干燥综合征治疗是不是要一直服用控制病情?

忻医生:我是干燥综合征患者平常控制还好,但近来感觉总是气透不过来,是病情严重了吗?
忻医生:我是干燥综合征患者平常控制还好,但近来感觉总是气透不过来,是病情严重了吗?
发病时间:不清楚
干燥综合征患者感觉胸闷,气透不过来是病情加重了吗?
全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
北京德胜门中医院
擅长:临床中擅长中西医结合治疗各种口腔溃疡、白塞氏综合症、扁平苔藓、地图舌、唇炎、干燥综合症、灼口综合征等口腔黏膜疾病。
干燥综合征需要到主诊口腔黏膜病的口腔科或者是正规的口腔黏膜科查明病因,对症治疗,干燥综合征的发生跟身体内在脏腑病变有关系,也与情绪激动、饮食刺激等综合性因素有关系,只有辨识干燥综合征的原因,才能够从根源治疗,避免反复发作,针对于干燥症的病因检查主要是采取全方位数字自动分析仪、血液,细菌培养,免疫检查这些来明确病因,针对性的治疗的。由于干燥综合征是外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病慢性疾病,主要是因为免疫失衡引起的,必须要从中医角度去提升患者的免疫力。中医治疗干燥综合征是 中西医结合免疫平衡治疗 ,明确干燥综合征的病因,融合祖国中医的精粹以及西医的免疫学、基因学等,配合免疫系统修复仪,辅以特别中药秘制配方结合治疗干燥综合征。中医打破了传统治疗干燥综合征治不好、反反复作的弊端,从对患者身体免疫系统的调节和修复着手,采取准确有效诊断,分型分治,分期治疗的原则,循序渐进,从整体上治疗干燥综合征。清除口腔病菌,改善口腔环境,同时快速有效的重建患者身体免疫力,真正达到从根本解决干燥综合征的问题,起到治好目的。
北京德胜门中医院
擅长:白塞氏病、复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、唇炎、慢性咽炎、口腔白斑病、口臭、干燥症、灼口症、口角炎等
你好,干燥综合征是口腔黏膜疾病属于口腔粘膜科,干燥综合症:是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病,又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜、结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病,它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等 造成多系统、多器官受损。病因:包括遗传、病毒、免疫三个方面 。干燥症的治疗方法:单纯西药疗效慢,中医治疗才是王道!目前对干燥综合征的临床治疗中,患者多因病情复杂、症状不同,病人容易误诊治疗。而单纯的西药治疗多使用抗生素、维生素、免疫制剂、激素等治疗,但效果并不理想,其副作用较大,复发率高,往往使病人失去了治疗的信心,同时也给患者精神上带来了的痛苦。因此,只有使用中医进行调理才能达到最好的效果。治疗干燥综合征最好的方法是中医特色疗法,此疗法治疗干燥综合征达到标本兼治的效果,是患者的首选。建议您尽早去专业的口腔粘膜科室就诊,以免耽误病情,祝您早日康复,,
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(舍格伦综合征,斯约格伦综合征,自身免疫性外分泌腺病,古-豪二氏综合征)
干燥综合征(Sj&grensyndrome,SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥,也可有多器官、多系统损害。受累器官中有大量淋巴细胞浸润,血清中多种自身抗体阳性。本综合征也称为自身免疫性外分泌腺病(autoimmune exocrine gland disease)、斯约格伦综合征、口眼干燥关节炎综合征。常与其他风湿病或自身免疫性疾病重叠。
多发人群:40岁到50岁
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&&&&&&&&&&&
治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 2000元)(舍格伦综合征,斯约格伦综合征,自身免疫性外分泌腺病,古-豪二氏综合征)
干燥综合征吃什么好?
向您详细介绍干燥综合征饮食保健,干燥综合征的食疗方。得了干燥综合征吃什么好,同时又不能吃什么呢?
