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1. 什么是妇科炎症?妇科炎症主要是指妇女生殖器官的炎症。包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。本贴不仅对上述内容进行了论述，还对与妇科炎症有关的问题进行了介绍。　2. 了解女性的生殖器官吗?女性的生殖器官由外生殖器官和内生殖器官两部分组成。外生殖器官即通常所说的外阴，是生殖器官的外露部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭等几部分。在阴道前庭区域内又有尿道口、阴道口、前庭大腺开口、前庭球、处女膜等组织结构。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。阴道是经血排出和胎儿自母体娩出的通道，又是性交器官。子宫是孕育胎儿的场所，受精卵在这里着床，逐渐生长发育成成熟的胎儿，足月后，子宫收缩，娩出胎儿。女性从青春期到更年期期间，如果没有受孕，子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性变化及剥脱，产生月经。输卵管具有输送精子和卵子的功能，并且还是精子和卵子相遇受精的地方。受精后，孕卵经输卵管的输送进入子宫腔着床。卵巢是女性的性腺器官，内有许多卵泡，能产生并排出卵子，分泌性激素，维持女性特有的生理功能及第二性征。至绝经后，卵巢逐渐萎缩。　3. 子宫的构造是怎样的?子宫位于骨盆中央，前面有膀胱，后面有直肠，外观呈倒置的梨形，前后略扁。成年女性的子宫长约7～8厘米，宽约4～5厘米，厚2～3厘米，上部较宽，呈三角形，即子宫体。子宫体的顶部有膨出，称为子宫底，它的两侧与输卵管相通，称子宫角。子宫的下部呈圆柱形或棱形，即子宫颈。子宫颈的内腔为子宫颈管，上端为宫颈内口，与子宫腔相通，下端为宫颈外口，与阴道相通。子宫颈被阴道附着部分成两部分，阴道附着部以上的部位称阴道上部，附着部以下的部位伸入阴道，称子宫颈阴道部。未生育过的妇女宫颈外口多呈圆形，经阴道分娩后的妇女宫颈外口一般有大小不等的横裂。子宫的组织结构是这样的：子宫是一个空腔组织，子宫壁由外向内(子宫腔)由子宫浆膜层、子宫肌层和子宫粘膜层三层组织构成。子宫内膜层表面的2/3层能随卵巢激素的变化而发生周期性变化并剥脱，产生月经，称为功能层;其下1/3层，即靠近子宫肌层的部分则不能发生周期性变化，称为基底层。子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的粘膜上皮细胞呈高柱状，粘膜层中有许多腺体，能分泌碱性粘液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。　4. 维系子宫正常位置的宫旁韧带有哪些?维持子宫正常位置的韧带一共有四对，它们是圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带：起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方。向前下方伸展至两侧骨盆壁，再经过腹股沟，止于大阴唇上部之中。圆韧带有保持子宫底呈前倾位置的作用。阔韧带：开始于子宫两侧，伸展达骨盆壁，如翼状，将盆腔分为前、后两部分。主韧带：阔韧带的下部很厚，有子宫血管从此经过。阔韧带最厚的部分即是主韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，对固定子宫颈的位置有重要作用。宫骶韧带：从子宫颈后面的侧上方，向两侧绕过直肠达第二、三骶椎前面的筋膜之中。对子宫颈有向后、向上的牵拉作用，与前三对韧带一起共同维持子宫的前倾位置。这四对韧带就是子宫的韧带。在它们的共同作用下使子宫能够保持正常位置：即在直立时，子宫底处于膀胱之上，子宫颈外口位于坐骨棘水平附近，子宫体前倾而宫颈向后，宫体和宫颈间形成一钝角。　5. 女性生殖器官有哪些自然防御功能?从女性外生殖器官的构造可以看出：女性的阴道口与尿道口、肛门邻近，而阴道口是女性内生殖器官与外界相通的开口，因此女性生殖器官容易受到外界致病因素的侵扰。但是，女性生殖道、生殖器官在解剖和功能方面有其比较完善的自然防御系统，因此并不会稍有病原体侵犯即引起妇科感染。这种自然防御系统包括：(1)女性外阴的大、小阴唇两侧相合，像两道门一样将阴道口、尿道口遮掩起来。(2)女性骨盆底有许多肌肉组织。在这些盆底肌肉的作用下，使阴道口平时处于闭合状态，阴道前、后壁紧贴，从而抵御外界致病因素的侵入。但对经产妇而言，阴道壁比较松驰，这项功能会有所减弱。(3)妇女卵巢分泌的雌激素能促使阴道上皮细胞增生变厚，对病原体的抵抗力增强。另外，阴道上皮细胞内含有丰富的糖原，而正常妇女的阴道中寄生着一种叫阴道乳酸杆菌的细菌，它能使这些糖原分解为单糖，再分解成乳酸，使阴道内环境呈酸性，pH值保持在4 2～5。那些宜于在碱性环境中生长的病原体因此会受到抑制，这就是阴道的自净作用。(4)在卵巢分泌的性激素的作用下，子宫颈粘膜的腺体能分泌出碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈管与外界环境隔离开，减少了细菌侵入的可能。曾有报道：在宫颈粘液栓的下1/3可以查出细菌，而粘液栓的上2/3则没有细菌查出。这可以说明，宫颈粘液栓对防止细菌上行感染有重要作用。另外，宫颈内口平时也处于闭合状态，同样可以阻止病原体的入侵。(5)随着卵巢分泌的性激素的周期性变化，育龄期妇女的子宫内膜也发生周期性的剥脱，产生月经。随着子宫内膜的剥脱和经血的排出，侵入宫腔的病原体也得到清除的机会。(6)输卵管粘膜的上皮细胞有些分化成纤毛细胞，这些纤毛能够向子宫方向摆动，加之输卵管的蠕动作用，都会对侵入输卵管的致病菌起到清除作用。　6. 白带是怎样产生的?少女青春期后，随着卵巢功能的完善，阴道内会有一种乳白色或透明的液体流出，量有时略多，有时较少，有其规律性，这就是白带，它具有保持阴道粘膜湿润的作用。白带是由许多组织分泌的液体共同组成的，它包括尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈腺体以及子宫内膜腺体分泌的粘液，阴道壁中毛细血管和淋巴管的渗出液。混合后的粘液中含有阴道上皮的脱落细胞及少量白细胞，即形成白带。NO7. 什么样的白带不正常?评价白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味;其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。一般月经期后白带量少;至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝;排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。如果平时白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕。常见的引起白带增多的原因有：①患霉菌性阴道炎时，白带色黄或白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状;②滴虫性阴道炎的白带为稀脓样，色黄，有泡沫，或如米泔水样，色灰白，白带味臭;③宫颈糜烂时白带一般色黄，质粘如脓涕，多无味; ④淋病的白带则为黄脓样;(5)患子宫内膜炎等盆腔炎时，白带也会增多，色黄，质稀，多伴有腹痛;(6)患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，会出现水样白带，绵绵不断。那么，白带减少是不是也不正常呢?是的。如果育龄期妇女白带减少到不能满足人们的生理需要，使患者经常感到外阴干涩不适，则为一种病态，常因卵巢功能减退，性激素分泌减少引起。绝经后妇女常感觉外阴干涩，阴道无分泌物，这是正常现象，是因为卵巢萎缩，性激素分泌明显减少所致。再者，白带的颜色改变也应引起注意。一般因炎症所引起者白带多色黄;赤带是指白带中夹有血丝或呈淡粉色，可能出现在宫颈炎、阴道炎、带环出血或宫颈癌等疾病中。　　　8. 外阴瘙痒可能由哪些原因引起?外阴瘙痒是妇科很常见的症状。瘙痒部位以阴蒂、阴阜、大小阴唇多见，面积大者可波及肛门周围。症状时轻时重，重者会使患者坐卧不宁，影响工作和休息。而外阴皮肤经反复搔抓会出现皮肤增厚，有抓痕、血痂，及苔藓样硬化等改变。引起外阴瘙痒的原因有很多，如日常生活中理化因素的刺激、全身性疾病、外阴局部病变及感染等都可能成为致病因素，但也有无原因可查的外阴瘙痒。(1)感染因素：滴虫感染或霉菌致病是最常见的引起外阴瘙痒的原因。患滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎，或宫颈糜烂时白带明显增多，炎性分泌物刺激外阴皮肤粘膜，会引起瘙痒。另外，阴虱、阴部疥疮及有些性病也会出现外阴瘙痒。蛲虫病多发于幼女，主要引起肛门周围瘙痒，可以波及外阴，发作于夜间。(2)外阴局部病变：外阴皮肤病如外阴湿疹、神经性皮炎、慢性外阴营养不良、外阴肿瘤等均能成为引起外阴瘙痒的原因。(3)不良卫生习惯：平时不注意清洁外阴，使阴道分泌物或经血积存于阴部会引起瘙痒。反之，每日数次清洗外阴，或经常使用碱性强的肥皂，或高锰酸钾水泡洗外阴，使外阴皮肤过于干燥，也会引起瘙痒。(4)衣着不适：喜欢穿化纤内裤，或使用橡胶、塑料质地的月经带，会使外阴皮肤通风不畅，汗渍浸泡，出现瘙痒。(5)过敏：全身或外阴局部用药过敏，引起外阴瘙痒。(6)全身性疾病：维生素A及B缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分。糖尿病病人的糖尿刺激外阴，也是引起瘙痒的常见因素。另外，肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌过多，刺激外阴，也会引起外阴瘙痒。(7)粪便、尿液刺激：极少数病人因患尿道阴道瘘，或小便失禁，或肛瘘，使粪便、尿液长期刺激外阴，出现瘙痒。(8)精神因素：也有部分病人无法查出引起外阴瘙痒的原因，可能是因为精神过度紧张所致。(9)少数病人在月经前或妊娠期因外阴充血而出现瘙痒，临床检查无异常发现。　9. 妇女常见的外阴炎有哪些?妇女常见的外阴炎主要有以下几种：(1)非特异性外阴炎：生活中理化因素刺激，不注意卫生，身体虚弱，均能使妇女外阴部被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症;或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，刺激外阴;尿液浸渍外阴;使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件。