怀孕后产检查出甲减，对宝宝有影响吗？_育儿问答_宝宝树
怀孕后产检查出甲减，对宝宝有影响吗？
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怀孕以后如果检查出有甲减这种情况需要到甲状腺科队不会根据你的数据代替你选择适当的药物，一般情况下肯定是利大于弊的。
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你好，这种情况是有影响的、妊娠期间充足的母体甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康非常重要.对胎儿发育带来不良结果.1.对妊娠的影响 生育期妇女妊娠期临床甲减可导致生育能力降低,可发生妊娠高血压,胎盘剥离,自发性流产,胎儿窘迫,早产及低体重儿.亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一.2.对胎儿的影响 胎儿需T4来保证正常脑神经发育及其他器官系统的发育.妊娠中期胎儿甲状腺功能才能完全建立.此前,尤在妊娠早期胎儿的甲状腺激素完全依赖母体提供.已明确母体临床甲减与后代的神经精神发育障碍有关.甲状腺激素减少,可造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言,听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育.
宝宝树孕育准妈妈，看看你患甲减的可能性有多大？
过去，由于妊娠期甲减的诊断标准没有统一，且碘摄入量存在地区差异，文献报道的患病率差别较大。过去认为妊娠期临床甲减的患病率为0.3%～<font COLOR="#.5%，妊娠亚临床甲减的患病率从5%～15%不等。其原因主要是各家采用的诊断标准以及检测仪器、试剂的灵敏度不同造成的。而最新的国际和国内标准是血清TSH水平小于<font COLOR="#.5mIU/L（妊娠早期）或<font COLOR="#.0mIU/L（妊娠中晚期）。
按照新标准，妊娠妇女临床甲减的患病率应该超过了5％，亚临床甲减超过了<font COLOR="#%（含低FT4血症和TPOAb阳性）。美国一项<font COLOR="#71名妊娠妇女调查，妊娠甲减患病率为<font COLOR="#.2％。
妊娠亚临床甲减包括三种：临床甲减，&#9313;低T4血症，&#9314;TPOAb阳性。其患病率应当是三者相加，除外重叠部分。然而，目前国内的所有调查数据都是统计第一项，极少数是前二项，第三项往往包含在前二项中进行统计。这也是造成文献报道患病率差异很大的一个重要原因。因此，我们认为，应该把三种情况统一定义为“妊娠亚临床甲状腺功能减退症”。对指导今后的临床研究和资料积累都有好处。齐昊等按照最新的妊娠亚临床甲减的诊断标准进行筛查，妊娠亚临床甲减的患病率是17%～<font COLOR="#%。可是，此结果也没有把计算单纯TPOAb升高者。
妊娠亚临床甲减的患病率已经达到30％，远高于国际权威指南提出的<font COLOR="#～<font COLOR="#％的患病率。
影响孕妇血清TSH水平的因素：&#9312;碘摄入量；碘摄入量对TSH水平作用是双向性的，碘摄入量&50μg/L或&250μg/L时都可以增加妊娠期亚临床甲减的患病率。&#9313;体重指数；当BMI&25时妊娠期亚临床甲减的患病率显著增加。&#9314;孕龄；妊娠&6周与<font COLOR="#～<font COLOR="#周的TSH水平有显著差异。&#9315;试剂盒之间存在<font COLOR="#%的变异。&#9316;种族差异。
蒋怡雅研究了既往无甲状腺疾病病史者2030例和既往有甲状腺疾病病史者<font COLOR="#0例，孕期出现或仍存在甲状腺功能异常或TPOAb阳性者共<font COLOR="#3例，患病率34.40%。其中临床甲减占<font COLOR="#.73%、甲功正常TPOAb阳性占<font COLOR="#.48%、亚临床甲减占<font COLOR="#.81%、低T4血症占<font COLOR="#.34%。上述这些病例中只有小部分（<font COLOR="#％）孕妇有既往病史，大部分（83%）孕妇是通过本次筛查而被发现的，而且没有甲状腺疾病既往史或家族史。孕期新发现的各种甲状腺疾病的比例分别为：甲功正常TPOAb阳性者<font COLOR="#%，临床甲减占<font COLOR="#%，亚临床甲减占<font COLOR="#%，低T4血症占<font COLOR="#%。蒋怡雅的研究同时计算了三种妊娠亚临床甲状腺功能改变，三项相加接近<font COLOR="#％。这是目前样本量较大的“妊娠亚临床甲减”患病率数据。
