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&结肠癌肝转移靶向治疗实案分析
结肠癌肝转移靶向治疗实案分析
病史简介& & & & 患者男性，57岁，一般情况良好。因发现肝脏多发占位就诊，结肠镜检示左半结肠腺癌，CT检查示肝脏多发占位，考虑肝转移，进一步确诊为乙状结肠腺癌伴同时性肝转移（病灶较局限），无肝外转移灶。癌胚抗原（CEA）为74.0 ng/ml， CA199为4136 u/ml，KRAS基因野生型，患者无出血和梗阻症状。行5-氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂（FOLFOX4）联合西妥昔单抗化疗4周期，CT示肝转移灶明显缩小，CEA和CA199水平明显降低，治疗有效。遂行左半根治术＋特殊肝段切除术＋肝右叶部分切除，病理示左半结肠腺癌Ⅱ级、溃疡型，侵及浆膜外纤维脂肪组织，肿块旁淋巴结1/3枚转移，肝脏第Ⅱ段、第Ⅴ段、第Ⅶ段见腺癌转移。术后行FOLFOX4方案治疗8周期，患者无瘤生存。分享要点& & & & 对于结肝转移，根治性切除肝转移灶仍是目前的最佳疗法，然而仅有15%左右患者的转移灶可直接手术切除。因此，基于患者评估和治疗目标的综合治疗策略是大部分不可切除mCRC患者的治疗关键。临床在综合考虑多种因素如患者体能状态，生物标志物、肿瘤生物学、肿瘤大小、肝转移灶数目及部位等后，将不可切除mCRC患者分为3类：①转移灶潜在可切除，②转移灶不可切除、肿瘤负荷大且进展迅速，③转移灶不可切除、肿瘤负荷小且无迅速恶化症状和风险。根据患者的分类确定相应的治疗目标和策略。& & & & 2010年《欧洲肿瘤内科学会（ESMO）晚期结临床治疗指南》指出，对于仅肝或肺转移的潜在可切除患者，给予高强度的多药联合方案治疗可最大程度地缩小肿瘤，使转移灶转变为可根治性切除，从而为患者的长期生存带来希望。& & & & 此例患者为左半结肠腺癌伴同时性肝转移，KRAS野生型，左半结肠未出现梗阻和出血症状，转移灶仅局限在肝脏，无肝外转移。鉴于患者肝转移灶目前为不可切除，同时患者体能状态较好，因此可选择高强度的多药联合方案最大化地缩小肿瘤，创造手术或局部治疗机会。对于KRAS野生型mCRC患者，CRYSTAL研究显示，西妥昔单抗联合5-氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋伊立替康（FOFIFRI）显著提高治疗有效率（71%）和R0切除率（13.2%）。另一项OPUS研究得出了相似结果，即西妥昔单抗联合FOLFOX4治疗的有效率和R0切除率分别达到76%和16.0%。2010年CELIM研究亦显示，西妥昔单抗联合化疗方案（FOLFOX6或FOLFIRI）使初始不可切除KRAS野生型mCRC患者获得了70%的有效率。以上研究数据均提示，西妥昔单抗联合标准化疗方案可使KRAS野生型mCRC患者获得一致的高缓解率和肝转移灶R0切除率，且未增加术后并发症的发生风险。2010年《ESMO晚期结临床治疗指南》认为，在西妥昔单抗治疗后4周内进行手术治疗是安全的。& & & & 因此，该例患者选择西妥昔单抗联合FOLFOX4方案作为初始治疗方案是合理的选择，治疗4个周期后，肝转移灶明显缩小，考虑到左半结肠的肠腔较狭窄，容易随着疾病的进展出现梗阻或出血症状，遂行原发灶和肝转移灶同时性切除，并在术后继续给予FOLFOX4方案治疗，患者病情稳定。& & & & 在该例成功治疗经验中，很重要的一点是治疗前已明确患者KRAS基因状态，而且在治疗过程中，根据患者情况和肝转移病灶评估确定了治疗目标，并以此选择了相应的高强度多药联合方案，使转移灶转换为可切除，这也在临床实践中充分证实了西妥昔单抗能为KRAS野生型患者带来临床益处。