但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的，而多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染，故称非特异性外阴炎。(2)霉菌性外阴炎：由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性阴道炎并存。(3)婴幼儿外阴炎：新生儿出生15天后，阴道内即有各种杂菌生长。另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。(4)前庭大腺炎：多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。前庭大腺囊肿：多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起;或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。(5)急性外阴溃疡：多由各种原因的外阴炎引起，一般是外阴炎病变过程中的一种表现。(6)性病：在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。　10. 为什么患了外阴炎、阴道炎后需要到医院就诊?随着人们生活质量的提高，广大妇女对自己日常生活中的卫生保健越来越重视，市场中各种品牌的妇女保健用品也种类繁多，令人目不暇接。但是需要注意的是，这些保健用品只适用于日常保健，一旦患上外阴炎、阴道炎，用它们进行治疗就会显得力不从心了。妇女患外阴炎、阴道炎后最常见的症状就是外阴瘙痒、白带增多。有的患者自作主张，认为买点保健品或听别人的介绍买点药用一用就好了，其实不然。正如前文所述，外阴炎、阴道炎可以由多种原因引起，诸如霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，由于病原体不同，治疗用药也是绝然不同的。能治疗杂菌感染引起的非特异性阴道炎的药物，对这两种阴道炎的疗效却不好。另外还有淋菌性外阴炎、沙眼衣原体感染引起的阴道炎等等，治疗上都有自己的特效药物。一般情况下，除了典型的霉菌性阴道炎有其特征性白带&&豆腐渣样白带，患者是很难从白带的性状上判定自己究竟患了哪种疾病。即使是医务人员，也常常要借助显微镜、细菌培养、病毒检查等手段，以期明确诊断。由此可见，患外阴炎、阴道炎后及时到医院就诊是非常必要的。临床上常见一些患者患病后，花不少钱买了许多保健洗剂，一用就是几个月，结果疗效甚微。时间一长，不仅自己没医好病，还可能将病原体传染给家人，为治疗增加了困难。由于内容过多，剩下内容会在回复中发出。
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11. 单纯性外阴炎的病因是什么，有什么临床表现，如何治疗?单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎，常因各种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多，刺激外阴;经血、糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴;使用月经垫、穿化纤内裤，以及平时不注意外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起外阴炎。致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染。本病好发于小阴唇内外侧，严重时累及整个外阴。患者自觉外阴瘙痒疼痛，有灼热感，排尿时痒痛明显。妇科检查可见小阴唇红肿，可有抓破痕迹，有时形成湿疹或溃疡。如果炎症久治不愈，长期存在，外阴皮肤可因反复搔抓而粗糙增厚，或出现苔藓样改变。检查时应常规化验阴道分泌物，必要时化验尿糖、大便常规等，以便查找引起外阴炎的病因。对单纯性外阴炎的治疗首先要保持外阴清洁干燥，不搔抓外阴，不穿化纤内裤;同时，积极治疗可能引起外阴炎的疾病如阴道炎、宫颈炎、糖尿病等。药物治疗可选用1∶5000的高锰酸钾液坐浴，或用清热解毒、杀虫止痒的中草药如白鲜皮、苦参、黄柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分钟，每日1～2次，水不宜过热。泡洗后局部涂抹抗菌素软膏。　12. 如何用中草药煎汤外洗治疗女性外阴炎?我们知道，女性外阴炎可以由许多原因引起，常见的有单纯性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、滴虫感染引起的外阴炎症。当外阴发生炎症时，无论什么原因引起，患者都主要表现为外阴瘙痒，外阴红肿、灼热疼痛等症状。从中医理论讲，属湿认伦⒅ぁR虼耍?用清热解毒、除湿止痒的中草药煎水坐浴，可以明显缓解外阴的痒痛不适，治疗外阴炎症。下面介绍几个简单的经验方：处方①(《新编妇人大全良方》)：苦参30克煮水频洗，每日3～5次。处方②(《朱小南妇科经验选》)：蛇床子　土槿皮　百部　川椒　枯矾各等分。上药加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。处方③(《女病外治良方妙法》)：虎杖100克　苦参50克　木槿皮50克上药加水4500毫升，煎取4000毫升，过滤待温，取2000毫升，坐浴10～15分钟，每天2次，7 天为1疗程。处方④(《中医妇科验方选》)：苦参10克　蛇床子15克　地肤子15克　白鲜皮15克　川椒6 克　青盐2撮将药装入布袋放入水中，煮沸20分钟。温液坐浴，每日2～3次，每次15～20分钟。本方清热燥湿，杀虫止痒，可用于糖尿病外阴瘙痒，以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。处方⑤(《女病外治良方妙法》)：苦参30克土茯苓30克　蛇床子30克　生百部50克　龙胆草15克　黄柏15克　紫槿皮15克　川椒15克　苍术15克　地肤子24克上药加水毫升，煮沸10～15分钟后去渣取汁、热熏，待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂，早晚各洗1次，每次20～30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。　13. 霉菌性阴道炎是什么原因引起的?霉菌性阴道炎是人们习惯性的说法，实际上这是一种念珠菌引起的阴道炎，其中以白色念珠菌致病最多见，占80%～90%，其他可致病的念珠菌还有热带念珠菌、类星状念珠菌、假热带念珠菌等。一般情况下，白色念珠菌可潜伏在人体的口咽部、肠道、皮肤及阴道粘膜上，与人体和平相处，并不引起疾病。但是，当人体抵抗力下降，或患严重疾病，有复合维生素B 缺乏，或长期应用免疫抑制剂时，霉菌性阴道炎就容易乘虚而发。另外，患糖尿病或妊娠妇女，由于阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴道内酸度增加，有利于念珠菌的生长繁殖而发病。在某种情况下大量使用抗生素，使阴道内菌群紊乱，阴道内环境改变，有利于白色念珠菌大量繁殖时也会引起霉菌性阴道炎。再者，日常生活中有不良的卫生习惯，如上厕所后卫生纸从肛门往尿道方向擦，会将肠道的霉菌带到外阴，引起炎症;内裤与袜子同洗，与霉菌性阴道炎患者共用浴盆，借穿他人内裤等，也会造成交叉感染。　NO14. 念珠菌适宜的生长环境是怎样的?念珠菌最适宜在阴道pH5 5～6、温度20℃～37℃的环境中生长。由于念珠菌对热的抵抗力不强，因此加热至60℃、1小时即可将其杀灭。念珠菌对日光、紫外线、干燥以及许多化学制剂的抵抗力较强，而对碘酊、石炭酸、升汞、甲醛则较敏感。了解了念珠菌适宜的生长条件，就可以通过改变环境来抑制它的生长或杀灭它。　15. 哪些人群易患霉菌性阴道炎?据统计，约10%～20%的健康妇女阴道内带有白色念珠菌。那么在什么情况下会使这些白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌呢?(1)大量使用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。(2)妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境;同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。据统计，1/3的孕妇阴道中有念珠菌存在，发病率约在15%左右。(3)糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。(4)应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力;同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。(5)应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。(6)应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。(7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎。此外，也有人认为口服避孕药会使霉菌性阴道炎的发生率增加。　　16. 霉菌性阴道炎会传染吗?虽然10%～20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当妇女与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触被霉菌砸醯姥谆颊叻置谖镂廴玖说墓?共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。　17. 霉菌性阴道炎有哪些临床表现，如何诊断?霉菌性阴道炎最常见的症状就是外阴瘙痒，白带明显增多。患者的瘙痒症状时轻时重，时发时止。霉菌性阴道炎引起的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安。患者还可有阴道灼痛感，排尿时尤其明显。炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、性交痛。白带增多是本病的另一主要症状。白带一般质地粘稠，色或白或黄，也可能稀薄。