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干燥综合征饮食宜忌
饮食适宜:1.宜吃高蛋白食物;2.宜吃高维生素食物;
3.宜吃高热量食物。
含有丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C和维生素P
每周三到四次,炒食或者凉拌都是可以的
开胃消食,生津止渴,富含维生素c
两餐之间食用
可以清热生津,解毒涩肠,会缓解病情
饮食禁忌:1.避免油腻食物;2.避免油炸食物;
3.避免高盐高脂肪食物。
属于高盐食物,不宜过多食用,对身体有很大的危害
建议每人日摄入食盐量4克以下,其他严重疾病尤其注意
属于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益
尽量少的服用,属于肥甘厚味
属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油
建议适当的少食用一些
干燥综合征饮食原则
食疗1)【参芪鸽蛋汤】配方&北沙参30克,黄芪15克,鸽蛋10个。制法: 鸽蛋煮熟去壳备用。北沙参、黄芪加水煮半小时,以此汤煮鹪蛋,加调料后食用。功效: 益干养阴。用法: 可作点心食用。2)【首乌参豆汤】配方&首乌10克,黑豆50克,北沙参30克。制法: 黑豆浸泡一夜后,先煮1小时,再加入北沙参、首乌,共煮半小时取汁饮用。功效: 滋补肝肾
温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。
医生专访周炜 风湿免疫科
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干燥综合征概述干燥综合征是一种以侵犯、等为主的慢性,又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性、、口腔干燥症或伴发等其它性疾病,它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。本病可以单独存在,亦可出现在其他中,单独存在者为(1SS ),而继发于类风湿性关节炎、、等其他者为(2SS )。本病高,多发于 40 岁以上女性。其病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应,造成外分泌腺体大量、浸润,使破坏,功能丧失,从而出现一系列临床症状与表现。
干燥综合征是一个全球性疾病, 90 %以上为女性,发病年龄大多为 40 — 60 岁的中老年,小儿较少。由于至今缺少统一的诊断标准,所以该病的很不准确。一般估计为 0.1 %— 0.7 %。在美国,干燥综合征的发病率仅次于。多年来,本病在我国一直较陌生,直至 1980 年以后才引起注意,并对其进行观察、研究。国对万余人群的调查发现,该病患病率为 0.29 %— 0.77 %,说明在我国本病的患病率不低于类风湿关节炎 0.3 %~ 0.4 %的发病率。
(1)自身免疫:干燥综合征病人体内检测出多种如、、、、等以及,反映了本身的功能高度亢进和抑制功能低下。另外,本病T的变化即抑制性减少,反映了细胞免疫的异常。