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恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、子宫内膜癌、宫颈癌以及软组织肉瘤等的化疗和放疗；乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌的内分泌治疗；非小细胞肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、恶性黑色素瘤的分子免疫靶向治疗。
谢国明主治疾病知识介绍
放疗科好评科室
放疗科分类问答　　爸爸现在的情况真让我感到手足无措。现在不知道如何是好？涯友们请问一下在我爸爸最后一段时间里怎么做才能减轻他的痛苦。　　我爸结肠癌肝转移，发现，做肠道手术时手术医生就用手在肝上摸到7、8个小转移灶，而且是两边肝叶都有，说这种情况没办法做手术，建议做珈玛刀放疗，但我们问了问医生朋友，说转移了做什么都没有意义，只能说是做化疗控制病情以延长生命，我和老公也在网上查了很多，都说这个对肝损伤还是不小，做了可能还会加重病情，所以一直没有敢尝试。但我爸比较犟，他受不了化疗带来的痛苦，手术后只做了4次化疗，而且还是基本上2-3个月做一次化疗，有时半年才做一次化疗，2014年1月做了最后一次化疗，在春节前吃完了化疗药。但我爸的心态一直很好，没有像其他人一样被病魔压垮。　　在春节后爸就说去拿点中药来吃，但我家亲朋好友多，经常走亲戚，他想到吃药就不吃不下东西，就不想去拿药来吃，就这种一直托到4月中下旬了我说还是去拿点药，于是老公很上心的就在网上查哪家医院，哪个医生最好。可听说那医生病人很多，于是我妈凌晨4点钟就得去排队，这样能在上午看到。　　但最近一个月爸爸的身体直线下降，饭量小了，这里也痛那里也痛，昨天实在受不了，他叫我妈去医院开了点药，一是“肠态和剂”通便利消化的，二是止痛药。看来是不久了。　　在两年时间里，我出钱叫爸妈一起出去旅游，去爸爸想去的地方，爸妈都是农村人，一辈子都没出去旅游过，我想在爸爸最后的这段时间里尽量满足他的心愿。爸爸心态好，所以只要我说，他就愿意去。在每次旅游时我干爹干妈都一起去，给爸爸的旅途增添了不少乐趣。在此要感谢他们一家。　　没让我爸做放疗是一个遗憾，但看了很多贴子说放疗的副作用也不小，所以也为没让我爸受那么多折磨而欣慰。　　爸爸现在的情况真让我感到手足无措。现在不知道如何是好？涯友们请问一下在我爸爸最后一段时间里怎么做才能减轻他的痛苦。
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　　楼主你好 非常能体会你的心情 我母亲是11年查出宫颈癌的 术后化疗4次放疗25次 13年复查发现转移降结肠 术后又化疗4期
今年2月宫颈癌再次复发 做了碘125粒子 昨天去复查发现肝上有个3.7x3.1的瘤体 现在没法确定是转移的瘤子还是肝血管瘤 准备去北京做射频消融
面对疾病我们做儿女的真是束手无策 看到你说没有给叔叔做放疗你很后悔 其实也不要这样想 我妈妈在病的这几年从未间断过治疗 而且用最好的药 最好的方案 各种治疗都试过 也没有阻止癌症复发 我们现在能做的只有陪伴和鼓励了
　　我和你有同样的情况，父亲也是结肠癌多发性肝转移，肝上基本上都已经满了， 不要放弃，我没有给我爸做手术化疗，现在给他调解免疫力，加上吃中药丸，第一次检查肿瘤是5.5*4.3，这个那个最大的肿瘤，但这一次检查4.3*3.9，小了1厘米多，千万不要放弃，要有信心，我给我父亲每天都喝菱角汤和海藻，还有每天早晚喝蜂王浆，另外就是吃一种中药丸，多吃些水果，如果肚子张，就吃点食母生，很管用，加油，我们都需要努力
　　@小昆2014 3楼
