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左旋咪唑搽剂（涂布剂）对病毒性肝炎乙型的疗效观察
解放军302医院& 苏淑慧、虞爱华、陈菊梅、皇甫玉姗
&&&&1995年至1996年，我院以左旋咪唑涂布（Levamisole
Limiment）治疗慢性病毒性肝炎乙型32例，并以同时期未用该药治疗者32例作为对照，疗效较好，小结如下：
一、材料和方法
（一）病例选择标准：1.根据全国第五届传染病会议制定的病毒性肝炎诊断标准，确诊为病毒性肝炎、慢性、乙型或带毒者。2.HBsAg、HBeAg均阳性，且持续半年以上，住院或门诊病例。
（二）治疗方法及分组：观察组采用左旋咪唑搽剂（涂布剂），每周涂药2次，每次5ml，共六个月，禁用其它免疫调节剂及抗病毒药。对照组采用一般保肝治疗、中药及其它抗病毒药等免疫调节剂，如胸腺肽。
（三）病例选择结果：观察组32例，男17例，女15例，平均年龄29岁。对照组32例，男27例，女5例，平均年龄29岁。两组年龄近似。
（四）观察内容：用药后第一个月、第三个月、第六个月各复查一次，包括症状、ALT、HBsAg、HBeAg、抗HBc、抗HBs、抗-HBe、抗HBcIgM、HBVDNA。
& （一）症状
&&&&&&&&&&&&&&&&组
&&&&&&&&&例数&&&&&&
&&&&&&&消失%&&
&&&&&&&&&改善%&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&总有效率
第一个月&&&
&&&&&&&&&观察组&&&
&&&&&&&&&&&&21&&&&&&&
&&&&&&&&&&20.0&&&&&&&
&&&&&&&&&60.0&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&80.0
&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&对照组&&&
&&&&&&&&&&&&32&&&&&&&
&&&&&&&&&&60.0&&&&&&&
&&&&&&&&&80.0&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&90.0
第三个月&&
&&&&&&&&&&观察组&&&
&&&&&&&&&&&&21&&&&&&&
&&&&&&&&&&90.0&&&&&&&&
&&&&&&&&10.0&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&100.0
&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&对照组&&&
&&&&&&&&&&&&32&&&&&&&
&&&&&&&&&&40.0&&&&&&&&
&&&&&&&&60.0&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&100.0
第六个月&&
&&&&&&&&&&观察组&&&
&&&&&&&&&&&&21&&&&&
&&&&&&&&&&100.0&&&&&&&&&
&&&&&&&&&0&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&100.0
&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&对照组&&&
&&&&&&&&&&&&32&&&&&&&
&&&&&&&&&&60.0&&&&&&&
&&&&&&&&&40.0&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&100.0
观察组第三个月症状消失90%，第六个月症状消失100%，较对照9组明显。x2=11.297，P&0.001
& （二）ALT：
&&&&&&&&&&组别&&&&&&
&&&&&&&&&&例数&&&&&&
&&&&&&&&正常%&&&&
&&&&&&&&&&下降%&&&&&&&&
&&&&&&&&总有效率%
第一个月&&&&
&&&&&&观察组&&&&&&&
&&&&&&&&&&21&&&&&&&&
&&&&&&&&&25.0&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&66.7&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&91.7
&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&对照组&&&&&
&&&&&&&&&&&&30&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&0&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&80.0&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&80.0
第三个月&&&&&
&&&&&观察组&&&&&&&
&&&&&&&&&&21&&&&&&&&
&&&&&&&&&82.4&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&5.9&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&88.3
&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&对照组&&&&&
&&&&&&&&&&&&30&&&&&&&
&&&&&&&&&&43.3&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&46.7&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&90.0
第六个月&&&&&
&&&&&观察组&&&&&&&
&&&&&&&&&&21&&&&&&&&
&&&&&&&&&90.2&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&9.8&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&100.0
&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&对照组&&&&&&
&&&&&&&&&&&30&&&&&&&&
&&&&&&&&&66.6&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&26.8&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&93.4
总有效率两组近似，观察组第三个月ALT复常率82.4%，第六个月ALT复常率90.2%，均高于对照组，x2=3.91，P&0.05
（三）HBsAg
间&&&&&&&&&
&&&&&组别&&&&
&&&&&&&&&&例数&&&
&&&&&&&&阴转%&&&&
&&&&&&&&滴度下降%&&&&&
&&&&&&&&&&&总有效率%&
第一个月&&&&&&&&
观察组&&&&&&
&&&&&&&32&&&&&
&&&&&&&&&&&&0&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&59.1&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&59.1
