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抖抖病就一定是帕金森病吗？
　　大多数老百姓都曾听说过，“哦，就是那种‘抖抖病’呀。”其实，引起肢体或头部颤抖的原因多种多样，不一定就是帕金森病。在神经科疾病中，除了帕金森病之外，最常见的“抖抖病”就是原发性震颤。
　　原发性震颤是神经系统较为常见的疾病之一，又称为特发性震颤、良性震颤。患者常有家族史，故也称为遗传性震颤或家族性震颤。该疾病任何年龄均可发病，平均起病年龄45岁左右，青少年期和50岁左右为发病高峰，人群患病率410-3920/10万，60岁以上人群患病率万。目前认为，原发性震颤由遗传和环境因素共同致病，而中枢神经系统内散在的网状结构或核团异常振荡是该病的发生机制。
　　震颤往往是疾病的唯一症状，以双手的动作性震颤为特点，可伴有头部、口面部、下颌的震颤。许多因素可以影响震颤，如饥饿、疲劳、激动和温度(热水浴)等会加重震颤，睡眠时可缓解。原发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的，许多患者即使少量饮酒就可减少震颤，但数小时后震颤会加重。
　　原发性震颤的治疗原则是症状轻者无须治疗，唯有影响日常生活和工作时才给予药物治疗。药物治疗对于绝大多数患者有效，目前认为普萘洛尔等β-肾上腺素能阻滞剂和扑痫酮是经临床验证对原发性震颤有确切疗效的药物。对于药物难治性重症患者方可考虑手术治疗，高频电刺激术和丘脑损毁术能显著减轻症状，但存在手术并发症的风险。
　　原发性震颤是一种中枢神经系统良性的可治性疾病，病程进展缓慢，一旦出现不自主肢体抖动，不必过度惊慌、焦虑，也不要武断地认为是帕金森病而胡乱服药。只有到正规医院神经科就诊，明确诊断，让专科医生制定个体化的治疗方案，才能在最大程度上改善症状，提高生活质量。
　　吴逸雯 陈生弟（上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科）
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肢体颤抖一定是帕金森病吗
| 作者：周联生 | 发表时间： 11:23:52
肢体颤抖就一定是帕金森病吗？当然不是，肢体颤抖可以是帕金森病也可以是其它疾病，但通过对震颤形式和其它合并症状的综合判断便可大致区别开来。常见的肢体颤抖有如下几种疾病，现把各自的特点简单介绍一下，以资鉴别。徐州市第一人民医院神经内科周联生
一、 帕金森病
也称震颤麻痹。其特点是手、头、脚震颤，每秒4-6次，常始于一侧手，然后向同侧脚、对侧手、对侧脚发展。但震颤的特点在静止时发生，运动时消失。同时还合并有僵硬、铅管样和齿轮样肌张力高，行动缓慢。早期以乏力和行动不灵活为主要表现。
二、 甲状腺功能亢进
多双上肢的细颤，频率快。同时合并有心悸、焦虑、失眠、暴躁、易激惹，食欲增加但消瘦。年轻女性多见。甲状腺功能检查可明确诊断。
三、 特发性震颤
多为双手细颤，早期不影响活动，有加重趋势但不明显，即使至老年也能自理生活。激动时出现，喝酒能暂时消除症状。患者常描述为刚端酒怀时颤抖，喝几怀后震颤消失。多有家族史。
四、此外，帕金森综合症、帕金森重叠综合症、神经症、精神病、运动神经元病、遗传性共济失调、亨廷顿病、多系统萎缩、橄榄桥脑小脑萎缩等脑变性病都可出现肢体颤抖的表现，要确诊需看神经内科专家。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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更新时间： 16:46:56
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我们这里有个年龄大约50多岁的女的，是一家饭店的老板娘，因为他们家的菜做的非常的好，所以我们公司的人基本上每天都在他们家吃饭。一次就在我们结账的时候，我就站在她跟前，发现她的头总是在不自觉的动着，好像她自己没有办法控制的样子，或者说她自己都没有发现。我开始还以为这是个错觉呢，后来问了同事才知道她很久之前就这样了，这个静止时头部轻微抖动到底是什么情况呢？是不是帕金森病？
步骤/方法：
知道了这个事情我就问了我一个中医世家的同事。根据他说的，头部静止时头部轻微抖动很有可能是帕金森病。因为帕金森病其中有一个很重要的特点就是静止性震颤。那么什么是帕金森病呢？
帕金森病表现运动迟缓，表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓，面部表情肌活动减少，常双眼凝视、瞬目减少，呈面具脸，手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难
静止性震颤是帕金森的典型症状，但一般都是从单侧手部及上肢开始的，逐渐累及到头部，可能还是神经性原因，应该还是不严重的，建议平时的生活中要消除精神上的焦虑、紧张，合理安排作息，要确保每天保证睡眠充足，坚持适量的锻炼。
注意事项：
静止时头部轻微抖动虽然不能确定为帕金森病，但静止时头部轻微抖动也是帕金森病的典型症状，所以也不能排除这种可能，建议去医院做检查
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腿抖一定就是帕金森病吗
健康咨询描述：
走路一会，腿感觉没劲，抖，麻木，坐着和躺着就没有腿抖的现象，帕金森是静止时颤抖，这种现象也属于帕金森不是不
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擅长: 癫痫,脑梗死,脑出血,脑栓塞,多发性硬化,肝豆状核
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&&&&&&帕金森病主要是神经系统的变性疾病，表现为静止性震颤，运动徐缓及肌强直的症状的，你还需要跟特发性震颤相鉴别的，有无肢体肌张力增高