14:48:00　　我和你有同样的情况，父亲也是结肠癌多发性肝转移，肝上基本上都已经满了， 不要放弃，我没有给我爸做手术化疗，现在给他调解免疫力，加上吃中药丸，第一次检查肿瘤是5.5*4.3，这个那个最大的肿瘤，但这一次检查4.3*3.9，小了1厘米多，千万不要放弃，要有信心，我给我父亲每天都喝菱角汤和海藻，还有每天早晚喝蜂王浆，另外就是吃一种中药丸，多吃些水果，如果肚子张，就吃点食母生，很管用，加油，我们都需要努力　　-----------------------------　　我爸今天又到医院去复查了，现在肚子很痛了，都开始说像现在这样活着还不如早点去了好，这样的丧气话了。　　今天我没去，我妹我妈一起去的，不知道结果如何，最近吃的中药不知道有没有效果
　　很久没来了，6月6号请假陪父亲去看病了，情况很不好，已经转移到脊椎上去了。但没有告诉他，只说是因为他每天睡久了造成脊椎发炎，所以有点痛。这几天爸爸的脸色更黄了，吃的止痛药也不怎么管用。不知道还能支撑多久。
　　现在身体很差了。每餐只吃一碗稀饭加咸菜，其他的吃不下。水果吃一点点。皮下脂肪没有了，瘦的很，70斤有没有都成问题。　　为了加强营养和抵抗力，每天输安基酸，每三天打一次胸腺五肽。在家里输水和打针，我妹妹可以做这些。　　爸爸最痛苦的是骨转移后痛的很，止痛药吃了后不是很管用。现在每周都有亲朋好友来看爸爸，这些亲朋好友来时，爸爸的心情和精神状态就会好些。
　　我和你情况几乎一样。我哥哥太年轻了。降结肠晚期。。现在没胃口不想吃东西。拉出粘液状东西。。化疗了4次。 现在不敢化疗。我们决定在家吃中药以及医院注射氨基酸等。哥哥现在每天说小腹会胀痛。腰很酸痛。。我们最痛的地方是看着他受苦我们一点办法都没。。只有鼓励他喝点米汤，杂粮糊，喝中药。。我更害怕再严重起来晚期症状明显了该怎么办。。。不想他吃苦啊。。。如果吃苦病能好也值得。。这该死的病。。真的折磨人啊。。我哥去年还是活蹦乱跳的160斤小伙子。现在90斤左右。。怎么办啊。。
　　回复第7楼，@猫咪年糕　　我和你情况几乎一样。我哥哥太年轻了。降结肠晚期。。现在没胃口不想吃东西。拉出粘液状东西。。化疗了4次。 现在不敢化疗。我们决定在家吃中药以及医院注射氨基酸等。哥哥现在每天说小腹会胀痛。腰很酸痛。。我们最痛的地方是看着他受苦我们一点办法都没。。只有鼓励他喝点米汤，杂粮糊，喝中药。。我更害怕再严重起来晚期症状明显了该怎么办。。。不想他吃苦啊。。。如果吃苦病能好也值得。。这该死的病。。真的折磨人啊。。我哥去年还是活蹦乱跳的160斤小伙子。现在90斤左右。。怎么办啊。。　　--------------------------　　那你们现在有在给他做什么治疗吗？　　
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　　说说我爸的近况，现在每天输一瓶18AA的氨基酸，隔天一天输一瓶脂肪乳，隔两三天打一针胸腺五肽，一月输4瓶人血白蛋白。也每天吃中药。　　可就算这样，爸爸的眼睛和脚都开始浮肿了。　　现在真是不知道如何是好了。
　　氨基酸和脂肪乳都可以在药品批发市场内买到，会比在医院输便宜很多，我买的氨基酸才4块一瓶。　　听说3AA、6AA才是针对肝的，18AA是全面的，不知道你哥输的是什么型号的，我是不是要换成3AA、6AA的？
