生孩子时子痫前期,生过孩子一年多买保险没有如实告知时需要告知吗

靠死亡事件来科普是悲哀:子痫前期必须要说明白!
上海市第一妇婴保健院院长、主任医师,中华医学会围产学会前任主任委员、上海市医学会妇产科学会主任委员、国际围产医学科学院(IAPM)Fellow,世界围产学会(WAPM)理事等。
近期各大媒体和自媒体上没完没了地炒作因孕妇死亡中科院某所大战北京某大医院的事件,当事各方各执一词,旁观者纷纷站队,看了让人心痛,心寒。
这一事件给大家又普及了两个疾病:主动脉夹层和子痫前期,但是靠死亡事件来科普疾病实在是一种悲哀。更令人失望的是,主动脉夹层被正确科普了,子痫前期却没说明白,甚至被一些“砖家”曲解。本不想来凑这个热闹,实在看不下这一地鸡毛,只好出来澄清一下。
扯不清的子痫前期
对于这一产科特发性疾病,新闻报道和“砖家”解读提到了很多的名词:妊娠高血压,子痫前期,重度子痫,妊高症,先兆子痫,让人一头雾水。其实,真相是酱紫的:这个疾病的英文名称从来没有变过,就是preeclampsia,是我们国内的专家们一直把中文名字变来变去。早些年我们把它翻译为“妊高症”,后来有人又把它翻译为先兆子痫,但是这个译法不妥当,因为容易让大家觉得是子痫很快就要发生了,因为你“先兆”了嘛。在我和山东的孔北华教授和上海的林其德教授倡议之下,将其更改为“子痫前期”,这是它在权威教科书里的真名。
至于先兆子痫,应该是子痫前期的一种特殊状态,出现头痛、眼花、恶心等“先兆”症状,提示很有可能要发生子痫了。
子痫就是把子痫前期preeclampsia的pre去掉,变成eclampsia(子痫),开始抽搐、昏迷。
子痫前期指的是怀孕前血压正常,怀孕后出现血压升高。如果是怀孕前就有慢性高血压,然后再发生子痫前期,就是慢性高血压并发子痫前期。
哪些人容易发生子痫前期?
子痫前期的发生率大约为3~5%,并不少见,是妊娠特发性疾病,高危因素有很多,例如:年龄偏大、年纪太小、有子痫前期家族史、超重、有糖尿病、慢性肾炎、高血压等,双胎等,简单地概括一下就是:老的,小的,和有病的。
教科书里会说子痫前期多见于初产妇(primigravida),在经产妇少见。其实这种说法并不完全准确,更加准确的是primipaternity,这个单词比较难翻译,如果是按照字面翻译的话,应该翻译为“初父”,也就是说和这个男人第一次生孩子。
有人生过好几个孩子都很正常,是经产妇,离婚嫁给另外一个丈夫和他怀孕第一个孩子时就会出现子痫前期。另外一种情况是,初次结婚和丈夫怀孕后反复发生早期严重的子痫前期,每次都不得不引产,无法获得存活的孩子。离婚后和另外一个丈夫怀孕就一切正常,没有子痫前期了。
所以,遇到反复发生早期严重的子痫前期不得不终止妊娠而没有孩子的夫妇,有时候医生会叹口气,半开玩笑半认真地说:算了,你们俩分了,各自再找一个吧。当然,这是在很熟的朋友之间才能开的玩笑,不能跟谁都可以这么说。其实,对于这种情况还有一种替代方案,不换老公换精子(利用捐精)。
唉,算了,不说了,说起来不是精子就是泪。
子痫前期的特点
1.妊娠期特发:孕前血压正常,怀孕后血压升高,生完孩子血压马上下降。
2.不确定性:可以早发,也可以晚发,发生越早,一般后果越严重。血压越高,越容易发生子痫抽搐和严重并发症,但是血压轻度升高的也可以变成血压很高,血压轻度升高的也可能突然发生子痫抽搐。
如何预防子痫前期?
对于有子痫前期高危因素的女性,有临床证据的唯一有效的预防措施是在妊娠13周以后开始口服小剂量的阿司匹林。至于哪些人适合服用阿司匹林,服用多大剂量的阿司匹林,何时开始,何时结束,大家的看法还不是完全一致,这需要在专业医生的指导下进行合理的选择。
如果已经发生子痫前期
应该怎么应对呢?
