肺栓塞吃华法林要注意什么
肺栓塞吃华法林要注意什么
医生回复（1）
虽然肺栓塞的血栓部分甚至全部可自行溶解、消失但经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者病死率低5～6倍因此一旦确定诊断即应积极进行治疗不幸的是能得到正确治疗的患者仅30%肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危急期缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发;旧能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失尝溶栓、抗凝及外科手术等治疗对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者治疗主要包括阻断栓子来源防止再栓塞行肺动脉血栓内膜切除术降低肺动脉压和改善心功能等方面本站已经通过实名认证，所有内容由杨碧波大夫本人发表
请问肺栓塞病人，服用华法林期间对饮食有什么要求吗？
状态：就诊前
没太多限制，少吃富含维生素K的蔬菜。
疾病名称：脑血栓合并肺栓塞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
先发脑血栓，治疗3周后，发现患肺栓塞，目前进行治疗，选用华法林调整INR值。
曾经治疗情况和效果：
脑血栓已经稳定，肺栓塞也已经稳定，治疗...
疾病名称：下肢深静脉血栓&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，35岁，右下肢深静脉血栓已两月余，目前医院B超示：右侧股深静脉下段、腘静脉、胫后静脉上段、髂静脉血栓形成
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：脑血栓&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
脑血栓卧床在家护理，现在有呼吸急促、经常出汗并伴有抓挠胸口的现象，此种现象有一个月现在出汗次数频繁
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样...
疾病名称：肺栓塞、脑血栓&&
检查及化验：老人10.7日胸口同昏厥急救入院，8日早增强CT确诊为肺栓塞，立即做溶栓处理，并用抗凝药物，之后病情平稳，多数指标逐渐正常，一周后再次做增强CT，确认肺部栓塞基本融掉，胸腔腹腔...
疾病名称：肺栓塞&&
希望得到的帮助：根据病情能不能治疗好
病情描述：发烧在38度左右
开始只是炎症
后来转为肺栓塞
疾病名称：卵圆孔未闭&&
希望得到的帮助：是否需要考虑将卵圆孔封闭？
病情描述：男，31岁，无既往病史过敏史，8月份某日清晨起床后突然口齿不清，不能保持平衡，静卧休息半小时后症状消失，未在意未就医。9月23日至10月12日在美国加拿大旅游，12日晚十时回国，期间二十多小时...
疾病名称：中风&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：脑血栓并卵圆孔闭合不全&&
希望得到的帮助：请您帮我分析一下
（1）是做卵圆孔封堵术还是服药预防好，目前没有孩子，不知要做的话...
病情描述：大夫您好，我今年40周岁，身体较胖，1.62M.，160斤左右，平时没有明显不适。 2015年4月，上班到单位后晕倒，从家到单位骑车30分钟左右（早餐后），没有预兆，只觉得眼前发黑，几秒钟后晕倒。几分...
疾病名称：脑中风&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病人今年5月19日开始走路有倾向左边，左手和脚有时瞬间不听用。5月21日到乡村卫生站吊药水确诊中风．刚用药左边手脚就不能动了．而且左嘴也变形...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨碧波大夫的信息
一、冠心病外科治疗
1.冠状动脉旁路移植（又称搭桥）手术
（1）微创不停跳搭桥手术
2.室壁瘤切除及左心室成...
杨碧波，男，北京安贞医院心外科主任医师，北京大学客座教授。1983年毕业于湖南医学院医疗系。长期从事心血...
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成人外科中心我爸是双下肢静脉血栓，还有肺栓塞，之前治疗一直吃华法林，换了医院医生叫换了一种药，可以吗_百度拇指医生
&&&普通咨询
?我爸是双下肢静脉血栓，还有肺栓塞，之前治疗一直吃华法林，换了医院医生叫换了一种药，可以吗
浠******女20岁血管外科
杭州师范大学附属余杭医院
你好，这要看是换什么药，如果是还是抗凝的药物，那是可以的，不是一定说不能换药的
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完善患者资料：*性别：
问题分析：
你好，华法林是一种抗凝药物，可以抑制血液中的凝血因子，减少血栓的形成和...
病情分析：
你好，您的诊断是明确的，属于下肢静脉血栓，需要积极的治疗
指导意见：...
你好，肺栓塞应该还是从下肢来的，不是说吃了抗凝药就一定没有血栓形成了，可能形成少...
病情分析：
你好，你现在去医院检查的结果提示可能是因为你长期油腻的饮食导致你凝血...
