患儿,男性,10个月,发热、咳嗽戒烟第三天咳嗽。问题:病史采集?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-06 02:23 标签： 感冒第三天开始咳嗽
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咳嗽与咳痰病史采集要点
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　　2012年辅导：咳嗽与咳痰病史采集要点
　　（一）现病史
　　1.针对咳嗽、咳痰本身
　　（1）发病急缓和持续时间：①急性咳嗽时间&3周，常见普通感冒，其次是急性支等急性呼吸道感染；②亚急性咳嗽3～8周，常见感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等；③慢性咳嗽&8周，常见慢性支气管炎等慢性呼吸道疾病。
　　（2）咳嗽的性质：干咳见于急性咽喉炎和支气管炎早期，胸膜炎等；湿性咳嗽见于慢性支气管炎、肺炎、支扩、肺脓肿及等。
　　（3）痰的性状和量：如上所述。
　　（4）时间和体位：①晨起时：慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、支扩等；②夜间为著：肺淤血、咳嗽变异型哮喘。肺淤血所致咳嗽在患者坐起后可明显缓解；③白天或直立位：胃食管反流；④进食时：吞咽机制紊乱、食管憩室炎或食管支气管瘘。
　　（5）诱因：冷空气、刺激性气体出现的咳嗽见于哮喘、变应性咳嗽或嗜酸粒细胞性支气管炎。
　　2.伴随症状与临床意义
　　（1）伴发热：呼吸道感染、肺结核、肺脓肿等
　　（2）伴胸痛：胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等
　　（3）伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、大量胸腔积液、肺淤血等
　　（4）伴大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿等
　　（5）伴咯血：肺结核、支气管扩张、支气管肺癌等
　　（6）伴杵状指：支气管扩张、脓胸、肺癌等
　　（7）伴哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘、异物等
　　3.诊疗经过
　　（1）是否拍摄胸片、胸部CT、肺功能和支气管镜等检查。是否进行过耳鼻喉等检查。
　　（2）治疗和用药情况医学|教育网整理，疗效如何。如抗生素、止咳平喘药物、抗过敏药物等。
　　4.患病以来的一般情况问诊。
　　（二）相关既往及其他病史
　　（1）既往史：有无慢性支气管炎、肺结核、、、消化系统病史；有无ACEI类药使用情况。有无慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎病史。药物过敏史。
　　（2）个人史和家族史：吸烟史、粉尘或过敏原接触史。有无过敏性疾病的家族遗传病史。
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　|　　|　　|　【每日一题】2016执业医师实践技能第一站病史采集(2)
来源：&& 更新日期：日
为了2016年执业医师考生顺利通过实践技能考试，新阳光教育执业医师网老师特意整理了2016执业医师实践技能第一站病史采集试题，供大家备考练习，如下：
1.实践技能第一站病史采集：咳嗽与咳痰
简要病史：男性，30岁。发热、咳嗽、咳痰伴咽痛5天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟
一、问诊内容
（一）现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、受凉。
（2）发热：程度和热型，有无寒战。
（3）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。
（4）咳痰：痰的性状和量。
（5）咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）。
（6）伴随症状：有无乏力、盗汗，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛和肌肉酸痛。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
（2）治疗情况。
3.一般情况
&&近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
二、问诊技巧
（一）条理性强，能抓住重点。
（二）能够围绕病情询问。
2.实践技能第一站病史采集：咯血
简要病史:男性，34岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血18年，咯血1天门诊就诊，儿时曾患&麻诊肺炎&。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟
一、问诊内容
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累。
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