增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，萎缩性瘢痕之间如何鉴别？
A:　　疤痕疙瘩据其外部表现还是比较容易鉴别的。一般患病者有明确的外伤或手术史。癍痕疙瘩可持续存在并逐渐向四周扩展成为坚硬有弹性的斑块，呈蟹足形状向外
邓列华副主任医师
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怎样区分瘢痕疙瘩和增生性疤痕
发表于：日 来源：北京京城皮肤医院 点击：次
怎样区分和增生性疤痕，因为瘢痕疙瘩与增生性疤痕所表现出来的症状比较相似，所以很多人都不知道怎样去区分瘢痕疙瘩和增生性疤痕。北京京城皮肤医院针对这一问题给大家做出了区分瘢痕疙瘩与增生性疤痕的详细介绍。
介绍，皮肤疤痕增生在临床上可以分为增生性疤痕和疤痕疙瘩两种类型，
二者都是以胶原纤维在表皮下相当于真皮部位大量沉积为组织学特征、造成凸出于邻近皮肤面的疤痕块。过去一段时间内不少人认为二者可能只是增生程度的不同，。随着研究的深入现在对二者有进一步的了解，认识到二者在很多方面反映出许多不同，那么，怎么区分呢?
介绍说，凡是具有疤痕疙瘩典型特征者;超过半年的疤痕增生期后而继续持续生长，经过严密随诊观察，出现疤痕疙瘩的典型特征者，方可确诊为疤痕疙瘩。若是对对可疑病人，就详细询问病史，包括致病原因、演变过程、局部刺激因素、对各种治疗的反应，做出排除或肯定疤痕疙瘩的诊断。
以上就是北京京城皮肤医院对怎样区分瘢痕疙瘩和增生性疤痕的简单介绍通过上面的了解相信您一定也有所收获,如果您还想了解更多关于瘢痕疙瘩方面的知识，您可以选择咨询我们的在线医生或拨打我们的热线电话010-祝您早日康复。
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瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物。创伤修复有两种类型。一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。
&&&&&&& 在较低级脊椎动物，和尾巴的缺损可通过新生的肢体和尾巴的再生来代替。但是，人类仅有少数的内部器官（如肝脏、胰腺和唾液腺）具有这种修复能力。人类大多数的组织损伤通过瘢痕形成来修复。
&&&&&& 任何类型的生物、化学或物理损伤诱发了体内连锁性的体液-细胞反应，从而导致一个以纤维蛋白起主要作用的纤维增生性炎症过程，瘢痕组织就是这种炎症过程的最终产物。&&&&&& 虽然我们用愈合和修复这两个术语来描述这一过程，但这绝不意味着组织功能上的复原。瘢痕对损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度看，抗强性减弱；从营养角度看，形成了氧和营养物交流的障碍；从功能角度看，则常常由于收缩和牵拉，而引起受损组织的畸形及功能障碍。瘢痕疙瘩具有与增生性瘢痕类似的组织学特征。但它具有独特的生长特性，表现为超过伤口边缘、持续性的瘢痕增生，一般不能自行消退。瘢痕的分类及临床表现临床上根据瘢痕组织学形态和形态学的区别，可以将其分为以下几种类型。（一） 表浅性瘢痕 表浅性瘢痕(superficial scar)因皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮表层。临床表现：表面粗糙，有时有色素改变。局部平坦、柔软，有时与周边正常皮肤界限不清。一般无功能障碍，不需特殊处理。（二） 增生性瘢痕 凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕（hypertrophic scar）。临床表现：瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期，痒和痛为主要症状，甚这可因搔抓而致表面破溃。