(2)遗传基础:在对免疫遗传的研究测定中,医学家发现中,HLA-DR3、B8与干燥综合征密切相关,且这种相关又因种族的不同而不同,如西欧人与HLA-B8、DR3、DW52相关,日本人与HLA-DR53相关,这说明干燥综合征有遗传倾向。
(3)病毒感染:目前至少有三种如、、病毒被认为与干燥综合征有关,EB病毒能刺激及产生。有医学家在原发性干燥综合征患者中的、泪腺、中检测出EB病毒及其。
1 EB病毒 原发性常侵犯,但当时并不发生SS,然而从50%SS患者的腮腺液中可培养出EB病毒(正常人为20%)。病人腮腺内EB病毒DNA增加,说明病毒被,但此现象也见于其他免疫紊乱疾病,并非SS病所特有。因此,EB病毒不是SSD直接病因,它是作为一多B细胞活化剂,可能延续或加重SS病人的免疫紊乱。
2 HIV—1病毒 HIV—1可产生口干、眼干、但与SS不同点在于腮腺高度肿大,是CD8+而非CD4+淋巴细胞侵犯组织,自身抗体(,抗SS—A抗体,抗SS—B抗体,抗核抗体)频率不增高,与HLA—DR5、DR6相关而不是同DR3、DR2相关。但SS患者血清与HIV—P24反应性增高。
3 HTLV—1(人T淋巴细胞病毒)感染可导致口干,眼干及成人T。 
起病缓慢,多有,甚至。
口干: 口干思饮,严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低,易发生,原发笥SS患者63%有龋齿。40%口才,呈对称性,表面平滑、不硬,腺体肿大可持续存在或反复发作,很少。如腺体硬呈结节状,应警惕恶性变。
眼干: 口才有眼磨擦异物感或无泪,泪腺一般不肿大,或轻度肿大。
、:常见的是,也有样皮疹,呈多形性、结节。有口,,、阴道粘膜干燥。
关节与肌肉:70%~80%有,甚至发生,但存坏性关节炎少见。可出现,5%发生。
肾:近半数并发,常见受累部位是远,临床表现有症状型或亚临床型。前者表现血pHH低下和尿不能化(pH>6)。亚临床型可通过氯化胺负荷试验测到。肾小管酸中毒的有:①性;②肾性软;③,近端肾小管受累表夙有、磷、、β2-微球。受累者少见,但预后很差。
肺:17%患者有,但不发生反复。50%患者的冲洗液中有过多的,表明有存在,仅有少数病人发生弥漫性间质。常显示功能下降,但多无临床症状。
: ①性胄炎,胄酸分泌功能低下,胄;②小;③外分泌功能低下;④,血清,有者肝病理常呈的改变,此类患者能的的以应较好。
: 因不同部位的而构成不同水平的损害,症状包括、、、、及。后者累及感觉为主。
血象:1/4~1/5出现及,仅少数有现象。
增生: 5%~10%患者有。至少50%患者在病程中出现大量淋巴细胞浸润。较突出的是,本病患者的发病率要比正常人群高44倍。在中国的150例SS的随诊过程中有2出殃淋巴瘤。SS在出现淋巴瘤前可有或单克隆高球蛋白血症。待发生淋巴瘤后,血免疫球蛋白水平可降低,自身抗体消失。
干燥综合症患者在及肾脏表现显著
1.呼吸系统:由于上、下粘膜的淋巴细胞浸润和其外分泌腺体萎缩造成了呼吸道损害。约 25%的患者及支气管因干燥而出现干咳,反复出现和,最常见的表现是和,出现和,胸片可见细网状及结节状阴影,肺功能以小障碍为主,其次为弥散功能和限制异常,肺功能异常通常早于肺部表现。
2. 肾脏:约50 %的患者有,以远端肾小管损害最为多见,表现为,其增高,尿浓缩,肾性尿崩症,肾性软骨病,和肾组织,低血钾性麻痹和钙磷。有相当部分的无症状患者只有通过氯化胺试验才能发现亚临床型的肾小管性酸中毒。
干燥综合症会引起关节痛吗 ?