　　爸爸昨天因全身浮肿回老家县城医院住院治疗了，因为是家村人只有新农合医保，回县城医院能多报销点。　　左手、脸、眼、双脚、腹部都发生了浮肿，精神很不好。医生问他说如果在没有吃止痛药的情况下给疼痛打分，满分10分，你估计能打多少分？爸爸回答8分。吃了止痛药以后呢，能打多少分？4分。爸爸的回答听得我心酸，他平时可是都没有叫一声啊，问他止痛药能不能止到痛，他对我们的回答也是能行。我的爸爸呀，你为何不把真实情况告诉我们，我好给你换更好的药啊。　　都说癌症病人最后的痛死的，以前不觉得，现在真有体会了。　　医生说爸爸的情况很不好，可能最多也就两三个月了，可是我的爸爸呀，两个月后是你小女儿结婚大喜的日子呀，你可要挺住呀。　　爸爸做为您的女儿，我真心希望您能永远健康快乐的陪我一辈子。您的一言一行都影响着女儿，女儿觉得要向您学习的东西太多了，我还没有学完，你怎么能够就这样不管我了呢？　　您的外孙女，最喜欢您了，在您病情稳定的时候天天要您抱、要您背、要在您的肩膀上坐坐。到现在都还想在您的肩上坐坐，平时都被我制止了，她现在也知道您在生病，也不经常来找您玩了。我多希望您能多陪陪她，教给她说话的艺术。　　爸爸在您生病住院的时候，女儿不能陪在您的身边，请原谅女儿的不孝。　　我知道您反对小女儿的婚事，但她直意要这样做家长的做姐姐的我们也不能多说什么，说不定她以后还会过得很好呢。这是她的命。您就不要担心了，我会处理好她的事的，请您放心。　　在您生病的这两年里女儿没有照顾好您，请您原谅。　　愿您能在最后的这段日子里，轻松点，快乐点。　　爱您的女儿。
　　@xyhchc 吃中药吧
　　中药一直吃起的，不怎么管用。
　　昨天开始爸爸的左腿感觉没力，从客厅到厕所这几步路都要人扶着走了。8.3--8.15回老家县城医院住院了半个月，本想消消肿，可医生告诉我这肿消不了，再住院一两个星期可能就出不了院了，于是就接回家里来，在接回家里的头两天，还经常笑笑，我是真开心呀，不过现在看他那痛苦的样子，心里真难受。　　爸爸，下周二就是您小女儿的结婚大喜日子了，请您保重呀。这可是我特意提前的婚期，为了您身体好点时能看到，可是看您现在的情况，还是无法到现场牵着女儿的手走向那红红的地毯，将她放心的交给另一个人，并将你一切的希望与寄托交给他，就像您当年把我交给大女婿时一样。　　爸，请您保重。。。。
　　我想哭了。
　　楼主的做法我认为是准确的。能让病人减轻痛苦就最好了！
　　我觉得是医院的责任，如果当时发现有转移灶，应该一起手术去除，不应该只做胃。让肝上病灶发展着，这样胃没事了，肝却不行了。
　　星期三10：15我亲爱的爸爸走了，离开了他一手创造的家，去了一个没有痛苦的地方。走得是那么安详，那么宁静，没有对我们做作何交待，没有说一句话。
　　楼主好，我也是做女儿的，我爸爸也患上了跟你爸爸一样的病。　　我爸爸是2014年12月中下旬确诊结肠癌肝转移，并且肝部是弥漫性转移，已经不能手术了。之后我爸爸坚持了两个月奥沙利铂+爱必妥的治疗，一个月两次，一共做了四次。可惜没有任何效果，反而让原本跟正常人无异的爸爸变得异常虚弱。　　最后爸爸出现腹腔积液，腿部浮肿，我们也就终止了化疗+靶向治疗。　　后来经同事介绍，开始看中医吃中药，到现在有4天左右，还没有出现效果。　　跟你不同的是，我们家只有我一个小孩，遇到天大的压力和困苦，没有兄弟姐妹跟我相互支撑。而且我在离家2小时车程的异地工作，所以几乎每天都是妈妈一个人去面对爸爸面对爸爸的痛苦。　　现在思路很乱，不知道想表达什么，你的所有感受我都可以感同身受，希望我爸爸可以好起来，老天保佑！
　　联名要求政府通过安乐死法案，减少我们的痛苦　　
　　我父亲是日发现的结肠癌，已经大面积转移到肝部，由于已经发生肠梗阻，当时直接开刀做了造瘘，目前在恢复拆线，由于他有糖尿病，患过脑梗死，所以医生表示随时有可能会走，也说化疗没意义，我现在也想让他走的没那么痛苦。