在经过相当一段时期后，充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短；发生与血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生与血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小。因此，发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕，在晚期可发生叫明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。（三） 萎缩性瘢痕 萎缩性瘢痕(atrophic scar)，其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织，可发生与大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。（四） 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩(keloid)的发生具有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年后，包括外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。临床表现：瘢痕疙瘩的临床表现差异较大，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部氧或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉做着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2?3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长（又称&蟹足肿&）。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。瘢痕疙瘩一般不能自行退化，偶有报道病变在绝经期后退化，其退化与病程、部位、病因或症状无关。瘢痕疙瘩的恶变曾有报道，但发生率很低。（五） 其他 在临床上，根据瘢痕的形态，有可分为线状瘢痕、蹼状瘢痕、凹陷性瘢痕、桥状瘢痕等数种。瘢痕的诊断及鉴别诊断瘢痕虽然发生于人体表面，但对其作出一个明确的诊断是非常重要的，这对治疗方案和治疗时机的选择具有重要意义。对于瘢痕的诊断，应明确以下几个方面。（一） 瘢痕的确诊瘢痕多发生于各种原因所造成的皮肤损伤，一般不难作出诊断，但是瘢痕疙瘩有时因其起始病因可能会被患者忽视而遗忘，故应仔细追问病史。（二） 瘢痕的病期瘢痕的增生活动期，表面呈红色、潮红或紫色，充血明显，扪之坚硬；而在退化期，表面颜色变浅，质地变软，这与瘢痕发生的病程有关。但是，不同年龄和不同部位，其增生活动期的长短不一，应综合考虑。（三） 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别诊断目前尚无一种特异性的诊断方法，主要依靠其临床表现和治疗的反应来明确诊断。
瘢痕的病因
&&对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的生物学机制，人们进行了一个多世纪的探讨。近二十年来，随着对伤口愈合生物化学机制的不断认识和研究技术的不断提高，人们越来越清楚地阐释了瘢痕增生，特别是瘢痕疙瘩的某些特点和规律，这为最终揭开瘢痕增生的奥秘、寻求瘢痕增生最有效的治疗方法铺平了道路。 一、病因 在正常的伤口愈合过程中，胶原的合成代谢与降解代谢之间维持着平衡状态。但在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中，这种正常的平衡被破坏，胶原的合成明显超过降解，最终导致胶原的大量堆积。虽然导致这种改变的确切病因尚不清楚，但许多因素与这种改变有关。