所以高血压并不难治的。不要乱搞一气，越搞就越难治。搞到你的肾脏功能衰竭。吃降压药一定会造成肾衰竭，因为肾脏好不容易把血压调上来，你给它降下来，所以肾脏天天忙着调血压，都没空干别的事情了。最后肾脏肯定衰竭。你不信可以去调查下，凡是吃一个月以上降压药的人，男人就是太监，根本没有性功能！你会感觉越吃越没精神，越吃性功能越差，越吃肾越不好！肾脏一衰竭你就宣布……，因为你就不治高血压了，你开始治疗肾脏。治疗肾脏开始洗肾，一洗肾就代表身体大量的养分没有办法被身体回收，全部随着洗肾排出去，所以养分供应不足。养分供应不足，肾脏就没有材料修补。肾脏没有材料修补，肾脏就更极度衰竭。极度衰竭就再洗肾……如此恶性循环，直到你经济承受不了（换个肾至少几十万），身体精神承受不了（有钱都不一定能换肾，等死），宣布……各位记住，我们的身体是想恢复健康，你不要把身体拆开来一个一个去治。要真的治，就把身体连成一个系统，好好保养。
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保存至快速回贴为什么说胖的人十有八九有高血压？
常言道食欲之秋，秋天是收获的季节，也是最容易暴饮暴食而导致肥胖的时期。人体BMI指数（体重指数=体重kg÷身高m的平方）的值为25以上的话被看作为肥胖。而肥胖的人群与非肥胖人群的高血压发病风险相比，竟高达2~3倍。尤其是青年时期便体重超标的人风险更甚。那么，究竟为什么胖人更容易患上高血压呢？
让我们来咨询下日本的肥胖治疗专业，東京逓信医院内科的川村光信医师吧。
「比如说内脏脂肪型肥胖的话，用于控制血糖的胰岛素便发挥不出效果、就需要更多的胰岛素来控制血糖。但会有些不理想的影响出现。例如，会促进肾脏中纳的再吸收、使血液中钠元素浓度上升导致血压升高。因此我们说，肥胖会导致高血压」
胰岛素由胰脏分泌，是一种用于控制血糖的激素。肥胖的人群就餐时，会分泌出大量的胰岛素、给胰脏带来负担、慢慢地分泌量便减少。除此之外，在胰岛素的作用下，葡萄糖被细胞所吸收不仅使血糖值下降，还会产生胰岛素抵抗性。最终形成二型糖尿病，而过剩的胰岛素于肾脏再次吸收钠而导致高血压。
「在产生胰岛素抵抗的状态下、如食用高盐分餐食的话，血液中钠浓度上升、血压更难以降下来」
川村先生还表示，脂肪细胞本身的肥大与高血压也有关联。脂肪细胞分泌出大量的生理活性物质（脂肪因子 Adipokines），脂肪中的甘油三酯储量增多、良性脂肪因子会减少、不良脂肪因子增加导致高血压。
「不良脂肪因子中的一种血管紧张肽angiotensin被大量生成，也是血压上升的原因」
肥胖症，在胰岛素抵抗性与不良脂肪因子增加的双重作用下，极易出现高血压。改善的方法只有减肥、但一下子要改变长年以来的生活习惯以及工作等压力下，减肥并不容易成功。总是会不自觉地吃个不停。据调查，我国的肥胖人群中，男性约占30%、而女性为20%。「尽量控制暴饮暴食、争取实现1天3次适量o少盐的餐食。肥胖的人即使只能减掉3~5公斤，也是对身体大有帮助的，可有效改善高血压」川村医师建议。
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