擅长: 腰椎间盘突出,慢性胃炎,颈椎病,面神经麻痹,骨关节
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据症状患者应该是帕金森综合征，为气血亏虚导致营养滋润功能失调，脑部失去营养，因此头晕，肢体抖动&&&&&&指导意见：&&&&&&建议给以补气血，养血活血化瘀药物如舒筋丸，养血清脑颗粒治疗，并保持平和心态，勿劳累。
擅长: 风湿性关节炎,脑梗塞,颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出
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&&&&&&病情分析：&&&&&&据上所述，机体缺乏微量元素，过于劳累，神经病变等均可以出现如上症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&无需紧张过多担心，至医院进一步检查，明确病因，在医师指导下给予针对性治疗，希望对你有帮助。&&&&&&以上是对“腿抖一定就是帕金森病吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 冠状动脉粥样硬化性心脏病,动脉粥样硬化,腰椎间盘突
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&&&&&&病情分析：&&&&&&走一段路后腿抖，应该不是帕金森病，因为帕金森病是属于静止性震颤。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你去医院的神经内科检查一下，腿抖的原因。平时饮食清淡少吃辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒。
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&&&&&&在生活中要注意以下几方面，可以有效的缓解帕金森的蔓延。&&&&&&1.关节功能锻炼。使四肢及躯干各关节尽可能保持正常活动范围，患者可对着镜子活动各个关节，或在家属的帮助下锻炼关节功能。&&&&&&2.呼吸功能锻炼。即反复进行深呼吸，以锻炼肋间肌、膈肌和辅助呼吸肌等。&&&&&&3.步行锻炼。即步行时抬头挺胸，两眼向前看，足尖尽量提高，步距不必过大，转方向时可分几步转。&&&&&&4.起床锻炼。即先将身体转向床边一侧，垂下两脚，用臂支撑，使上身撑起并转向床沿，然后再用另一臂的肘部支撑至正位。&&&&&&5.坐下起立锻炼。坐下时，先将小腿贴住椅边，然后弯腰，将两手支撑于椅上慢慢坐下，坐下后再将臀部向椅内移动。起立时，先将两手支撑椅上，将臀部移向椅边，在两手支撑下起立。如患者锻炼有困难，可由家属扶持完成。
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&&&&&&帕金森引发的原因有一下几点：&&&&&&1.中毒：如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。&&&&&&2.感染： 脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期， 逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻、 短暂。&&&&&&3.药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。&&&&&&4.脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。&&&&&&目前普遍认为，帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中，遗传因素可使患病易感性增加，只有与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激，线粒体功能衰竭，钙超载，兴奋性氨基酸毒性作用，细胞凋亡，免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。
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&&&&&&帕金森氏病的诊断标准&&&&&&(1)临床表现：大部分帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。&&&&&&(2)辅助检查：采用高效液相色谱可检测到脑脊液和尿中(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。&&&&&&(3)排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。&&&&&&主要根据典型的症状来做出诊断，有时鉴别困难要借助辅助检查。&&&&&&以上是对“腿抖一定就是帕金森病吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 帕金森病（别名：震颤麻痹，特发性帕金森病）
挂号科室：神经内科
温馨提示：对有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体检，并加强健康教育，重视自我防护。
帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。流行病学显示，患病率为15～328/10万人口，&65岁人群约1%；发病率为10～21/10万人口/年。PD病因及发病机制尚未明确，可...