妊娠甲减与普通人群的甲减一样，一般没有明显的临床症状。即使有症状，病人也无法识别这些症状。因为，这些症状往往与妊娠反应难以区别，就是有经验的内分泌医生也不能靠症状来诊断，必须依靠甲状腺功能测定。病人往往是在做孕期检查时，或者在别人的提醒下，去做甲状腺功能检查时才会发现甲减或亚临床甲减。还有一个不争的事实是，孕早期由于血清hCG水平对血清TSH水平的影响，会掩盖大部分亚临床甲减病人的病情，使甲状腺功能测定也不能检出亚临床甲减患者，从而降低其患病率。这部分患者往往要等到妊娠<font COLOR="#周左右才会出现异常结果，多胎妊娠时会延迟到<font COLOR="#周以后。而这些孕妇可能会在第一次产检得到正常结果后，整个孕期都不再复查甲功，从而使部分孕中期甲减漏诊，并可能造成早产等不良妊娠结局。因此，对于初检甲功正常者，也应该在整个孕期定期复查甲功。
<font COLOR="#％临床甲减和80％亚临床甲减的原因是自身免疫甲状腺炎。妊娠甲减的危险因素包括孕妇年龄超过30岁，合并其他自身免疫疾病（如糖尿病、风湿等），曾经接受过颈部放射治疗，服用影响甲状腺功能的药物（如胺碘酮，碳酸锂等），使用含碘造影剂，胎儿停育及流产史，持续性TPOAb阳性，甲状腺疾病家族史或既往史，存在甲状腺肿或甲减症状。
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我怀孕17周查出亚临床甲减,18周开始吃
健康咨询描述：
我怀孕17周查出亚临床甲减,18周开始吃药,我的宝宝会健康吗?发病时间:不知道,于怀孕17周做产检时发现:
想得到的帮助：
胎儿可以要吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&因为现在是亚临床的，所以还是程度比较低的，及时纠正，还是可以改善，不一定会出现呆小症的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议不必过于担心，是可以及时用药的，注意营养均衡
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孕17周4天，亚甲减
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,请问17周+才开始服药，对胎儿有没有影响，影响大吗？以后要大人小孩要注意那些情况？谢谢大夫！,请问17周+才开始服药，对胎儿有没有影响，影响大吗？以后要大人小孩要注意那些情况？谢谢大夫！
所就诊医院科室：
郑州大学第二附属医院 产科
用药情况：
服用说明：雷替斯每天早上空腹50ug
检查资料：
注意服药后的复查，如指标正常一般预后较好，对胎儿无明显不良影响。
状态：就诊前
谢谢翟大夫
状态：就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊前
我看有人说妊娠合并亚临床甲减小孩智力会受一定影响，是不是说现在服药控制住指标后就无影响或者降低影响了？感谢大夫的解答，我们实在是挺担心的。另外，刚做的唐筛的唐氏风险值1/2773，18风险值1/33167，这指标还算正常吧？再次感谢翟大夫！
有研究表明孕期补充甲状腺素片使TSH达正常，出生的宝宝与正常对照组无明显差异。唐筛报告除看风险值还要结合其他指标。
翟凤霞大夫通知通知:患者朋友你们好！祝大家三八节快乐！今日下午我科在明珠酒店8楼举行三八讲座(多囊卵巢综合征)和义诊，故我停诊半天。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
翟凤霞大夫通知通知:4月30日、5月1日、5月2曰放假停诊，请合理安排就诊时间。
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翟凤霞大夫通知通知:5月14日上午因开会停诊，请合理安排就诊时间。
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翟凤霞大夫通知通知:各位患者大家好，感谢大家的支持和信赖，希望给患者带来康复的同时还能给各位患者提供更多的便利。我的好大夫个人网站的服务已经为患友们开通，有需要您可以申请使用。
1、诊后咨询的患者可以使用“网络咨询”，要把信息病历填写完整，简单问题留言咨询。
2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本，避免来回医院奔波。
3、需要长期随访的患者，可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，每月两次与我的紧急通话，获得更长期的持续关注和康复建议。
4、如果不习惯这些方式，可以来医院找我面诊。提前祝各位端午安康！