典型的霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。妇科检查时见：依病情轻重不同，小阴唇、阴道粘膜有不同程度的充血，小阴唇水肿。阴道内有较多的粘稠白带或阴道粘膜上有白膜覆盖，擦去白膜，可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡。如果症状典型，作出诊断并不难，但常规还应该结合实验室检查以确诊。常用的方法是悬滴法：将一滴生理盐水或10%氢氧化钾液置载玻片上，取少量分泌物置于其中，放显微镜下直接镜检，如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性阴道炎。如果患者症状可疑，但多次显微镜直接镜检未找到假菌丝，应做细菌培养。　18. 怎样治疗霉菌性阴道炎?治疗霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法，也可以用中西医结合治疗。(1)一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。(2)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5 5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。(3)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。(4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。(5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。(6)中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。处方①：白鲜皮30克　黄柏30克　苦参30克　蛇床子30克　冰片3克将药物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘热熏蒸外阴，待药液偏凉后坐浴20分钟，每日1～2次。熏洗前将药包取出晾干，可再使用1次。7天为1疗程。泡洗后阴道纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒，外阴涂抹上述药膏。处方②(《实用皮肤病性病验方精选》)：丁香12克　藿香30克　黄连15克　大黄30克　龙胆草20克　枯矾15克　薄荷15克　冰片1克本方清热燥湿，杀虫止痒，对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。用法：每天1剂，水煎外洗浸泡外阴1～ 2次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次。连续用药12天为1个疗程。处方③(《性病的最新疗法》)：苦参30克　蛇床子30克　龙胆草20克　生百部15克　土槿皮 15克　黄柏15克　地肤子15克加水毫升，煎30～40分钟，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分钟。处方④(《实用皮肤病性病验方精选》)：苦参30克　蛇床子30克　黄连30克　黄柏30克川椒10克　枯矾10克　冰片3克共为细末，消毒备用。用时先用3%苏打水冲洗外阴及阴道，然后取药散适量撒于阴道和外阴，每日1～2次。5次为1个疗程。应用上述方法治疗后，患者的临床症状会很快得到改善，但这并不能肯定霉菌性阴道炎已经痊愈，患者应该坚持完成治疗疗程，然后到医院复查症状，做妇科检查并化验阴道分泌物，如果都无异常，说明近期治愈。以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容，连续3个月，如果都为阴性，才是彻底治愈。　19. 霉菌性阴道炎患者症状消失是痊愈吗?目前临床上用于治疗菌性外阴炎、阴道炎的药物多为咪唑药物，具有很好的抗霉菌作用，因此患者经过口服和外用治疗后，症状会很快改善或消失，但这并不说明霉菌性外阴阴道炎已痊愈，而是念珠菌暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程(月经期可以暂停用药)，然后在月经干净后到医院做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查，阴性者属于近期痊愈。如果需要，还将继续治疗。只有连续三个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。有些患者不遵守用药规则，症状稍有好转即擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，会使念珠菌产生耐药性，影响药物疗效，导致慢性霉菌性阴道炎，久治不愈，给患者生活上带来不便，还会产生精神压力。因此，要想彻底治愈霉菌性阴道炎，一方面医师应该详细说明用药方法及治愈标准，另一方面要求患者要坚持治疗，定期复查，不要怕麻烦。　20. 为什么霉菌性阴道炎容易反复发作?引起霉菌性阴道炎反复发作的原因可以有以下几方面：首先，发生霉菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致疾病反复发作的重要原因。霉菌性阴道炎患者经过治疗，仍需要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化验，连续3次。如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。第二，夫妻双方未同时接受治疗：女性患霉菌性阴道炎后，通过性生活可以将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，约10%的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治，那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻双方间反复&传递&，女性的霉菌性阴道炎反复出现。第三，治疗期间未按规定换洗消毒内裤、毛巾，也可以成为念珠菌再感染的原因。第四，人体自身就可以是念珠菌的携带者，存在于肠道中的念珠菌感染阴道时即能引起霉菌性阴道炎，例如平时卫生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向擦，就可能将肠道中的念珠菌带入阴道，反复引发霉菌性阴道炎。因此，治疗霉菌性阴道炎时应该同时口服用药，以消灭肠道念珠菌。而且，患者要改变不良卫生习惯。第五，经常或长期使用抗生素，反复破坏阴道菌群间的制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类病人应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行预防。第六，糖尿病患者反复发作霉菌性阴道炎是因为其阴道内酸度增加，以及长期尿糖，为念珠菌的生长提供了有利的条件。因此治疗糖尿病是减少霉菌性阴道炎反复发作的关键。第七，不讲究卫生，内裤与袜子同洗。虽然因足癣传染而引起霉菌性阴道炎者极少，但并不是没有可能。如果引起足癣的细菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就会造成自身传染。另外，经常使用卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸，或有洗盆塘的习惯，也有可能导致反复发生霉菌性阴道炎。
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21. 如果霉菌性阴道炎反复发作该怎样治疗?治疗反复发作的霉菌性阴道炎首先要祛除能够导致阴道念珠菌反复感染的原因，同时延长治疗周期，并且多种治疗方法同时使用。局部治疗可采取先用中草药熏洗坐浴，然后阴道内上药，外涂抗霉菌软膏。局部治疗可在整个月经间期都进行，月经期停药，月经干净后治疗继续;口服斯皮仁诺，每次200毫克，每日1次，饭后服，连续3天。如此治疗坚持1～2个月。　22. 患霉菌性阴道炎对胎儿有影响吗?孕妇是霉菌性阴道炎的高发人群。原因是：妊娠期性激素水平升高，使阴道上皮内糖原含量增加，阴道pH值有所改变;同时肾糖阈降低，尿糖含量增高。这些都有利于念珠菌的生长繁殖。据统计，约有1/3的孕妇阴道中带有念珠菌，发病率在15%左右，而普通健康妇女阴道中的带念珠菌率仅为10%～20%。孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患霉菌性阴道炎后应积极治疗。治疗以局部用药为妥。23. 霉菌性阴道炎的发生与足癣有关吗?许多患霉菌性阴道炎的妇女就诊时常问：&大夫，我有脚气，是不是这个传染给我阴道炎的呀?&要弄清这个问题，首先就得了解霉菌性阴道炎和足癣各是由什么致病菌引起的。引起霉菌性阴道炎的细菌是念珠菌属，其中90%是白色念珠菌;而引起足癣的细菌主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等，因白色念珠菌引起者仅为极少部分。由于主要致病菌的不同，因此可以说霉菌性阴道炎的发生与足癣关系不大，但这并不是说足癣一定不会引起霉菌性阴道炎。由于极少数病人的足癣可以由白色念珠菌引起，因此一旦患了由白色念珠菌感染所致的足癣，而生活中又不加以注意，如内裤与袜子同洗，洗完脚后不洗手即上厕所，就会给白色念珠菌感染外阴、阴道带来机会，导致霉菌性阴道炎。也就是说，很少一部分人的霉菌性阴道炎是由足癣传染引起的。24. 霉菌性阴道炎患者在生活中应该注意哪些问题?患霉菌性阴道炎后，患者本人既是传染源，又是受害者。因此患者一方面要积极治疗，另一方面又要防止传染他人。(1)霉菌性阴道炎是妇女的常见病、多发病，患者不应该有任何心理负担，不要自己乱用药，而应该在医生指导下正确用药，定期复查，完成治疗的全部疗程，以期治愈。切忌半途而废。(2)寻找发病原因，减少复发或再次患病的可能。合理使用抗生素。(3)保持外阴清洁干燥，尽量不搔抓外阴。每日清洗时水宜温不宜烫，以免损害外阴皮肤。每日换洗内裤，自己的内裤需单独清洗。毛巾、内裤、盆具等可用煮沸法消毒。不穿着化纤内裤。便前、便后均要洗手。(4)患病期间尤其是急性期时要避免性生活，如发生性关系，应使用避孕套，以免传染他人。夫妻双方应该同时接受治疗。(5)调整饮食结构，多进食富含维生素的食品。患病期间尽量少食牛羊肉及辛辣食品，以免加重瘙痒症状。　　25. 霉菌性阴道炎患者可选用哪些食疗方?