割治鼻丘及下鼻甲治疗变应性鼻炎的临床观察及相关机制的初步研究--《成都中医药大学》2015年硕士论文
割治鼻丘及下鼻甲治疗变应性鼻炎的临床观察及相关机制的初步研究
【摘要】：目地：评价割治鼻丘及下鼻甲治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性,并初步探讨其机制,从临床和基础两方面为其临床运用提供一些科学依据。方法：对符合纳入标准的30名持续性变应性鼻炎患者于双侧鼻丘行“井”字型割痕,双侧下鼻甲上、中、下缘行3条平行割痕,均深至骨膜并局部行松解、剥离,仅治疗一次；以视觉模拟评分量表(visual analogue scale, VAS)积分及鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(Rhinocoujunctivitis Quality of Life Questionaire)(中文版自测版本)积分作为主要疗效评价指标,以鼻内镜检查作为第二疗效评价指标,并记录治疗期间的合并用药情况、受试者的不良反应；在治疗前、治疗结束后1周及4周不同时间点随访受试者,评价其临床疗效及安全性。同时取8例患者治疗前、治疗结束后4周时下鼻甲鼻黏膜组织各一块,行HE染色、甲苯胺蓝染色及P物质(substance P,SP)免疫组织化学染色。观察以下内容：1)鼻黏膜组织的组织形态及以嗜酸性粒细胞浸润情况为主的炎症病变情况；2)肥大细胞浸润及肥大细胞脱颗粒情况,并计算肥大细胞活化分数。3) SP免疫组化积分光密度值(IOD)的测定情况。初步探讨割治法治疗变应性鼻炎可能存在的“神经-免疫-靶部位”通路机制。结果：1.临床疗效及安全性(1) VAS量表结果：治疗前与治疗后1周、治疗后4周分别相比,VAS总分、VAS量表各单项症状评分均具有显著性差异,P0.05；治疗后1周与治疗后4周相比,VAS总分,鼻痒、清涕单项VAS评分均无显著性差异,P0.05,喷嚏、鼻塞VAS评分,有显著性差异,P0.05。(2) RQLQ闯卷调查表结果：治疗前与治疗后1周、治疗前与治疗后4周、治疗后1周与治疗后4周分别相比,RQLQ量表积分均具有显著性差异,P0.05。(3) 鼻内镜检查结果：下鼻甲肿胀情况在治疗结束后1周及4周分别与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P0.05)；且在治疗结束后1周与4周相比,差异亦具有统计学意义(P0.05)。(4) 治疗期间受试者均无严重不良事件发生。(5) 合并用药情况：无。2.机制的初步探讨(1) HE染色结果：治疗后以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症病变程度较治疗前有一定改善。(2) SP免疫组化积分光密度值测定结果：治疗前后相比,差异具有统计学意义(P0.05)。(3) 肥大细胞情况：治疗前后肥大细胞浸润数量、脱颗粒情况及活化百分数经两两比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。(4) 治疗前后SP积分光密度值变化与肥大细胞活化分数变化经线性回归分析,存在线性回归关系(F=34.334, P0.05)。结论：(1) 割治鼻丘及下鼻甲有助于改善变应性鼻炎患者的症状、相关的生活质量及下鼻甲的肿胀情况。该外治法疗效比较稳定,且下鼻甲肿胀呈现进行性的改善。无严重不良反应事件发生。(2) 鼻腔割治可能通过对神经源性炎症的抑制进而下调免疫性炎症从而到达变应性鼻炎症状的改善。
【学位授予单位】：成都中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R765.21
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400-819-9993过敏性鼻炎_健康词条_养生之道网
过敏性鼻炎
养生之道网yiyiyi
养生之道网导读：过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
过敏性鼻炎的概述1、定义过敏性鼻炎即变应性,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非性炎性疾病。其发生的必要条件有3个:特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应性个体即所谓个体差异、;特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性问题,可导致许多疾病和劳动力丧失。2、别称变应性鼻炎。3、发病部位鼻子。4、传染性无传染性。5、高发人群、过敏体质者。6、科室耳鼻喉科。过敏性鼻炎的典型症状1、过敏性鼻炎的典型症状眼睛发红发痒及流泪;鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;鼻腔不通气,耳闷;(通常是突然和剧烈的);眼眶下(经常揉眼所致);经口呼吸;嗅觉下降或者消失等。2、过敏性鼻炎的分类季节性鼻炎:发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒,结膜充血,严重者水肿,以致误诊为常见的结膜炎。常年性鼻炎:患者常年发病,症状与季节性鼻炎相同,但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无,主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。过敏性鼻炎的病因病机过敏性鼻炎,简单来说是因为患者的鼻腔粘膜过于敏感而发病的。人体内有两类细胞即肥大细胞和嗜碱粒细胞,它们广泛分布于鼻粘膜、粘膜、肠胃粘膜以及皮肤下层结缔组织中的微血管周围和内脏器官的包膜中。