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&2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&早期人工耳蜗植入利于听觉功能提升
婴幼儿期特别是3周岁以前阶段是学习语言的关键时期。在此期间，耳聋即使是轻度听力损失，也能够导致小儿语言障碍，甚至智力发育迟缓，造成其心理和行为交往的缺陷，可以说失聪干预是宜早不宜迟的。如新生儿被诊断患有重度或者极重度先天性耳聋，就更应及早采取措施进行早期人工耳蜗的植入，在语言学习期到来前就做好应对。
早期植入是指尽早为适合植入人工耳蜗的耳聋患者植入人工耳蜗。人工耳蜗植入从最早仅用于成人，到允许用于6岁以上儿童，再到2岁以上儿童，直至普遍接受的1岁以上儿童植入，现在欧洲等医学发达国家和地区把植入年龄又向前推进一步，提出早期植入概念即6-12月龄植入。
通过研究发现，新生儿一出生就开始与外界交流，通过不断的聆听促进听觉-语言功能的发育。从出生到3岁之间是听觉和言语发育的关键期。在此期间，大脑听觉皮层迅速发育，听觉功能逐步完善，使之能辨别出不同的声音，并且通过模仿他们听见的声音学习说话。如在此时因耳聋缺乏听觉刺激，大脑听觉皮层的发育将受到影响。
因此语前聋的患儿应该尽早植入人工耳蜗，在言语发育关键期充分接受声音刺激，实现听觉和言语康复，从而在生活和学习各方面赶上同龄健听儿童。越来越多的研究表明越早期植入的儿童可以获得更快的开放言语感知能力，植入后时间越长，这种早期植入的优势表现的更为明显。
人工耳蜗植入不仅仅只是做手术这么一个简单步骤，而是涉及到手术前的诊断、耳科专业手术、术后的调试、听力及言语能力的评估和康复，甚至还要包括教育、心理咨询等专业的内容，涉及的人员包括听力师、耳科医师、神经科医师、心理医师、言语康复师、教育工作者、社会工作人员等，因此，人工耳蜗植入既是一项高度专业性的、又是一项涉及多学科多领域的医学行为。
除了先天性的耳聋，对于语后聋患者（包括老年聋），早期植入的概念就是丧失听力后尽可能早地进行耳蜗植入。如果长期失去声音刺激，听觉言语中枢将逐渐退化，从而出现言语理解迟钝，口齿不清等。早期植入人工耳蜗可以保持其听觉中枢的功能，有利于听觉康复和言语理解。
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今日搜狐热点普通话噪声下言语测试在方言人群中的应用--《临床耳鼻咽喉科杂志》2006年23期
普通话噪声下言语测试在方言人群中的应用
【摘要】：目的:使用普通话版噪声下言语测试材料(mandarinhearinginnoisetest,MHINT),得到听力正常不同方言人群的MHINT测试结果。方法:选择听力正常、母语非普通话受试者82名完成MHINT测试。结果进行统计学分析,并与母语普通话结果进行比较。结果:得到母语非普通话82名受试者的328个结果。母语非普通话受试者和母语普通话受试者之间在安静环境,噪声方位0°、90°、270°的测试结果均差异有统计学意义(均P0.01);母语非普通话高学历受试者与母语非普通话低学历受试者之间结果差异有统计学意义(P0.01)。母语非普通话受试者按年龄、讲普通话时间等因素之间测试结果差异无统计学意义(P0.05)。结论:母语非普通话人群进行MHINT测试,与母语普通话人群相比需要更高的言语信号声和信噪比。影响MHINT测试结果的因素有受试者母语是否为普通话以及受试者的文化水平。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：H116
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【相似文献】
中国重要会议论文全文数据库
刘莎;韩德民;张宁;张华;刘博;莫玲燕;陈雪清;郭连生;杨宜林;徐娟娟;吴璇;盛玉麒;;[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C];2007年
章斯宇;孟子厚;;[A];第十一届全国人机语音通讯学术会议论文集（一）[C];2011年
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400-819-9993南通启东惠耳：人工耳蜗植入后对侧需要佩戴助听器
（ 陈光超教授，台湾振兴医院听觉医学中心主任；巴重惠教授，中国聋儿康复中心门诊主任；教授，听力与言语科学学院院长为您联合解答）
