中风偏瘫怎么治患者出现手肿的原因及如何预防

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-26 14:19 标签： 偏瘫患者运动疗法
在恢复期的偏瘫患者手肿了怎么办？对病情有影响吗
很多时候，我们会看到偏瘫患者在恢复期的时候会出现一些常见的小问题，比如患侧手肿、手疼等等。在大多数的情况下，患者家属并没有将这种情况放在心上，认为这是因为双手处于血液循环的肢体末端从而出现的一种暂时性的症状。如果患者多次申诉后还可能被训斥说矫情。那真的是患者矫情所致吗？手肿对病情有影响吗？
济南复元康复医院崔贵祥主任表示：对于在恢复期的偏瘫患者一定要重视起来，特别是手部出现明显症状的患者。如果偏瘫患者没有得到积极有效的治疗，很容易造成手部畸形或部分手关节功能出现永久性的丧失。所以偏瘫患者出现手肿并伴有疼痛感并不是病人矫情，一定要引起患者家属或医护人员的重视。
为什么会出现手肿呢？
1、手腕关节长期屈曲受压。由于偏瘫患者长期卧床或坐在轮椅上，并没有注意到长期放在身体一侧的手部腕关节处于屈曲状态。特别是对于坐轮椅的患者来说，由于身体的重量倾向于患侧肢体，加重了对腕关节的压迫。从而使得屈曲更加严重。腕关节长时间处于屈曲状态会导致手静脉回流，使得静脉淋巴回流到手背部位，因此出现手肿。
2、牵拉过度导致手部发生炎症。如果患者在活动的时候超出了手腕关节的生理范围，就容易造成关节牵拉过度。比如鼓励患者用患侧手臂支撑身体或者是让患侧手臂负重，这样做很容易诱发炎症。
3、输液时液体渗漏到手背组织。由于患者需要长期输液，而且一般都是用患侧手部静脉。这样可以让患者使用健侧手臂完成一些自我照顾。但是这样做容易发生输液液渗透到周围组织中，长此以往容易引起水肿。
4、意外损伤。很多时候手部会出现一些小的意外损伤，如果手部损伤比较严重而且患者本身身体比较虚弱，恢复起来比较慢，长久下去也会诱发水肿。
民航广州医院友情提示：很多时候偏瘫患者在恢复期也会出现一些小问题，这个时候就需要患者家属重视起来，如果遇到不明白的还可以咨询主治医生，千万不要漠不关心或出现怠慢情绪，这样反而不利于患者的康复。
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原理：在影像导引下进行的，以最小的创伤（不用切皮，仅有穿刺针眼）将器具或药物
今日搜狐热点CDFGHJKLMNQRSTWXYZ>>>>热点专题：||偏瘫患者肩——手综合征如何预防及康复护理来源：&& | 根据临床表现，SHS可分为3期：第1期(早期)表现为手部肿胀，色泽改变，肩、手部有疼痛性运动障碍；第2期(后期)表现为肩、手部疼痛性运动障碍减轻，肿胀和色泽改变部分减轻或完全消失，开始出现肌肉萎缩；期(后遗症期)表现为手和肩部呈营意养不良性改变，肌肉萎缩明显，关节活动受限，挛缩。SHS的发病机制现在较为公认的为交感神经&传入神经偶联形成恶性循环，有研究表明，SHS多因急性发作影响血管运动中枢，引起患肢的交感神经功能障碍，并伴有血管和肌肉的病理性改变。其诱因可能为：腕屈曲位长时间受压；对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛；输液时液体渗漏至手背组织内；手部小的意外损伤。SHS严重影响患侧上肢运动功能的恢复，针对其发病机制和诱因，积极采取预防和治疗护理措施，可避免或减少SHS的发生。1 预防1.1 保持患侧上肢处于良肢位 在任何体位都应避免腕屈曲，切忌受压。患者仰卧时患侧肩胛下垫枕，伸肘、腕背伸和伸指；患侧卧位时患侧上肢前伸，与躯干角度不小于90&，前臂旋后腕被动背伸；健侧卧位时患侧上肢下垫枕上举约100&。坐位时其上肢置于小桌上，站立或行走时使用肩带，避免患肢处于悬垂位。1.2 避免患侧上肢的牵拉损伤 搬运患者时，应托住患者的肩背部、腰部及臀部，避免牵拉患侧上肢来变换体位或搬运，以防肩关节过度被动外展，主动或被动活动时避免患肢做过度活动，以免造成关节及周围结构损伤。1.3 避免在患肢输液 患肢由于运动功能障碍，输液时不易外渗，但应避免在患侧上肢输液，以免诱发或加重水肿。1.4 防止患手的损伤 患者由于疏忽或感觉缺失，易摔倒损伤手或烫伤手导致水肿，应加强安全防护，不使用热水瓶。2 康复护理2.1 主动运动 治疗中要尽可能让患者做主动运动，如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动，肌肉收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。