体温过低的治疗方法，体温过低怎么办_疾病库_养生之道网
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体温过低怎样治疗？
养生之道网导读：本文向您详细介绍体温过低的治疗方法，治疗过低常用的西医疗法和。体温过低应该吃什么药。
体温过低怎么治疗？
一、西医当发抖停止而和错乱加重时，这就成为一个十分紧迫的重要急诊。在评估病情时首先要防止进一步散热，若病人无呼吸，无并且看上去已死时，必须决定是否立即开始心肺复苏。若病人能快速到达医院，应开始心复苏并维持之。若离权威性医疗单位有数小时之远，则对心肺复苏有争论。长时间的循环缺乏可引起永久性脑损害，即使处于深低温情况下也可发生脑损害;但若存在未被发觉的时开始心肺复苏则可引起室性纤维颤动，后者若不能恢复到正常心律则可致死。因此少数专家认为若医院就在附近，可将心肺复苏推迟到在医院内获液体和平衡后再开始。在转运途中必须十分小心地护理好病人，因刺耳的或突然的摆动可促发室性或纤维震颤，寒冷的心脏特别容易发生。失去知觉的体温过低的病人不能产生足够的热量，必须用特殊的技术从体外和体内给予。
在医院应立即采血分析血气和电解质而没有必要纠正血液温度;pH和PO2 应恢复到正常。若心脏复苏是必须的而且是能维持的，应立即将病人浸入含有45~48℃水的大浴盆中，使之迅速暖和过来。
在冰水内浸泡1小时或更长的病人，有可能复温成功而不留永久性脑损害。甚至核心体温到达26℃的病人也可获得恢复。因此在恢复温暖前，不要过早地宣布病人已经。儿童的恢复较常见;而成人则较少见。在复温过程中，要特别当心，因为血pH，钾和钠可迅速发生变化。
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因长期暴露于任何温度，人体散热大于产热时，可引起体温过低。体温过低最常见于寒冷季节或浸泡在水中。但若代谢性或活动性产热(发抖)不能维持核心体温时，也可发生于夏天或温暖季节。严...
易感人群：无特定人群
患病比例：0.001%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
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药物治疗 支持性治疗
治疗周期：7-10天
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1.宜吃碳水化合物含量高的食物； 2.宜吃糖分含量高的食物； 3.宜吃蛋白质含量高的食物。
1.忌吃寒凉性的食物； 2.忌吃冰冻性的食物； 3.忌吃发物性的食物。
1.宜吃碳水化合物含量高的食物； 2.宜吃糖分含量高的食物； 3.宜吃蛋白质含量高的食物。体温过低症及其临床表现
核心提示：体温过低症（身体核心温度低于35度）是由于核心体温的降低而导致肌肉和大脑功能受损的一种疾病。虽然对体温过低症伤员进行诊断最可靠的依据是使用鼓膜温度传感器或直肠温度计来测定其核心体温，但对于在营救现场的救治人员仍有必要对不同程度低温患者的低温症状进行细致的了解。
　　症(身体核心温度低于35度)是由于核心体温的降低而导致肌肉和大脑功能受损的一种。虽然对体温过低症伤员进行诊断最可靠的依据是使用鼓膜温度传感器或直肠温度计来测定其核心体温，但对于在营救现场的救治人员仍有必要对不同程度低温患者的低温进行细致的了解。
　　32~35度 轻度低温
　　无生气，思维混乱，颤抖，肌体协调能力丧失。当体温在34~35度之间时，大多数病人会剧烈颤抖。当体温下降到34度时，病人会出现健忘、发声障碍、呼吸频率升高。33度时的典型症状是运动性失调。一般来讲，轻度低温病人的动力学指标正常，能够在复温后完全消除低温症状。