答案很简单,选择靠谱的医院,听医生的。转述这几天在朋友圈里大家转发的关于医生的定义:我们所有人的归宿都是火葬场,全在排队,医生的作用就是防止有人插队。如果不听医生的,自作主张,真的有可能成功插队。
处理子痫前期的目标是:控制病情、延长孕周、确保母儿安全。
处理子痫前期的原则是:休息、镇静、解痉、降压、有指征地利尿、适时终止妊娠。
解痉会需要用到硫酸镁,降压会用到各种降压药,这些药物都是双刃剑,使用的剂量和时间掌握不好也会出现副作用,患者能够做的就是配合医生治疗,及时反映病情的变化。
”适时终止妊娠“也很重要,这句话听起来很像领导的讲话,领导讲话的特点是所谓的“正确的废话”:说起来容易,听起来有道理,做起来很难。你终止早了,孩子有并发症,有人会说太早了;你终止晚了,大人和孩子有问题,有人会说太晚了。
好医生和一般医生的区别就是火候的拿捏和分寸的掌握,所以好医生转行做厨师的话,一般会容易成为好大厨。
慢性高血压女性可以怀孕吗?
有慢性高血压的女性也可以怀孕,但不是每个人都可以怀孕。首先是要进行身体各个重要器官的系统评估,然后是经过规范的降压治疗,把血压控制在合理的范围之内,第三是要明白怀孕后可能面临的风险。
建议:别跟自己过不去,别跟医生过不去,别跟命运过不去。
人定胜天是说说而已,别太当真!
来源:段涛医生微信号Dr_Duan_Tao,本文已获授权。
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今日搜狐热点得了妊高症,还能顺利生下宝宝吗? | 科学人 | 果壳网 科技有意思
得了妊高症,还能顺利生下宝宝吗?
妊娠期高血压 子痫前期 子痫 北医三院 理化所
本文作者:shiu
18岁,第一次怀孕,送来医院的时候胎儿已经没有存活迹象,孕妇昏迷。最终因为子痫不治身亡。一尸两命。病人来自河北香河,孕期没有产检。并不贫困。
这是我不长的协和医院行医生涯中遇到最痛心的病例。每每有妊高症患者不好好配合治疗的时候,我就会想起那个18岁的姑娘。
血压是孕妇务必密切关注的产检指标。图片来源:shutterstock
什么是妊高症?
我们说的妊高症,就是“妊娠期高血压疾病”。望文生义即可知,孕妇有高血压了,就要归入这一类了。从准确的疾病命名上来说,它分为五类:
妊娠期高血压
子痫前期(轻度、重度)
妊娠合并慢性高血压
慢性高血压并发子痫前期
具体每一类的诊断标准是十分明确的,比如血压、尿蛋白的数值等,不在这里一一列出了,大家知道这些都属于“妊高症”即可。
医生说我得了妊高症,但我怕吃药对胎儿有影响?
所有的医疗行为,都是利弊权衡的结果。有病才要吃药,不吃药病会加重。高血压与生活方式相关,孕妇需要休息、适度锻炼、控制体重不要增长过多过快、控制食盐摄入;但仅靠生活方式不能纠正时,必须吃药!必须吃药!必须吃药!
若不按医嘱擅自停药,可能出现心脏、肝脏、肾脏、脑等多个器官的并发症,胎儿的生长发育也会受到影响,最严重时就会发生本文第一段所描述的情况。
我是妊高症孕妇,平时测血压就可以了吗?
根据2012版妊娠期高血压疾病诊治指南,妊娠期高血压患者除了血压之外,还要定期进行以下常规检查:血常规、尿常规、肝功能、血脂、肾功能、心电图、B超。这些应该都是大家常规做过、看得懂的检查。
子痫前期和子痫患者,还需要由医生视病情发展和诊治需要,酌情增加其他检查,从眼底到头颅CT或MRI,这里就不展开了。
做那么多检查,不会对胎儿不好吗?
上面这些检查都对胎儿无害。反而血压控制不好、胎盘血流不好才对胎儿有害。
做那么多检查,我怎么知道是不是有必要?