好发人群：老年人群
常见症状：震颤、 精神障碍 、震颤性肌强直、运动徐
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
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如遇紧急情况，请致电400-手抖都是帕金森吗？其实这个病更常见！
老张的故事
张大爷，66岁，约5年前左手开始颤抖，当时怀疑帕金森病，去当地医院就诊，医生开了美多芭，半个月后无效，停药。后又多次就诊，医生换了泰舒达等药物，一段时间后仍然无效。后来被当做帕金森综合征治疗，服用过甲钴胺片和盐酸苯海索，依旧无效。
这几年，患者左手依然颤抖，并且加重，但并未波及右侧，也没有其他症状。平常休息时手比较正常，就是拉拉链时左手颤抖。而且喝酒后颤抖的症状有所缓解。医生检查后确定患者走路的姿势、说话等均正常，只是左手震颤。医生怀疑可能是特发性震颤。
老张手抖最初为何会被认为是帕金森病，后来又被当做帕金森综合征来治疗？
很多神经系统疾病患者都会有震颤的表现，特别是60岁以上的患者，比较多见的是帕金森病或帕金森综合征。因此，老张66岁，出现手抖，很容易被认为是帕金森病或者帕金森综合征，但并不是所有的震颤都是这两个病导致的。其实，有一种比帕金森病更为常见、发病率更高的疾病，也会导致震颤，就是特发性震颤（也称为原发性震颤）。
特发性震颤是什么病，它导致的震颤有什么特点？
特发性震颤患者一般都有家族史，这是一种常染色体显性遗传病。人体有23对染色体，其中22对常染色体，1对性染色体。常染色体上的基因遗传病与性别无关。父亲或母亲中一方有特发性震颤，后代就可能遗传到这个病。特发性震颤除了震颤的表现，没有其他症状。而帕金森病或者帕金森综合征，不仅有震颤，还会有其他各种各样的表现，比如帕金森病患者有面具脸、运动迟缓、肌肉僵直等表现。
吃了美多芭、泰舒达等抗帕金森病药物无效，就能判断不是帕金森病吗？
帕金森病早期，患者可能只有震颤的表现，因此容易与特发性震颤相混淆。但是帕金森病早期用多巴胺类药物的效果非常显著，因此医生为了排查到底是不是帕金森病导致的震颤，往往会先给患者开一些多巴胺类药物，这是诊断帕金森病的一个重要依据。如果有效就说明可能是帕金森病，不是原发性震颤；如果没有效，就可能排除帕金森病了。
目前，医学上对帕金森病的诊断主要是根据患者是否有震颤、运动迟缓、肌肉僵直等典型症状，以及服用多巴胺类药物后是否有效来判断，一般要服用几个星期。还没有任何一个血液指标或者影像学标准能直接确诊帕金森病。
吃了甲钴胺和盐酸苯海索等无效，就能判断不是帕金森综合征吗？为什么？
仅从甲钴胺和盐酸苯海索等治疗无效，并不能直接推断一定不是帕金森综合征。医生给患者吃的这两种药物，主要是为了保护神经系统，减少进一步的损伤，缓解震颤症状的。
其实，帕金森综合征比帕金森病的症状复杂得多，而且起病比较急，症状比较重，往往是双侧同时出现症状，对多巴胺类药物的疗效不确定，有可能有效，也有可能没效，这是与帕金森病的重要区别，也是与特发性震颤的重要区别。
哪些原因会导致手脚震颤？
很多疾病或者药物都会引起震颤。比如有的病人服用降血压的药物——利血平后，副作用就是震颤；有的人喝了咖啡或者含有咖啡因的饮料后，也会引起震颤；还有些甲亢患者，也会表现出手抖；特别是一些肝病晚期患者，发展成肝性脑病后，也会有震颤。除此之外，一些汞、锰等重金属中毒也会出现震颤。