肩胛骨松动后可在上举位做一些上肢活动，特别是抓握活动，都可应用。如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放松。2.2 被动运动 进行肩、腕关节和手指的被动运动时动作应轻柔，避免引起疼痛，腕掌部问题常伴随前臂旋后功能的丧失，应在无痛范围内尽可能地做前臂旋后运动。2.3 压迫性向心缠绕 用一直径1~2mm的线绳由远端向近端缠绕拇指，然后是其它手指，缠绕开始于指甲处做成一小环，然后快速有力地向近端缠绕至指根部不能再缠为止。缠完后，立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳，可有效减轻周围性水肿。2．4 冰疗 将患手浸入碎冰和水比例为2：1的冰水桶内，每日浸泡3次，浸泡时医生或患者家属的正常手一同浸入，当正常手不能耐受时即离开冰水。2.5 针灸疗法 根据患者的情况选用不同的针刺穴位和针刺方法，以疏通经络，缓解疼痛，预防肌肉萎缩。王寅等以龙虎交战针刺手法为主治疗都取得了明显疗效。2．6 封闭治疗 压痛点局部封闭治疗可明显缓解疼痛。2.7 药物治疗 对疼痛剧烈的患者给予吲哚美锌栓剂100mg，肛门内用药，每日1次，青鹏膏剂涂患处，每日2~3次。3 讨论 SHS的早期防治十分重要，医护人员如能在早期对SHS进行有效的预防或早期发现，及时进行正确治疗，不但可以控制或阻止病程的进展，防止手部畸形及功能障碍，而且对促进患肢功能恢复，提高日常生活活动(ADL)能力，改善患者生活质量有特殊意义。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：李凌）掌上淘医安卓版
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偏瘫老人的手肿与脑梗塞，血液循环不好等有关，与中医肝阳上亢，血瘀，痰浊，风痰阻络等诸多因素有关，建议找中医辨证用中药加针灸等治疗。也可以在中医医生的指导下服人参再造丸，华佗再造丸等治疗。
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&偏瘫患者一侧肢体出现肿胀的原因
偏瘫患者一侧肢体出现肿胀的原因
偏瘫一侧肢体为什么会肿胀，是临床医生经常遇到和病人家属经常提出的一个问题。究其原因与下列因素有关。
(1)静脉回流障碍：人体的血液供应是由循环系统完成的。循环系统包括心脏和血管。全身的血管由动脉和静脉两部分组成。动脉向组织细胞内灌注新鲜血液；静脉把机体利用过的血液重新返回心脏。动脉血流的动力来自心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性；而静脉回流主要靠它与心脏之间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄，弹性差，这种挤压力的作用，就显得特别重要。但当肢体瘫痪后，肌肉因失去了神经支配，停止了收缩活动，所以，肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了，致使静脉回流障碍。
(2)营养代谢障碍：人的肢体活动是受神经支配的，而血管的舒缩功能也是受神经支配的，当肢体偏瘫后，失去了神经支配，偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍，使血管的舒缩功能调节失调，收缩和舒张反应变得迟缓，静脉血回流速度减慢。
(3)局限性下肢水肿可由静脉血栓所致。
由于上述原因，使血液不能较快的返回心脏，而瘀滞于静脉中的血液量增多，静脉管腔内的压力也随着增大，液体很容易被挤压到血管壁外，滞留于组织间隙中，于是便产生了肿胀。轻症肢体肿胀，通过改善条件，让静脉血尽快回流心脏，水肿会很快消失，不会产生较大危害。相反，若水肿在组织中滞留时间过长，其中的蛋白质成分就会沉积下来，变成纤维组织。如果这种病变发生在关节周围，可发生关节强硬和挛缩，故对肢体肿胀应积极治疗。首先，要经常被动运动和对患肢进行按摩。通过摩、揉、捏、按等手法，以代替肌肉主动活动，使之达到挤压静脉血管的作用，促进静脉回流，改善微循环，纠正患肢的营养代谢障碍。其次，要注意抬高患肢体位，坐位时，要用支架或其他支撑物将前臂抬高，或放于椅子扶手上。卧位时，患侧下肢应垫高10～20厘米，减少因重力对灌注的影响，促进静脉血液回流，以减轻患肢肿胀。
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