艾灸对治疗卵巢早衰的治疗方法有帮忙吗,请个位中医给点建议

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中医药治疗卵巢早衰临床研究进展-袁亚敏
2015 年 8 月JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM辽宁中医药大学学报Vol. 17 No. 8 Aug .,2015DOI: 10.13194/j.issn.15.08.077中医药治疗卵巢早衰临床研究进展袁亚敏 1, 王宏峰 2(1. 平顶山学院医学院, 河南 平顶山 467001; 2. 平顶山市计划生育科学技术研究所, 河南 平顶山 467000) 卵巢早衰是妇科临床常见疑难病, 治疗棘手。中医药治疗方法包括经验方、 单纯中成药治疗, 根据 摘? 要: 患者临床证候进行辨证施治, 以及根据中医妇科理论进行分期治疗, 中西医结合及针灸治疗等方法也较多的应 用于临床。采取上述中医药方法治疗卵巢早衰具有疗效稳定、 不良反应少、 作用久等优势, 但也存在较多不足, 需要进一步进行深入研究。 关键词: 中医药; 卵巢早衰; 综述 (2015) 08-? 中图分类号: R711.75 文献标志码: A 文章编号: X?? 0222-?? 03Progress in Clinical Research of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Premature Ovarian Failure YUNA Yamin1, WANG Hongfeng2 (1.Medical College of Pingdingshan University, Pingdingshan 467001, He'nan, China; 2.Pingdingshan City Family Planning Science and Technology Research Institute, Pingdingshan 467000, He'nan, China) Abstract: Premature ovarian failure is a common clinical difficult gynecological disease, the treatment of difficult. Chinese medicine treatment methods include experience, pure traditional Chinese medicine treatment, according to clinical symptoms of patients with syndrome differentiation, the and according to the theory of TCM gynecology of staging treatment, combine traditional Chinese and western medicine and acupuncture method has more application in clinical. Adopt the method of traditional Chinese medicine in treatment of premature ovarian failure has stable curative effect, less adverse reaction, waiting advantages, but there are also many problems, the need for further in-depth study. Key words: traditional Chinese medicine; premature ovarian failure; review 女性在 40 岁前, 由于卵巢内卵泡耗竭或医源性 损伤发生卵巢功能衰竭, 表现为继发性闭经, 称为卵 巢早衰 (POF) 。 以低雌激素及高促性腺激素为特征, 表现为继发性闭经, 常伴围绝经期症状 [1]。 据报道 [2], 其发病率占全部妇女的 1%~3.8%, 为妇科临床常见 疑难疾病, 其发病率呈逐年增高趋势, 且治疗棘手, 严重影响患者的健康和生活质量。在中医学中属于 “血枯” “闭经” 范畴, 中医药治疗本病具有其特色 和优势, 现将近年来中医药治疗卵巢早衰的有关报 道综述如下。1? 