这两类细胞中含有组胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质。在化学物质、空气污染、阳光幅照等环境因子刺激下机体内会产生大量自由基,自由基氧化后未能及时清除其将破坏肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜,使细胞膜变性导致细胞不稳定。当不稳定细胞遇到过敏原后,抗原和抗体发生特异反应,导致细胞膜脱颗粒,释放出过敏介质。这些过敏介质可引起平滑肌收缩,毛细血管扩张、通透性增强,粘液分泌及组织损伤,从而引发过敏反应的发生。过敏性鼻炎的发作与过敏源有较大的关系,正是过敏源的刺激才使疾病发作。在过敏反应的发生过程中,过敏介质起着直接的作用,过敏原是过敏病症发生的外因,而机体免疫能力低下,大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。此外,根据和最新的研究成果表明,过敏主要是风、湿、热邪蕴于血液和肌肤所致,或因血热又感外风而发病。即与人体中的血液中含有一定的毒素有相当关系。的检查诊断鉴别方法诊断临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现 2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样。变应原点刺试验阳性,和/或血清特异性IgE阳性,必要时可行鼻激发试验。鉴别诊断变应性鼻炎需与急性鼻炎卡它期、脑脊液鼻漏及血管运动性鼻炎相鉴别。过敏性鼻炎的变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径(如变态反应)或合并其他疾病(黏膜肿胀,黏液潴留引起的合并感染)。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-、腺样体肥大、分泌性等。变应性鼻炎的存在加重哮喘,大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。过敏性鼻炎的防治方案1、过敏性鼻炎的预防方法明确过敏原的患者应尽量避免接触过敏原,如动物皮毛,工作因素。改善室内通风、控制房间湿度、控制烟草烟雾等;每周热水清洗床单、被罩,阳光暴晒;定期清洗空调过滤网。2、过敏性鼻炎的治疗方法除了提醒患者避免接触变应原和刺激物外,目前治疗过敏性鼻炎有三种途径,药物治疗、免疫治疗和外科治疗。总的来说,治疗的目的都是为了控制急性症状巩固疗效、防止复发和预防性治疗。
"title": "%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E"成都治疗过敏性鼻炎最好的医院
成都治疗过敏性鼻炎最好的医院
发病时间：不清楚
成都治疗过敏性鼻炎最好的医院是哪家啊？有谁曾经治疗过的啊？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
副主任医师
铁岭市第二人民医院
擅长：咽炎，喉炎，鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎，眩晕症，声带息肉，声带小结，耳聋耳鸣，耳鼻咽喉肿物等
你好！过敏性鼻炎主要症状是鼻痒，阵发性喷嚏，大量清水样涕，可有鼻塞及嗅觉减退等症状。可口服抗组胺药（如地氯雷他定），用糖皮质激素制剂喷鼻，也可对下鼻甲进行微波烧灼或冷冻治疗，降低鼻黏膜敏感性。平时应锻炼身体，增强机体免疫力（可口服匹多莫德口服液、转移因子口服液、免疫球蛋白等免疫增强剂），远离粉尘环境。
河北省邢台市威县社区医院
擅长：中医科
这过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，可选择扑尔敏、息斯敏、开瑞坦、特非那定等。局部治疗，二丙酸氯地松气雾剂鼻内喷雾或麻黄碱加地塞米松滴鼻等。建议正规三甲医院就医较妥的，可以就近选择。
医生回答(1)
中国人民解放军四五一医院
擅长：从事耳鼻喉专科工作30余年，撰写论文20篇，获全军专利发明两项。擅长鼻窦镜等各种鼻部手术及耳部各种疾病的诊断及治疗。
成都治疗过敏性鼻炎建议到正规耳鼻喉专科医院看诊，专家、技术、服务、疗效等都有保障。
向医生提问
变应性鼻炎(allergicrhintis)又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计，变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性(perennial)和季节性(seasonal)两型。变应性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趋势。变应性鼻炎本身虽不是严重疾病，但可影响患者的生活质量(睡眠、学习、工作、社交和文娱活动)，并可诱发支气管哮喘、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。
症状起因：变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，主要原因有：(一)吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。(二)食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。(三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素(如冷热变化，温度不调)，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
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