肝阳上亢，要自己煎天麻钩藤饮治疗失眠：天麻，川牛膝，怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-28 09:58 标签： 川牛膝的作用与功效
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天麻钩藤饮加减
&&本人患脑出血,而且血压很高,达180/110,时常头晕脑胀,用此方后效果显著
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& 天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢型45例疗效观察
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天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢型45例疗效观察
摘要目的：观察天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病患者的临床疗效。方法：将90例肝阳上亢型高血压患者随机分为2组，每组45例。2组病例分别给予天麻钩藤饮与硝苯地平缓释片治疗，临床观察1个疗程后，比较2组病例的降压疗效与中医证候疗效。结果：治疗组降压总有效率为86．67％，对照组为84．44％，2组在降压疗效方面比较差异无统计学意K(P&o．05)；证候疗效方面治疗组总有效率为91．11％，对照组为77．18％，2组病例在证候疗效方面比较差异有统计学意K(P&0．05)。结论：天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病患者，降压效果可与西药降压药相媲美，在临床症状改善方面具有突出效果。关键词：高血压；天麻钩藤饮；肝阳上亢随着人们生活习惯和饮食结构的改变，高血压的发病率呈逐年上升的趋势。祖国医学认为高血压属于“眩晕”、“头痛”等范畴，肝。肾阴虚、肝阳上亢是其主要发病机制。近年来我们采用天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢型病例45例，疗效确切，现将结果报道如下。1临床资料1．1一般资料选择2010年6月一2011年5月在我院心内科病房及门诊就诊的原发性高血压患者90例，随机分为2组，每组45例。治疗组中男23例，女22例；年龄38岁～65岁，平均年龄(50-3±7．82)岁；高血压分级：I级28例，Ⅱ级17例。对照组中男25例，女20例；年龄39岁～64岁，平均年龄(50．6+7．18)岁；高血压分级：I级26例，Ⅱ级19例。2组病例在年龄、性别、高血压分级等方面经统计学分析差异无统计学义(P&0．05)，具有可比性。1．2诊断标准1．2．1高血压病诊断标准参照《中国高血压防治指南(2010年版)》。分级标准参照1999年W&H&O修订的高血压病诊断及分级标准，其中高血压I级标准为舒张压(SB&P)140&m&m&H&g～159&m&m&H&g，收缩压(DBP)9 0mm&H&g～99&mm&Hg；高血压Ⅱ级标准为SBP160&m&m&H&g-179&m&m&H&g，D&B&P&100&m&m&H&g~10&9&m&m&H&g；高血压Ⅲ级标准为SBP&180&m&m&H&g以上，D&BP&110m&m&H&g以上。1．2．2证候诊断标准肝阳上亢证参照《中药新药临床研究指导原则》，辨证要点为：眩晕、耳鸣、头痛、头胀、口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒加重，颜面潮红，急躁易怒，肢体麻木震颤，舌红苔黄，脉弦或数。1.3纳入与排除标准1.3．1纳入标准符合西医疾病诊断标准及高血压I级或Ⅱ级标准者；符合中医证候诊断标准者；填写临床研究观察表，确定处于临床发作期者；签署知情同意书者。1．3．2排除标准年龄&l8岁或&70岁；妊娠或哺乳期妇女；继发性高血压；有严重心脑肾或血液系统等严重原发性疾病；高m压Ⅲ级或极高危患者；精神类疾病；过敏体质及1&w内接受过其他药物治疗者。2治疗方法对照组给予口服硝苯地平缓释片(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H&)治疗，10&m&g／次，2次／d。治疗组给予天麻钩藤饮加减治疗，基础方：天麻、山栀、黄芩、桑寄生、杜仲、益母草、夜交藤、茯神各9&g，钩藤后下、川牛膝各12&g，石决明先煎18&g。每日1剂，早晚分服。2组均常规要求低脂低盐饮食，尽量戒烟限酒，注意休息，保持心情舒畅。以30&d为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。分别观察2组患者治疗前后血压、临床症状的变化情况，并依据疗效评价标准进行疗效判断。血压的变化：每日9：00，16：00分别测量1次血压，2次血压的平均值为当日血压。临床症状：按照眩晕、耳鸣、头痛、头胀、口苦、失眠多梦、烦躁易怒的轻重程度、出现频率及持续时间，以计分的方法表示，分别计3分、2分、1分、0分，并分别于治疗前后予以评分。采用SPSS15．0统计学软件进行处理，等级资料应用R&idit分析，计数资料用x。检验，计量资料采用t检验。3结果3．1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：舒张压下降P&10&m&mHg，并达到正常范围；或者舒张压虽然未降至正常但已下降P≥20&m&m&Hg；有效：舒张压下降&10&m&mH&g，但已达到正常范围；或者舒张压较治疗前下降10&m&m&H&g～19&m&m&H&g，但未降到正常范围；或者收缩压较治疗前下降&30&mm&Hg；无效：未达到上述标准者。中医证候疗效评定标准：根据临床症状分级量化计算中医证候积分，显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少&70％；有效：临床症状、体征均好转，证候积分减少&30％；无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少≤3O％。3．2疗效观察3．2．1&2组病例治疗前后血压比较结果见表1。&由表1可以看出，治疗后2组病例舒张压与收缩压均较治疗前有明显改善(尸&0．05)，但治疗后2组病例舒张压与收缩压比较差异无统计学意义(如．05)。3．2．2&2组病例治疗后降压有效率比较对照组治疗后总有效率为84．44％，治疗组治疗后总有效率为86．67％，2组病例治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P&0．05&o结果见表2。&3．2.3&2组病例治疗后中医证候疗效比较结果见表3。&由表3可以看出，2组病例治疗后显效率与总有效率比较差异均具有统计学意义(P&O．05)，说明治疗组疗效优于对照组。4讨论高血压以血压升高为主要临床表现，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[5]。高血压病属于中医“头痛”、“眩晕”等病症的范畴，肝阳上亢证为临床常见证候类型，主要机理为肝肾阴亏，阴不制阳，亢阳上扰，属上盛下虚的证候类型。天麻钩藤饮出自胡光慈的《杂病证治新义》一书，具有平肝潜阳、补益肝肾、清热活血作用，是中医治疗高血压病属肝阳上亢者的经典代表方[6]。方中天麻、钩藤、石决明平肝息风；栀子、黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝。肾；夜交藤、茯神养心安神；益母草活血利水；牛膝活血通络，引血下行。诸药合用，共成清热平肝、潜阳息风之效。本研究通过对90例肝阳上亢型高血压患者随机分组，天麻钩藤饮与硝苯地平缓释片对照治疗，结果临床应用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病患者，在降压方面效果可与西药硝苯地平相媲美，且在临床症状改善方面优于对照组，值得临床推广应用。&
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肝阳上亢型眩晕
天麻钩藤饮加减。天麻12g，钩藤（后下）12g，石决明（先煎）10g，栀子9g，黄芩9g，川牛膝9g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生12g，夜交藤15g，茯苓9g。
症状：眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 病因病机：肝阳上亢，上扰清窍。 治则治法：平肝潜阳。 方药：饮加减。天麻12g，钩藤（后下）12g，（先煎）10g，栀子9g，黄芩9g，川9g，9g，益母草9g，桑寄生12g，夜交藤15g，茯苓9g。加减：兼便秘者可加（后下）6g，（冲服）6g以通腑泄热；若阳亢化风者，宜加羚羊角粉（冲服）0.6g，（先煎）10g，代赭石（先煎）15g以镇肝息风；若兼者，加（先煎）10g，（先煎）10g，制10g，生地黄10g以滋阴潜阳。
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