患急性霉菌性阴道炎时，患者宜选用具有清热利湿作用的食疗方。处方①(《男女科药膳秘宝大全》)：茵陈30克　粳米50克　冰糖少许先将茵陈以适量水煮取汁液，去渣，入粳米煮粥，食用时调入冰糖即成。每日服2～3次，7～10天为1疗程。本方具有清利肝胆湿热之功。处方②(《中华食物疗法大全》)：扁豆花9克椿白皮12克用纱布把药包好，加水200毫升，煎取150毫升，服用。本方能清热利湿。急性霉菌性阴道炎未经治愈转为慢性后，患者外阴痒痛症状可以不明显，平时白带较多，色白，此时宜选用具有健脾祛湿作用的食疗方。处方①(《实用男女病性病临床手册》)：白扁豆50克　冰糖适量扁豆煎汤，不去渣，入冰糖，喝汤吃豆。处方②(《实用男女病性病临床手册》)：扁豆花适量取含苞未开的扁豆花晒干，研末，每日早晚煮大米粥，粥成调入花末15克，煮沸即成。本方具有健脾利湿的功效。　　26. 如何预防霉菌性阴道炎的发生?从前面所述我们了解到，正常人体自身可能就是念珠菌的携带者。念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才致病。因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。(1)锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。(2)养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。(3)合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。(4)使用公共厕所时尽量避免坐式马桶;提倡淋浴，不洗盆塘;浴后不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不严的泳池内游泳。(5)不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生，每天要清洗外阴2～3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。(6)不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制，过多生长而致病。(7)积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。(8)药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。　　　　27. 什么是滴虫性阴道炎，可以通过哪些途径传播?最先发现阴道毛滴虫的是一名法国人，是于1836年从患阴道炎妇女的阴道分泌物中找到的， 1838年正式命名为阴道毛滴虫。寄生在人体的滴虫有三种：口腔毛滴虫、人毛滴虫(寄生在肠道内)和阴道毛滴虫。阴道毛滴虫主要侵犯人体的泌尿生殖系统，它可寄生于女性的外阴皮肤皱褶内、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、阴道及子宫颈管内;在男性，阴道毛滴虫多寄生在尿道和前列腺中。人体的另外两种毛滴虫是不感染阴道的。通常，健康女性中有一部分人阴道内就带有阴道毛滴虫，但并不引起炎性反应，可能是阴道内环境暂时不适合滴虫生长，也可能因为感染的虫株毒力不强所致。但是当阴道内环境发生改变，有利于滴虫生长时，就可能引起滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎是育龄期妇女非常常见的一种阴道炎症，其患病率仅次于霉菌性阴道炎。滴虫可以通过性生活传播，也可以通过间接接触传播，游泳池、浴池尤其盆塘都可以成为滴虫的传播场所。母亲患滴虫后传染给新生儿也是有可能的。　　28. 什么样的环境最适合滴虫生长?滴虫只有滋养体而无包囊期，对外界环境具有很强的适应能力。在0℃时能存活5天，在3℃ ～5 ℃的温度下能生存21天，46℃时存活20～60分钟，在半干燥的环境中能生存10小时左右，而离开人体后也能存活数小时。在普通肥皂水中(0.06%)滴虫能存活45～120分钟，在自来水中能存活30分钟。滴虫最适宜在温度是25℃～42℃、pH值为5.5～6的潮湿环境中生长繁殖，超过这种条件它的活动力就会减弱，当pH&5或&7.5时则不生长。知道了滴虫的生物学特性，我们就找到了日常生活中可以消灭滴虫、预防滴虫感染的方法。最简单易行的消毒方法是煮沸法，将被污染的衣物、盆具加热消毒，放在干燥的环境中保存，可以使滴虫灭活。对不适宜加热的物品可用肥皂水长时间浸泡，也能达到消毒目的。　　29. 为什么会得滴虫性阴道炎?滴虫性阴道炎是从外界感染而得的。一种传染病之所以能传播，必须具备传染源、传播途径和易感者三个条件。对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外，阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。　　30. 滴虫性阴道炎有哪些症状，如何诊断?患滴虫性阴道炎后最常见的症状是白带增多。急性期时大量的白带有可能湿透内裤，患者因此常常需要使用卫生巾。白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。外阴瘙痒不如念珠菌引起的阴道炎明显。常伴有外阴烧灼感，性交痛，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。妇科检查可见：外阴可有抓痕，小阴唇、阴道口充血水肿，由于白带较多，常见稀脓样白带自阴道口流出;阴道粘膜充血水肿，可有散在的红色斑点或草莓样红色突起，称&草莓样阴道& ，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚;宫颈充血，也可以出现草莓状突起。急性滴虫性阴道炎未经治疗或治疗不彻底，可以转为慢性滴虫性阴道炎。这时的白带会比急性期有所减少，多为灰白色米泔样，仍有臭味。有泌尿道感染时会出现尿频、尿急、尿痛症状。妇科检查时见：外阴、阴道粘膜色淡红或有轻度充血，后穹窿有灰白色米泔水样泡沫状白带积聚，有臭味。无论是急性还是慢性滴虫性阴道炎，确诊都要借助实验室检查。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药，24～48小时内不宜有性生活。悬滴法是检查滴虫感染最常用的实验室检查法：在载玻片上滴一滴温生理盐水，在阴道后穹窿取少量分泌物混于盐水中，立刻在显微镜下观察，如果找到活动的滴虫，即可确诊。如果患者临床症状可疑，但多次悬滴法检查没有找到滴虫，此时可以做滴虫培养，准确率很高，达98%以上。涂片染色法是另一种检查滴虫的方法，取分泌物涂片染色，再在显微镜下观察，其诊断的准确率与检查者的经验有关。
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31. 没有症状也可能有阴道滴虫感染吗?妇女的阴道滴虫病是由阴道毛滴虫引起的，大肠内的人毛滴虫、口腔内的口腔毛滴虫是不会引起阴道滴虫病的。据《妇产科感染性疾病》一书中关于妇女阴道滴虫病流行病学的论述，在滴虫检查为阳性的患者中，真正有典型症状者不过30%左右，其余的则为无症状的带虫者，但这种情况依患者的不同年龄、不同条件而有差异。国内未婚者检查为滴虫阳性的女青年中88%是无症状带虫者;在美国，健康妇女中无症状的带虫者为3%～15%。由此可见，患滴虫病后真正具有典型病症的患者并不多。由于滴虫病不像霉菌性阴道炎那样瘙痒不适明显，而常常仅表现为白带增多、白带有异味，因此易被患者忽视或自己简单治疗一下了之，症状缓解后即认为病愈，从而造成更广泛的传播。鉴于上述情况，妇女在生活中如果发现白带有异常，应及时就诊，以便及早发现病因，及时治疗。临床上对可疑滴虫病患者，如果多次悬滴法直接镜检未发现滴虫，则可进行滴虫培养。　32. 怎样治疗滴虫性阴道炎?治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。(1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒;急性期不要进食辛辣之品及饮酒;禁止性生活，配偶需要一起治疗。(2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。(3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为 1疗程。(4)口服用药：由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。同时，男方在一起接受治疗时，主要也是依靠口服灭滴灵。用法：灭滴灵每次200毫克，每日3次，连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药;如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。局部用药可以继续使用。替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物，治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点，每次服用1克，每天1次，连用3天，首次剂量加倍。不良反应有：口内有金属味，恶心，头晕，头痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。(5)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。处方①(《女病外治良方妙法》)：蛇床子30克　百部30克　苦参50克　明矾15克　生大蒜2 ～3头(去皮打破)将上药放入纱布袋中，以水煎汤后取出药袋，将药汤倒入浴盆中，先熏患处，待温坐浴5～10分钟，每日2次，7日为1疗程。处方②(《性病的最新疗法》)：蛇床子30克花椒10克　白矾15克煎汤趁热先熏后洗，每日2次。处方③(《实用皮肤病性病验方精选》)：狼毒30克　苦参30克　蛇床子30克　黄柏20克银花30克　连翘20克　地肤子30克　艾叶30克　土槿皮30克　滑石30克每天1剂，水煎冲洗外阴和阴道，早晚各1次。亦可坐浴。处方④(《实用男女病性病临床手册》)：蛇床子30克　白鲜皮30克　苦参30克　黄柏30克　川椒30克　冰片3克纱布包诸药，煎水坐浴20～30分钟，每日2次，并自用纱布蘸药液擦洗阴道，然后将灭滴灵0 2克放入阴道深处。每次月经干净后用药7～10天，连用3月。滴虫性阴道炎不易痊愈，常在月经后复发。