（一）、体外因素 1、 外伤和皮肤疾病：大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、烧伤、注射、咬伤、接种和其他非特异性损伤。有时因原发症状不明显而被患者忽视或者忘记。其他皮肤疾病包括蜂窝组织炎、粉刺、化脓性汗腺炎、毛发囊肿、异物反应以及疱疹、天花、牛痘等，局部感染均与瘢痕疙瘩形成有关。此外，Ehlers-Danolos综合征、Rubinstein-Taybi综合征和厚皮性骨膜病等，亦与瘢痕疙瘩有一定关系。对先天性结缔组织疾病和瘢痕疙瘩形成间关系的意义目前尚不清楚。2、 张力瘢痕增生易发生于张力高的部位。临床上常可见到张力高的部位患有瘢痕疙瘩的患 者，在无张力部位存在着正常瘢痕。另外，如果将瘢痕疙瘩切除后移植到张力较小的部位（如腰部、股内侧等），瘢痕疙瘩常常萎缩。Snssman研究了伤口方向与张力关系，证明垂直于皮肤松弛线切口的张力，是平行于皮肤松弛线切口张力的3倍，张力大，可刺激纤维组织形成。因此，手术切口选择不当而产生较大张力，是促使瘢痕增生形成的因素之一。3、 种族 瘢痕疙瘩在许多种族中均有报道。黑色人种和黑肤色的人较白色人种更易形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，大约为3.5∶1?15∶1。玻里尼西亚人和中国人较印第安人和马来西亚人更易形成瘢痕疙瘩。欧洲居住在回归线上的较居住在温带的人有更大的瘢痕疙瘩发生倾向。所有种族（包括黑色人种）的白化病患者未见有瘢痕疙瘩的报道。4、 部位 瘢痕疙瘩可以发生在身体的任何部位，但最常见于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区，较少发生于下肢、面部和颈部。皮肤厚的部位较皮肤薄的部位更易发生。在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和粘膜则极为罕见。Crockett根据大量的统计资料，提出了一个瘢痕疙瘩发生部位的敏感顺序：第一顺序：胸骨前、上背部和上臂三角肌区。这些部位的所有瘢痕几乎都可能发展为瘢痕疙瘩。第二顺序：有胡须的部位、耳朵、上肢前侧、胸前、头皮和前额。这些部位形成瘢痕疙瘩的倾向，与损伤的性质有关。第三顺序：下背部、腹部、下肢、面中部、生殖器。这些部位的瘢痕疙瘩不常见。5、 年龄 瘢痕增生可发生于任何年龄，但一般多见与青年人，文献报道的病例年龄多在10?30岁之间。青春期前的儿童或老年人很少发病。据Ketchum统计的资料，88%瘢痕疙瘩和增生性瘢痕发生在30岁以下，他认为这是因为： ①年轻人容易造成外伤；②年轻人皮肤张力较大，而老年人皮肤缺乏弹性，较松弛；③年轻人皮肤的胶原合成率较高。6、 家族倾向 瘢痕疙瘩具有家族倾向。常染色体的隐性遗传和常染色体的显性遗传均有报道。特别是在多发的、严重的瘢痕疙瘩，其阳性家族史更为明显。Laurentacl和Dloguardl在对东方人的研究中提出，HLA-B14和HLA-B16的人有形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的更大危险性。但是Cohen等（1979）所作的研究（对美国黑色人种）却发现，在HLA分型中，HLA-A或HLA-B在瘢痕疙瘩患者和对照组之间其抗原无明显不同，因而认为，任何特殊HLA表现型和瘢痕疙瘩之间无明显关系。（二）体内因素 1、 内分泌紊乱 瘢痕疙瘩的形成与内分泌的改变有一定关系。人们以注意到绝大多数的瘢痕疙瘩发生在青春期。在妊娠期，瘢痕疙瘩有明显的症状加重和体积增大，绝经期后瘢痕疙瘩逐渐消退萎缩。经过测定分析了瘢痕疙瘩、其邻近正常皮肤以及正常瘢痕的雄激素水平，发现瘢痕疙瘩组织中有高雄激素水平和低雌激素和孕激素水平；其邻近正常皮肤中，雄激素、雌激素和孕激素都是低水平；正常瘢痕的雄激素水平为瘢痕疙瘩的1/10，而雌激素和孕激素低得几乎测不出。柏丽挞认为局部高水平的雄激素代谢，在瘢痕疙瘩形成中起着主要的或至少是辅助性的作用。