&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&对照组&&&&&
&&&&&&&&32&&&&&
&&&&&&&&&&&&0&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&30.0&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&30.0
第三个月&&&&&&&&
观察组&&&&&
&&&&&&&&32&&&&&&
&&&&&&&&&&&0&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&64.8&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&64.8
&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&对照组&&&&&&
&&&&&&&32&&&&&
&&&&&&&&&&&&0&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&32.4&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&32.4
第六个月&&&&&&&&
对照组&&&&
&&&&&&&&&32&&&&&&
&&&&&&&&&&&3.13&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&81.25&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&84.38
&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&观察组&&&&&&
&&&&&&&32&&&&&&
&&&&&&&&&&&3.13&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&37.6&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&40.73
&&&观察组第三个月有滴度下降64.8%，第六个月有滴度下降81.25%，均明显高于对照组。x2=13.32&&&&&&&&&
（四）HBeAg
&&&&&&&&&&&&组别&&&&&&
&&&&&&&&例数&&
&&&&&&&&阴转%&&&&&
&&&&&&&&滴度下降%&&
&&&&&&&&&&&&总有效率%
第一个月&&&&&&&
&&&观察组&&&&&&
&&&&&&&&32&&&&&
&&&&&&&&&&&0&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&50.0&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&50.0
&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&对照组&&&&&&
&&&&&&&&32&&&&&
&&&&&&&&&&&0&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&30.0&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&30.0
第三个月&&&&&&&&
&&观察组&&&&&&
&&&&&&&&32&&&&&&
&&&&&&&&20.6&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&41.2&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&61.8
&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&对照组&&&&&&
&&&&&&&&32&&&&&
&&&&&&&&&10.2&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&20.0&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&30.2
第六个月&&&&&&&&
&&观察组&&&&&&
&&&&&&&&32&&&&&&&
&&&&&&&26.0&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&53.13&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&79.13
&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&对照组&&&&&&
&&&&&&&&32&&&&&&
&&&&&&&&10.2&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&25.0&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&35.2
&&&&&&观察组对e抗元有效率第三个月为61.8%，第六个月为79.13%，均明显优于对照组，x2=12.42，P&0.001
（五）HBVDNA
&&&&观察组有14例HBVDNA（+），第一个月复查无阴转，第三个月复查有6例阴转，第六个月有9人阴转，占64.3%。对照组有16例HBVDNA（+），第一个月复查无阴转，第三个月复查有2例阴转，第六个月复查未再出现阴转。
（六）抗HBcIgM
&&&&观察组检查14例阳性，第一个月阴转6例第三个月又阴转8例，阴转率100%。对照组中有12例阳性，第一个月无阴转，第三个月阴转3例，第六个月又阴转2例，阴转率41.6%。观察组阴转率高，阴转时间早，明显优于对照组。
（七）抗HBc
&&&&&&&&&&&&&&&&&&组&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&例&&
数&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&滴&
度& 下& 降
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&n&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&%
第一个月&&&&&&&&&&
&&&&&&观察组&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&32&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&6.25
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&对照组&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&32&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&3.13
第三个月&&&&&&&&&&&&
&&&&观察组&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&32&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&16&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&50.0