　　散结通胶囊配合大柴胡汤加减治疗胰腺肿瘤肝转移1例　　散结通胶囊为我院院内制剂（鲁药制字Z），主要成分有浙贝、珍珠粉、麝香、西洋参等，功效为清热散结，益气养阴，主治各种常见消化系统肿瘤。大柴胡汤出自张仲景《金匮要略》，功用为和解少阳、内泻热结，主治少阳阳明合病。笔者在临床中运用散结通胶囊配合大柴胡汤加减治疗胰腺肿瘤肝转移一例，效果显著，现报道如下。　　1病例资料　　江某，男，54岁，因中上腹部隐痛、皮肤巩膜黄染一月余于日入上海某大型专科医院，入院后完善各项检查。肝功示：TBIL96umol/L，DBIL70.6umol/L，ALT253.8U/L，AST94.3U/L，GGT830U/L，ALP729U/L，AFP2.6ug/L，CEA4.9ug/，CA19-9&1000U/L，。上腹部CT平扫示：右肝后下段稍低密度影，腹主动脉壁钙化。肝胆胰脾彩超示：肝右叶低回声结节，肝左叶极低回声结节，胰腺形态饱满不规则，主胰管扩张，胰总管扩张。MRI示：肝内外胆管扩张，胰头部信号不均，考虑胰头肿瘤，肝内多发性转移瘤。MRCP示：胆总管下段断续，考虑壶腹周围恶性病变。确诊为胰腺肿瘤肝转移，西医予以保守治疗，效果不显，故转求中医药治疗。　　初诊日，症见发热，烦躁，面目色黄鲜明，恶心呕吐，中上腹部胀满隐痛不适，背部瘙痒，纳可，眠差，小便黄伴有泡沫，大便稍干，两日一次，舌暗红边有齿痕，苔黄稍厚，脉弦滑数有力。辨证为湿热瘀阻肝胆，治以清利湿热、调和肝胆。处方如下：柴胡15g、黄芩10g、半夏10g、枳实15g、大黄5g（后入）、白芍12g、川朴10g、丹参20g、西洋参10g、郁金10g、虎杖15g、鸡内金20g、金钱草15g、滑石12g（布包）、炙甘草6g、生姜3片。水煎服，日一剂。散结通胶囊每次三粒，每日三次，坚持服用。　　日二诊，诉服药后稍汗出，身体较前有力，纳可，腹痛减轻，黄疸减轻，仍发热，腹胀，小便黄，大便尚调，舌淡红边有齿痕，苔黄薄燥，脉弦细滑数。上方加云苓15g，白术10g，水煎服，日一剂，此方稍作加减服用三月余。　　日七诊，诉身体较前明显有力，病情稳定，偶尔发热，高达39~40摄氏度，汗多，寒热往来，手足心热，口干口苦，胸闷，气喘，喜凉饮，舌暗苔黄厚燥，脉弦滑数。处方如下：柴胡18g、黄芩10g、半夏10g、枳实10g、大黄5 g、青蒿15g（后入）、生地20g、麦冬12g、花粉20g、生石膏60g（先煎）、当归12g、白芍12g、虎杖30g、五味子10g、太子参20g、丹参15g、滑石12g（布包）、羚羊角粉3g（冲服）。5付，水煎服。　　日八诊，诉服药后体温基本恢复正常，乏力，皮肤干燥，手足心热，口干口苦，胸闷憋气，小便黄，舌紫暗苔两边白厚有裂纹，脉弦细数。上方去青蒿、生石膏、羚羊角粉，柴胡减至12g，加黄芪30g、白花蛇舌草30g、狗尾松6g、料姜石30g，水煎服，日一剂。　　日复查肝功示：TBIL26umol/L，DBIL19.6umol/L，ALT51.6U/L，AST29.5U/，GGT690U/L，ALP313U/L，AFP2.2ug/L，CEA2.6ug/L，CA19-9：92U/L。上腹部CT增强示：肝内胆管扩张积气，肝右叶见多发小圆形低密度灶，较前减少。MRCP示：肝内外胆管稍扩张，胆总管下端不清，胰管轻度扩张。上方续服，后随访两个月，未见明显复发迹象。　　2讨论　　胰腺肿瘤按解剖部位分为胰头肿瘤、胰体肿瘤和胰尾肿瘤，其中胰头肿瘤最常见，容易压迫或侵及邻近脏器或组织引起胆汁淤积性黄疸及消化道出血，常经淋巴或门静脉转移至肝脏。胰腺肿瘤临床表现隐匿，初发病时多无特征性表现，确诊时大多属晚期，已经错过最佳手术时机而无法做根治性切除，故预后多不良。祖国医学无胰腺肿瘤之名称，根据其症状当属“黄疸”、“积聚”等范畴，临床多从脾胃论治，用药以健脾和胃、软坚散结为主。本例患者确诊时已属晚期，西医已经放弃治疗，要求出院，患者迫于无奈转求中医药治疗。散结通胶囊为笔者根据多年临床经验，筛选有效方药精心研制而成，具有清热散结、凉血止痛、益气养阴之功效，祛邪而不伤正气。大柴胡汤原治疗少阳阳明合病，今用之调和肝胆、清利湿热，治疗胰腺肿瘤肝转移，效果显著。方中柴胡为君，轻清疏透，黄芩为臣，清肝胆之火热，君臣一散一清，共解少阳之邪。轻用大黄，内泻阳明热结，又能清热逐瘀，亦为臣药。枳实、川朴、丹参、白芍、西洋参理气和血，半夏、滑石、虎杖祛湿清热，郁金、鸡内金、金钱草清利湿热、利胆排石，以上共为佐药。炙甘草调和诸药为使药。全方寒热共用、表里同治、气血并调、邪正兼顾，使得“上焦得通，津液得下，胃气因合，身戢然汗出而解”，结果体温恢复正常，黄疸、腹痛明显减轻，病情得到有效控制，获得较好的疗效。