您好！深静脉血栓不会引起肌肉萎缩，左腿较右腿细，建议查查右腿是不是也有深静脉血栓...
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&肺栓塞和深静脉血栓形成患者口服华法林必备须知-给L女士
肺栓塞和深静脉血栓形成患者口服华法林必备须知-给L女士
应充分重视华法林的副作用服用华法林对于抗凝、防止血栓复发有积极的意义，但是该药也有其特殊之处，作为患者一定熟知以下内容，学会掌握服用华法林的必备常识：由于华法林治疗有效范围较窄，有效抗凝的INR常常和出血的INR相互重叠，故出血是华法林常见主要并发症。长期抗凝治疗每年出血发生率为1.1％～8.1％。出血可涉及消化道、呼吸道、泌尿道出血，颅内出血最为严重甚至可危及生命。最常见的血部位是皮肤、黏膜、胃肠道及泌尿生殖道。一般来讲，出血的并发症最常出现于治疗的前三个月，而且出血风险常常见于以下人群：高龄，严重的脑、心脏、肾脏或肝脏疾病，脑血管或周围血管疾病，抗凝强度不稳，服用非甾体类抗炎药，饮酒及外伤等人群。研究表明出血的危险程度和抗凝强度有关，当INR为3.0～4.4时，出血的发生率是INR为2.0～2.9的2倍；INR为4.5～6.0时，出血的发生率是INR为2.0～2.9的4倍；INR大于7.0时，出血的发生率是INR为2.0～2.9的5倍。在我国，研究表明合理的INR强度为2.0～3.0。INR<i.5时，栓塞危险明显增加，INRI&3.0时，出血危险增加。因此，在临床应用过程中选择合适的华法林剂量是十分重要的，应密切监测INR及注意药物的相互作用和患者的其他危险因素。</i.5服用华法林其他副作用还有：胃功能紊乱、荨麻疹、秃发及皮肤坏死等。影响华法林药理作用的一些因素华法林的药理作用易受患者自身情况(肝肾功能、发热、疾病状态、手术、遗传)、年龄、一些食物、一些药物(西药、中药)等多种因素影响，干扰华法林的药效。如当慢性肝病患者、甲状腺功能亢进患者、营养不良、腹泻、手术创伤后等情况下导致机体血浆蛋白水平低下时，患者对华法林更敏感，使华发林作用增强；随年龄增长，华发林清除率降低，因此，老年人对华发林反应性增加。患急性病、发热、气候燥热以及注射流感疫苗等均可以使凝血时间延长，增强华法林的抗凝作用。临床上影响华法林药理作用的常用西药有些药物通过抑制维生素K依赖凝血因子合成、加快清除，或干扰其他凝血途径达到增强华法林的抗凝作用。维生素K主要来自植物中的叶绿醌，它能通过华法林非敏感途径生成KH2，抵消华发林的抗凝作用。使华法林抗凝作用减弱的药物：苯妥英纳、苯巴比妥、VitK、利福平、安体舒通、口服避孕药。有的药物可使华法林抗凝作用增强、INR值升高：阿司匹林、保泰松、利尿酸、西咪替丁、D860、奎尼丁、前列环素、氯吡格雷、灭滴灵，丙咪嗪及二代、三代头孢菌素应用(肠道细菌被抑制后，通过抑制肠道产生维生素K的吸收减少，影响凝血因子合成，使VitK合成下降)。在华法林服用过程中，如与上述药物合并使用时(尤其是与阿司匹林和某些氟喹诺酮类抗生素合用时可以增强华法林或其衍生物的抗凝作用)，要密切监测INR，以随时增减华法林的剂量，使INR保持于2.0～3.0间。临床上影响华法林药理作用的常用中药临床研究发现华法林与银杏合用可致脑出血；大蒜与华法林合用可致血小板功能障碍；当归含有香豆素，与华法林合用可致大面积皮下出血。因此，华法林与大蒜、当归、丹参或番木瓜合用可致INR升高，增加华法林的抗凝作用。大量的研究表明一些中草药能够与华法林发生一定的或潜在的相互作用(包括对血小板有影响及含有天然香豆素类药物)，增强或减弱华法林的抗凝作用，加重出血的危险性或显著增加血栓栓塞性并发症的发生。这些中草药主要通过与细胞色素P450而改变华法林的代谢，例如贯叶连翘、宁夏枸杞等中药可通过对细胞色素P450的作用来增强华法林的代谢，而导致INR降低，使华法林抗凝作用减弱。与华法林相互作用，具有增加抗凝作用的中草药：当归、茴香、洋甘菊、甘草芸香、丁香、郁金香、大葱、大蒜、姜、银杏、丹参、番木瓜和南非钩麻等。