产科医生做的所有事情,总结起来就是一句话:寻找母儿双方利益的平衡点。
这个“利益”,首先是生命权。医生当然希望母亲健康、胎儿存活。具体到妊高症患者,就一个问题:什么情况下可以终止妊娠?如果仅仅是妊娠期高血压,没有蛋白尿、没有病情进展的迹象,完全有可能挨到足月顺产。但是对于病情较重的患者,终止妊娠也是一个治疗手段。比如,对于子痫前期患者,如果经过积极治疗后母儿状况仍无改善或者病情持续加重,唯一有效的治疗措施就是终止妊娠。
请牢记一点:对医生来说,你才是更重要的生命。“做那么多检查”+“吃那么多药”,就是为了评估控制得好不好、疾病进展情况如何。
妊娠期高血压有一个最大问题,就是体征(比如血压升高)先于症状(比如头晕)出现。你身边一定有高血压患者,你可能也发现了,血压控制得好不好,他们自己并没有感觉,只能靠检查。
感觉妊高症没有你说得那么可怕啊,我就是妊高症患者,坚持吃药、检查,最后是妊高症子痫前期,孩子37周多剖宫产生了。现在我和孩子都挺好的。
确实,有很多妊高症孕妇能母子平安,不过这有赖于医务人员帮助你在正确的时间做出了正确的决定。
那妊高症孕妇还能不能继续怀了呀?现在感觉查出来妊高症的挺多的啊,被你吓得都不敢要孩子了。
前面已经说过了:如果仅仅是妊娠期高血压,没有蛋白尿、没有病情进展的迹象,完全有可能挨到足月顺产。但是对于病情较重的患者,终止妊娠也是一个治疗手段。
至于什么时候终止妊娠,主要看孕妇本身的情况还能不能坚持;如果孕妇还能坚持,那就要看胎儿的情况还有没有必要坚持。
对妊高症孕妇来说,37周视为足月,34周促胎肺成熟后也还可以,再往前就要看孩子的运气了。北京的大医院都救活过26周以上的胎儿,但是往往伴有不同器官或程度的发育问题,健康状况和普通人相比有先天不足。
我第一胎就是妊高症,第二胎是不是一定会得妊高症?
首先,随着年龄增长,得妊高症的风险本身就会增加。
如果确实非常需要再次妊娠,应该说,“未必”会复发,但的确需要重视。请在决定妊娠之前就和你的医生讨论商量,可能需要产科医生和内科医生一起照顾你。
请不要擅自停药怀上孩子再去找医生,风险太大了。
能不能说说北医三院那个妊高症孕妇是怎么回事?
看不到病历,说什么都是胡说。
但现在比较明确的是,她本身有多年的慢性高血压病史,这次的直接死因是主动脉夹层破裂。患者家属非常纠结的硫酸镁,是孕妇解痉、降压的重要药物,与主动脉夹层破裂没有什么关系。
能不能说一下妊高症的原因?
一般人会认为妊高症的原因和高血压差不多,所以年轻、爱运动、不胖的女性是否就不会得妊高症?
但其实不是这样的。孕妇因为身体负担大,根据身体原本的缓冲能力,会出现血压问题、血糖问题、甲状腺问题、各种问题。而你不知道自己身体原本的缓冲能力怎样。
那妊高症到底有办法预防吗?
