一位资深医生，讲解高血压病的原理一位资深医生，讲解高血压病的原理梦想做大咖百家号我是一名心血管内科大夫。那么我会根据内科书、各个国家的指南（主要是美国的JNC8、中国的CHEP以及欧洲的ESC 高血压病指南，尤其是ESC2013年高血压指南），尽量用通俗的大家易懂的语言来解释。首先说，高血压是一种症状，不是一个诊断，比如说你感冒了，发热、咳嗽、乏力是你的症状，上呼吸道感染才是你的诊断。原发性血压升高，称之为高血压病，也就是老百姓口中的高血压。如果说是其他原因引起的血压升高，例如肾动脉狭窄（就是肾动脉堵住了一部分）、嗜铬细胞瘤（就是让你体内的肾上腺素玩儿了命的分泌，好像看一部恐怖片一样的时候）、原发性醛固酮增多症（就好像是一个暖水袋里面存了过多的水，从而压力升高），这些情况，就需要针对原发病治疗。这里就不解释了，很多人也不会感兴趣。那就纠正这个问题为：高血压病就一定得吃降压药吗？专业的回答是这样子的：要看情况。高血压病的诊断主要是靠正确的血压测量。患者静坐3-5分钟，取坐位，至少测量两次血压，间隔1-2分钟，如果两次结果相差较大，那么重新测量，如果结果相近，取平均值（好像物理上的测量方法）。不要小看这几句话，有些个人看到医生就紧张，血压就上涨，你测得不准；有些个人睡觉的时候高血压，你测不到；老百姓在家里电子的血压计测不准或者水银柱的血压计计数不准或者操作不当（检验误差）都会影响结果（我还曾经管过1个患者，每天早上我七点半给他测血压，都是160-170/90左右，我就很纳闷，怎么用了那么多天的药还会高呢？后来他的病友告诉我，每天你来给他量血压之前，他都会做一两百个俯卧撑。。。）这个时候怎么办？24小时动态血压，就是测量一天内至少量48次血压。目前高血压病的诊断主要是依靠诊室血压，即大夫给你量的血压。如果患者被诊断高血压病了（收缩压，也就是高压≥140和/或舒张压，也就是低压≥90）。接下来要进行的就是病情评估（让大夫明白你高血压严重不严重？，说白了就是做一大堆检查，俗称花钱不治病环节）。这个病情评估包括：（注意，注意，接下来不是考试重点，可以略过）既往病史、血常规、生化全项（包括血钾钠氯、肝功能、肾功能、尿酸和血脂、血糖）、尿常规、心电图。并且根据病史可以决定进一步行：糖化血红蛋白、尿蛋白定量、动态血压监测、运动试验、心彩超、颈动脉/外周动脉彩超、眼底检查、踝臂指数等等。废了那么大劲，最后总要突出一下主题，顺便求个赞的吧。1、高血压病目前在中国患病率很高，但是知晓率不高，大部分高血压病患者的遵医嘱行为比较差。劝您多体检，多注意身体，疾病的预防比发生了之后再去治疗更经济（举个栗子，吃一年的进口降压药，也不过几千块钱，得了心脏病，一次性要花上万块钱不说，治好了后续吃药也得1年1万+也不说，弄不好小命就没了）。2、多体谅大夫，他们毕竟枯燥的学了那么多年，辛苦的工作了那么多年。他们的知识储备，他们担当的风险，配得上他们挣得那个钱。（大家别喷我哈，我只是来给大家服务的）。3、我最主要的目的就是想劝劝各位朋友，一定要改善自己的生活方式。其实一个健康的生活方式可以让您更好的享受生活。今天就到这儿吧，洗把脸上班去了。祝大家健康快乐！真希望能看到这里的朋友帮我分享出去，让更多的人获益。能获益一点，总是好的。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。梦想做大咖百家号最近更新：简介:努力让我成为一个自媒体大咖！作者最新文章相关文章高血压伴胃脘痛治验一例
高血压伴胃脘痛治验一例
殷某，女，74岁。初诊