因此经上述治疗，症状、体征消失，阴道分泌物检查也没有滴虫时，仍要每次月经干净后复诊，做阴道分泌物显微镜检查，连续3个月，如果都为阴性，方为治愈。　　33. 滴虫感染对孕产妇有不利影响吗?滴虫感染在妊娠期并没有发病率增高的迹象，并且目前也没有资料证实滴虫感染会导致流产、早产或胎儿宫内发育迟缓等。但国外有报告说，滴虫患者在分娩时容易发生会阴部裂伤，产褥病的发病率也有所增高。至于新生儿在出生时是否会被感染，目前的观察资料显示，新生儿感染滴虫的可能性较小。　34. 孕妇患滴虫病后该如何治疗?治疗滴虫病的特效药是灭滴灵，但妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形，灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。另外，口服灭滴灵还能从乳汁中排出，哺乳期妇女也不宜使用。　35. 患滴虫性阴道炎后为什么需要男女双方同治?滴虫病可以通过性生活传播。男性患滴虫病，其妻子几乎也全部是滴虫携带者;而妇女患滴虫病后，其配偶60%～90%也会有泌尿道滴虫，可见夫妇双方同时患病的可能性之大。男方患病后，滴虫隐藏在男性尿道中，也能上行感染，引起前列腺炎和附睾炎。男性滴虫病患者仅有不到20%的人有症状，其他人都是无症状带虫者。如果仅妻子治疗，而丈夫不治，性生活又无保护，则妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染，又成为传染源。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。因此，对患滴虫性阴道炎的妇女要求夫妻双方同时治疗，已成为临床治疗的常规。　　36. 如果滴虫性阴道炎顽固难愈怎么办?导致滴虫性阴道炎顽固难愈的原因可能是：患者未按用药规则坚持用药;夫妻双方未同时接受治疗;某些人灭滴灵的肠道吸收不良，或者因药物被阴道内的某些细菌破坏。发生顽固难愈的滴虫性阴道炎后患者不要背上精神包袱，积极治疗仍是祛除疾病的最主要办法。此时治疗需要延长用药时间，可口服替硝唑每次2片，每日1次，饭后服用，首次剂量加倍，连用3～5天。阴道上药在月经间期都可以进行，经期停用，月经干净后重复上述治疗，共进行2～3个月。同时选用中草药熏洗坐浴，对治疗滴虫病也有很好的疗效。在药物治疗的同时，寻找引起滴虫病顽固难愈的原因。37. 滴虫病会引起不孕吗?常规情况下，妇女能够受孕的重要条件是：丈夫的精子达到一定数量，并且活动度良好。滴虫感染时，阴道的pH值一般为5～6，而正常阴道的pH值应为4 2～5。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。滴虫病患者中不孕者约占19% ，但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。NO38. 生殖道滴虫感染会引起宫颈癌吗?感染阴道滴虫病时，宫颈细胞学有时可以出现核异质，且在宫颈癌患者的涂片中有时也有滴虫存在，因此曾经有人怀疑阴道毛滴虫有致癌作用。但后来又发现，这些细胞学的改变可以逆转，当滴虫性阴道炎治愈后6～12周，宫颈细胞学涂片可以转为正常。因此，关于生殖道滴虫病是否能够导致宫颈癌曾经有过异议。有的学者认为，滴虫性阴道炎患者宫颈细胞学出现的核异质是因炎症引起的，阴道滴虫感染不会引起宫颈癌。我国上海及江西对此进行了流行病学调查后明确指出，阴道滴虫是引起宫颈癌的独立的危险因素，在全国第五届宫颈癌学术会议上专家们提出，防治阴道滴虫病对我国农村预防宫颈癌有现实意义。　39. 滴虫性阴道炎患者可选用哪些食疗方?患滴虫性阴道炎时，患者在应用药物治疗的同时，可选用适当的食疗方作为辅助治疗。处方①(《药膳食谱集锦》)：鲜鸡冠花500克鲜藕汁500毫升　白糖粉500克将鲜鸡冠花洗净，加水适量，煎煮3次，每次20分钟。合并3次煎液，再继续以文火煎煮浓缩，加入鲜藕汁，加热至粘稠时，倒入白糖粉，停火，混匀晒干，压碎，装瓶备用。每次10克以沸水冲化顿服，每日3次。处方②(《食物药效方千例》)：茯苓粉30克车前子30克　粳米60克　白糖适量。将车前子布包，入砂锅，加水适量，煎汁去药包，将药汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少许即可。每日1剂，连用5～7日为1疗程。　40. 滴虫性阴道炎患者可选用哪些食疗方?患滴虫性阴道炎时，患者在应用药物治疗的同时，可选用适当的食疗方作为辅助治疗。处方①(《药膳食谱集锦》)：鲜鸡冠花500克鲜藕汁500毫升　白糖粉500克将鲜鸡冠花洗净，加水适量，煎煮3次，每次20分钟。合并3次煎液，再继续以文火煎煮浓缩，加入鲜藕汁，加热至粘稠时，倒入白糖粉，停火，混匀晒干，压碎，装瓶备用。每次10克以沸水冲化顿服，每日3次。处方②(《食物药效方千例》)：茯苓粉30克车前子30克　粳米60克　白糖适量。将车前子布包，入砂锅，加水适量，煎汁去药包，将药汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少许即可。每日1剂，连用5～7日为1疗程。
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41. 如何预防滴虫性阴道炎?从滴虫性阴道炎的传播方式可以知道，只要切断其传播途径就能预防滴虫的感染。同时要积极治疗传染源，即广泛普查，治疗滴虫病患者。个人在生活中可以从以下几方面加以注意：(1)提倡淋浴，尽量少洗盆塘：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此经常洗盆塘很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。(2)配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。(3)清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。　42. 霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎属于性病吗?明确地说，霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎都不属于性病。这两种阴道炎是女性自青春期至更年期期间最常见的阴道炎。从前文可以了解到，这两种阴道炎的患病途径可以有多种，但由于它们可以通过性行为传播，因此世界卫生组织将它们列为性传播疾病。性病和性传播疾病的概念并不相同，性传播疾病的概念要比性病广泛得多，凡是能够通过性行为传播的疾病都列属于性传播疾病，这不仅包括了性病，还包括我们所熟悉的乙型病毒性肝炎、阴虱、股癣、疥疮&&。性病是指以性生活为其主要传播途径的疾病，而性传播疾病中的有些疾病虽然可以通过性行为传播，但性传播并不一定是其主要的传播方式。在我国只有8种疾病被列为性病，它们是：艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳和性病性淋巴肉芽肿。　43. 引起老年性阴道炎的原因是什么?妇女绝经后或因病行双侧卵巢切除术后，或行盆腔放射治疗后，由于卵巢功能的衰退或消失，使体内性激素水平明显降低，阴道粘膜随之萎缩、变薄，阴道上皮细胞内糖原含量减少，阴道内的pH值上升，阴道粘膜的抗病力下降，当有细菌感染时，很容易发生老年性阴道炎。而对于有阴道创伤或子宫内膜炎、盆腔炎的老年妇女来说，就更容易发生。44. 老年性阴道炎有什么临床表现，如何治疗?发生老年性阴道炎后，患者自觉外阴灼热，痒痛不适，白带增加，色黄质稀，味臭，常易并发尿频、尿痛或小便失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩，双小阴唇内侧面可有充血;阴道粘膜菲薄，皱襞消失，充血并有散在的小的出血点，或可见表浅的溃疡。如果阴道炎症久治不愈，有可能引起阴道粘连，重者引起阴道闭锁，炎性分泌物不能排出，又会发生阴道积脓或宫腔积脓。同样，溃疡面如果与对侧粘连，也可以引起阴道粘连等上述病症。针对老年性阴道炎的发病原因，治疗应该从改善阴道环境，增加阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面入手。(1)改善阴道环境、增加阴道粘膜的抵抗力：可用1%的乳酸或0 5%的醋酸溶液冲洗阴道，并于冲洗后往阴道内塞入乙烯雌酚0.25～0.5毫克，每日1次，应用7～10天。也可以口服小量雌激素比如尼尔雌醇，每月服2.5～5毫克。(2)抑制细菌生长：可在阴道内放入抗生素粉剂或栓剂，隔日1次，应用5～7次。　　45. 中草药治疗老年性阴道炎疗效好吗?老年性阴道炎是现代医学名称，由于其症状表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热，因此在中医学中归属为&带下&、&阴痒&的范畴。由于许多中草药具有清热解毒，杀虫止痒的作用，因此用于治疗老年性阴道炎既能解除外阴瘙痒，又能抗炎杀菌，一举两得，疗效很好。另外，有些中草药如仙灵脾，经现代药物学证明具有雌激素样作用，可以用于增加老年妇女阴道粘膜的抵抗力。中药治疗老年性阴道炎以外治法为主。下面介绍几个外治单验方：处方① (《实用男女病性病临床手册》)：白鲜皮30克　鸡血藤30克　首乌30克　生地30克　麻黄9克　红花6克　仙灵脾15克上药水煎2次，去渣，合并药液。坐浴，每日2次，每次30分钟。处方② (《实用男女病性病临床手册》)：野菊花30克　金银花30克　淫羊藿30克　当归15克　紫草30克　黄柏15克　蛇床子15克　赤芍15克　丹皮15克　丝瓜叶30克　冰片3克将上药水煎2次，药液合并，每日熏洗外阴2次。本方具有清热解毒止痒，益肾养血凉血的功效。处方③(《女病外治良方妙法》)：椿树叶100克水煎外洗阴部，每日2次。46. 如何对老年性阴道炎患者进行食疗?由于患老年性阴道炎后阴道分泌物会增多，颜色黄或为淡粉色，有臭味，在中医学中属于湿热证。所以患者饮食宜清淡，可以食用一些具有清热祛湿或健脾利湿作用的饮食，如赤小豆粥、薏仁粥、冬瓜汤等，禁食过咸或辛辣食品。下面介绍几个可用于老年性阴道炎患者的食疗验方：处方①(《实用男女病性病临床手册》)：山萸肉10克　山药、薏仁各适量将上三味共煮粥，每日1～2次，连服2周。本方具有补肾，健脾燥湿的作用。处方②(《男女科药膳秘宝大全》)：淡菜60克　韭菜120克　黄酒适量把炒锅置武火上倒入生油烧热，倒入洗净的淡菜速炒片刻，再加水2碗煮沸，然后倒入洗净切好的韭菜和黄酒，略煮1～2沸即可。每日1剂，1次服完，5～7天为1疗程。本方可以补肾止带。处方③(《中华食物疗法大全》)：莲子60克薏苡仁60克　蚌肉120克莲子去皮、心，薏仁洗净，蚌肉切成薄片，共入砂锅，加水750毫升，文火煮1小时即可，连服7～10天可以见效。