妊高症的危险因素包括年龄、体重、家族史等,对普通人来讲,的重要性怎么强调都不为过。真的不想再听到像本文开头那么遗憾的患者,她本来可以拥有的一切,都因为忽视产检而烟消云散了。
另外就是孕前好好运动,控制体重;孕期如果没有其他并发症,也还是可以继续运动的,自己身体好,孩子才会好。
面对妊高症患者,医生最希望看到的结局当然是母子平安,但这需要患者的良好配合,能否遵医嘱积极治疗、定期检查,很大程度上决定着妈妈和宝宝的命运。(编辑:odette)
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金属材料学博士
虽然不打算要二胎,但还是码一下
好吧,18岁
没错,你,才是医生最重视的生命,你自己也应该这么觉得
马克,既希望能用上又希望用不上
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引用 的话:“对医生来说,你才是更重要的生命。”这句真是感动到我了。想到某些男癌(不管是直男癌还是弯男癌)患者对孕产妇的忽视,还有某些孕产妇自己都不拿自己当个人,医生的行为真的很感人。 相比未出生的胎儿,产妇才是... 我只想对某些人说:你可以无知,但是你要对后果负责,别事情发生后全赖到医院头上还找媒体乞求同情。
说点政治不正确的,医院方面说家属找了专业医闹,然而至今为止没有拿出任何一张照片或视频。至于所谓的1000万也是如此。现在据说其院长已将此事摆平(来自知乎以及微博),医学界人士一片鼓掌,然而在我看来这跟医闹也没本质区别,只不过一个有权势一个无权势而已。看来大家都还是把法律作为备胎。
国内有没有严格的第三方医疗事故鉴定机构?出了问题由当事医院鉴定总觉得有点搞笑,这有点既当运动员又当裁判的感觉
有时候觉得好累啊,一群根本就不懂你本职专业的人不信你的判断……
有过不愉快就医经历而选择不相信医生的话,不过是另一种因噎废食而已。
放开我,我有权不信科学.....来自
引用 的话:“对医生来说,你才是更重要的生命。”这句真是感动到我了。想到某些男癌(不管是直男癌还是弯男癌)患者对孕产妇的忽视,还有某些孕产妇自己都不拿自己当个人,医生的行为真的很感人。 相比未出生的胎儿,产妇才是...母体优先是很自然的选择,但具体到特殊情况下的值不值得,很难一概而论吧,至少应该是当事女性自己的判断吧??除非那婚姻是非法的,女性的受孕分娩是被强迫的,那种情况另当别论。。在孕期有病不治当然不对,那是有百害而无一利的,毕竟孕妇和胎儿的健康及生命是紧密相关的,甚至即使在孩子出生后,母亲的健康对其也是至关重要的。。可是,真遇到足月生产的孩子和大人只有一个能存活的极端情况,法律上有规定医院应当如何处置吗???倘若没有,医院就只能征求产妇及其家人同意,这时候没有什么值得不值得,生死之间,任何选择都是迫不得已、无可挽回的。。。。当然,性别歧视和某些陈规陋俗的偏见,或许会导致一些人在选择时作出不明智、甚至带有恶意的决定,这是极其错误的,但也不能说值不值。。。除非你真的能够给出衡量两条生命孰轻孰重的价值判断标准。。。。否则,你的批评恐怕同样有失理智。。。。。俺还想起了之前在一篇果壳文的评论中,有人从母亲移植自己的子宫给无法怀孕的女儿,以帮助女儿孕育后代这件事情上,觉得国家应该允许代孕,以避免类似的高风险医疗行为。。。俺觉得,如果是代孕者发生了妊高症,而雇佣方为了最大化自身利益,无视代孕女性承受的风险,以高价要求其接受最有利于胎儿发育的医疗方案,这样才真的叫不值得呢。。。。。
DIYER,摄影师,电容技术顾问
引用 的话:放开我,我有权不信科学.....说的没错,这世界上每时每刻都有人在作死,也有很多人作死成功了。
引用 的话:“对医生来说,你才是更重要的生命。”这句真是感动到我了。想到...“相比未出生的胎儿,产妇才是最重要的生命。”——这个观点难道就没有错?
引用 的话:母体优先是很自然的选择,但具体到特殊情况下的值不值得,很难一概而论吧,至少应该是当事女性自己的判断吧??除非那婚姻是非法的,女性的受孕分娩是被强迫的,那种情况另当别论。。在孕期有病不治当然不对,那是有...医生真的不会问“保大人还是保孩子”的,有这个工夫,他们会全力争取两个都救。这句问话本来就是电视剧里胡编的,很多产科医务工作者已经澄清过了。
就算从大家想太多,把人和未出生胎儿放到平等的“生命”的角度上(在我过法律上未出生胎儿不算人,没人权,死了只是其父母的财产损失),孩子没了可以再怀再生,孕妇没了呢?苹果摘了明年还会结出来,果树砍了还结个毛?哪个更值得保? 另外代孕这个其实我一直不理解是不是男性传宗接代(只要孩子有自己的血统,是谁生的根本无所谓)思想的产物,真的无法生孩子的话为什么不直接领养呢?