因头昏沉一年余，耳鸣数年，加重半年来诊。患者老年女性，形体瘦削，面色光白无华，疲劳乏力。胃脘痞满不通，隐隐作痛。原因是近日天气炎热，老伴喜吃凉面，但患者本人不喜凉，因为吃凉面较多出现胃病加重。我告诉她，可以搞一国两制，他吃凉面，你就吃温面或者热面。患者平素血压140/60mmHg。曾经因为血压高服用降压药代文，结果导致血压过低，出现头晕、无力、出汗，自那以后不再服用任何降压药物。口苦，纳少，眠差，每晚服用镇静药物，方能睡5-6小时。大便每日一行，不畅快，总有便不尽之感。舌质暗淡，苔薄白，脉沉弱，代。心电图示心肌供血不好，但患者未感胸闷憋气、胸痛。总体来看，患者仍属于气血大亏，阳气不足。大补元气治疗为法。
生黄芪90g红参20g白术30g云苓30g当归20g升麻15克
香附15克 半夏12克 黄连10克
&黄芩30克干姜20克&
桂枝30克 厚朴
熟地30克 吴茱萸9克川芎13克
鸡血藤30克炒酸枣仁40克
生姜大枣为引，水煎服，7剂。
患者药后头昏沉明显改善，口苦消失，心下痞满、胃脘疼痛明显好转。关键是血压降为120/60mmHg，患者感到疲劳乏力，认为是否是血压降低引起。我告诉她，不是这样的，还是你的气血未能有效补益，所以才出现疲劳乏力。继续服用巩固治疗效果。仍耳鸣，纳可，大便较前畅通，每日一行。舌质淡，苔薄白，脉仍沉弱，代，但较前明显有力。
上方加生黄芪30g，炙甘草30g，煎煮法同上。7剂。
后随访，患者血压一直维持在120/70mmHg，能吃饭，睡眠也明显好转，胃脘不痛，身体状况好，较以前有力气。
这是一例不服用任何降压西药，纯粹服用中药降压的患者。本例患者不单纯是高血压病，也同时还患有胃病，胃脘疼痛，心下痞满，畏寒怕冷等。也不是以高血压病为主来诊，而是以胃脘痛来诊。但是，中医治疗疾病是以整体观为特色的，所有的病长在一体，治疗起来就需要整体考量，而不是胃痛治胃、头晕治头。结合患者体质特点，面色萎黄、形体瘦削、疲劳乏力，一副气血不足之象。所以从气血入手，大补气血，辛开苦降，不仅胃脘痛、心下痞消失，而且高血压也降低到正常水平。谁说中医降血压不行、只能改善症状？谁说高血压病要终身服药？那都是胡说，真的不了解中医是干什么的。其实中医治疗高血压病效果很好，不仅能改善症状，而且能切切实实的降血压。关键是不用终身服药，调整一段时间，血压正常了，就可以停药。一般血压都会长时间保持在正常水平。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。胃疼会不会导致血压升高，心跳加速
胃疼会不会导致血压升高，心跳加速
女，75岁，经常感觉胃部憋涨，有想呕吐的感觉，不疼痛，。同时会出现心跳加速、血压上升，医生检查是心肌缺血，可是，憋涨的部位是在胃部
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
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你好， 是会的， 慢性胃炎、胃溃疡、胃痉挛、反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃寒（实寒、虚寒）、胃下垂等都有胃痛症状，其痛状有:空腹痛、饭后痛、刺痛、胀痛、隐痛、压痛、坠痛、巨痛等，其各种胃痛的发病因素都不同，且有时几种相杂，也包括了多种胃病的临床体征，因此治法就更不一样.建议你确诊病因在治疗，
问心动过速、心肌缺血
职称：医师
专长：中西医结合
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　　增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡，尽最大努力挽救缺血心肌减低病死率。
　　可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗（详见心衰及心律失常篇），必要时可行冠心病的介入治疗（ptca+支架术），严重者可考虑进行外科搭桥手术。