辨证论治为肝肾不足是卵巢早衰产生的病机, 采用补益肝肾 汤治疗, 结果显示补益肝肾汤能有效治疗卵巢早衰, 提高卵巢功能, 且疗效较稳定。1.2? 补肾健脾历代医家对卵巢早衰病因病机的认识并不统 一, 但多数医家认为本病发病的关键是肾虚。肾为 先天之本, 元气之根, 主月经和生殖。肾气未盛, 精 气未充, 则影响 “肾 - 天癸 - 冲任 - 胞宫” 的功能, 故 肾虚是本病的致病之本。治疗多从补肾着手。1.1? 补肾调肝肾藏精主生殖, 是月经产生的根本; 肝藏血主 疏泄, 乙癸同源, 肝肾相互协调, 月经如期而至。月 经失调与肾肝关系密切。杨慧等 [3] 对 50 例卵巢早 衰患者给予补肾柔肝中药治疗, 可以明显改善临床 症状, 同时患者血清雌二醇 (E) 水平均显著升高, 促 [4] 卵泡激素 (FSH) 水平显著降低。谢玉莲 用补肾疏 肝法内服加艾灸治疗卵巢早衰患者 20 例, 8 例痊愈, 6 例显效, 6 例无效, 总有效率为 70%。杜嫦燕等 [5] 认肾为先天之本, 脾胃为后天之本, 肾与脾胃是 相互资助、 相互依存。肾是妇女生长发育和生殖 的基本物质和功能, 脾胃为气血生化之源, 肾精气 充盛, 脾胃健旺, 则冲盛任通、 气血旺盛, 经、 孕、 产、 乳正常。肾亏脾虚则易发生经、 带、 胎、 产诸疾。李 秀华 [6] 认为脾肾亏虚是卵巢早衰的主要病机, 治以 健脾、 补肾法。采用健脾补肾方 (参苓白术散加减) 治疗卵巢早衰患者 30 例。治疗后患者卵泡刺激素 (FSH) 、 促黄体生成激素 (LH)明 显 下 降, 雌激素 (E2) 、 孕酮 (P) 明显增加。该治疗方法具有调节女 性内分泌、 恢复卵巢功能的作用。杨宗孟 [7] 提出 “脾 肾气虚乃卵巢早衰的病机特点” , 温补脾肾为治疗卵 巢早衰的基本治法, 制定出温补脾肾之中药加味二 仙汤口服, 取得满意疗效。1.3? 补肾祛瘀肾气不足、 肾精亏耗, 这是本病发生的根本; 肝 气郁结, 疏泄失常, 以致血行不畅, 瘀血瘀阻, 日久致 胞脉血瘀, 冲任失养, 最终导致卵巢早衰。王利平 [8] 自拟补肾调经汤 (怀山药、 大熟地、 淫羊藿、 龟板胶、 鹿角胶、 山萸肉、 女贞子、 菟丝子、 杜仲) 治疗卵巢早 衰 48 例, 痊愈 11 例, 好转 23 例, 无效 14 例, 总有效率收稿日期:
作者简介: 袁亚敏 (1979-) , 女, 河南平顶山人, 讲师, 硕士, 研究方向: 中西医结合妇科。222 ?1 7 卷
? ? 辽宁中医药大学学报
69%。 王慧民等 [9] 采用补肾活血中药 (菟丝子、 熟地、 山药、 枸杞、 川牛膝、 丹参、 当归、 黄精等) 治疗卵巢 早衰患者 20 例, 痊愈 6 例, 显效 8 例, 有效 3 例, 无效 3 例, 总有效率 85%。1.4? 补肾养血禀赋不足, 肾虚血少, 冲任失于充养, 无以化为 经血, 乃至闭经。杨家林等 [10] 认为本病主要责之肾 虚精血双亏, 治法以补肾益气、 养血益精为主, 治疗 卵巢早衰选用圣愈五子汤 (又名补经合剂, 由五子 衍宗丸合圣愈汤加减组成) 为主方, 随症加减。临 床 治 疗 卵 巢 早 衰 54 例, 其 中 9 例 痊 愈, 24 例 显 效, 17 例 有 效, 4 例 无 效, 总 有 效 率 92.59%, 总愈显率 [11] 61.11%。杨丽等 自拟养血补肾方治疗卵巢早衰 57 例, 4 例 治 愈, 44 例 好 转, 9 例 未 愈, 总有效率为 84.21%。1.5? 分型治疗连 服 3 个 月 经 周 期 为 1 个 疗 程。 治 疗 组 总 有 效 率 82.22%。 李翠萍 [20] 经前期采用补肾 I 号方滋肾益精、 填补真阴, 经后期采用补肾Ⅱ号方温补肾阳、 健脾行 气。雷丽等 [21] 治疗卵巢早衰, 于月经来潮第 1 天开 始口服滋肾育胞饮, 至月经中期上方加肉桂、 羌活、 丹参, 连服 3~5 d。月经前期滋肾育胞饮去女贞子、 黄精、 紫河车、 加山药、 香附、 巴戟天, 连服 10~12 d, 随症加减。 至月经来潮重复用药。 3 个月为 1 个疗程, 总有效率 86.67%。4? 中西医结合治疗焦惠霞等 [12] 分析认为卵巢早衰的主要证型有: 肾虚血瘀型占 25.64%, 肝肾阴虚型占 23.26%, 肾虚 肝郁型占 16.41%, 肾虚血亏型占 15.66%, 脾肾阳虚 型 占 8.8l%, 肝 郁 气 滞 型 占 6.73%, 其他 (心 肾 不 交 型 + 痰湿内阻型) 占 3.48%。