引用 的话:“相比未出生的胎儿,产妇才是最重要的生命。”——这个观点难道就没有错?“苟已死于胎内或出生前已死亡者,无法律之人格。”——胎儿在我国法律上连人都不是,没资格跟身为人的产妇相提并论。
引用 的话:医生真的不会问“保大人还是保孩子”的,有这个工夫,他们会全力争取两个都救。这句问话本来就是电视剧里胡编的,很多产科医务工作者已经澄清过了。 就算从大家想太多,把人和未出生胎儿放到平等的“生命”的角度...医院不会问就算了,法律有规定的自当依法行事。。。就代孕来说,其实站在性别立场上,受益最大的真不是男性,而是某些有钱的女性。。。就像你说的,男性其实从根本上无所谓孩子是谁生的,只要不让他自己生就行。。。但传宗接代这事,可不是男性专利啊,女性自身也是有繁育后代的需求的,而且需求程度不亚于男性。。。。但怀孕分娩是个有风险,还很费时费力的事情,代孕则可以让有钱的女人把这些转嫁到别的女性身上去,反正对男人来说,顶多就是出钱呗。。。。
引用 的话:有时候觉得好累啊,一群根本就不懂你本职专业的人不信你的判断……还一副全世界都亏欠他的样子。
作为一个重度子癫前期的患者,我想说医生确实是在寻找母婴利益的平衡点的。我怀孕33周开始血压高,浮肿,33-34周晚上睡不好,只睡3个小时左右。34周去产检血压138,尿蛋白+++,之前完没有一点高血压的症状,高危产科的老大夫看了我的报告,按了我的腿和肚子,确定了情况,就安排我住院了。当时我还觉得医院小题大做,我平时就像文章里说的,年轻,爱运动,生活习惯健康,不会得这种病的,以为没什么事,住2天就能出院了。住院的第一个星期就是胎心监护,听胎心音,挂文章中说的硫酸镁(我能理解北京三院去世产妇家属的心情,硫酸镁一挂就是10个小时,吃饭去洗手间都得挂着,挂的时候浑身发热,每天仅有一小会儿时间能走动走动,我当时还挂了其他药水,左手扎完扎右手,这真是不堪回首的记忆),留小便,记录进出水量。第二个星期市里的专家来会诊了,看了我的情况后和我说,现在硫酸镁还得继续用,再坚持几天,看胎儿长不长,如果蛋白不再流失,胎儿长大了,那说不定可以撑到37周。临走的时候又看了看我的祝愿记录,和旁边的大夫说,估计撑不到37周,34周以后胎儿的心肺都成熟了,开出来对宝宝和妈妈都好。然后第二天B超看了下,宝宝没长,蛋白还在流失,第三天医生就通知我动手术吧,宝宝在肚子里不进步就是倒退,还是开出来好了。35周5天,剖腹产剩下宝宝,之后又挂了2天硫酸镁(真的很讨厌硫酸镁),6天就出院了。另外提一下,我怀孕的时候定期期间,适度运动,良好的生活习惯,定期体检,总之非常注意。希望有条件的一定要定期体检,早点保护肚子的宝宝。
引用 的话:母体优先是很自然的选择,但具体到特殊情况下的值不值得,很难一...“保孩子还是保大人”仅仅是电视剧的杜撰而已,医院根本没有那么问的。任何情况下医院都会优先保证产妇的安全。法律上来说孕妇是拥有完整人权的人,胎儿并不算。。
北医三院已经承认没有索赔1000万这档子事,监控视频也迟迟不敢拿出。如此多的保安医生,一张照片也没有流出。是不是医疗事故,留给司法机构。然而某院这种泼脏水引导舆论的伎俩,呵呵
引用 的话:“保孩子还是保大人”仅仅是电视剧的杜撰而已,医院根本没有那么问的。任何情况下医院都会优先保证产妇的安全。法律上来说孕妇是拥有完整人权的人,胎儿并不算。。貌似是有的,不是现在,很久以前在一些医疗条件简陋、观念落后的地方,听说确实有过那种事情发生。。。并不完全是杜撰。。
引用 的话:“对医生来说,你才是更重要的生命。”这句真是感动到我了。想到某些男癌(不管是直男癌还是弯男癌)患者对孕产妇的忽视,还有某些孕产妇自己都不拿自己当个人,医生的行为真的很感人。 相比未出生的胎儿,产妇才是...医生往往更加理性,而不受什么意识形态的影响。大人没了孩子也很难活,这是权衡利弊。但从个人感情上来说,有另一种解读方法:陪我度过以往那么多岁月,今后还将与其度过生命中剩下岁月的那个ta,怎么说都比还没谋面的孩子更重要(其实也比生我的父母更重要——知道这点非常多人无法认同,呵呵)。