Koonin根据瘢痕形成与种族和肤色的关系，提出瘢痕疙瘩形成的黑色素细胞刺激激素（MSH）紊乱学说，这是因为：①黑肤色人种的黑色细胞对MSH有明显的高反应；②所有人种中，色素深的、黑肤色人种较白肤色人种有更大的瘢痕疙瘩发生倾向；③瘢痕疙瘩主要好发部位是人体黑色素细胞最密集的部位，而瘢痕疙瘩发生较少的手掌、足底等部位，黑色素细胞分布最为稀少；④瘢痕疙瘩的发病率在垂体功能亢进时期较高（如青春期和妊娠期），垂体功能亢进与色素沉着增加有关；⑤有些药物尤其是中药对瘢痕疙瘩的治疗是有效的，而中药药物是MSH分泌的抑制剂。柏丽挞疤痕中药使用后，对于疤痕有萎缩和抑制作用，可能是 MSH被抑制所引起的。其机制尚需进一步研究。2、 生物化学因素 在研究胶原合成时 Cohen发现瘢痕疙瘩组织中的脯氨酸羟化酶活性较增生性瘢痕明显增高，是正常皮肤的20倍。脯氨酸羟化酶是胶原合成过程中的关键酶，它的活性与胶原的合成率密切相关。Cohen等进一步发现，瘢痕疙瘩、增生性瘢痕和正常瘢痕中，胶原酶的活性较正常皮肤高，从而说明胶原的合成与降解间的失平衡，不是因为降解减少，而是由于合成代谢不成比例地增加。另外，胶原酶受&2巨球蛋白和&1抗胰蛋白酶的抑制，免疫荧光的研究以揭示了这些物质在瘢痕疙瘩中的沉积。中药药物治疗瘢痕疙瘩几乎是减少了这些物质的沉积，但是，这些抑制剂的血清水平在瘢痕疙瘩患者和对照组之间没有区别。3、 免疫学改变 &&&&&& 最近几年，对瘢痕疙瘩的病因形成了一种新的概念，认为是包括免疫球蛋白在内的特殊的免疫反应。在瘢痕疙瘩形成以前，有一个典型的损伤后潜伏期（有时原发损伤不明显而被忽略），如果第二次触发（例如单纯的外科切除），则会很快复发，病变常常较前增大。该特点可被比作一个免疫反射弧；最初的接触导致致敏阶段、记忆形成和效用机制。瘢痕疙瘩形成的第二个阶段类似于第二次免疫反应。&&&&&&& 许多研究结果已表明瘢痕疙瘩具有某些免疫学特性：T淋巴细胞再循环池总数增高；二硝基氯苯和旧结核菌素诱发的皮肤迟发型超敏试验阳性；瘢痕疙瘩组织内有免疫细胞如浆细胞、淋巴细胞的浸润。更多的研究说明瘢痕疙瘩患者的血清免疫球蛋白水平明显高于正常。
&&&&& 免疫荧光研究发现IgG在瘢痕疙瘩组织中沿胶原方向沉淀，揭示瘢痕疙瘩可能是一种局部免疫反应，但该IgG是否为瘢痕疙瘩组织所特有，目前尚不清楚。Yagl提出瘢痕疙瘩是由受损伤部位异常分泌的皮脂作为抗原而诱发的自身免疫性疾病，进一步的研究将证实从瘢痕疙瘩组织中分离提取的免疫球蛋白对皮脂是否具有特异性。&&瘢痕的预防：瘢痕的治疗是非常棘手的，很难获得非常满意的成果。从理论上讲，瘢痕一旦形成，即使采用最精细的手术方法，也只能使其得到部分改善，而不能彻底根除。因为每一次整形手术，都是一次新的创伤，因此，采取各种措施，最大限度地预防瘢痕形成，与瘢痕的治疗具有同等重要的意义。预防瘢痕的根本点在于尽可能地减少创口的第二次创伤，促使创口早期一期愈合。这包括创面的处理、择期手术患者的病例选择、精细的手术操作技术和妥善的术后处理。& 对存在较大组织缺损的创口，应使用中药修复药物，避免采用组织移植的方法来覆盖创面，以不但减少不了肉芽组织和瘢痕组织形成，还会在植皮和移皮取皮部位产生新的疤痕。用推进皮瓣、旋转皮瓣、远位皮瓣或游离皮肤移植除了风险，益处很少，但是医院往往这样做......有时，最简单的保守治疗往往比手术方法明智。尽可能避免作不必要的附加切口，特别是对有瘢痕疙瘩倾向的患者。（二） 病例选择&&&&&&& 对于一个恶性病变或有恶性变倾向的患者，或者存在严重功能障碍或溃疡的患者，不得以的情况下可以少部分采取手术治，其他的尽可能不使用手术方式。医院和那些所谓专家的观点往往是商业化的理论，痛苦的还是疤痕患者和家属。事实上，很多患者都是从正规医院或是整形医院失败后再到处找保守治疗的中药药物.....对儿童、年轻人、肤色较黑的患者尤应慎重，特别是当患者瘢痕不明显或位于隐蔽部位或无功能障碍时。因为如果手术处理不当，可能会使原有的瘢痕更加明显。&&&&&&& 对于瘢痕增生和瘢痕疙瘩的好发部位，如胸前、肩部等处，存在张力和运动的部位，如胸前上部、肩胛部，四肢屈侧等处，存在乳房重力和胸部呼吸运动的部位，如胸骨部等，术后瘢痕容易增生，这些部位的较小病损，如囊肿、痔等手术切除应格外慎重。最好避免手术。婴儿和儿童因代谢旺盛，术后瘢痕也容易增生，同时婴儿皮肤较薄，缝合时创缘难以准确对合，因而可影响术后效果。&