黄爱萍等 [13] 将卵巢早 衰分为肾阳虚弱型、 肝郁肾虚型、 血虚火旺型 3 型。 肾阳虚衰型, 予二仙汤加减; 肝郁肾虚型, 予柴胡疏 肝散加减; 血虚火旺型, 予二至丸合柴胡四物汤加 减。临床治疗, 效果明显。陈莹 [14] 认为本病以肾虚 为主, 还和肝脾两脏功能失调密切相关, 同时可因虚 至瘀, 属于本虚标实, 以虚为主, 治疗以补肾为主, 辅 以健脾、 养肝, 佐以活血化瘀。临床结合四诊, 辨证 分为脾肾阳虚型、 肝肾阴虚型及肾阴阳两虚型 3 种 类型, 自拟方剂更年安, 临床随症加减, 效果颇佳。2? 经方验方应用目前西医治疗卵巢早衰以对症治疗为主, 多采 用激素替代疗法 (HRT) , 但停药后易复发, 且存在 一定不良反应。一些医家即致力于中西医结合治疗 本病的研究, 并收到了明显疗效。秦佳佳 [22] 采用益 肾方配合西药人工周期疗法治疗卵巢早衰患者 35 例, 治疗后患者血清激素水平和临床症状均有改善, 总有效率为 91.43%, 与单纯西医治疗具有治愈率 高、 疗效稳定的优势。郑纯等 [23] 采用补肾调肝活血 方配合小剂量西药人工周期治疗卵巢早衰, 同时配 合人工周期疗法, 总有效率 85.47%。华方方等 [24] 对 30 例肾虚肝郁型卵巢早衰患者予补水柔木方加安 宫黄体酮, 结果显示中西医结合治疗卵巢早衰在月 经改善方面优于单纯中药治疗。秦月好 [25] 认为肾 精亏损、 冲任不足为卵巢早衰的主要病机, 采用中西 医结合疗法治疗本病。非经期采用五才汤、 三仙汤 以滋肾填精、 养血调经; 经期用清宫合剂以活血化 瘀、 温中通经, 同时配合西药雌孕激素序贯疗法, 取 得了较好疗效。5? 专家经验在治疗卵巢早衰方面有医家进行了专病专方 的研究, 虽然有一定的局限性, 但只要在中医辨证理 论指导下, 掌握好适应证, 同样能收到较好的疗效。 林燕等 [15] 用平补阴阳之剂归肾丸为基础方加味治 疗卵巢早衰 13 例, 总有效率为 76.92%。冯依娜等 [16] 运 用 丹 栀 逍 遥 散 加 减 治 疗 POF 患 者 52 例, 显 效 14 例, 有效 28 例, 无效 10 例。刘宇新 [17] 从脾肾角度辨 证论治, 自创抗衰复巢汤 (人参、 黄芪、 枸杞 、 龟板、 肉苁蓉、 白芍、 丹皮、 生地、 桂枝、 牛膝、 甘草) 以补气 生精、 充养天癸。上述医家对卵巢早衰的病因病机 认识有异, 治疗方法不同, 但体现了中医的辨证论 治思想, 对临床具有一定参考价值。卢晓男等 [18] 认 为卵巢早衰的病机是 “精血不足, 阴阳失调, 命门火 衰” , 自拟补肾二仙汤 (熟地、 山药、 山茱萸、 肉桂、 仙 茅、 淫羊藿、 当归、 甘草) 治以补肾助阳、 阴中求阳。 治疗卵巢早衰患者 40 例, 8 例治愈, 21 例好转, 11 例 无效, 总有效率为 72.5%。3? 分期治疗不少医家在长期的临床治疗过程中, 对卵巢早 衰的中医药治疗积累了丰富的经验, 并取得了肯定 疗效。张玉珍 [26] 认为卵巢早衰的病机特点为肾脾 亏虚, 肝郁血痕, 采用补肾健脾、 调肝活血为治则, 运用加减归肾丸加减治疗, 取得了较好疗效。丛慧 芳 [27] 认为卵巢早衰发病的根本是肾虚, 发病的关键 是心肝脾功能失调。治疗上以补肾填精为主, 兼顾 清心健脾疏肝, 常选用归肾丸加减, 同时兼顾疏肝健 脾清心火之法。尤昭玲 [28] 同样认为肾虚是本病的 主要病因病机, 同时与心、 肝、 脾密切相关, 但本病的 主要的病理环节是 “瘀” 。故治疗重在益肾填精、 养 血活血, 同时兼用理气疏肝、 健脾宁心, 治疗时讲究 分期论治。崔雅坤 [29] 总结赵瑞华经验, 采用健脾补 肾、 养阴柔肝法治疗本病, 疗效显著。李丽芸 [30] 认 为肾亏血虚是卵巢早衰的基本病机, 但该病的病因 多, 病机较为复杂, 故把本病分为肾精匮乏型、 肝肾 阴虚型、 脾肾阳虚型、 肝气郁结型、 脾虚夹痰型 5 个 证型, 治疗时注重个体化辨证治疗。6? 单纯中成药治疗月经产生主要在于肾气、 天癸、 冲任、 胞宫的共 同作用, 因此模仿妇女月经周期的生理性改变, 于不 同阶段选用不同方药, 以调整肾 - 天癸 - 冲任 - 胞宫 之间机转的平衡, 达到调经助孕的目的。毛卉 [19] 采 用中药序贯周期疗法, 治疗卵巢早衰患者 45 例, 自 月经周期第 5 天至第 14 天, 采用滋补肝肾的方剂; 自月经周期第 15 天至第 24 天, 采用疏肝理气方剂。由 于 卵 巢 早 衰 病 程 长, 中药治疗长期煎服不 便, 近来有许多医家对内服剂型进行了改进, 中药新 药的研究与开发倍受重视, 针剂、 片剂、 颗粒、 口服 液等应运而生, 大大方便了患者, 疗效亦得到保证。 宁艳等 [31] 认为肾气不足、 肾精亏耗是卵巢早衰的病 机, 精亏血枯是其主要病机, 在此理论指导下自拟补 肾益冲丸治疗肾虚型卵巢早衰 30 例。结果显示卵 巢早衰患者的血清激素水平和主要症状均有显著改223