引用 的话:“相比未出生的胎儿,产妇才是最重要的生命。”——这个观点难道就没有错?个人看来,确实没有错。不过你也有权保留自己的价值观,不过首先……你要找到接受你观点的女性为你生娃才行。
引用 的话:医生真的不会问“保大人还是保孩子”的,有这个工夫,他们会全力争取两个都救。这句问话本来就是电视剧里胡编的,很多产科医务工作者已经澄清过了。 就算从大家想太多,把人和未出生胎儿放到平等的“生命”的角度...很遗憾的是,确实是有大多数的人有这种“血统重要”的观念的,而不是很在乎对孩子的教育和价值观的继承(不然这么多爸爸都不爱陪孩子呢),领养自然就在我们这里不常见了。
引用 的话:医生往往更加理性,而不受什么意识形态的影响。大人没了孩子也很难活,这是权衡利弊。但从个人感情上来说,有另一种解读方法:陪我度过以往那么多岁月,今后还将与其度过生命中剩下岁月的那个ta,怎么说都比还没谋...之前李易峰在《你正常吗》这个综艺节目也持类似的观点,他认为父母有父母的生活,孩子有孩子的人生,而妻子则是陪伴自己漫漫人生最重要的人。我也还是比较赞成这个观点的。
引用 的话:之前李易峰在《你正常吗》这个综艺节目也持类似的观点,他认为父母有父母的生活,孩子有孩子的人生,而妻子则是陪伴自己漫漫人生最重要的人。我也还是比较赞成这个观点的。嗯嗯,三观和我超符合的。其实配偶双方都能把对方看成自己的生命伴侣的话,很多问题就不是问题了(不能自己是妈宝/乖乖女而要求对方把自己当成生命哈)。父母也有自己的伴侣嘛,如果没了可以再找,嗯,即便是老年单身也不能绑架子女啊。
差评!太差评了!这种破事危险的事怎么可以让我们女权癌来做?来来来,臭男人滚过来,把受精卵种你们腹膜上,滚一边怀孕去吧!我还要继续做hilary clinton呢,切。。。。
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是妊娠晚期发生的一种疾病。发生这种疾病的原因不明。发生此病时,孕妈妈血压升高,体内积液过多。如果孕妈妈的尿液中含有,就有患的可能,其血压会急剧上升。这种情况会造成抽搐,危及孕妈妈及胎儿的生命。
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根据美国妇产科医师协会ACOG2002年的公告和2004年出版的妇产科学指南,以及美国医学继续教育Continuing Medical Education,CME系列讲座2002,重度先兆子痫的诊断标准如下。下列标准至少一条符合者可诊断重度先兆子痫:1、出现肝包膜下血肿或肝破裂的症状,包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。2、肝细胞损伤的表现,血清转氨酶升高。3、出现中枢神经系统异常表现,如视力模糊、头痛、;严重者神志不清、昏迷等。4、肺水肿。5、脑血管意外。6、凝血功能障碍。7、胎儿生长受限或过少。8、收缩压&160mmHg,或舒张压&110mmHg。9、血小板减少小于100&109/L。10、蛋白尿&5g/24h,或间隔4小时两次尿白尿+++。11、24小时尿量小于500ml。小于 p=12、血管内,包括贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高。
先兆子痫如何检查
1、体征检查a.多发生于初产妇、双胎、等。b.先兆子痫大多在子眩、子肿血压高、水肿、蛋白尿的基础上出现头晕头痛,视物不清,烦躁不安、呕恶等自觉症状。c.先兆子痫未能控制,可随时发生子痫,出现全身肌肉强烈抽动等症,严重者抽搐后一直陷入昏迷状态,或抽搐反复发作。&2、血压检查血压超过17.3/12kPa,或较基础血压升高4/2kPa,甚至&21.3/14.7kPa,为先兆子痫。&3、血液检查测血红蛋白、红细胞压积,以了解血液浓缩程度;测定血浆蛋白总量及白、球蛋白含量,以了解有无低蛋白血症;测纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血时间、血小板计数、FDP,以了解凝血功能;测电解质、二氧化碳结合力,判断有无电解质紊乱及;测ALT、BuN、Cr、尿酸等,了解肝肾功能。&4、尿常规检查尿常规中有蛋白尿,或24小时尿蛋白量&0.5克,甚至&5克,根据镜检有无管型判断肾功能受损情况。