助听器与既可以同侧同时佩戴，也可以对侧同时佩戴。目前认为，助听器对低频有良好的补偿效果，可以提供更好的时域信息（一般指：包络频率范围：2-50 Hz 和周期频率范围：50-500 Hz。）；而人工耳蜗可以提供高达8kHz频域信息以及可以补偿到高达25dB HL的强度阈。同侧佩戴对听力师水平要求较高，要做助听器与人工耳蜗的频率与响度匹配，而对侧佩戴仅需要做响度平衡匹配即可，且能发挥更大的双耳优势。
首先单侧植入手术后若对侧耳不进行干预，那么在3-48个月内会出现迟发性听觉剥夺现象，为避免听觉剥夺的出现只有进行对侧佩戴助听器或双侧植入。另外，对侧佩戴助听器，听中枢可利用双耳交叉听觉降低噪音，使信噪比增加约2dB，且能提高听阈5-8dB，可以显著提高噪声下的言语识别能力。第三，人工耳蜗植入后对侧佩戴助听器能更好地对声源进行定位、感受立体声。医学院进行的一项研究结果：重度听力损失患者可受益于植入人工耳蜗的同时佩戴助听器，即使两种声音信号刺激各不相同。助听器和人工耳蜗同时使用时其噪音下言语识别率提高了14%，显著好于只使用人工耳蜗或助听器的患者；并且同时使用时患者能够准确的从15个间隔为10O半圆排列的扬声器中指出发声的那个扬声器。此外，患者主诉在同时使用两台设备时，听见的声音更饱满、更丰富。
有极个别植入患者感觉对侧耳配戴助听器后，声音变得不自然，声音也忽大忽小，反而言语识别率下降。ching等认为出现这种情况可能是由于助听器没有调整或未精细调整造成的，要在声场下分别使用50dB、65 dB和80 dB的强度来播放言语声，调整患者助听器和人工耳蜗参数使之在三种情况下双耳都要达到响度平衡。也有可能是电刺激和气导输入的言语信号方式、时间不一致，且患者听中枢由于各种原因整合能力有限而出现的双耳干扰现象，那么只有选择双侧植入人工耳蜗。但是绝大部分的患者在人工耳蜗对侧佩戴助听器时并不会产生双耳干扰效应，目前来看一侧使用助听器，另一侧使用人工耳蜗应该是最佳的常规选择。而Gantz和Vermeire的研究结果显示安静和噪声环境下对单音节和句子的识别率,使用单侧人工耳蜗+双侧使用助听器，更有利于患者的助听康复效果。
植入后最好用哪种语训方法？有何注意事项？
（杭州聋儿康复中心董红谊主任及华东师范大学特殊教育专业王恒民博士为您专业解答）
聋儿的听觉言语康复训练，应符合小儿语言发展规律分阶段从浅到深进行全面康复。一般从以下几个方面进行康复及教育:听力康复训练；言语康复训练；认知能力的康复训练（感知觉、注意力、记忆力、想象力、思维能力等）；社会性、情绪情感、个性、艺术性的培养。这里主要介绍听觉及言语的康复训练。
助听器效果较好以及术后主要是运用听觉-口语治疗法（A-Vtherapy），利用聋儿补偿后的听力去聆听别人的言语、自己的言语和各种环境声音，并经常给以刺激，反复训练，反复强化，从而发展理解对话和使用口语沟通的能力步入主流社会。
听觉训练阶段大致遵循四几个阶段，①察觉：能听到声音。②分辨：能感受到声音是有差异的。③确认：能把声音信号和相应的事物做匹配，并能复述听到的词语。④理解：明白听到的词句，并进行交流。
训练时要遵循以下原则：1.注重听觉习惯的培养，尽量减少视觉辅助手段；2.设定专人进行以听力训练为主的单训课程；3.设立正确的期望值和合理的阶段发展目标；4.要在游戏活动中进行,采用活泼有趣的形式和丰富直观的玩教具；5.坚持鼓励的原则；6.提供丰富多彩的声音和情感反馈；7.听觉训练要和语言训练相结合；8.词语内容要与日常生活紧密结合.训练初期应从熟悉的内容着手；9.在训练前期提供安静的环境，在适当的时候开始噪音环境训练；10.灵活掌握训练步骤：各训练阶段是相互交融的，而不是独立分割的；11.目标设定要因人而异；12.定期评估。
词汇的积累阶段是在听觉训练的基础上辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解语言含义。
语言训练阶段是在词汇积累的基础上，训练聋儿多说，由单字到短句，由简到繁，由少到多，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。在语言康复训练过程中，要特别重视言语时呼吸、发音、构音器官是否存在的问题，若有要加以针对性矫治，如进行发音训练（呼吸方法、唇操、舌操），以大幅度提高聋儿言语的流畅度、清晰度。
在日常康复训练中应确立“以康复机构为指导,家庭康复为中心”的原则，要特别重视父母和教师在康复中的作用，父母对于聋儿植入后的成功康复有着至关重要的作用！要建立正常听觉语言学习环境，有一定听觉语言能力的学龄前聋儿可进入正常幼儿园，学龄儿童可进入普通学校随班就读。
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