从这个病历来看，具体是哪些特点让医生怀疑患者是特发性震颤的？
第一，老张除了震颤，没有其他表现，不像帕金森病或者帕金森综合征那样，还有各种各样的其他表现，就排除了帕金森综合征，同时用多巴胺类药物无效，也就排除了帕金森病。
第二，老张喝点酒，症状会暂时缓解，这是特发性震颤所特有的表现。其他疾病引起震颤后，喝点酒，不会有老张这种变化的。
因此，综合这两点，就能高度怀疑是特发性震颤了。
为什么特发性震颤患者喝酒后，症状会缓解？
目前，具体的原理还不太明确，由于震颤与小脑的功能有一定联系，因此有人认为是因为酒精抑制了小脑的部分功能，使震颤缓解。
像帕金森病一样，特发性震颤也是老年人容易得吗？
特发性震颤的患病率大概为0.5%~1%，其中，60岁以上的老年人中，患病率会上升至10%左右。因此，特发性震颤也是一种老年人容易得的病。
哪些原因会引起特发性震颤发作？
特发性震颤患者紧张、焦虑、情绪激动时，震颤会变得非常明显。当然，并不是说只要手脚抖，就是病。有一种生理性震颤，大多数正常人也会出现，比如站立时，将双手伸向前方，会看到手臂上下抖动；或者情绪激动、紧张焦虑的时候，也会无意识地手脚抖动，这都是正常的。而特发性震颤一旦发作，震颤的幅度和频率比这种生理性震颤要严重得多。
这位患者只是拉拉链时手颤抖，而有的人开车、夹菜、或写字时手抖，也有可能是特发性震颤吗？
特发性震颤患者并不是随时都在抖动，而是做某个动作时，抖动会非常严重，比如拿杯子喝水，杯子越是接近嘴边，抖动越厉害；还有的人夹菜时，筷子越靠近菜，抖动越厉害；还有的人写字，写得歪歪扭扭完全认不出来。老张就很特别，平常休息时手比较正常，就是拉拉链的时候手抖。这都有可能是特发性震颤导致的。
有的人总觉得自己手抖，但别人看不出来有抖动，这是特发性震颤吗？
这无法直接确定是不是特发性震颤，因为生理性震颤和特发性震颤都有可能是患者感觉自己手抖，而别人并看不出来。
总结一下，特发性震颤的患者，活动和休息时的症状与帕金森病各有哪些不同？
①运动时的特点：
特发性震颤多数是活动时抖动或者做某个动作时抖动；
帕金森病活动时震颤减轻；
帕金森综合征运动缓慢、无力，步态异常等。
②休息时的动作特点：
特发性震颤休息时没有明显抖动；
帕金森病不做运动时震颤明显；
帕金森综合征“齿轮样强直”，伸胳膊或腿时，胳膊或者腿有种被均匀的阻力控制着，肢体动一下就停一下，然后再动一下，又停一下，像是齿轮在转动一样，还有不灵活等多种表现。
③特发性震颤发作部位一般是一般是上肢抖动，或者头部、舌头；帕金森病多数是由一侧肢体发作，逐渐发展到对侧；帕金森综合征多数是双侧肢体都有发作症状。
④特发性震颤在一些特殊的某个动作，比如夹菜、开车、喝水时容易发作；帕金森病一般在静止时症状加重；帕金森综合征一般无忧特定的诱发因素。
⑤特发性震颤多数遗传的；帕金森病遗传性的较少，遗传规律较复杂；帕金森综合征遗规律也比较复杂。
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出品：好大夫在线　| 策划：秀儿
| 拍摄：秀儿
| 剪辑：东方
| 制作：秀儿
| 设计：李喆
北京市公安局朝阳分局备案编号：　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
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