疤痕修复有很多方法，但是有的修复方法真正起到修复的作用，有的则相反。
&近年来有关疤痕和瘢痕疙瘩治疗的研究进展和方法比较
&&&&&& 瘢痕疙瘩是一种皮肤的疾病，称为结缔组织增生症，表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。瘢痕疙瘩会严重影响整体的美观。柏丽挞疤痕修复中心认为由于难以控制其复发,到目前为止国内外还没有一种非常满意的治疗方法。瘢痕疙瘩是人类所特有的,加之目前尚不能制作满意的生物模型,使其实验研究工作进展缓慢。就目前所知理论,有效的治疗方法是去除病变,并通过抑制成纤维细胞的增殖及其胶原的合成、分泌或沉积来预防其复发。其治疗方法有手术、药物注射、放射治疗、激光、硅凝胶、加压及冷冻等多种,有时单一的治疗方法疗效往往不理想,目前较统一的主张是多种方法联合应用,进行综合治疗才能取得较好的疗效。现就近年来有关瘢痕疙瘩治疗的研究进展综述如下。
1、手术治疗&&& &包括单纯手术切除缝合、手术切除后植皮或皮瓣转移、皮肤软组织扩张器的应用等。经常发现瘢痕疙瘩复发,而且比术前病灶扩大,James提出瘢痕内切除概念,优点是可以避免一旦手术失败,由于手术切口延长,导致病灶扩大的可能。&&&& 手术强调除严格遵守无菌无创技术外,还应注意的是无张操作技术,采用各种减张技术,如扩张器的应用、植皮术、皮瓣转移、创口方向与皮肤纹理的方向一致或通过分层缝合把张力转移于皮下组织等。尽管采取以上的措施,单纯手术治疗瘢痕疙瘩,术后复发率极高,几乎是100%,不仅如此,复发后的瘢痕疙瘩较切除前扩大,故目前一般把单纯直接切除缝合作为绝对禁忌证,若与药物注射,放射治疗等方法联合使用,方可考虑。
2、药物注射&&& &Conway和Star则最早（1954年）将ACTH（促肾上腺皮质激素）注射到瘢痕疙瘩中,发现其有止痛止痒作用,这一发现开始了应用激素治疗瘢痕疙瘩和瘢痕增生的历史。在激素类药物中比较和筛选,到上世纪70年代开发出去炎松并一直沿用至今,是目前国内外应用最广泛的治疗瘢痕疙瘩的药物。硅胶膜、维甲酸、中西药瘢痕膏、去炎松注射、手术切除、放射治疗、压力治疗瘢痕疙瘩进行临床比较少，其作用机制,去炎松的主要作用是影响糖及蛋白质的代谢,加强糖原异生,使蛋白质分解代谢增加,从而抑制蛋白质的合成。虽然去炎松注射能较好地控制瘢痕疙瘩的复发,但其本身存在不可避免的并发症:组织萎缩或色素减退、cushing综合征、月经量多、经期延长、轻度肥胖、毛发生长旺盛等,但其并发症一般是可逆的,停药后症状会逐渐减轻或消退。并发症的预防强调将药液均匀注入病变组织内,不可注入外围正常皮肤或皮下组织内。
&&&&& 目前常用的激素类药物有去炎松、曲安缩松、康宁克通、得宝松等。除激素外,人们相继发现青霉胺、维生素A酸、右旋糖酐硫酸脂、5-Fu、Q-IFN、平阳霉素、氯丙嗪、苯海拉明&& 重组干扰素（rIFN-r）、积雪草酸、锌剂等药物,均取得一些变化和效果,但临床应用不广。
外用激素类药:目前常用的有康瑞保、维甲酸、肤康霜、海普林乳膏、美宝疤痕平、美比欧疤痕平等,需持续使用3-12个月以上,预防和治疗增生性疤痕和瘢痕疙瘩有一定疗效，但是也不是每个人都能使用。尤其是有些激素类的药物过敏性难以避免。
3、同位素思90、32P等，放射疗法-核医学敷贴治疗利弊分析&&&&&&&& 核医学敷贴治疗就是利用放射性核素释放的&射线对疤痕进行照射，抑制疤痕纤维组织的增生，使增生的纤维组织变性坏死，从而治愈疤痕疙瘩。对于较厚的疤痕，一个疗程难以将其治平，需要多个疗程。平的疤痕不能用，如果凸出的，必须先将疤痕疙瘩切除，待4-5天再进行敷贴、一般很难一次性完全治愈疤痕疙瘩，有些患者需要治疗3-5个疗程。放射治疗瘢痕疙瘩是1906年由DeBeurman和Gorgerot首次报道。1942年,Levitt及Gillies报道了他们放射治疗瘢痕疙瘩的经验。1961年Cosman等发现为了预防瘢痕疙瘩的复发,在手术后早期使用X射线。