一些药物通过对细胞色素P450的作用来增强华法林的代谢，而导致INR降低，使华法林抗凝作用减弱，这些药物是：人参、西洋参、贯叶连翘、宁夏枸杞、茶叶、花茎甘蓝等。临床上影响华法林药理作用的一些饮食华法林还可以与一些食物之间产生相互作用而导致INR波动、抗凝效果改变，尤其是那些影响CYP2C9代谢酶或富含维生素K的食物。接受华法林长期治疗的患者对饮食中维生素K的变化非常敏感，增加饮食中维生素K的摄取能减弱华法林的抗凝作用。这就要求长期服用华法林的患者每天饮食中有必要保持饮食的相对平衡，尤其是对于富含维生素k的绿色蔬菜的摄入量，保持相对平衡。维生素K能促进凝血，而华法林与维生素K的化学结构相似，在体内可与维生素K竞争，从而影响维生素K的利用，使许多依赖维生素K的凝血因子无法生成，从而达到抗凝血、防血栓的作用。在服用华法林期间，短时间内进食大量富含维生素K的食物，如动物肝脏和绿色蔬菜等，会使华法林的抗凝作用减弱。减弱华法林抗凝效果的食物：菠菜、卷心莱、芦笋、西芹、芥蓝菜花、豌豆、牛肝、蛋黄、鹰嘴豆、扁豆、甘蓝、椰菜、生菜、绿豆、大豆、海藻，低糖、高蛋白食物，绿茶、豆奶、诺丽果汁、纳豆等富含维生素K会减弱华法林的抗凝效果。增强华法林抗凝效果的食物：芒果汁、鱼油、大蒜、葡萄柚等食物与华法林合用可以增强其抗凝作用。食物中维生素K摄入不足时.应注意一些抗生素对华法林的影响，磺胺和广谱抗生素能加强华法林的抗凝作用，机制可能与肠道正常菌落清除有关。如何监测华法林华法林特点是治疗有效范围狭窄，华法林的用药个体差异很大，达到相同疗效的药物剂量可相差10倍以上。华法林用药剂量不足使抗凝治疗失败；剂量过大又易导致出血，严重时可危及生命。有效抗凝的INR常常和出血的INR相互重叠，因此，医生应通过监测凝血指标对患者进行个体化用药。由于华法林有潜在出血危险、药理作用受多种食物和药物影响等特点，其监测具有非常重要的意义。目前，华法林有两种剂型分别为2.5mg和3.0mg，多数患者的应用剂量是3.0mg。最初应用的时候，需要每周抽血监测1次INR。当INR逐渐稳定之后，可以减少到1个月抽血监测1次。当稳定了一两年之后，可以2-3个月监测1次。发现出血征兆对于小出血，如刷牙时牙龈出血，皮肤磕碰后有出血点等，可以不用管它，一般影响不大。而对于严重出血，如大小便出血，就要重视了。大便发黑，就像平时吃了猪血、鸭血之后的颜色，而事实上又没有吃猪血、鸭血类的食物，可能就提示体内存在消化道出血。如果小便出现酱油色(正常小便是淡黄色或白色)，也提示体内可能有出血发生。更严重的情况就是脑出血。突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时，或者出现特别异常的情况时，很有可能发生了严重的脑出血、脊髓出血，或者眼底出血等。因此，应告知患者一旦发生这些情况时，需立刻就医。漏服华法林的补救措施如果某一天漏服了华法林，可以第二天增加半片；第三天再回归正常。另外，总有患者咨询每天服用1次的华法林应该在一天中的什么时候服用，因为华法林的代谢很慢，因此其效果跟具体服用时间没有关系。
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发表于： 10:54
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心血管内科好评科室
心血管内科分类问答我是下肢受伤引起肺栓塞的，现在吃华法林PTE在2.6到2.7之
我是下肢受伤引起肺栓塞的，现在吃华法林PTE在2.6到2.7之
发病时间：不清楚
会有什么并发症、现在感觉胸部有的时候不舒服，前几天到医院做了个X光片医生说肺部不膨胀，8月9号咳血住院的，10号查出是肺栓塞住院26天出院，现在吃中药就是感觉时好时坏。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
你好，肺栓塞比较难以治愈，你最好到大医院相关科室诊治一下！
向医生提问
（肺动脉栓塞）
肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）