胆囊切除后胆内胆管结石为什么又有结石

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-31 05:53 标签： 胆囊切除后胆管结石
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半年前查出胆囊结石，经过胆囊切除手术，现查出肝内胆管结石
| &&&&浏览6291次 &&&&| &&&&提问时间： 20:38:22 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
半年前查出胆囊结石，已经过胆囊切除手术，现又查出肝内胆管结石，系数0.3，请问如何治疗？
想得到怎样的帮助：怎样预防此类结石病再发生，如何治疗，如何护理？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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&胆囊切除后会在胆管长结石吗
胆囊切除后会在胆管长结石吗
& &临床上碰到少数病人有很多年，而且时有症状发作，问其为何不手术？回答：“听别人说，胆囊切除后会在胆管长结石”，这种说法有依据吗？确实临床上有极少数病人胆囊切除后若干年胆管出现结石，但这并不能说明胆囊切除后会在胆管长结石。理由如下：有些病人同时合并有和，有些病人只有而无。因此说明，胆囊即使不切除，胆管也会长结石。和的成分不相同，多为胆固醇结石，而多为胆色素结石。每年全世界有数百万例胆囊切除病例，也经过了长期的临床观察，并未发现胆囊切除后病人出现增加的现象。
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发表于： 15:37
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胆囊切除术后胆总管残留结石的微创治疗--我的经验
全网发布： 18:45:01
发表者：汤地
(访问人次：1406)
&&&& 昨天我成功的给一个腹腔镜胆囊切除术后黃疸的病人ERCP取石，免去了病人再次手术取石的痛苦。不但费用是开腹手术的1/2，而且住院时间仅仅2，3天左右。
&&& 病人是一位25岁的男性，1月前因为胆囊结石伴胆囊炎进行了腹腔镜胆囊切除，手术非常成功，病人恢复良好，但是1周前病人突然出现上以及全身黄染，拟诊断为阻塞性而收入院。值得一提的是，病人胆囊切除术前并没有发现有胆总管结石。
&&& 入院后的B超及CT检查，B超是肝内胆管轻度扩张，胆总管下端显示不清，未见结石。CT示肝内外胆管轻度扩张，未见成形的结石。
&&& 为了进一步明确诊断，我给病人进行了ERCP操作，造影结果发现胆总管中段直径约8mm的成形结石一枚（图1），在对病人十二指肠乳头全切开后，采用套石网篮成功将结石套住并拖入十二指肠肠腔内，治疗时间约1小时左右（图1）
&&& 本人对此病例的收获：
&&& 1：胆囊切除术后黃疸首选ERCP检查，在明确诊断的同时，还可以治疗取石，放置支架，进行鼻胆管引流等。
&&& 2:& CT下阴性的胆道结石也不少见，胆管内有无结石不可全信CT的结果。
&&& 3:& ERCP取石时必须充分切开十二指肠乳头，要不然石头套住了拿不出非常麻烦，但是这个操作有可能出现出血，十二指，坏死性胰腺炎的风险，必须尽量避免这些严重的并发症，小心操作。
&&&& 4: ERCP要有耐心去操作，不轻言放弃。
发表于： 18:45:01
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汤地，男，副主任医师，硕士生导师。从事肝胆胰脾外科临床工作10年余，擅长外科开腹手...
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