　　8UF2　　
　　我妈日，确诊结肠癌肝转移，已是中晚期，无法手术。现已行folfox化疗五周期，前四期效果较好，原cea&1000，四期化疗已小于300，可是五期后又反复，经内科检查后决定靶向治疗，哎！　　
　　@YoanaJiang
16:40:00　　楼主好，我也是做女儿的，我爸爸也患上了跟你爸爸一样的病。　　我爸爸是2014年12月中下旬确诊结肠癌肝转移，并且肝部是弥漫性转移，已经不能手术了。之后我爸爸坚持了两个月奥沙利铂+爱必妥的治疗，一个月两次，一共做了四次。可惜没有任何效果，反而让原本跟正常人无异的爸爸变得异常虚弱。　　最后爸爸出现腹腔积液，腿部浮肿，我们也就终止了化疗+靶向治疗。　　后来经同事介绍，开始看中医吃中药......　　-----------------------------　　你爸爸现在怎么样了啊？　　我爸爸结肠癌IV期，伴有肝转移（有三个，其中一个是4cm*6cm，位于肝门旁边），腹腔淋巴转移。医生说不能手术了，也没必要手术了，只能化疗。他现在就是感觉没劲，走不快，走个10分钟就累了，腰疼背疼。
　　母亲日结肠癌手术，术前以确认转移肝肺。目前出院在家休养身体，咳嗽吐痰，口苦，吃东西没胃口每天就是小米粥加了一个海参，最近两天小米粥也吃不下了，各位网友有什么好的办法，真是着急。
　　下一步治疗方案还没有确定，本想等身体养好再进行下一步治疗，目前看身体状况很差，没有什么好办法
2010年12月确诊为直肠癌肝转移，于日做了直肠癌根治手术，手术中取肝脏结节活检送病理科化验 确定肝转移，术后做了6次化疗 ，7次介入，　　日 直肠癌根治手术后
化疗　　日- 1月29 日
化疗　　日—3.4
介入　　---4.2
化疗　　-5.5
化疗　　—6.18
化疗　　—9.18
化疗　　—2.24
介入　　6次化疗两次介入后 2012年12月底增强CT检查都很好，肝脏没有活跃病灶，2013年7月增强CT 检查 肝脏有活跃病灶　　—
介入　　---
介入　　---
介入　　---8.3
介入　　—1.26
介入　　化疗方案是氟尿嘧啶 奥沙利铂亚叶酸钙 介入是奥沙利铂 奥美拉唑 这五年期间也不间断服用上海嘉定张建民中医馆中药
　　2015年6月底CT增强检查显示 考虑有淋巴结转移 ，2015年 8月 12月又化疗两次，今天（日）做了增强CT 检查，肝脏还是多发转移病灶，最大的一个有9公分多了，下周二准备继续做介入，哎，就这样 受罪啊。
　　我妈妈日做结肠癌手术，术后每20天做一次化疗，做了4次。日做卵巢囊肿手术发现腹腔大范围转移，2次腹腔灌注化疗，3次全身化疗，很快腹腔出现积液，又进行3次腹腔灌注。完成20天后胸腔出现大量积液，现在在医院做灌注加全身用药化疗，非常痛苦，每天晚上疼的湿透衣服。最后这次我是不支持做，但是医生一直劝爸爸做，爸爸决定做。一直觉得会有今天是因为过度治疗，很担心，也很难过，怕这次之后妈妈恶化的更快，到底该怎么办才好，太痛苦了。
　　恶性，肠溜，由于穿孔及时手术了溜一起切了，今天术后第一天，看到这么多疼痛，我怕了。母亲，孩子不孝。
　　@xyhchc
14:14:00　　很久没来了，6月6号请假陪父亲去看病了，情况很不好，已经转移到脊椎上去了。但没有告诉他，只说是因为他每天睡久了造成脊椎发炎，所以有点痛。这几天爸爸的脸色更黄了，吃的止痛药也不怎么管用。不知道还能支撑多久。　　-----------------------------　　转移到脊椎很容易导致瘫痪，一定要局部放疗控制，否则最后一段瘫痪的日子生存质量是很差的。我父亲就是不幸的案例。哎　　