冠心病的药物治疗
　　1、硝酸酯类制剂：其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用减低心脏的前、后负荷降低心肌耗氧量；同时使心肌血液重分配有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等
　　2、β受体阻滞药：可阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体，从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度，减低血压，故而达到明显减少心肌耗氧量；此药还可增加缺血区血液供应，改善心肌代谢，抑制血小板功能等，故是各型心绞痛心肌梗死等患者的常用药物。同时β受体阻滞药是目前唯一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物，已证明β受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率猝死率与再梗死发生率均降低。
　　3、钙拮抗药：通过非竞争性地阻滞电压敏感的L型钙通道，使钙经细胞膜上的慢通道进入细胞内，即减少钙的内流抑制钙通过心肌和平滑肌膜，从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率；减轻心室负荷；直接对缺血心肌起保护作用同时此药可增加缺血区心肌供血、抑制血小板聚集促进内源性一氧化氮的产生及释放等多种药理作用。是目前临床上治疗冠心病的重要药物。
　　4、调脂药、抗凝和抗血小板药：则从发病机制方面着手，达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用，最终也是使心肌氧供增加。
　　5、其他冠状动脉扩张药：如双密达莫、吗多明、尼可地尔等
问请教一下我是否是心脏病
职称：医师
专长：小儿科常见病
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病情分析：你的情况可以初步考虑与心肌缺血有关，需要做冠脉造影检查，才能确定严重程度和确定治疗方案的
意见建议：
问是否是心肌缺血的症状
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问题分析：您好，鉴于患者的情况，不排除可能是阵发性心动过速，目前的情况，。意见建议：建议就诊医院检查24小时动态心电图等等相关检查，明确引起心跳加快的病因，对症治疗，必要时考虑射频消融治疗。
问我在下边医生检查过好过脉，都说我心肌缺血。有时候还...
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病情分析： 心肌缺血如果不控制会导致心肌坏死最后引发心衰。按你描述的症状，建议你最好到医院做个心电图和心脏彩超检查，看看是否是心肌缺血以便得到及时纠正。意见建议：心肌缺血如果不控制会导致心肌坏死最后引发心衰。按你描述的症状，建议你最好到医院做个心电图和心脏彩超检查，看看是否是心肌缺血以便得到及时纠正。
问精神紧张心肌缺血
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指导意见：您现在胸闷疼痛可能和心脏方面有关。生气的时候，需氧量增加，心脏泵血增加，很容易造成心肌缺血，引起胸闷喘不过气，所以建议你去医院做个心电图看看。
问我有心肌缺血和甲抗，这两三天晚上心跳加快，左胸疼痛，严不...