　　29~32度 中度低温
　　精神错乱，反射活动减慢。耗氧量降低，中枢神经系统活跃性降低。大多数32度或更低体温的病人处于状态。当核心体温降到31度以下时，肌体不再能够通过颤抖来产生热量。体温降至30度，病人可能发生心律不齐，会出现房颤。脉搏减慢，心输出量降低。体温降到29~30度时，瞳孔明显扩大，对光线的反应下降到最低，出现类似脑死亡状况。
　　低于29度 重度低温
　　皮肤寒冷，反应消失。28度时，肌体特别容易受室颤和心肌收缩的影响。躯体僵硬，呼吸停止，无脉搏，无反射，无反应，瞳孔固定。
　　当伤员被从低温海水里捞救上来后，救护人员能够观察测量到病人以下体征：脉搏缓慢甚至消失;呼吸缓慢甚至消失;胡言乱语、对疼痛或口头刺激无反应、步履蹒跚、意识不清;冰冷的皮肤;较低的直肠温度。严重体温过低症伤员可能还有救护人员不宜轻易发觉的问题，但它们对伤员能否生存下来有重要的影响。包括：血液化学成分的改变;血液中O2和CO2含量的改变；不规则的心跳;;身体深层组织和体表组织的温度差。
　　为了实施对体温过低症伤员的有效复温，普通的救护人员应该经过一定的低温复温培训，了解低温伤员伤情严重程度的辩别和诊断，了解复温的正确步骤和方法，了解现场复温设备的使用及注意事项。
　　对于低温伤员的复温救治有时会受现场条件的限制，可能无法实施最有效的复温。但无论怎样，救护人员一定要采取必要的手段来保持伤员生存状态;采用隔冷保温措施，有条件的情况下开展复温治疗，避免伤员体温继续下降;并将伤员运送到有完善救护条件的医疗机构中。
　　对低温病人的营救，关键在于能否对其采取及时、有效的复温措施，能否在伤员获救的30分钟内即实施复温救治，只有将科学的低温救治方法、先进的低温设备以及训练有素的救治人员结合起来，才能够最大限度地提高救治率。
（实习编辑：王哲君）
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遇到体温过低如何急救？我们为什么要对这个问题有一定的认识呢？因为我们知道长期体温过低会给人体带来很大的损伤以及危害，严重者甚至肯呢过出现心脏骤停，如果因此抢救不及时的话，体温过低也是会致死的。意外导致体温过低的诊断治疗
体温过低症是指由各种原因引起的,使机体深部温度下降至35℃以下。其原因在日常生活中多为意外事故,如: 1. 长时间暴露于冷空气中,多见于登山时的失足者或醉酒后露宿街头者(冬天) ; 2.坠入海洋,湖泊,河流等,尤其是在高纬度地区; 3.雪崩后被掩埋; 4.多发性创伤; 5.其它: 如吸毒,自杀等。而在战争时,由于战斗人员落入海水中或在寒冷地区作战,则更易引起体温过低。人是恒温动物,其体温依靠调节辐射、对流、蒸发与外界环境的平衡来维持。但体温低于35℃时体温调节系统开始失效,体温难以维持,会随外界温度继续下降 , 最终导致人体死亡。
体温过低症的分类及临床表现
2. 1　按严重程度可分为:
1. 轻度: 深部温度在32～ 35℃之间. 病人出现寒战,心率增快,皮肤苍白(外周血管收缩所致) ,同时还有情感淡漠、遗忘,判断力减弱等症状。
2. 中度: 深部温度在28～ 32℃之间。病人寒战消失,出现幻觉,意识丧失,心输出量和脉率下降,心收缩期延长,生理反射减弱,肌肉强直。
3.重度: 深部温度低于28℃ ,病人已无寒战,可出现昏迷,生理反射消失,心电活动减少,心输出量及血压下降,极度心动过缓,脉搏消失,呼吸停止,发生室颤直至心脏停博。
按照病程体温过低症又可分为:
1.急性体温过低: 常发生于落入冷水后,病人在其能量耗竭之前体温已经下降,未发生体液的转移,因此这类病人常能在脱离寒冷环境后能自发复温。2.亚急性体温过低: 常发生于长期处在寒冷环境中的人员(如登山运动员)中,体温逐渐下降。此类病人受寒冷的程度并不严重,能量随体温渐降而耗竭,自发复温的可能性很小,随着热量的继续丢失,体温会持续下降。
3.亚慢性体温过低( subchronic hy po thermia):
常发生于老年、贫困及无家可归、露宿街头的患者,这类病人处在严寒中数日又无防寒措施,常发生大量的体液转移,复温时死亡率较高。
意外性体温过低症因其发生环境不同又分为:
1.陆地体温过低症: 在陆地上由于迷路、雪崩、大雪封山、醉酒、登山、迫降等原因发生的体温过低症。
2.浸泡性体温过低症: 因落水、海难等原因发生的体温过低症。
3　意外性体温过低症的病理生理学
中枢神经系统对缺血、缺氧的耐受性常温下,中枢神经系统对缺血,缺氧的耐受时间较短, 在心跳停止时,中枢神经系统一般4～ 6 min就可发生不可逆的损害,但在深低温时, 心脏停博后,中枢神经系统对缺血、缺氧的耐受性相当长且无并发症,据报道深部温度低于20℃时,脑缺血的耐受性较常温时增加10倍。
心血管系统的变化
轻度体温过低患者,脉率增加,外周血管阻力、血压、中心静脉压、心输出量均增加。中、重度患者,心输出量下降,脉率下降,甚至触摸不到脉博。随着温度的下降,可出现多源性心律失常、心电传导异常如心动过缓、房颤、室性心律异常等。深部温度低于30℃ ,极易发生室颤或心跳停止。
血钾的变化
低温可诱导细胞外钾转移到细胞内,因此血清钾降低。此时若测得血清钾增高常提示酸中毒和细胞溶解。极度的高血钾(& 10 mm o l /L)常被认为是死亡的指征。
呼吸、泌尿、消化、血液、内分泌系统的变化
1. 呼吸系统的变化: 早期呼吸频率下降,晚期呼吸衰竭、通气死腔增加,纤毛活动功能下降,支气管内大量粘液潴留,肺实质水肿。
2. 泌尿系统: 可出现寒冷诱导性利尿,抗利尿激素分泌减少,肾小管再分配血流减少。
3. 消化系统: 肠蠕动消失,肠道粘膜出现糜烂和溃疡,肝、胰受损。
4. 血液系统: 血液浓缩,血小板减少。
低体温患者的基础代谢率降低。胰岛素分泌也减少,因此常有高血糖症。
意外性体温过低症的诊断
意外性体温过低症的患者往往都有明确的病史,但其诊断最可靠的依据仍然是深部温度而不是症状和体征。前文已谈及体温过低症的分类中认为深部温度低于35℃可被认为是轻度体温过低症,事实上,只要深部温度在35～ 36℃之间,均应考虑轻度的体温过低,不能拘泥于35℃这个数值。测量深部温度的方法,经常采用的是测量肛温。因为不论病人处于何种状态,肛温都是易于测量的。诊断中还有一个棘手的问题就是对伴有昏迷、心跳停止甚至瞳孔散大的病人,立即诊断其死亡,而放弃抢救,这是不可取的,因为体温过低是一个特殊的病理状态,对瞳孔散大的病人也有复温成功的报道,因为在低温时的瞳孔散大与常温下的瞳孔散大,其临床意义是不同的,它并不意味着脑死亡。
意外性体温过低症的治疗
体温过低症的主要治疗就是复温。目前复温方法很多,对不同程度的低温,每一种方法都有成功的报道。现将其简介如下:
被动复温:即对病人采取保暖措施,依靠病人自己的体温进行复温,此法仅用于体温过低程度较轻的病人,对中、重度的病人不宜采用。
主动复温: 又分为主动体表复温和主动深部复温。
( 1)主动体表复温: 使用任何热源使体表温度升高的办法,均属此类,如热水浴、电热毯、辐射热、热空气包裹等。
( 2)主动深部复温: 深部复温即将热量直接传入到体内,其方法很多。①呼吸道复温: 通过面罩或气管插管吸入热空气。②经心肺旁路( CPB)复温。③体外循环( ECC)复温。④体外静脉循环( EV R)复温。⑤血液透析复温。⑥胸腔灌流复温。⑦腹腔灌流复温。⑧结肠灌流复温等。