放射疗法可以作为单一疗法也可以作为外科手术切除后的辅助治疗。最常用的瘢痕疙瘩的治疗模式是外线束放射疗法，特别是电子束放射疗法。当用于外科手术切除后辅助治疗，常常在瘢痕疙瘩切除后24小时内开始。常用的射线灯有X线和&射线,&射线包括32P、60Co、90Sr、90Sr-Y敷贴等。目前放疗一般是和手术联合治疗瘢痕疙瘩,多主张切除后早期放疗,放疗越早,复发率越低,超过5天疗效下降。目前也是在探索中。&&&&& 尽管放射瘢痕疙瘩的治疗技术和设备持续发展以及低的有效剂量被报道，这个治疗形式仍有一系列的在治疗前必须与患者讨论的风险。这包括手术后的纤维化、伤口愈合不良以及潜在的周围组织转化为恶性。所以推荐放射疗法对于多数顽固性的、复发性的和原发性的瘢痕疙瘩目前也是不确切的方法。&&&& &放射治疗对一些疤痕患者的瘢痕疙瘩虽然有一定的效果,但与其他方法相比是否有优越性,还没有详细的论断。而且放射治疗可发生放射性损害,如影响男性性功能、影响女性月经不调、皮肤红斑、瘙痒、癌变、骨髓抑制、毛细血管扩张、放射性溃疡、甚至影响皮肤癌和其他潜在的后遗症等都是有过案例的。到目前为止,对放射治疗瘢痕疙瘩的安全性和有效性仍是人们争论的课题。
&&&&&& 硅凝胶用于治疗瘢痕疙瘩,仅有10多年的历史,1990年Sawade和Sone首先报道用硅油治疗瘢痕疙瘩,并取得一定的效果。随后Rerkins报道应用Spenco公司生产的硅凝胶片置于弹性带与瘢痕组织之间,促使瘢痕成熟软化,症状改善。后来Quinn亦相继得到相同的结论并应用于瘢痕疙瘩获得一定的效果。国内常用的是瘢痕贴、瘢痕敌、瘢贴宁、瘢痕平等硅凝胶制品。本疗法起效较慢,一般在3-6个月以后,有一定的不良反应,如湿疹、瘙痒、过敏等。作用机制目前尚不明确,可能与局部压力、氧分压、温度、湿度改变有关,也可能与表面静电有关。
5、激光&&&&&& 激光医疗是新发展起来的一门技术。1984年Henderson报道使用氩和二氧化碳激光治疗82例瘢痕疙瘩。我国应用激光治疗瘢痕是在1985年开始，因激光有很特殊的愈合效果而受到重视,经过多年的发展,目前激光器的类型有Co2、Ar、He-Ne、CuBr、Dye等不同波长和功率。疤痕疙瘩一般不能用激光治疗，否则越发扩大复发和引起很多后遗症。
6、冷冻& Zacarian等报道,应用液氮冷冻治疗瘢痕疙瘩疗效满意。郭玉德报道,冷冻治疗小面积瘢痕疙瘩极少复发,但其机理不清。但Shepherd和Danber则报道使用液化氮喷雾治疗17例瘢痕疙瘩,仅2例显示明显缩小。其他一些冷冻治疗瘢痕疙瘩的方法也见诸报道,但疗效尚不能最后肯定。7、综合疗法& 将手术、放疗、药物注射、冷冻、激光、硅凝胶等疗法采用二联或三联,甚至四联治疗瘢痕疙瘩,以提高疗效,是目前国内外治疗瘢痕疙瘩常用的方法。8、中医中药等
&医药治疗:最为经典的是&穿凿肿物、软坚散结、疏通气血、排出邪浊、修复肌肤&的五步法，其中柏丽挞疤痕灵纯中药就是这个原理。近年来应用中药治疗瘢痕疙瘩研究的最多的是三七、醋、丹参、川芎嗪等,他们同属于活血化瘀的中药,能抑制瘢痕成纤维细胞的生长及胶原的沉积。此外,民间秘方或偏方鱼龙混杂,较为突出的是三七粉加醋治疗疤痕疙瘩的配方，已经有大量的人使用，证明是一种有效的民间配方中药，比较有代表的是柏丽挞疤痕灵、瘢痕疙瘩灵、和消痕液,还有瘢痕软化膏、还有其他的纯中药制剂等。
转：关于薰衣草等精油祛疤的若干问题
每一种药都或多或少的起一点的作用，这个还是需要看你的疤痕程度了，朋友，精油类的药物一般都是精华，比如果说薰衣草精油，但是只会对新的疤痕起点作用，相对于陈年旧疤基本上没有作用。如果那种药物便宜的话，而你又想试试的话，可以买。但是，精油使用不当，会给皮肤带来副作用的。一定要谨慎！！再多看看论坛其他的疤友吧！！
&转：关于扩张手术的若干问题有没有烫在脖子上的聊聊
我是小时侯烫在脖子上的，现在已经20多年了，几乎跑遍了北京所有的治疗疤痕的大医院，见了很多专家都没有什么好的办法，还有一位专家告诉我，就是给他1000万也恢复不到正常的样子，说不是很严重不如不治，好郁闷呀。有同病相怜的朋友进来聊聊