干燥综合征患者除口干、眼干、皮肤表现外,有部分病人还会出现关节痛,但出现关节炎的很少,仅占 10%左右,多无增生肥厚,可有,但时间不如病人长,多数病人关节痛呈自限性,可反复出现,受累关节通常是,多不对称,有时也可累及较小的关节,一般不造成永久性的关节损伤,很少引起关节间隙狭窄及的侵蚀、破坏。
部分肯定的类风湿性关节炎病人多年之后可出现继发性干燥综合征,在原有疾病基础上出现口、眼干等症状,但较原发性干燥综合征症状轻,因此,诊断原发性干燥综合征应除外类风湿性关节炎。有人报告50%的类风湿关节炎病人会合并干燥综合征。  
1.检验 :血、尿、,肾小管酸化功能试验,、类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、及肝测定,特别需查抗SS-A(Ro)和SS-B(La)抗体,该抗体阳性对诊断有重要价值。
2.、受累关节X线片,脑及检查 。必要时作肾脏及检查及内镜检查。
3.其他检查 :唾液流率测定、腮腺造影、泪腺滤纸试验及角膜。必要时行、、肝肾。
4. 诊断标准
(1)征诊断标准:至少有2个下列试验异常:①未刺激的唾液流率下降;②炎含有1个以上的灶性淋巴细胞浸润;③唾液腺造影异常。
(2)诊断标准:①滤纸试验,5min内潮湿长度≤10mm;②泪膜破碎时间<10s;③角膜染色点>10个。
(3)抗SS-A(Ro)、SS-B(La)抗体阳性。有上述3项或2项并除外其他结缔组织病和淋巴瘤等病,可确定诊断。
无特殊治疗。注意口眼的卫生,以0.5%滴眼;时常以溶液漱口以刺激唾液腺分泌功能及代替部分唾液,以2%甲基纤维素餐前涂抹口腔偶可改善症状。在发生严重的功能改变及广泛的系统累及以及伴同其他时,可采用、或制剂,置换治疗,可抑制腮腺肿大和改善功能。  
1.按一般护理常规护理。
2.戒烟、酒,避免使用抗能药物。
3.保持口腔清洁、勤漱口。
4.滴眼,睡眠前以眼药膏保护角膜。
5.48mg/d,分3次服。
6.补钾,适用于有肾小管酸中毒、低血钾性麻痹者。根据血钾,每日可输入6~9g,平稳后改服含钾枸橼酸合剂。
7.适用于合并有神经系统、、间质性肺炎、、降低、肌炎等症患者。1.0mg/(kg.d),症状缓解后逐渐减量。
8.免疫抑制剂如1~2.5mg/(kg.d),口服或,1~2mg/(kg.d),口服。服药期间,每周复查2次,并嘱病人多饮水。
9.联合适用于合并淋巴瘤者。
本病病程缓慢,取决于病变的累及范围以及伴有的其他疾病,对的病例需密切观察其转归,发生恶性淋巴瘤者预后差。
干燥综合征是一种以侵犯唾液和泪腺为主的慢性炎性自身免疫病,日常生活中所注意的细节很重要。
1.保持心情愉快,听从医嘱,定期复查。
2.饮食:多吃的食物,包括、、、和山药等,避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物,平时的营养品不能限制太严。
3.尽可能避免使用的药物:能使外分泌腺体分泌减少引起口干的药物包括:
(1)抗胆碱类药;
(2):α-(),β-阻滞剂();
(4):、去甲阿米替林等;
(5)肌药:、;
(6)泌尿系用药:乌拉胆硷、羟丁宁;
(7)用药:、;
(8)减剂:、左旋硷等。
4.注意口腔卫生:口干、唾液少、龋齿和舌者要注意口腔卫生,防止口腔,有龋齿者要及时修补。每天早晚至少刷牙2次,选用软毛牙刷为宜,饭后漱口。
5.忌烟酒,减少的刺激,平日用、和等代茶饮保持口腔湿润。