( 3)各类复温方法的复温速度: ①被动复温: 其复温速率一般是升高0. 4～ 2℃ /h。②主动体表复温: 深部温度上升速率为1～ 2℃ /h。③主动深部复温: 呼吸道复温、胸腔灌流的深部温度上升速率为1～ 2. 5℃ /h; 腹膜腔透析复温为& 4℃ /h; 体外循环和血液透析复温为& 9. 5℃ /h。
治疗方法的选择及评价
在复温的开始阶段,选择何种复温方法是治疗能否成功的关键之一。无论选择主动复温还是被动复温,都应该根据病人的年龄、全身情况、有无并发症以体温过低的严重程度和时间长短,以及所采用的技术的效果和对病人损伤的程度综合考虑。被动复温虽然侵害程度最小,但是升温效果取决于病人的体温,因此只被用在身体健康、一般情况良好、深部温度在32℃以上的病人。主动的体表复温也可用于此类病人,尤其在被动复温失败的时候。这两种方法的优点是操作极为简单,易于被一般人员掌握,但其对中重度低体温的病人复温效果较差。后者在中重度的低体温患者,也只是一种辅助措施而已。主动的深部复温主要用在中重度病人(体温≤32℃ )或体温& 32℃伴有心血管系统功能衰竭或被动复温失败的患者。但是对应用何种主动深部复温技术,各家意见不一。对于没有心脏停博、呼吸停止的病人各种深部复温技术均可应用。Murray 等认为最有效和简单的方法是血液透析。应用腹膜腔透析、胸腔灌流复温的成功病历也屡见报道。但是也有人认为腹膜腔透析、胸膜腔灌流的方法有损伤、复温效果不佳,且有诱发室颤的危险。对于合并有心跳停止的深度体温过低症的病人,通过心肺旁路( C PB)对病人进行复温是一种极为有效的方法,它能提供迅速有效的复温和切实保证全身组织的灌注。但是心肺旁路的建立需要专业技术人员和优良设备,只能在一些设备技术条件较好的医疗中心实施,病人被转送到这里往往需要很多时间,很可能失去救治机会。
体外静脉循环复温方法( EV R)是由Gergo ry等提出的一种新的复温技术,他们认为这种复温速度快,并发症少,尤其在多发性严重创伤引起的低温患者的治疗中有着其它方法不可比拟的优点。血液体外循环复温技术( ECC)是经股动脉插管灌注,经股静脉引流的一种复温方法。它的优点是能在不开胸的情况下迅速建立起深部复温通道,且由于它是逆流灌注,能提高机体内器官的血流量,尤其是脑组织。但是这种技术在动脉瓣膜功能不全的病人中,它也有一个致命的缺点,那就是能增加左室负荷,最终导致肺水肿。
呼吸道复温利用吸入40～ 45℃的气体,阻止病人的热量自呼吸道丢失,其优点是操作简单,直接吸入热空气即可,且可使心肺等器官直接复温,和其它复温方法联合应用不失为一种有益的方法。结肠、胃灌流复温,由于其面积有限,其复温效果也是有限的。在结肠灌流时,可导致体液和电解质的交换,从而引起血液的电解质变化。在怀疑有腹腔脏器损伤时,这两种方法绝对禁忌的。
体温过低症, 尤其是中重度的患者, 死亡率极高。前文所提到的各种治疗方法均来自于临床实践,客观地讲,它们都有各自的适用范围。但也都有不尽人意之处。另外,体温过低症患者极其易并发各种心律失常,其复温成功的关键,不仅取决于复温方法的选择,而且也取决于复温过程中对各种心律失常的控制和自发现病人到开始复温的时间的长短。尽管低温时组织器官对缺血、缺氧的耐受性较常温时高,但这是有限度的。如何对病人尽可能快地实施有效的复温是许多专业人士探讨的问题之一。因此操作简单、携带方便、复温效果好的设备也是人们关注的焦点,这种设备应有利于在最近的地方对病人实施急救,提高对体温过低症患者救治的成功率。
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