本方的功效为清热燥湿止带。饮食疗法只可作为治疗老年性阴道炎的辅助疗法，患病后还是应该以药物治疗为主。对老年性阴道炎反复发作者，平时可选用食疗方法在生活上进行调理。　47. 为什么婴幼儿易患外阴炎、阴道炎?婴儿出生时，体内带有从母体而来的雌激素，使阴道内环境呈酸性，有一定的抗病力。2周后，这种雌激素排泄殆尽，阴道内pH值升高，阴道内环境变成中性或碱性，而婴幼儿的内、外生殖器官都没发育成熟，阴道上皮菲薄、无皱襞，因此抗感染能力差，易被细菌感染。加之婴幼儿又有随处乱坐的习惯，并且外阴易被尿液、粪便浸渍，使易感因素增加，因此婴幼儿易患外阴炎、阴道炎。另外，与婴幼儿有密切接触的家长、保育员如果患有外阴炎、阴道炎，可以直接传给婴幼儿，也可以通过被污染的盆具、毛巾等传给幼儿。极少数的婴幼儿外阴炎、阴道炎因阴道内异物引起。婴幼儿的外阴炎、阴道炎常同时存在，致病菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，少数可因滴虫、霉菌或淋病双球菌引起。蛲虫感染也可以引起外阴炎、阴道炎。48. 婴幼儿的外阴炎、阴道炎有什么症状，如何治疗?婴幼儿的外阴炎、阴道炎常同时存在。患病后患儿会因外阴瘙痒疼痛而坐卧不安、哭闹不停，并不时搔抓外阴。检查可见：大、小阴唇，阴蒂及阴道前庭充血水肿，皮肤可有抓破，有脓样分泌物自阴道口流出。如果外阴炎治疗不及时，患儿的两侧小阴唇可相互粘连，掩盖阴道口、尿道口，而在粘连的上方或下方留有一小孔，尿液由此排出。如果阴道炎长期存在，还能造成患儿阴道粘连、阴道闭锁。治疗婴幼儿外阴炎、阴道炎首先要取分泌物查找病因，必要时做细菌培养加药敏试验。在保持外阴清洁干燥的同时，选用敏感的抗生素口服或将抗生素滴入阴道内。为增加阴道内酸度，还可以用0.5%～1%的乳酸溶液50毫升，经细的橡皮导尿管进行阴道冲洗。　49. 阴道嗜血杆菌性阴道炎是一种什么病?国外有学者早在50年代就发现，患非特异性阴道炎的妇女的阴道分泌物中有阴道嗜血杆菌存在，因此认为90%的非特异性阴道炎都是由阴道嗜血杆菌引起。但后来发现，大多数健康妇女的阴道中都可以培养出阴道嗜血杆菌，检查2个月～15岁的女童的阴道分泌物，无症状带菌者也达13.5%，因此关于此菌是阴道内的致病菌还是正常菌群的一部分，目前尚未取得统一意见。有的学者认为，应当把阴道嗜血杆菌看做一种阴道特异性疾病的病原体;也有的学者认为，由于患有阴道炎的妇女其阴道嗜血杆菌的检出率较未患阴道炎者相对偏高，而经过治疗后阴道分泌物减少，阴道嗜血杆菌也随之消失，因此认为阴道嗜血杆菌很可能同白色念珠菌一样，是妇女的一种带菌状态，当细菌达到一定数量时即出现临床症状。阴道嗜血杆菌性阴道炎可以通过性生活传播。与患病妇女有过性接触的男性性伴侣的尿道中约90%可以找到阴道嗜血杆菌。不过，男性带菌者一般没有症状。本病还可以通过间接接触传播，如共用毛巾、浴盆，使用公共厕所的坐便器，医源性传播等都是传播方式。　　50. 阴道嗜血杆菌性阴道炎有哪些临床表现?本病多见于育龄期妇女。一般患者症状很轻，仅有白带增多、有异味。发病较急时，症见白带增多，呈灰白色，有特殊臭味。1/3的病人有外阴瘙痒感或灼热感，有时有性交痛。妇科检查可见：外阴充血水肿，阴道粘膜充血，有时见出血点。分泌物颜色灰白，质地稀薄，有时呈小泡沫状，白带气味腥臭。阴道pH为5～5.5。实验室检查：可以取阴道分泌物直接涂片，未干燥前进行显微镜检查，在成熟的阴道上皮细胞表面，由于阴道嗜血杆菌的粘附，会出现点状颗粒，细胞边缘晦暗，呈锯齿状，这就是线索细胞，是阴道嗜血杆菌性阴道炎的特征。另外，还可以将阴道分泌物涂片后进行革兰氏染色，见到典型的大量的革兰氏染色阴性球杆菌，即可诊断。取阴道分泌物培养也是一种实验室检查方法，但需要特殊培养基。
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51. 如何治疗阴道嗜血杆菌性阴道炎?(1)保持外阴清洁干燥，每日清洗外阴，换洗内裤。治疗期间禁止性生活，夫妻双方需要同时治疗。(2)口服氨苄青霉素为首选药物，每次500毫克，每日4次，连服7天。但可以产生抗药菌株，使2/3的患者得不到根治。由于阴道嗜血杆菌性阴道炎常合并有其他厌氧菌感染，或合并滴虫感染，因此如果经治疗后疗效不好，可以口服灭滴灵，每次200毫克，每日3次，连服7天。(3)阴道上药：阴道嗜血杆菌对磺胺类药敏感，可以将磺胺噻唑0.5克制成栓剂，纳入阴道深处，每晚1粒，连用10天。　52. 外阴毛囊炎是怎样发生的，有什么临床表现，如何治疗?外阴部自阴阜至大阴唇外面的皮肤面附着有阴毛。日常生活中，由于外阴部易沾染尿液、粪便、白带，使外阴皮肤经常处于潮湿的环境中，适于细菌生长。此时如果外阴皮肤有擦伤，或不注意卫生，或机体抵抗力下降，毛囊及其周围组织被葡萄球菌和其他细菌感染，就会引起局部外阴毛囊炎。其临床表现为：开始时在毛囊口及其周围出现疼痛，皮肤略红，渐渐有红疱突起，有触痛。在红疱顶部有一根毛发穿出。如有化脓可在红疱顶部出现一个小白点。被感染的毛囊可为一个或多个。如果炎症加重，可形成疖肿。外阴毛囊炎的治疗并不难，首先应保持外阴清洁干燥，可用1∶5000的高锰酸钾液或清热解毒的中药坐浴，再外涂抗生素软膏或四黄膏、金黄膏。如果被感染的毛囊较多，疼痛明显，则应适当休息。如果毛囊炎反复发作，应注意检查是否有全身性疾病。53. 外阴疖肿是如何发生的，怎样治疗?同外阴毛囊炎一样，外阴疖肿也是由葡萄球菌等细菌感染引起的。多因患外阴毛囊炎、皮脂腺周围炎后，炎症向深部发展。开始为局部皮肤出现结节，根部较硬，红肿热痛明显。逐渐地，结节化脓变软，形成脓肿。患者疼痛明显，并常伴有腹股沟淋巴结肿大。疖肿可发生一个，也可以多个同时发生。如果外阴疖肿反复发作，应注意有无糖尿病等全身性疾患。发生外阴疖肿后不要挤压，以免促进炎症扩散。要注意保持外阴部清洁干燥。症状严重者卧床休息。禁食辛辣、油腻之品。治疗可口服广谱抗生素，感染严重者使用针剂肌肉注射。同时用清热解毒散结中药熏洗，如选用黄连、连翘、土茯苓、夏枯草、败酱草等，每日熏洗1 ～2次，每次20分钟。泡洗后外涂四黄膏或抗生素软膏。如果疖肿较大并已经化脓，可切开排脓。　54. 听说过外阴象皮病吗?外阴象皮病又称慢性肥厚性外阴炎，这是一种不常见的妇科疾病，其发生主要由于静脉和淋巴管的回流受阻而引起，使外阴皮肤局限性或弥漫性地增厚。丝虫感染是引起本病的主要致病因素，雌虫在淋巴管内不断地产出微丝蚴，导致淋巴管炎和淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，淋巴管曲张，局部皮肤营养障碍，肥厚增生，出现象皮样改变。另外，反复发作的外阴蜂窝组织炎及长期的外阴慢性炎症如结核，也可以引起外阴象皮病。其原因在于，长期的外阴病变引起结缔组织纤维化，妨碍了静脉和淋巴回流。　55. 外阴象皮病有什么临床表现?外阴象皮病多发生在阴蒂和大、小阴唇。发生于阴蒂者常导致外阴局限性肿大，外观似蜡肠形或圆桶形、乳房形。病情严重者外阴部弥漫性肿大，悬垂于两股之间，患者因此而活动不便，坐卧不安或出现大便困难。外阴皮肤营养不良会引起表皮粗糙，有结节感，凹凸不平，或伴有瘙痒。有时因搔抓外阴引起继发感染，形成慢性溃疡，久不愈合。　56. 怎样治疗外阴象皮病?(1)保持外阴部清洁干燥，不要搔抓或用热水烫洗外阴皮肤。如果发生继发感染，应该卧床休息，应用磺胺类药或其他抗生素抗炎治疗。(2)因丝虫病引起者口服海群生，每次每公斤体重服用4～6毫克。一般为每次服200毫克，每日3次，服用1周。(3)积极治疗丝虫病、慢性外阴炎症及外阴蜂窝组织炎，减少诱发因素。　57. 你知道前庭大腺吗?前庭大腺又称巴氏腺。这是一对位于大阴唇后方的腺体，左右各一。腺体大小似黄豆粒，表面有球海绵肌覆盖。前庭大腺腺管细长，约为1.5～2厘米，管径很小，一般仅能插入细小的探针，它开口于小阴唇与处女膜间的沟内。性兴奋时，前庭大腺能分泌出黄白色的粘液，对外阴有润滑作用。　58. 如何治疗急性前庭大腺炎?患急性前庭大腺炎后患者很痛苦，日常活动会受到限制，此时应卧床休息，保持外阴清洁。在应用广谱抗生素抗炎治疗的同时，可选用清热解毒、消肿散结的中草药煎汤坐浴，如连翘、金银花、野菊花、紫花地丁、黄柏、玄参、板蓝根等，每次在药液偏凉时坐浴20分钟，每日1～2次。脓肿形成后，应及时行切开引流并造口术。单纯的引流术只能暂时缓解症状，待切口闭合后，仍有可能形成巴氏腺脓肿或囊肿。如果已有小的破口而脓液排出不畅，应扩创引流。59. 如何预防前庭大腺炎的发生?从前面所述我们已经知道，前庭大腺炎主要因为前庭大腺被细菌感染，进而引起腺管开口引流不畅所致。因此，保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿尼龙内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。60. 巴氏腺囊肿是怎样形成的?凡是使前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张的因素，就会引起巴氏腺囊肿。常见的因素有：(1)慢性炎症的存在使巴氏腺导管阻塞，分泌物排出不畅，以致腺体囊性扩张，形成囊肿。(2)急性巴氏腺炎炎症消退后，如腺体导管仍阻塞，分泌物不能排出，脓液被吸收，液体逐渐转清，即形成巴氏腺囊肿。(3)分娩时阴道及会阴外侧裂伤，形成癍痕，或不正确的会阴侧切损伤巴氏腺导管，使巴氏腺管口闭塞，分泌物潴留，也会引起巴氏腺囊肿。(4)先天性巴氏腺导管狭窄，或分泌物粘稠，巴氏腺液排出不畅，同样能导致囊肿形成。巴氏腺囊肿形成后可持续存在很长时间，发展缓慢，患者一般没有什么不适感，只是觉得一侧阴唇较另一侧肿大。妇科检查可见：患侧大阴唇下1/3部肿大，有囊性感，无明显压痛，阴道口被挤向健侧。巴氏腺囊肿合并感染时可转为巴氏腺脓肿。而脓肿经药物治疗炎症消退后，又可因脓液被吸收而转变为囊肿。