6.保护眼睛:眼泪少使眼干涩,防御功能下降,可引起,易发生、视力下降及其它眼病,应注意防止眼干燥,可用人工泪液点眼,但作用时间短;病情严重者用点眼,能较快缓解症状,但停药后易复发,不能长期使用,以免角膜变薄;有眼刺激症者用2%眼液,3-4次/日。另外1%眼液滴眼,2-3次/日,可显著增加分泌。
原发性干燥综合征是一种并不少见的疾病,其典型的临床表现是口干、眼干。但一部分病人,尤其是年轻女性,在疾病早期无明显症状,同时一部分老年女性,并没认识到口干、眼干也是一种病。因此,从起病到确诊往往少则几个月,长可达10余年,并且常在出现明显内脏损害,如肾小管酸中毒、肺间质纤维化后才确诊,丧失了治疗时机。如何早期发现原发性干燥综合征是医生和病人共同关心的问题。当出现以下情况时要考虑原发性干燥综合征:
(1)不典型的关节痛,尤其是老年女性,不符合类风湿关节炎诊断标准。
(2)近几月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落。
(3)成年人反复出现。
(4)眼睑反复出现化脓性感染。
(5)不明原因的高球蛋白血症。
(6)远端肾小管酸中毒,低钾软瘫。
(7)不明原因的肺间质纤维化。
(8)不明原因的肝损害,。  
继发性干燥综合征是指在已有肯定诊断的风湿病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、、多发性肌炎和皮肌炎、系统性硬化病等基础上出现了干燥综合征。据不完全统计,几乎所有的自身免疫病均可出现继发性干燥综合征,但最为常见的是类风湿关节炎病人。类风湿关节炎诊断明确,有典型的、晨僵、骨侵蚀,在此基础上又出现口干、眼干等症状,经、检查及血液化验符合干燥综合征的诊断,即可诊断为继发性干燥综合征。约有一半左右的类风湿关节炎病人会出现继发性干燥综合征,尤其好发于中老年类风湿关节炎病人。  
干燥综合征是一种累及全身外分泌腺的性的自身免疫性结缔组织病。因主要侵犯泪腺,故以眼和口的干燥为主要临床特征。本病有原发性和继发性之分,后者除口眼于燥外,尚同时伴发其他结缔组织病,以类风湿性关节炎多见。干燥综合征任何年龄都可以发病,但以中年女性居多。本病病程进展缓慢,一般预后良好,伴发恶性淋巴瘤者,预后较差。
干燥综合征属中医的“燥证”、“燥痹”等范畴。
【病因病理】
干燥综合征的病因为素体,复感之邪;或嗜食辛辣香燥、或过服;或过度,均耗液,致阴虚燥甚而为燥证。
病理变化为火热温燥或湿邪,伤津耗液,致体内不足,失于滋润:肝阴不足,则眼干涩,;肺伤,则,或干咳。测。阴伤,络痹测见皮下、。病延日久,阴伤,进而,俱亏。
【诊断要点】
1.,眼泪减少,甚至外刺激无反应。口腔于燥,唾液减少。或有吞咽固体食物困难,、声嘶等症,或有身体下垂部非,关节疼痛,雷诺现象及淋巴瘤等。
2.类风湿因子阳性,抗核抗体阳性,抗阳性,抗唾液腺抗体阳性。唇可见到阳性病灶。
1.燥热阴亏症状:两国干涩,干燥,五心烦热,,,或伴干咳无疾。,或,脉细。
分析:燥热阴亏,肝阴不足,则两;
肺胃阴伤测口咽干燥,干咳无疾,大便燥结;阴虚内热,则五心烦热,小便短赤;舌红,苔少或无苔,脉细,均为燥热阴亏之征。
2.燥热血瘀症状:口眼干燥,两国红赤或有异物感,腮部,皮下紫斑,或伴关节疼痛。舌黯红或有,苔光或薄黄燥,脉细涩。
证候分析:燥热津伤,失于儒润,则口眼干燥,或眼中异物感;燥热入血,内迫,则;血热瘀毒,则腮部肿胀热痛;血燥而瘀,溢于则皮下紫斑;痹阻测关节疼痛;舌黯红或有瘀斑,苔光或薄黄燥,脉细涩,均为燥热血瘀之征。