先兆子痫如何治疗
先兆子痫的治疗应以预防为主,凡妊高征患者,血压较高,水肿较重,尿蛋白阳性者均应收入院治疗。当出现有先兆子痫症状来急诊检查时也应立即入院,积极对症治疗,以免子痫发作。一旦子痫发作都应立即采取紧急抢救措施。&1、紧急处理①保持呼吸道通畅,避免吐物及异物吸入,使患者头部偏向一侧,取出假牙,插入开口器、导气管和牙垫,防止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性。②鼻塞给氧,如有呼吸障碍者行气管加压给氧,纠正缺氧酸中毒,避免胎死宫内。③如有抽搐发作,立即静脉注射安定10mg抽搐止后再行检查及继续治疗。④扼要采取病史,重点了解尿量及过去用药情况,查体、留尿检查蛋白,尽快作出诊断和鉴别诊断,如为子痫抽搐患者应按重病收入院全面检查及治疗。&2、药物治疗以止痉、镇静、降压、利尿为主,辅以其他支持疗法。a.止抽搐、镇静、解痉。首选安定,止抽搐作用快,安全并有一定降压作用。10mg静脉注射每分钟注射速度不得超过2~3mg,青光眼患者忌用。如果抽搐未能停止可以再行缓慢静脉注射,至抽搐停止为止。&硫酸镁具解痉及止抽搐作用,并有短暂降压效果。有关硫酸镁用法国内外方案很多,剂量偏大。北京协和医院目前采用初始剂量4g静脉推注25%MgSO416mL+10%20ml,10~20min推入,然后以1g/h静脉点滴,加于5%~10%葡萄糖,依所需办理入液量而调整浓度。同时进行血镁浓度测定,使达2.5~3mmol/L。注意监测腱反射,尿量每小时不少于100ml,呼吸16次/min。一般24h内需25~30g。于夜间亦可采取双侧臀部深部肌内注射。每侧用25%MgSO410ml+2%2ml,共5g。&吗啡具有镇静、止抽搐作用,皮下注射易于给药,作用快,0.015g/次。产时子痫要慎用,因为它有呼吸抑制作用,并可增加颅内压,近年少用。&b.降压。肼苯达嗪具有强而迅速降压效果。该药抑制血管运动中枢,舒张平滑肌,不影响胎盘供血,亦无鼻堵副作用。静脉给药时用于舒张压高于或等于14.67kPa110mmHg,肼苯达嗪5mg+生理盐水20ml,静脉推注,20min注完,同时每分钟测量血压1次。如果舒张压仍高于或等于14.67kPa110mmHg,可以同法静脉推注10mg,1~2次。先兆子痫患者清醒后可以口服,每次mg,每日3次,或肼苯达嗪缓释片,每次mg,每日1次。&甲基多巴也有很好降压效果,抑制儿茶酚胺合成,一般每次g,每日3次口服。安达血平每次片,每日3次口服,均不影响胎盘血液循环。
先兆子痫如何预防
1、重视产前检查。按时进行周期性的检查,不要忽视产检,错、漏过任何一次产检,以免发生异常状况而不能及时采取措施诊治。&2、合理运动,充分休息。运动量少也是诱发和加重高血压的一个隐形因素,而孕妇孕期休息不充足血压则容易升高。&3、放松情绪。患有高血压的孕妇要尽量放松情绪,不要过分激动或情绪起伏大,孕妇心情过度紧张对治疗的效果一定的影响。&4、加强孕期的营养。孕妇营养缺乏,患上低蛋白血症、严重和妊娠高血压的概率就会增高,因此要加强营养。特别是要加强、多种维生素、铁剂和叶酸等的补充,可以有效的预防妊娠高血压的发生。
先兆子痫预后
前期患者是日后发生心脑血管疾病的高危人群,尤其是早发型和/或重度子痫前期患者,晚年发生高血压、缺血性、卒中、栓栓塞和相关疾病造成死亡的风险增加。再次妊娠子痫前期复发风险大。
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