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61. 如何治疗巴氏腺囊肿?由于巴氏腺囊肿可以长期存在，多年不变，如果不妨碍日常生活，则可以定期观察，无需治疗。如果囊肿逐渐长大，或反复感染，经常形成脓肿，可行巴氏腺囊肿造口术，既保留了腺体功能，又引流通畅，防止复发。巴氏腺囊肿剥除术由于摘除了腺体，使巴氏腺的功能丧失，故目前多被造口术所代替。62. 引起女性外阴溃疡的原因有哪些?导致女性外阴溃疡最常见的原因是外阴炎，而许多疾病都能引起外阴炎症，如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、梅毒、外阴结核、白塞氏病等，在这些疾病的发展过程中都有可能出现外阴溃疡。也有约1/3的外阴癌，在病变早期出现外阴溃疡。63. 急性女阴溃疡有哪些表现?由于引起急性女阴溃疡的原因不同，临床表现也不尽相同。(1)非特异性外阴炎：病情较轻，多发生于搔抓之后。溃疡表浅，但疼痛明显。(2)性病：许多性病在病变过程中都会出现外阴溃疡，详见生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、梅毒的论述。(3)白塞氏病：又称眼-口-生殖器综合征。在其病变过程中经常会发生急性外阴溃疡，好发病部位为小阴唇内侧面、大阴唇内1/2、阴道前庭等处，临床表现有以下三种形态：①坏疽型：临床症状最严重。溃疡发生前先有发热、乏力等全身症状。病变部位红肿明显，溃疡数目少，外观如穿凿样，深且边缘不规整。溃疡表面附着的脓液较多，或有污黄色或灰黑色的伪膜附着，除去伪膜可见基底不平。病变发展迅速，有时造成大片组织蚕蚀缺损，外观似外阴癌，但其边缘和基底部柔软。患者疼痛剧烈。②下疳型：这型较常见。病情发展缓慢，发病前没有明显的全身症状。溃疡数目多、表浅，但面积较大，周围红肿，边缘不整，也可有穿凿现象，溃疡表面附有脓苔。患者症状较轻，溃疡数周内愈合，但在其附近又可能出现新溃疡。③粟粒型：此型溃疡数目多，但病灶小，似针尖至粟粒大小，症状很轻，痊愈也快。由于引起女阴溃疡的原因很多，因此临床上要从外观、病程方面仔细观察，并结合实验室检查如分泌物涂片、培养，血液化验，以及全身状况检查，以期明确诊断。对久治不愈的女阴溃疡要在病灶处取活体组织做病理检查。64. 如何治疗急性女阴溃疡?(1)保持外阴清洁干燥，可用1∶5000的高锰酸钾液坐浴。症状重的患者应卧床休息。(2)明确病因进行针对性治疗，这就需要患者及时去医院就诊，不要自做主张地乱用药物。(3)中药熏洗对缓解症状、促进愈合会有一定作用，如选用黄连、黄柏、板蓝根等中药坐浴治疗因性病、外阴炎引起的外阴溃疡，临床根据病情辨证加减。坐浴时药水不宜偏烫。对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部涂用抗生素软膏。　65. 淋病是一种什么样的性病?引起淋病的病原体为淋病奈瑟菌，又称淋病双球菌或淋球菌。主要侵犯泌尿生殖系统，引起化脓性感染，也可以波及眼、咽、盆腔、直肠等组织器官，引起这些器官的化脓性炎症。如果淋病双球菌经血液循环播散于全身，则会引起全身播散性感染。淋病在世界上的发病范围很广泛，传染性强，发病人数众多。在我国，淋病的发病在性病中位居首位。　66. 淋病双球菌有哪些生物学特性?淋病双球菌对外界的抵抗力很弱，在完全干燥的环境中只能存活1～2小时，在室温下能存活 1～2天。淋球菌最适宜的生长条件为潮湿环境，温度在35℃～36℃之间，含5%～7%的二氧化碳，最适宜的pH值为7 2。在污染的潮湿的被褥、衣物上，淋球菌能存活18～24小时，在潮湿的器械上能存活数天。淋球菌不耐热，56℃时1分钟可将其杀灭，100℃时则即刻死亡。常用的杀菌剂对淋球菌有很强的杀灭作用，如1∶4000的硝酸银溶液7分钟内可使其死亡，1%石碳酸3分钟内能将淋球菌杀灭，日常所用的肥皂对淋球菌也有消毒作用。了解了淋球菌的生物学特性，就找到了防止淋球菌传染的一些方法，如患者的内裤可以用加热煮沸法消毒，衣物洗后晾晒干燥，上厕所前用肥皂洗手，这些方法对预防淋病的间接接触感染会起到一定作用。　67. 淋病是怎样传播的?淋病是一种传染性很强的性病，淋病双球菌只寄生在人体内，通过性生活传播是它的主要传播途径，成年人的淋病几乎都是通过性行为感染的。与女性淋病患者性交1次，男性被感染的机会为20%;与男性淋病患者性交1次，女性被感染的机会达90%以上。由于人类缺乏对淋病双球菌的先天免疫力，因此普遍易感;而患者病愈后获得的免疫力也很低，故还有可能被再次感染。间接接触感染是淋病传染的另一条途径，如接触被患者分泌物污染的毛巾、浴盆、马桶坐便器，使用消毒不合格的医疗器械造成的医源性感染&&。虽然通过接触能引起淋病感染的途径很多，但被感染者仍为极少数。性生活传播才是淋病的主要传播途径。母婴传播是淋病传播的又一条途径。孕妇患淋病后能造成羊膜腔内感染，引起早产、胎儿感染等。胎儿经阴道分娩时又很容易被宫颈分泌物感染，引起新生儿淋菌性眼炎。68. 什么是单纯性淋病，有什么临床表现?根据患淋病后有无合并症或全身播散性感染，将淋病分为单纯性淋病、有合并症淋病和播散性淋病。女性单纯性淋病主要包括淋菌性宫颈炎、淋菌性尿道炎、淋菌性肛门直肠炎、淋菌性结膜炎等。女性感染淋球菌后，最常见的是引起宫颈管、尿道和肛门的感染。(1)淋菌性宫颈炎：其发病占女性淋病的80%～95%。由于女性患病后症状不明显，因此潜伏期难以确定。出现宫颈炎时常有脓性白带增多，或伴有外阴瘙痒、灼痛。妇科检查时见：宫颈不同程度的充血，有较多的脓性分泌物，宫颈有触痛。(2)淋菌性尿道炎：常发生于性生活后2～5天。患者自觉尿频、尿急、尿痛，排尿有烧灼感。由于女性尿道短，临床症状不如男性明显。检查可见：尿道口红肿，可有脓性分泌物排出，挤压尿道旁腺(用手指由内向外按压阴道前壁)时，有少量分泌物流出。(3)淋菌性肛门直肠炎：多因宫颈感染后其分泌物污染肛门、直肠粘膜引起，约占女性淋病的5%。患者可有肛门轻度瘙痒感，直肠烧灼感，里急后重，便粘液或脓性分泌物，或便脓血等症状。需要做肛门直肠镜检查。(4)淋菌性咽炎：主要通过口-生殖器接触传染。患者有咽干、咽痛症状，还可以出现急性扁桃体炎。(5)淋菌性结膜炎：成人患病多为单侧。患眼眼结膜充血、水肿，眼睑红肿，有较多的脓性分泌物。严重者可发生角膜溃疡、穿孔，导致失明。发病常为自身传染，也可能因接触被淋病双球菌污染的物品间接感染引起。值得一提的是，女性患淋病后如无合并症约50%的人没有症状，为早发现、早诊断带来了困难。69. 淋病是怎样传播的?淋病是一种传染性很强的性病，淋病双球菌只寄生在人体内，通过性生活传播是它的主要传播途径，成年人的淋病几乎都是通过性行为感染的。与女性淋病患者性交1次，男性被感染的机会为20%;与男性淋病患者性交1次，女性被感染的机会达90%以上。由于人类缺乏对淋病双球菌的先天免疫力，因此普遍易感;而患者病愈后获得的免疫力也很低，故还有可能被再次感染。间接接触感染是淋病传染的另一条途径，如接触被患者分泌物污染的毛巾、浴盆、马桶坐便器，使用消毒不合格的医疗器械造成的医源性感染&&。虽然通过接触能引起淋病感染的途径很多，但被感染者仍为极少数。性生活传播才是淋病的主要传播途径。母婴传播是淋病传播的又一条途径。孕妇患淋病后能造成羊膜腔内感染，引起早产、胎儿感染等。胎儿经阴道分娩时又很容易被宫颈分泌物感染，引起新生儿淋菌性眼炎。70. 什么是单纯性淋病，有什么临床表现?根据患淋病后有无合并症或全身播散性感染，将淋病分为单纯性淋病、有合并症淋病和播散性淋病。女性单纯性淋病主要包括淋菌性宫颈炎、淋菌性尿道炎、淋菌性肛门直肠炎、淋菌性结膜炎等。女性感染淋球菌后，最常见的是引起宫颈管、尿道和肛门的感染。(1)淋菌性宫颈炎：其发病占女性淋病的80%～95%。由于女性患病后症状不明显，因此潜伏期难以确定。出现宫颈炎时常有脓性白带增多，或伴有外阴瘙痒、灼痛。妇科检查时见：宫颈不同程度的充血，有较多的脓性分泌物，宫颈有触痛。(2)淋菌性尿道炎：常发生于性生活后2～5天。患者自觉尿频、尿急、尿痛，排尿有烧灼感。由于女性尿道短，临床症状不如男性明显。检查可见：尿道口红肿，可有脓性分泌物排出，挤压尿道旁腺(用手指由内向外按压阴道前壁)时，有少量分泌物流出。(3)淋菌性肛门直肠炎：多因宫颈感染后其分泌物污染肛门、直肠粘膜引起，约占女性淋病的5%。患者可有肛门轻度瘙痒感，直肠烧灼感，里急后重，便粘液或脓性分泌物，或便脓血等症状。需要做肛门直肠镜检查。(4)淋菌性咽炎：主要通过口生殖器接触传染。患者有咽干、咽痛症状，还可以出现急性扁桃体炎。(5)淋菌性结膜炎：成人患病多为单侧。患眼眼结膜充血、水肿，眼睑红肿，有较多的脓性分泌物。严重者可发生角膜溃疡、穿孔，导致失明。发病常为自身传染，也可能因接触被淋病双球菌污染的物品间接感染引起。值得一提的是，女性患淋病后如无合并症约50%的人没有症状，为早发现、早诊断带来了困难。
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71. 女性淋病容易发生哪些并发症?女性淋病最常见的是淋病性宫颈炎，如果未经及时治疗，宫颈管内的淋病双球菌可以沿粘膜上行感染，引起淋菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等盆腔炎症，出现腹痛、发热、白带量多、腰酸背痛等症状。妇科检查有一侧或双侧的附件或宫旁组织增厚并压痛。有脓肿形成时，会在子宫旁或子宫直肠陷凹处触及到包块，有波动感和压痛。由于子宫内膜随月经有周期性的剥脱，因此一般子宫内膜炎的症状不严重，有自愈可能。淋病双球菌如果感染前庭大腺，还能引起急性前庭大腺炎或前庭大腺囊肿。72. 什么是播散性淋病?淋球菌可以经血液循环播散到全身其他组织器官，引起感染，如淋菌性皮炎、关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、脑膜炎、肝周围炎、败血症等。淋菌性关节炎比较常见，一般为多发性关节痛，常累及下肢关节，能引起骨质破坏，使关节失去功能。播散性淋病易发生在月经期的妇女和孕妇.73. 慢性淋病会有哪些表现?急性淋病未经治疗或治疗不彻底，可以转为慢性淋病。患者有经常性腰骶酸痛、小腹坠痛、白带量多等症状。依淋球菌侵犯的部位不同，可以引起不同的慢性炎症，如慢性宫颈炎、慢性尿道炎、前庭大腺囊肿、慢性盆腔炎、慢性直肠炎等，临床各自的症状与非淋球菌引起的慢性炎症相类似。病情时好时坏，反复发作。　　74. 实验室检查淋病有哪些方法?常用的实验室检查淋病的方法有涂片法和培养法。取宫颈分泌物或尿道分泌物检查，培养法的阳性率大于涂片法，后者对女性淋病尤其是无症状带菌者检出率较低，容易漏诊。由于约 50%的女性淋病患者都没有明显症状，因此女性淋病的实验室检查主要依靠培养法。与男性淋病患者有过性接触的女性，应每周做1次宫颈分泌物涂片和培养，连续3次，都是阴性者才能排除。75. 实验室检查淋病有哪些方法?常用的实验室检查淋病的方法有涂片法和培养法。取宫颈分泌物或尿道分泌物检查，培养法的阳性率大于涂片法，后者对女性淋病尤其是无症状带菌者检出率较低，容易漏诊。由于约 50%的女性淋病患者都没有明显症状，因此女性淋病的实验室检查主要依靠培养法。与男性淋病患者有过性接触的女性，应每周做1次宫颈分泌物涂片和培养，连续3次，都是阴性者才能排除。76. 怎样对淋病进行治疗?治疗淋病应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，足量用药，规则用药。(1)一般治疗：急性期淋病患者应卧床休息，保持心绪平和;禁食辛辣刺激性食物及饮酒;禁房事;不宜进行剧烈运动;保持外阴清洁，及时更换并消毒内衣裤。