3.症状:口苦口黏而干,双目多,但感干燥,腮部肿胀发酸,,胸烦闷,食少,,不欲饮,小便短赤,大滞或秘结,关节。舌红,,数。
证候分析:湿热毒邪,灼津化燥。邪在坝u双目眵多,但感于燥;邪在,则腮部肿胀发酸,牙龈肿痛;邪在中焦,则胸院烦闷,纳呆食少,口臭,口渴不欲饮;邪在,则小便短赤,搪滞或秘结;
之邪,滞留关节,则关节红肿胀痛;舌红,苔黄腻,脉滑数,均为湿热毒邪内盛之征。
4.气阴俱亏症状:形倦神疲,懒言,口干咽燥,,两目干涩,视物模糊,鼻干不适,。舌红胖,苔少而干,或细弱。
证候分析:燥热久稽,阴损气耗。,则形倦神疲,少气懒言;津伤,则口于咽燥,声音嘶哑,两目干涩,视物模糊,鼻干不适;阴虚内热坝U手足心热;舌红胖,苔少而干,脉细数或细弱,均为气阴俱亏之征。
5.症状:病延多年,见口、眼、鼻干燥,,关节不休,,,。舌红或淡,少苦,脉沉弱。
证候分析:病延日久,阴损及阳。阴亏见口、眼、鼻干燥;气弱,血不上荣侧面色苍白无华;血失温运,关节失养测隐痛不休;,虚阳上扰,则头晕耳呜;阳弱,则腰膝酸软,阳痿不举;
舌红或淡,少苦,脉沉弱,均为阴阳两虚之征。
【分型治疗】
1.燥热阴亏:。
方药:汤加减。
15克麦冬12克12克12克9克6克15克甘草3克随症加减:五心烦热,少眠溲赤者,加3克、10克,以清心泻火。
2.燥热血瘀治则:,。
方药:汤加减。
30克玄参12克生地15克麦冬12克15克丹皮12克15克12克12克 6克随症加减:而痛者,加15克、石斛15克、6克,以滋肝;腮部肿胀疼痛者,加30克、10克,以加强,结;关节疼痛者,加12克、15克、15克,以通络上痛。
3.湿毒化燥治则:清化湿毒,。
方药:加减。
10克15克15克金银花15克连翘15克5克15克()本通6克沙参12克石斛12克30克15克随症加减:双目干涩而痛者,加菊花6克、枸杞子12克,以润目;口臭者,加黄连3克、9克,以;者,加生5克、玄参12克,以。
4.气阴俱亏治则:、补虚。
方药:合。
生地15克玄参12克麦冬12克20克15克12克9克6克枸杞子15克石斛15克6克6克随症加减:伴有低热者,加10克、10克、10克,以。
5.阴阳两虚治则:养阴益阳、润燥补虚。
方药:加减。
12克山药15克9克枸杞子12克15克30克12克12克9克(烊)(烊)2克(兑服)随症加减:者,加当归9克、3克,以;者,加15克、玄参12克,以温润。
1. 每次6克,每日2次。
2. 每次 10rnl,每日 2次。
【简便方】
生地、熟地、、麦冬、山药、肉苁蓉各15克,水煎去渣,加牛奶250毫升。适用于干燥综合征的,皮肤干燥,大便秘结者。
食疗法:梨汁、汁、汁、藕汁(或汁)、麦冬汁各适量和匀,代茶频饮。适用于干燥综合征的者。
:淡盐水漱口,润唇,或睡前点眼,或平时用生理盐水滴眼。
:针刺选、、、、、、、、、等穴,每次~5穴,,15分钟。
【注意事项】
1 .干燥综合征发病率较高,合理治疗及科学调摄生活,对本病的治疗及极为重要。
2.平时不宜多用温燥补药,忌食辛辣食品及烟酒。
3.避免长期的恶性情绪刺激及劳欲过度。
病例一; 米某:女, 42 岁,干部,家住 安徽省芜湖市银湖南路。 2001 年 8 月 30 日 初诊