　　如果真的没有办法，只能让他减轻痛苦，可以试试原始点按摩，你可以网上查查的。　　
　　请求帮忙
　　我爸爸也是。现在浮肿脚。医生说什么药都没有用了。现在吃药店的药。还有贴膏药。
　　你好，我想问一下叔叔现在的情况怎么样？我也和你一样，家里只有我一个女儿。真的压力好大。
　　我父亲也是，我现在很无奈
　　分析的很有道理，多半就是这种情况
　　我妈妈也是直肠癌肝转移的患者，从发现到今天有3年4个月了。肠道的肿瘤3年前就切了，肝上的转移灶实在太大，当时就没切。术后连续做了14个化疗，中间还做了4次生物治疗，除了化疗反应，一直都很好。去年年底同事建议说我妈这种情况应该吃些靶向治疗药物，建议吃阿帕替尼，不知道大家听过没有，这个药是目前国内治疗直肠癌肝转移口服药里算是最好的，效果也不错。可我妈妈吃完一盒后，就开始不爱吃饭，每顿就只是喝点粥，也不怎么下床活动，精神头大不如前。不是说这个药不好，只是我妈她的反应比较重。我现在开始后悔给她吃阿帕替尼了，如果不吃，也许她至少还能好好吃饭，有体力出门。人一不爱吃饭就不太好，我现在就想让她在保证生活质量的情况下走完自己剩下的人生。大家谁有什么办法能让我妈妈重拾胃口吗？跪求！一个家没有了妈妈，家也就不叫家了。
　　我妈妈也是结肠癌肝转移，结肠已经做了根治切除手术，由于我妈妈承受能力很差一直没和她说实情，她也接受不了化疗带来的副作用，只是说肝囊肿，现在该怎么办
　　我妈妈16年查出肠癌，九月份做的保肛手术，化疗六次，放疗25次，发现肝转移，又化疗了俩次，妈妈身体受不了，就不化疗了，改成中药调理，现在17年的八月又去做了检查，肝上又涨到了6.6最大的，还有多发性肿瘤，不知道接下来该怎么走，大夫推荐了靶向药物阿帕替尼，药很贵，不知道敢不敢在冒风险去坚持吃
　　泪水已经止不住。
　　原来有这么多不幸啊！我此时此刻正在忍受看着母亲痛苦而我却无能为力的煎熬，唉……
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)结肠癌肝转移用介入治疗好吗 介入治疗入如何护理
温馨提示： 结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，如果没有得到及时的治疗，可能会发生转移。那么，结肠癌肝转移用介入治疗好吗？介入治疗入如何护理？
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分子靶向对治疗结肠癌伴肝转移效果怎样
客观的讲，效果是因人而异的。目前一线用药，还是化疗药物。一般来说，无论是单抗类大分子靶向药物，还是小分子靶向药物，不良反应明显低于传统化疗药物。由于近年转化医学的发展，个体化治疗技术的普及，越来越多的分子靶向药物需要检测基因状态，使得用药的针对性更强，不良反应总体减少。但是，由于肿瘤发病机制的复杂性，人类认知的局限性，对肿瘤治愈的水平还有待提高。多数二、三线，甚至三线以上治疗效果并不理想，但也有少数取得了很好的效果。所以，分子靶向药物的使用，需要专业医生的指导。
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对于分子靶向治疗肝转移已经列入大肠癌的诊疗方案中。常见的靶向药物如贝伐单抗，西妥昔单抗等。使用靶向药物可以有效延长生命，如无进展生存或者带病生存等。使用靶向药物需要确定大肠癌的基因类型如是否是KRAS野生型等。建议详细向当地正规肿瘤科医生咨询，毕竟费用比较贵，非一般百姓能承受的起
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