(2)药物治疗①淋菌性尿道炎和宫颈炎：口服氟哌酸每次800～1000毫克，每日1次，连续3天;或环丙氟哌酸500毫克，每日口服2次，连续3天。肝肾功能障碍、孕妇、儿童及18岁以下少年禁用。也可用头孢三嗪0.5～1克，每日肌注1次，连续3天;或头孢噻肟1克，每日肌注1次，连续3 天;或壮观霉素4克，每日肌注1次，连续3天。如果所感染的淋球菌是对青霉素敏感的菌株，可用普鲁卡因青霉素480万单位，每日肌注1次，每侧臀部各注射240万单位，连续3天;或口服羟氨苄青霉素每次3克，每日1次，连续3天。使用这两种药物的同时，均应同时顿服丙磺舒1克。对上述药物过敏者可选：强力霉素100毫克，口服，每日2次，连续14天(孕妇禁用);或红霉素500毫克，每日服4次，连服14天。②成人淋菌性眼炎：头孢三嗪1克，每日肌注1次，连续5天;或头孢噻肟1克，每日肌注1次，连续5天;或壮观霉素2克，每日肌注2次，连用5天。如分离的淋球菌是对青霉素敏感的菌株，可用水剂青霉素G1000万单位，静脉滴注，每日1 次，连续5天。在上述治疗的同时，用生理盐水冲洗眼部，每5～10分钟冲洗1次，脓液减少后改为0.5～ 1小时冲洗1次，冲洗后外涂0.5%红霉素眼膏。③淋菌性咽炎：头孢三嗪1克，每日肌注1次，连续3天;或口服氟哌酸800毫克1次;或口服复方新诺明，每次1克，每日2次，连服7天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、壮观霉素对本病无效。④淋菌性直肠炎：头孢三嗪1克，每日肌注1次，连用3天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、四环素对本病无效。⑤有合并症的淋病：头孢三嗪每次1克，每日1次，肌注，应用10～15天;或壮观霉素每次肌注2克，每日1次，使用10～15天;或氟嗪酸口服，每次200毫克，每日3次，连服10～15天，有肝肾功能障碍、孕妇、18岁以下少年及儿童禁用氟嗪酸。⑥播散性淋病：头孢三嗪1克，12小时静脉注射1次，5天后改为每天肌注1次，每次1克，连续7天;或头孢噻肟每次1克，静脉注射，每8小时1次，5天后改为肌注，每次1克，每天1次，连续7天。出现脑膜炎或心内膜炎的患者用头孢三嗪1～2克，静脉滴注，每12小时1次，淋菌性脑膜炎连续使用2周，淋菌性心内膜炎患者至少使用4周。(3)由于淋病常同时合并沙眼衣原体感染，因此如果淋菌性宫颈炎、尿道炎用药后效果不好，可在治疗后继续服用强力霉素100毫克，每天2次，连服7天，以预防沙眼衣原体感染的可能。如果患者有淋病合并症，同时又有沙眼衣原体感染，强力霉素的使用时间需延长，为每次口服100毫克，每日2次，连服15～21天。(4)治疗后4～7天复查。77. 如何使用中草药配合治疗淋病?使用中草药治疗淋病要根据患者患病的不同时期、不同症状辨证施治。患者因不洁性交，感染湿热邪毒，蕴于下焦，以致出现白带量多，外阴红肿的急性期症状;如果未经治愈，淋毒留恋，日久会耗伤肾精，造成肾精已亏而淋毒未去，正虚邪实;也可能因为患者纵欲过度，劳伤肾精，又恰逢外感淋毒浊邪，邪毒乘虚而入，形成正虚邪实的情况。以中药口服治疗淋病，不仅有良好抗菌消炎使用，还可以扶助正气，增强机体免疫力。另外，中药外治也是中医治疗淋病的重要组成部分，清热解毒，祛湿止痒，缓解局部症状。口服方：(1)湿热下注症见不洁性交数日后出现白带增多，呈脓性，外阴红肿疼痛，小腹坠胀隐痛，尿频、尿痛，排尿困难。舌红，苔黄或薄黄腻，脉滑数。治疗原则：清热利湿，凉血解毒。处方(《实用皮肤病性病验方精选》)：萆E53C25克　乌药15克　益智仁 15克　石菖蒲15克茯苓25克　甘草梢15克　丹参30克　银花100克　连翘20克每日1剂，水煎，早晚分服。(2)肾虚邪恋症见感染淋病久治不愈，反复发作。腰膝酸软，白带绵绵不止，头晕耳鸣，潮热盗汗。舌红少苔，脉细数。治疗原则：滋阴降火，清解余毒。处方(《中医皮肤科临床手册》)：生地30克知母12克　黄柏12克　茯苓12克　丹皮12 克瞿麦12克　银花9克　黄柏9克　生甘草3克水煎服。口服经验方：处方①(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：双花15克　黄柏10克　竹叶10克　车前草10克萆E53C12克　茵陈12克　淮山药12克　白茅根20克　薏米仁20克　灯心草4扎　甘草6克每日1剂，水煎分2次服，同时辅以抗生素治疗。本方适用于热毒炽盛的淋病。处方②(《实用皮肤病性病验方精选》)：土茯苓30克　生苡仁30克　绵茵陈30克　白茅根30 克　滑石20克　甘草梢10克　黄芩10克黄柏10克　栀子10克　银花20克　连翘20克每天1剂，水煎服。适用于急性淋病。处方③(《实用男女病性病临床手册》)：银花20克　板蓝根20克　车前子20克　土茯苓25克　黄柏15克　木通15克　D17C蓄15克　泽泻15克　甘草15克每日1剂，水煎服，10日为1疗程。治疗慢性淋病。处方④(《实用皮肤病性病验方精选》)：熟地20克　山萸肉15克　淮山药30克　萆 E53C12克　车前子12克　泽泻15克　续断12克　狗脊12克　杜仲12克　桑螵蛸9克每日1剂，水煎服。本方具有补肾利湿，扶正祛邪功效，用于治疗慢性淋病。处方⑤(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：熟地12克　山药12克　寄生12克　狗脊15克　紫花地丁15克　黄芪10克　党参10克　黄柏9克　知母9克　车前草9克　云苓9克　泽泻9克水煎服，每日1剂。适用于脾肾双亏，久淋不愈的患者。外治方：处方①(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：生军粉10克　鱼腥草60克　黄柏12克　明矾5克　乌梅3个水煎外洗，每日2次，每次30分钟。用于治疗急性淋病。处方②(《实用男女病性病临床手册》)：败酱草1000克具有清热解毒消肿的作用。上药加水2000毫升，煎30分钟，去渣待凉，分2次冲洗前阴。每日1剂。处方③(《实用男女病性病临床手册》)：银花20克　蒲公英20克水煎洗涤阴部，每日数次　78. 患淋病后会导致不孕症吗?由于淋球菌感染最常见的是引起淋菌性宫颈炎，在未经治疗或治疗不彻底的情况下，淋病双球菌有可能上行感染，引起输卵管内膜炎、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿。随着病期的延长，输卵管炎症由急性转为慢性，久治不愈，反复发作，使输卵管组织纤维化，输卵管内膜上皮组织被破坏，管腔粘连，出现输卵管狭窄或阻塞，引起不孕症。宫外孕的发生率也因输卵管管腔狭窄而增加。　　 　　79. 孕妇患淋病后胎儿会受影响吗?孕妇患淋病后如果不及时治疗，将会对妊娠造成很大危害，可引起胎膜早破、羊膜腔内感染、胎儿感染、早产、死胎、胎儿发育迟缓、新生儿体重低等情况，使新生儿围产期死亡率增高。含有淋病双球菌的羊水经新生儿口腔污染其消化道，有可能引起新生儿脑膜炎、肺炎、败血症。另外，胎儿经阴道分娩时，常会被含有淋球菌的宫颈分泌物感染，引起新生儿淋菌性眼炎，出现双眼睑红肿，眼结膜充血，有较多的脓性分泌物，不及时治疗会引起角膜溃疡，导致失明。女婴被感染上淋菌性外阴阴道炎也是有可能的。80. 孕妇患淋病后该如何用药?孕妇患淋病需尽早治疗，以免影响胎儿。可选用头孢三嗪250毫克，1次肌注;或头孢噻肟1 克，肌注1次;或用壮观霉素4克，1次肌注。如果一次药量不足，可根据病情适当增加用药剂量、用药次数。孕妇如果同时合并沙眼衣原体感染，但没有淋病合并症，可再服用红霉素，每次500毫克，每日4次，连服7天。如果既有淋病合并症，又有沙眼衣原体感染，红霉素的使用时间要延长，为红霉素每次口服500毫克，每日4次，连服15～21天。
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81. 淋病对孕产妇有哪些危害?淋病双球菌从粘膜感染部位进入血液，随血液运行到全身各组织器官，引起感染，这就是播散性淋球菌感染。孕妇感染淋病后发生播散性感染的机会较非孕妇增加，引起皮肤损害，淋菌性关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、脑膜炎等病症，其中关节炎的发病率比较高，症状也严重。另外，在妊娠早期包蜕膜与真蜕膜尚未完全融合闭塞宫腔之前感染淋病的孕妇，有可能发生淋菌性盆腔炎，其症状也较非孕期妇女严重;而妊娠12周以后，发生急性盆腔炎的机会就会明显减少，这是因为宫颈粘液的堵塞以及此时胎囊已充满宫腔，阻止了淋球菌的上行感染。产妇分娩后，产褥期的感染也有可能增加，如发生子宫内膜炎、产后败血症等。82. 淋病患者在生活中应该注意哪些问题?淋病是一种传染性很强的性病，虽然在治疗上并不困难，但由于女性患病后约50%的患者没有症状，因此往往延误病情，引发合并症，并使患者在无意中成为传染源，造成家人的感染和更广泛的传播。这就要求：(1)夫妻双方无论谁患了淋病，另一方即使没有症状，也要到医院进行检查并治疗。治疗期间禁止性生活。(2)无论患者确实患淋病，还是怀疑自己患病，千万不要因羞于启齿、背负心理包袱而在街头小摊草率治疗，以免误诊漏诊。到医院接受正规的全面的检查和治疗才是正确的选择。治疗时要严格按照用药规则进行，足量用药，完成疗程，并定期复查。如果症状稍有缓解就擅自中断治疗，有可能使病情迁延难愈，转为慢性，并可能使细菌产生耐药性。(3)注意平时卫生：每日清洗外阴，换洗内裤，自己的内裤单独清洗并煮沸消毒。被患者分泌物污染的器具、毛巾也需及时消毒。做好与家人的隔离工作，便前便后用肥皂洗手。(4)切忌用被污染的手或毛巾揉擦眼睛，以防患淋菌性眼炎。(5)调节饮食：患急性淋病时，外阴部红肿疼痛，阴道分泌物色黄量多，属中医理论中的湿热证，因此要避免进食辛辣助热食品;患慢性淋病日久，由于肾阴耗损，日常宜多食猪肉、鱼类、海米、枸杞、果仁等食品，补充蛋白质，强腰壮肾，增强体质以抗余邪。(6)青霉素对孕妇安全性较好，因此孕妇患淋病时要积极治疗，以免传染胎儿。分娩后不要与婴儿有密切的接触，直至疾病痊愈。83. 如何预防淋病的发生?预防淋病不仅要对患者进行积极地治疗，还要从切断淋病传播途径入手。个人所能做到的有：(1)提高对家庭的责任心，增进夫妻感情，坚持一夫一妻制，不被纷乱的外部世界所迷惑。规范性行为是预防淋病的关键。(2)养成良好的卫生习惯：在公共浴池提倡淋浴，不洗盆塘。在公共厕所尽量使用蹲式马桶。个人的内裤每日更换，单独清洗;不借穿别人的内衣、泳衣。家中有淋病患者时，患者的内衣、毛巾、床单、盆具要及时清洗消毒，不与家人混用，做好隔离工作。平时上厕所前后都要用肥皂洗手，这样可以避免接触传染。(3)孕妇患了淋病更要积极治疗，彻底治疗。经阴道分娩时，为了