患者 于 1995 年前出现周身关节疼痛,口眼干燥症状不明显,在当地诊所诊断为,曾先后多次按类风湿治疗,疼痛好转后即停用药物。 2001 年 2 月 , 患者口眼干燥症状加重,无唾无泪,进食干性食物时上腭、舌、颊及疼痛,烧灼感,。在当地诊断为 " 干燥综合征 " 给予中药治疗,效果不明显。于 2001 年 8 月 30 日因劳累后感寒而发热,,双侧腮腺肿大,因而来我中心诊治。当时症见:口眼干燥,无唾无泪,进食干性食物时咽下困难。发热, T38.8 ℃ , 双侧腮腺肿大,僵硬。口唇干裂,,牙枯,脱落,周身乏力。胖大,中有多而深的,活动自如,舌下脉络突出,绛红,无苔无津,。查:
,102.0mm/h ,泪流量:左右眼均为 0 。唾液流量: 0 。
干燥综合征泪中细胞
: 燥证 。
西医诊断: 干燥综合征。
药用: 1)每次包,每天2次。
验方:滋阴方加减, 水煎服,每日 1 剂, 一个月后热象明显好转,肿大的腮腺已完全消失,无。用药一个疗程后,患者自述口干燥症状明显好转,并能用水协助食用油酥饼而无口腔疼痛,眼亦有所好转。裂纹减少,变浅。舌质淡红,舌体胖大,少津,苔薄而少。遂停上方改为一次片、一日三次治疗,二个疗程后于 2001 年 4 月 10 日病人来院复查,述病情痊愈,各项检查示,化验指标正常,嘱其停药随诊,随访至今未见复发。
病例二; 李某某 ,女, 32 岁,教师, 山东省青岛市平度市高赵戈庄村人。 1999 年 6 月 5 日 初诊。
患者于 1997 年前因感受而至关节疼痛,晨起僵硬。于当地医院诊为 "
" ,给予对症治疗,病情稍有好转。 98 年病情复发,经多次治疗病情仍时好时坏,效果不甚明显。于 1999 年 3 月眼干开始明显,于上海某医院唇腺活检:唇腺组织 &4mm × 2 ,灶性炎症 &10 处,诊断为 " 干燥综合征 " 给予结合治疗,症状好转。 1999 年 6 月患者因受凉后病情加重,以四肢,肿胀疼痛为主,并出现严重口咽干,减少,不能进食干性食物而来我院治疗。当时症见:口眼干燥,无唾无泪,周身关节肌肉疼痛,及疼痛,活动障碍,舌质红,少苔,脉细数。查:抗 SSA+ , RF+ ,抗 U1RNP+ , ESR 108.6 , : LEU1+ , 血常规:
3.15 × 1012/l HBG 88g/l 。泪流量:左右眼均为 0 ,唾液流量: 0 。
辨证:肝肾阴虚、经阻
中医诊断:燥证。
西医诊断:干燥综合征
药用: 1) 每次包,每天2次。2 )薄芝片 一次 4 片 一日 3 次
验方:滋阴方加减, 水煎服,每日 1 剂, 治疗三个月后,关节疼痛及口眼干燥明显好转,查 ESR19mm/h , 尿常规正常,血常规 HGB 102g/l , RBC 3.44 × 1012/l ,泪流量 左右眼各 1mm ,继续上方治疗。 200 年 2 月 12 日患者来电述,口眼干燥症状已完全消失,未出现关节疼痛。随访至今未见不适表现。
病例三; 袁某某 ,女, 47 岁,家住北京市 海淀区罗庄西里。 1998 年 5 月 5 日初诊。
患者自述口眼干燥 5 年余,近 1 年来病情加重。就诊时见:口眼干燥、形体、、头晕耳鸣、、皮肤干燥搔痒、食少便秘、月少、两侧腮腺肿大、舌光红无苔、无津、脉沉细。实验室检查:抗 ANA+ ,抗 SSA+ ,抗 SSB+ , RF+ , ESR 49mm/h , 31.7g/l , 2.2g/l ,
5.4 g/l ,泪流量:左 6mm ,右 2mm 。角膜荧光染色: + ,含糖试验 &30min ,唇腺活检:有大量淋巴细胞浸润,部分腺体萎缩,腮腺造影示:双侧腊肠样变,粗细有均。
辨证:肝肾阴虚。
中医诊断:燥证。
西医诊断:干燥综合征。