辽宁中医药大学学报
17 卷善作用, 有效率为 86.67%。高飞霞等 [32] 认为膏方弥 补了传统中药需煎煮且携带不便的不足, 建议采用 膏方治疗卵巢早衰。任青玲等 [33] 基于中医理论, 结 合临床经验, 用河车大造胶囊 (紫河车、 熟地黄、 龟 甲、 牛膝、 黄柏、 杜仲、 人参、 天冬、 麦冬) 治疗 35 例卵 巢早衰闭经患者, 治愈率总有效率达 71.43%。7? 针灸治疗《灵枢 ? 经脉》 曰: “经脉者, 所以能决死生, 处 百病, 调虚实。 ” 《灵枢 ? 海论》 曰: “夫十二经脉者, 内属于脏腑, 外络于肢节。 ” 针灸有疏通经脉、 调和 阴阳、 扶正祛邪的作用。近年来, 针灸治疗本病取得 了较确切的临床疗效。李树香 [34] 采用针刺取穴: 关 元、 卵巢穴、 三阴交、 血海, 并结合神阙穴隔姜灸, 治 疗卵巢早衰患者 32 例, 有效率 90.6%, 治愈率 25%。 王红梅等 [35] 对确诊为卵巢早衰的 40 例患者, 针刺取 穴脾俞、 胃俞、 肝俞、 肾俞、 关元、 中极、 血海、 子宫、 三 阴交, 同时配合口服养血补肾方, 经过 90 d 治疗后, 痊 愈 8 例, 显 效 7 例, 有 效 3 例, 无 效 2 例, 总有效率 90%。周华B等 [36] 用中药大补元煎配合艾灸治疗肾 虚型卵巢早 20 例, 总有效率为 87.9%。李莲等 [37] 针 刺取穴: 脾俞、 胃俞、 肝俞、 肾俞、 关元、 中极、 血海、 子宫、 三阴交, 同时内服补肾养血中药, 治疗卵巢早 衰 20 例, 显 效 10 例, 好 转 8 例, 无 效 2 例, 总有效率 90%。8? 其他疗法魏绍斌 [38] 以南沙参、 山药、 莲子、 石斛四味药 为基础自制食疗方, 并随症加减, 临床屡获奇效。 高萌等 [39] 研究表明当归穴位埋植剂治疗肾虚型 卵巢早衰效果显著。此外还有医家 [40] 提出卵巢 早衰的治疗中应积极的加以心理调护以增加治 疗效果。9? 小结卵 巢 早 衰 是 妇 科 常 见 病, 也是妇科难治性疾 病。近年来中医在治疗卵巢早衰中的应用越来越广 泛, 并取得了一定的研究进展。许多医家根据临床 实践, 采用辨证论治、 经方验方、 分期论治、 中西医结 合、 针灸等方法, 在卵巢早衰的治疗上取得了较好 疗效 [41]。中医药治疗较之单纯西医激素替代疗法, 具有疗效稳定、 不良反应少、 作用久等优势, 有广阔 的发展前途。但也面临着许多问题, 如治疗上促进 受孕不甚满意; 中医对卵巢早衰缺乏统一的诊断标 准, 证类分型不一, 导致目前中医药治疗卵巢早衰的 重复及混乱; 目前的报道很多是临床观察或经验总 结, 动物实验研究较少, 临床科研和基础理论及尚不 够深入, 这些都需要在今后的工作中加以改进和完 善的。◆参考文献 [ 1 ]
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艾灸后闭经三个月了,我还要不要坚持。
阳光满满123
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艾灸后闭经三个月了,我还要不要坚持。
三个月前听说艾灸可以调理月经,我一直有月经推迟的情况,但每月喝喝中药也都回来,报着试试的心态做了一个月艾灸,但是直接就不来了,我也一直坚持在做,觉得慢慢会好,但是月经还是没来啊,已验血,没有怀孕。我今年过年出去旅游,九天没有做,感觉肚子涨涨的,要来的感觉,回来做上以后,就又啥感觉也没有了。我还要不要坚持呢,求懂得人指点啊。
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艾灸不影响的
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艾灸从中医原理来说,属于补的、温性的。月经推迟要找对原因,如果是因为宫寒可以艾灸;如果由于肾阴虚、肝火旺瘀滞等则用艾灸就起到相反的作用了。现在都闭经了,说明治疗反了,赶紧停止艾灸吧。发下之前中医调理的药方,我看你是属于什么原因月经推后。
北方女孩888