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翟凤霞大夫通知通知:非常抱歉地通知各位患者朋友，因昨晚突然脚踝受伤需要制动，故停诊大约1周。给大家带来不便深表歉意，如有问题仍可在此平台上提问，我有空时会回复。
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翟凤霞大夫通知通知:7月13和7月14号因参加考试停诊，给大家带来不便敬请谅解。
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翟凤霞大夫通知通知:7月28日至30日出差停诊。
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翟凤霞大夫通知通知:患者朋友，我8月11号下乡，下周公休，8月21号开始恢复坐诊。请您合理安排就诊时间。
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翟凤霞大夫通知通知:我今天(8月29日)下乡，明日停诊，周四上午东区门诊，周五正常上班。
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翟凤霞大夫通知通知:因今日10时医院有会，所以10时之前需离开东区门诊。希望大家合理安排就诊时间。
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翟凤霞大夫通知通知:非常抱歉地通知大家，因医院安排下乡义诊，我本周三下午和周四停诊，周五外出开会也需停诊。下周一(9月25日)开始会按时上班。请您合理安排就诊时间。
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翟凤霞大夫通知通知:朋友们双节快乐！我9月30日休诊，10月7日门诊值班坐诊。请大家合理安排就诊时间。10月9日后恢复正常坐诊时间。
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翟凤霞大夫通知通知:各位朋友好！11月7号下周二因为要下乡需要停诊。另外，11月10号到12号出差也需停诊。请合理安排就诊时间，给大家带来不便请谅解。
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翟凤霞大夫通知通知:各位朋友好！本周五因出差需停诊。另外，12月4号起公休，12月18号恢复坐诊。请大家合理安排就诊时间。
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：亚甲减&&
检查及化验：2013年1月
查TSH: 15.2
T3和T4正常
治疗情况：前几天开始用药，每天一片优甲乐。
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想得到怎样的...
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投诉类型：
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翟凤霞，主任医师，医学博士。硕士研究生导师，全国第四批名老中医学术经验继承人，国医大师李振华学术经验...
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淄博市中医院产检发现甲减怎么办？正确应对妊娠期甲减
妊娠期最常见的甲状腺疾病为甲状腺功能减退症。
妊娠期甲状腺功能减退症包括临床甲减、亚临床甲减和单纯低甲状腺素血症（低T4血症），亚临床甲减患病率高于临床甲减。
通常将临床甲减归类为重度甲减，亚临床甲减和低T4血症为轻度甲减。其中重度甲减必须进行药物替代治疗，轻度甲减可根据实际情况决定。
妊娠期临床甲减的患者应早期使用甲状腺激素替代治疗，以减少不良妊娠结局。
主要治疗药物为左旋甲状腺素（L-T4）和甲状腺素，其中首选的治疗药为L-T4。
治疗目标为妊娠早期血清TSH（促甲状腺激素）维持在0.1~2.5mIU/L，妊娠中期维持在0.2~3.0 mIU/L，妊娠晚期维持在0.3~3.0 mIU/L，起始L-T4剂量应为2.0~2.4μg/（Kg·d），每2~4周检查甲状腺功能，调整药量。
需注意的是，L-T4最佳服药时间为清晨空腹顿服，应避免与其它药物和某些食物同时服用，至少间隔4小时，以防影响L-T4吸收。
（本文摘编自《妊娠期临床甲状腺功能减退症的诊断标准及危害和处理》）
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