药用: 1) 每次包,每天2次。
验方:滋阴方加减, 水煎服,每日 1 剂, 治疗 3 个月后,口眼干燥明显改善,一般症状消失,泪流量测定:左眼 8mm ,右眼 6mm ,角膜荧光染色阳性,实验室检查:抗 SSA+ ,抗 SSB- , RF+ , ESR 7mm/h , IgG17.7g/l IgA 3.2g/l IgM1.7g/l ,含糖试验 &15min 。嘱其继服 1 个疗程以巩固疗效,随访至今无复发。
病例四; 张某某 ,女, 35岁,医生,家住 河北唐山市丰润区。
日初诊。 患者于 4年前以面部红色触痛性斑块,(GR)明显增多,被河大二院诊为“”。口服火把根片、10%、阿塞松5天后皮疹消退。2002年6月,该患者无明显诱因面部、出现红色斑块,并日渐扩大,触痛明显,伴口干、眼干、关节轻微疼痛、乏力,此症状出现4天后就诊。体检:T38.1℃,眼,眼睑红肿、口腔数个黄豆大溃疡面,面部及背部散在不对称性性红斑及结节,直径2~4cm左右,边界清楚并隆起,无,呈离心性扩大,结节触痛阳性。实验室检查:血GR78.8%,血沉25mm/h,抗核抗体及SSA、SSB均为阳性,针刺反应阳性。组织病理示:水肿,真皮浅层和中层,,及。
:急性发热性嗜中性皮病并干燥综合征。
药用: 1) 每次包,每天2次。
验方:滋阴方加减, 水煎服,每日 1剂,
C2.0g和5mg,1次/d,10%碘化钾10ml,3次/d,40天后,症状开始缓解,斑块消退,地塞米松递减停药,复查抗核抗体和SSA、SSB为阳性,其它实验室检查均正常,但皮疹已消退,嘱其口服4片,1次/d,并递减药量,三个疗程天后所有症状消失,实验室检查均已正常,停药随诊未见复发。
病例五;王 XX 女, 48 岁,辽宁省沈阳市: 患者双手遇冷出现青紫、苍白己 10 年。
1998 年 3 月出现口干、眼干、声音嘶哑,沈阳某 医院诊断为干燥综合征。
2000 年 2 月因, 33 . 5 %。而诊断为 “自身免疫性”。
2000 年 4 月 11 日初诊:患者乏力,、全身关节痛,但不 伴有红肿。口眼干燥。颜面无。正常,甲状腺球蛋白抗体 33 . 5 % ; 抗 体 32 . 85 %,临床诊断:干燥综合征、。 治疗:中药用菊花、石斛促进泪水分泌;丹参、红花抗炎:当归、替代激素;促 进唾液分泌;、改善甲状腺功能;、蛇皮、调节。同时服用免疫 刺激刑。 2000 年 5 月 12 日,体力改善,口干及眼干缓解。发音亦较上月清晰。
2000 年 7 月 13 日,患者发音已恢复正常,遇刮风和空气干燥时仍感眼部不适,但己不需人工泪液,口干亦较 前减轻,夜间不需饮水。此后逐渐减少用药量。
至 2001 年 6 月,每周用药一次,除有轻微口干 外,无其他不适,虽然笔者多次建议患者到检查治疗,但患者因无明显症状, 未予重视。 干燥综合征患者血清中常同时出现成分的抗体,因而常常合并桥本氏甲状腺炎, 笔者认为,这可能是、等甲状腺疾患多发于中老年女性的主要原因。 干燥综合征和桥木氏甲状腺炎都是自身免疫病,有共同的病因。所以治疗干燥综合征的同时, 桥本氏甲状腺炎的症状也得到改善:无论是干燥综合征还是桥本氏甲状腺炎,轻型病例在中药 治疗时不一定需要同时服用激素。当中药治疗出现疗效,主要症状控制之后,以脉冲式用药, 就可以达到继续改善症状和防上复发的效果
复杂病症巧梳:干燥综合征:唾液减少口干口渴
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