我就是脖子和侧脸，比你惨多了，伤心死了都，我08年做了扩张器，结果比以前更难看了，现在人都绝望了，我就是打算年底再去上海看看
为什么现在医学这么昌明，就没有一种好的办法治疗疤痕，扩张器太痛苦，做不好还是个疤，用激光没什么大的改善
我也在脖子那里。本来不明显了，手术后更明显了。所以还是慎重吧
总结：风险大！
转：关于点阵激光的若干问题及其相关信息的讨论
&本文结合笔者进来的研究，提出了一下的疑问！没说出的一句话都会有所根据
Q1；点阵激光，像素激光，飞梭镭射有人说是同一样激光，有人说不是？到底是不是真的同一样的激光？（希望提供详细证据，最好有网站， 要翻墙的也没关系）！Q2；有人做了有效，有人做了没效，是为什么呢？本人觉得这和机器，操作者的水平，个人体质，及术后护理组成的！为什么有些人没效呢？我怀疑有些人去的是假的点阵激光，或者是国产的机器（因为真正科医人的机器实在太贵了），因此完全没效甚至反效果了！信息来源*****com/newslist.asp?&&& ，还有看过某张帖子，说北京某大医院的点阵激光仪器标榜是科医人的，但实际是国产的。Q3；点阵激光，也有分很多的种类，就以科医人为例，就至少有四种了***s.com.cn/，这是头三种，还有最新的微雕点阵王，还有又有不同的波长，你们做的是那一种呢？Q4；是否广告宣传科医人点阵激光的效果夸大到无法再大呢？他既可以治疗增生性疤痕，凹陷性疤痕，烫伤疤痕，色斑，等色素问题&****.com.cn/ml&&** .haodf.com&&&看到这些效果图，和这个视频***enis.com.cn，我仿佛找到了希望的曙光，但不知道是否真伪？Q5；除了科医人以外，有没有其他很出名的激光公司？貌似其他公司在中国很少做广告！偶尔在那些民营的整形美容院查到有以色列的，有德国！但是还是很难查！Q6；我发现台湾，香港的网站的镭射的名字都有很多在我们国内很难查的，比方说净肤镭射，粉饼镭射，青苹果镭射，C6镭射，restore。recell,等等很多名字，在国内的网站都很难查，搜索出来的都是些民营整形美容医院的网站来的！希望查出来的人贴上网址）Q7；千万千万，不要去医院做，因为机器不先进，比方说一台染料激光都一百多万了，那些小医院没法有钱买那些先进的机器，要么就用国产的，要么就用外国淘汰的！闻道有先后，书也有桩功，不要以为三甲医院都是一样的，对治疗疤痕这些地方，还是去一些十分出名的地方，找十分出名的医生比较好！
总结---结果：也是很乱的
&转：醋酸曲安奈德注射液能用吗？副作用是什么？看看大家的分析和经验&
&转疤痕论坛几个疤痕患者声音：
&各位好！是这样的。我妈那疤痕疙瘩是两年前割了后长得更厉害。后来经人介绍在广州一家医院打了醋酸曲安奈德注射液 ，一共打了四次，后三次是打两支药水，现在问题来了，她整个人看起来胖得厉害，容易充血，还腰痛什么的。我都怕怕的。听医生建议，去做了p32敷贴，价格是500一次。也不知道有没效果。我想请教下这醋酸曲安奈德效果要多长时间药效才会退掉阿？还有就是这同位素P32敷贴有效果吗？价格要那么贵吗？谢谢阿！我真的有点怕因为一个小疙瘩造成身体其他健康受影响阿。老妈都45岁啦。。各位前辈多指教阿。&
柏丽挞疤痕修复中心提醒大家，疤痕是个世界性的难题
修复需要一个相当长的过程，这是正常的；一般说来，大多数疤痕在个月左右能看到改善后的变化，但是不一定能达到理想的效果，和手术治疗疤痕一样，恢复期一般都需要几个月，甚至更长；通常，陈旧性基本接近皮肤颜色；当然，不排除部分疤痕改善不明显。这是比较客观的描述，不能对疤痕患者乱承诺。这是一个品牌的基本责任。
&&&&&& 柏丽挞疤痕修复原液为纯中药制剂，不断改良的优秀配方进一步提高对陈旧性疤痕的渗透软化、消溶分解、修复再生、还原抑制&功效。在烧烫伤渡过感染期或创伤手术缝合后使用柏丽挞疤痕修复原液，不仅能解决创伤部位的循环障碍，减轻皮肤伤口四周的压力，调节真皮下层组织，使其恢复血液循环的功能，而且能疏通毛细血管和经络通道的障碍，加速伤口中坏死组织代谢物的排泄，这样既有效的控制了细菌、毒素对创面的感染和损害，又能使患者在很短的时间内就能体验到非手术治疗疤痕的好处。