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&对照组&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&32&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&15.6
第六个月&&&&&&&&&&&&
&&&&观察组&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&32&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&24&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&76.0
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&对照组&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&32&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&6&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&18.76
观察组抗HBc滴度下降率高于对照组。x2=20.97&
（八）副作用：无特殊副作用。
&&&&左旋咪唑搽剂（涂布剂）（Levamisde&
Limiment）系福州凯华生物医学应用研究所研究、福州梅峰制药厂生产的新剂型免疫调节剂，为透皮治疗系统新剂型。不仅具有原左旋咪唑口服给药的抗感染、激发及调节免疫功能的作用，而且避免口服给药的副作用，如对胃粘膜刺激、避免消化酶的破坏及肝脏首过效应引起的全身不适。本文资料表明，左旋咪唑搽剂（涂布剂）对慢性病毒性肝炎乙型疗效较好。治疗六个月，100%症状消失，90.2%ALT降至正常。在病毒学指标中，HBsAg及HBeAg虽然阴转率不高，但滴度下降分别达84.38%及79.13%，HBVDNA及抗HBcIgM阴转率分别达64.3%及100%，均优于对照组，说明本品对慢性乙肝确有一定的抗病毒作用和改善症状作用。
&&&&用药期间，未发现任何副作用，本疗法安全、价廉、有效，值得推广。
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302医院肝炎、肝硬化等内科相关疾病咨询电话：
肝炎用药 精简为妙
动静结合 莫贪美酒
作者 郑子德（中山医科大学附属第三医院传染病学副教授）
　　由于医学界目前带没有找到可以彻底清除乙型肝炎病毒的特效药物，所以对于乙肝的治疗仍然缺乏统一的标准用药。也正因为这种情况，市面各种治疗乙肝的药物和疗法特别多，有西药、也有中药；有单方，也有复方；还有中西医结合疗法，林林种种，数以千计。再加上大量针对乙肝的各类医药广告众说纷纭，作为普通乙肝病人或家属，面对如此海潮"药海"，常会感到茫然而无所适从。
　　　一般而言，在某种疾病还没有特效药的前提下，人们很容易想到综合治疗。乙肝的情形也相似。根据目前的医学水平，对乙肝的治疗大体上可遵照以下几个原则：①保证足够的休息，避免过度疲劳；②合理的营养与饮食；③适当应用药物；④避免饮酒；⑤避免应用损害肝脏的药物。诸方面有机地结合起来，方可取得最佳的疗效。
　　患上乙肝都需药物治疗吗？
　　让我们先从药物治疗谈起。首先要确定的一个重要问题是，是否真的需要药物治疗？按照目前公认的标准，如果仅仅表现为乙型肝炎病毒感染者，即血液检查乙肝表面抗原(HbsAg)阳性，没有任何症状，肝脾大小正常，转氨酶正常，通常不需要药物治疗，但需要定期检查肝功能，一般每隔半年左右检查一次为宜。一旦发现肝功能异常，则需要及时给予适当的药物治疗。
　　肝炎药物太多，如何选择？
　　药物的治疗遵循"简而精"的原则。由于目前可选择的肝炎药物实在多得难于胜数，患者本人很难对这个药物的海洋有深入了解，所以用药应该有专科医生的指导。在这里，有必要说明一下，肝炎专科医生必须是对疾病和各类药物都有深入了解的大夫，而不是仅仅为推销某一种（或几种）药品的药品推销商。目前还没有一种药物（或疗法）可适用于所有的乙肝病人，而必须针对每一个乙肝患者的具体病情，深入分析后制订个体一化的治疗方案，方能取得较好的疗效。
　　我们还应该知道急性肝炎与慢性肝炎的用药是不同的。由于急性乙肝的病程经过有很大的自限性，所以治疗应该简单一些，以保护肝细胞和促进黄疸消退为基本原则，不能进食或食欲很差的患者可适当静脉补液，辅以维生素的补充。由于大多数药物的代谢都在肝脏进行，过于繁杂的用药，势必加重本来已有病的肝脏负担。
　　慢性乙型肝炎的治疗主要包括两个方面：保护肝细胞的治疗和抗病毒。保护肝细胞可选用各种具有降低转氨酶作用的制剂。临床上常用的降转氨酶药物有联苯双酯及五味子制剂、垂盆草、山豆根和甘草制剂等。对那些活动性肝炎以及病毒复制指标（如HbsAg和/或乙型肝炎病毒DNA）阳性的患者，可考虑使用抗病毒药物治疗。抗病毒治疗的目标为抑制HBV复制，改善肝组织病变，防止肝硬化和肝癌的发生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很强，抗病毒治疗必须要坚持足够的疗程，至少在3-6个月以上，推荐12个月。
　　在抗病毒方面，有干扰素（主要是α-干扰素）、蛋白酶抑制剂（如拉米夫定）和核苷类似物（如泛昔洛韦）等；在免疫调控方面，有胸腺素（肽）、各种多糖类等。这些药物都应该在专科医生的指导下使用。
　　饮食、运动方面应注意什么？
　　饮食是肝炎患者普遍关心的问题，饮食应掌握的原则：首先，应再次强调避免饮酒。酒精对肝脏的毒性早有定论，如果患上肝炎仍继续酗酒，如同"火上加油"，病情将可能迅速恶化。
　　对于急性肝炎，饮食宜清淡可口，恢复期可适当增加一些蛋白质，宜控制高脂肪和高糖分饮食。对于慢性肝炎，在病情明显活动期可参考急性肝火的饮食；稳定期，可按平常饮食，适当增加蛋白质和维生素含丰富的食物。对于慢性重度乙肝和肝硬化，要注意不能一下子吃进大量高蛋白食物，以免诱发肝昏迷。
　　休息的尺度怎样掌握？应提倡"动静结合"的原则。急笥期和病情活动期，以静养为主；若在黄疸加深阶段，应保证卧床休息。恢复期和病情静止期，可适当从事种类强度较轻的文体活动或劳动，以不累为度。
摘自 家庭医生·海外版
其实，乙肝就是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性的疾病，由于我国现在人口过多所以它的发病率特...
其实，乙肝就是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性的疾病，由于我国现在人口过多所以它的发病率特...
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乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒(HBV )引起的传染病 。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传...
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&&笔者自2001年1月-2006年7月采用清解法治疗慢性乙型肝炎268例,与同期应用肝炎灵针剂等常规疗法治疗的病例对照,重点观察肝功能的变化,HBeAg转阴效果,现总结如下。
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