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指导意见：你好，你所说的情况 一般来说 有心肌缺血和甲抗，这两三天晚上心跳加快，左胸疼痛需要到医院复查一下比较好
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评价成功！高血压小伙突发剧烈胃痛 原因系“血管炸弹”作祟
市民小张今年29岁，因为体型较胖，朋友都称他为“胖哥”。别看他年纪轻轻，却血压偏高。仗着自己年轻，小张从没有去医院调理血压问题。上个月，小张突发剧烈“胃痛”，经医生诊断，他患有主动脉夹层，就是体内重要的大血管仅剩薄薄的血管外膜，若不及时救治，随时丧命。心脏外科医生表示，仅上月就接诊20多个主动脉夹层患者。突发剧烈“胃痛”年轻小伙血压超过20029岁的小张家住仪征，身高1.73米，体重约180斤，朋友都叫他“胖哥”。小张在扬州一家公司做销售，平时工作较忙，生活不太规律。近几年体检，小张发现自己血压较高，但是仗着年轻，一直未就医调理。上个月，小张应酬较多，一次晚餐后，他感觉胃部有些疼痛，“连着胸也疼，我就以为自己酒喝多了，肠胃不舒服。”休息后，疼痛有缓解。第二天，小张突然再次“胃痛”，这次情况较为严重，“胸背部撕裂样疼痛，休息了也没有缓解。”家人立刻将其送至当地医院就诊，初步治疗后，疼痛虽有缓解，但仍伴有针扎样疼痛，随后再次出现胸痛伴呼吸困难，同时腹部也疼起来。在医生的建议下，家人将小张送到苏北医院治疗。据苏北医院心脏外科医生介绍，患者来的时候情况很严重，病情较为凶险，血压超过200mmHg。死亡率高达九成主动脉夹层堪称“血管炸弹”经过一系列检查，小张被确诊为主动脉夹层。苏北医院心脏外科主任医师杨岷博士介绍，主动脉是身体的主干血管，是贯穿人体全身的“大血泵”，包裹着血管的内膜、中膜、外膜，这三层膜原本是紧紧连在一起的。突发主动脉夹层的患者，就是血管的内膜和中膜撕裂，受到了强有力的血液冲击，内膜逐渐剥离，在动脉内形成空腔。这种病十分凶险，不及时处理，血管壁仅剩余的外膜将单独承受血液压力，一旦破裂，患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞。所以，医生都称主动脉夹层为“一颗随时会引爆的炸弹”。“主动脉夹层是医学界公认的起病急骤、病情凶险的大血管疾病。”杨岷说，此病易误诊为其他相关心血管疾病，不少患者错过了最佳治疗时间，没有得到及时治疗，死亡率高达九成。据了解，多数人在出现突发性胸背撕裂、刀割般的剧痛，并伴随着大汗淋漓、胸闷气促、血压升高、晕厥、焦虑不安等症状时，首先想到的可能是冠心病、心绞痛或心肌梗死等急症。“有遇到过患者出现胸痛或是心绞痛，以为是心肌梗死，立刻自行含服救心丸，可是症状并无缓解。其实遇到这种情况应该尽快到医院挂急诊，要诊断是不是主动脉夹层在作祟！”上月接诊20余例高血压患者是高发人群“高血压患者是主动脉夹层的高发人群。”杨岷告诉记者，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。例如小张，就是典型因高血压而病发的例子。“查出高血压后，我想自己还年轻就没在意。”小张表示，自己从没去医院复查过，在家也从不量血压。由于一直没有出现如头晕胸闷等不适症状，平时很少锻炼身体，下班后经常熬夜、喝酒、吃夜宵等。杨岷表示，这些不良的生活习惯是导致疾病的因素。杨岷说，特别是春季，受天气变化影响，血管收缩，导致高血压病多发，更容易导致主动脉夹层的发生。“上个月气温变化大，我们一个月就收了20多个主动脉夹层患者，都是需要手术治疗的。”该病还易发生于妊娠期。此外，长期抽烟、肥胖、有糖尿病等基础疾病的人也是易发人群。 通讯员 苏宣 记者 王诗韵延伸阅读如何辨别主动脉夹层与急性心梗？主动脉夹层与急性心梗的鉴别方法。胸痛常被考虑为急性心梗，但心梗发作时的心绞痛比较闷钝，开始不甚剧烈，逐渐加重或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。对急性夹层的患者进行心梗溶栓治疗,可能导致严重后果。而主动脉夹层比较剧烈，有撕裂感，相对持续时间长，且可以涉及前胸后背甚至腹部，急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。
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高血压原理是什么
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血压是单位时间流经血管的血压对血管壁的压迫所引起，血液越多或血管越窄，血压就更高，这很容易理解。1、动脉粥样硬化导致的血管僵硬，不能扩张，会引起高血压。2、红细胞增多症或长期高盐饮食等导致血液变多，变稠，引起血压升高。3、心率过高，或心脏功能长时间增强，心搏出量过多也会引起高血压。
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