&&&&&&& &对手术后产生的坏死组织和愈合伤口的纤维蛋白与胶原的合成物，从创面内自行排出，具有消炎、止痛、消肿的作用，减少了纤维蛋白与胶原的合成向创伤面的沉积量，使创伤面的微小残存细胞再次得到激活，提供了再生的机会。人体自身潜能的再生细胞，使残存细胞直接原位增殖、分裂、再生，同时伤面四周的正常肌肤供给再生肌肤所需要的物质，这样在短时间内就能看到创伤面循环渐进产生的新的肌肤组织；一般烧烫伤或是其他手术创伤后，通常都需要几个月时间，等到疤痕形成和稳定后才能使用除疤、整形、整容，这些常规疗法，往往会给患者带来后期的系列问题和昂贵的费用及痛苦。
&&&&&&& 柏丽挞疤痕修复液调节、激活、恢复疤痕患处的细胞再生功能，使新生的健康细胞的组织功能逐渐替代凋亡、坏死的受损细胞。在中药的作用下逐渐恢复肌肤原有的组织功能，保障器官细胞组织功能正常运行的同时，使疤痕从逐步缩小到消失，使功能障碍从原来的活动受限到逐步康复。这样就能使疤痕重新再生出新的肌肤，达到凸疤复平，凹痕复起的效果。
柏丽挞痕修复治疗中心主张运用传统的非手术疤痕修复纯中药专业修复和治疗疤痕疙瘩；增生性疤痕；烧烫伤疤痕；痤疮疤痕；术后疤痕；外伤性疤痕。
&1.增生性疤痕：创伤愈合依次进入炎症期、增生期、重塑期。增生期一般愈合后1-3个月开始，3-6个月达到高峰。增生性疤痕为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧，有灼痛及搔痒感。增生性疤痕在环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生疤痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。
&2.疤痕疙瘩是一种良性皮肤纤维肿瘤，中医叫蟹足肿或巨痕症。此病与体质有关，是纤维结缔组织过度增生的产物。凡属疤痕体质者表皮若受到损伤，如创伤、蚊虫叮咬、防疫注射、烧烫伤、毛囊炎、痤疮等，就有很可能形成疤痕疙瘩。局部因素中包括外伤后的炎症、异物刺激、张力过大等。疤痕疙瘩是一种在无创伤的情况下不知不觉地生长出来，所以也叫它&无名肿块&。先是一个小红点，再慢慢长大，主发区是前胸后背，其次是颈部、上肩，面部两颊一般是由痤疮愈合引起。痕疙瘩凸出皮肤表面呈瘤状增生，表面光滑，色红而发亮，常发现有扩张的毛细血管向外延伸，皮肤损坏至边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小不一，外形各异，质硬、自觉症状多，有奇痒或有刺痛灼热感。由于疼痛感敏锐，可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成，甚至衣物等轻轻触及即感疼痛，发展较缓慢，但持续增大，有的患者偶尔有恶变，反复感染溃疡者。疤痕疙瘩好发于胸、肩、颈、背与耳廓，男女均可发生。疤痕疙瘩分为原发型疤痕疙瘩和继发型疤痕疙瘩。疤痕疙瘩分为肿瘤型疤痕疙瘩,浸润型疤痕疙瘩。
3..疤痕疙瘩的特殊性，疤痕疙瘩禁止手术切除；因为疤痕疙瘩患者对创伤反应十分强烈，手术切除后疤痕很快长大，往往超过原来大小，越切越大。一般也不用打针注射激素封闭、激光、冷冻、扩张、植皮、同位素等手术或类似手术的方法；疤痕疙瘩目前最好的方法是中药药物保守抑制萎缩疗法，配合使用水剂、膏剂、粉剂等中药等。药物疗法，选择抗纤维增生和疤痕平复的纯中药药，有20-100种不等，有时需要联合应用，就是通常说的疤痕需要综合治疗。
柏丽挞疤痕修复液说明书和详细用法、饮食注意事项&& http://hi.baidu.com/%D6%D0%D2%A9%C6%AB%B7%BD%B3%FD%B0%CC%BA%DB/blog/item/4dee231adfd6db9.html&
&中药疤痕修复网站：www.001PIFA.com&& QQ- &加群QQ 讨论中药偏方治疗疤痕疙瘩&
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