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可能别的原因,卵巢早衰,我痛经,艾灸,缓解疼痛,你去二院看看,徐主任那里。有个病友闭经好久,后来,她针灸,艾灸好的,她很年轻,也没怀孕。
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是徐佳是吗[北方女孩888]( 10:19:06)可能别的原因,卵巢早衰,我痛经,艾灸,缓解疼痛,你去二院看看,徐主任那里。有个病友闭经好久,后来,她针灸,艾灸好的,她很年轻,也没怀孕。
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灸的什么穴?
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艾灸可以的,会有个排病期,不要怕,坚持,如果怕上火,再灸脚上的穴位,如太溪,涌泉穴等,引火下行就完全没问题。艾灸上火都可以灸脚上穴位引火下行
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我觉得你现在闭经很大可能是因为你本人气血太虚的缘故艾灸最先调动的是身体的自我防御和调控功能艾灸过程中发生闭经的情况大多是身体的一种自我保护机制建议继续灸,等你的气血充盈了例假会慢慢调节正常的哈
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对了,如果想要很快来例假的话你去扎针或者吃些药,都可以很快来但是,真的不建议身体是很智能的,自己会调节好的哈
阳光满满123
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您说的的扎针是指针灸吗[xuezi]( 01:34:24)对了,如果想要很快来例假的话你去扎针或者吃些药,都可以很快来但是,真的不建议身体是很智能的,自己会调节好的哈
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阳光满满123
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嗯嗯,最近在看呢,谢谢谢谢。[xuezi]( 14:22:13)是的
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不客气[阳光满满123]( 20:10:06)嗯嗯,最近在看呢,谢谢谢谢。[xuezi](&14:22:13)是的
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LZ调理得怎么样了?姨妈有再访了吗?其实可以试试红糖的哦.
阳光满满123
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,这个月来了一点点,算是好转吧引用14楼Eyring的发言:LZ调理得怎么样了?姨妈有再访了吗?其实可以试试红糖的哦.
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请问楼楼,还在继续艾灸吗?有没有其它治疗?引用楼主的发言:,这个月来了一点点,算是好转吧引用14楼Eyring的发言:LZ调理得怎么样了?姨妈有再访了吗?其实可以试试红糖的哦.
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十个女人九个寒,艾灸只要你坚持下去,月经会慢慢正常的。如果比较心切,你可以试试疤痕灸,那是见效最快的艾灸。
李尚宸2016
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任何治疗都是因人而异的,每个人的体质不一样治疗效果也是不同的。。。也可以换一种治疗方式啊
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一直以来,每个月的经期肚子都痛得要命,前段时间买了艾灸给孩子艾,顺便自己也艾,奇迹是这个月既然不痛了。
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因为一次来姨妈去漂流&结果后面一年半时间每次来姨妈都像血崩一样&坚持艾炙了5个月姨妈终于正常了
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