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什么决定癌症患者寿命 不知情的病人活得长
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你可能喜欢肿瘤生长的速度有多快？_癌度_知道日报_百度知道
肿瘤生长的速度有多快？
与肿瘤的战斗从来就不是容易的，一旦走错了一步，后续就进入了被动。人体的免疫系统和肿瘤是存在相互搏斗关系的，一个患者的肿瘤究竟会长的多快，这其实是因人而异的，一部分取决于肿瘤本身的突变基因，另一部分是患者的免疫力量。当然还是有些指标可以用来部分反映肿瘤的生长速度。肿瘤细胞不断的分裂和增殖，表现在CT影像上是肿瘤病灶不断地增大。当然肿瘤细胞自身也在不断凋亡，这主要因为药物和免疫系统的攻击，肿瘤细胞自身的竞争等等。肿瘤细胞凋亡后其DNA和细胞内容物都释放到血里，也就是循环肿瘤DNA（ctDNA），这也是抽血测肿瘤基因突变的原理。所以有时CT看起来没有变化的病灶，也许已经出现大面积坏死等，究竟肿瘤细胞多少是活跃增殖的？比例是多少？如果这个数值较大，往往意味着肿瘤生长较快，更具有侵袭性，预后也不是特别好。一、倍增时间一个细胞分裂成两个细胞所需要的时间，有时也指一组细胞（如良性肿瘤或恶性肿瘤）在大小上增加一倍所需的时间。倍增时间常被用来描述肿瘤生长和扩散的时间。不同类型的肿瘤的倍增时间、对放疗和化疗的敏感性不同类型的肿瘤在倍增时间上差别较大，如果知道了前后两个时间点上肿瘤病灶的大小，就可以使用一个在线工具去计算肿瘤的倍增时间。如下图，您可以输入前后两次检测的时间（时间格式是：天/月/年，如9/9/2016），再输入肿瘤的直径大小，即可以测算出肿瘤的倍增时间。比如日看有1毫米，在日有15毫米，则可以计算出倍增时间是62天。平均而言，一个1毫米的病灶包含1百万个癌细胞，长到1毫米大概需要6年的时间。而且低于1毫米的大小，目前几乎是检测不到的，其实目前的影像学筛查技术，检测到的病灶极限范围是5毫米大小。所以现在目前的影像学胸片是做不到肺癌早期检查的，国际公认的技术是低剂量螺旋CT。网址是：http://radclass.mudr.org/content/doubling-time-calculation-growth-rate-lesion-or-mass二、肿瘤的分化状态肿瘤的分化状态是指显微镜下观察到的肿瘤细胞特征，看起来像是正常细胞的被称为高分化。假如细胞形态看起来很异常，则被称之为低分化，或者分化不良。相比高分化的肿瘤，低分化的肿瘤往往是生长较快，中分化的肿瘤居于中间。三、肿瘤的组织学特点肿瘤的组织学是指显微镜观察到的肿瘤细胞整体的特点，这也会影响到肿瘤生长和扩散的速度。以肺癌为例，小细胞肺癌的生长和扩散速度非常快。而非小细胞肺癌的生长和扩散速度往往要慢一些。四、S期细胞比例S期细胞比例（S-phase fraction）这一数值是判断一个样本中处于复制遗传物质（DNA）的癌细胞比例，在一个细胞准备分裂成两个细胞时，会先经过S期。如数值低于6%则认为是较低，如数值处于6-10%则认为是中间的数值，假如这一数值超过了10%，则认为较高。五、Ki-67Ki-67是一个蛋白，当细胞准备分裂成两个新细胞时，Ki-67蛋白的含量开始增加以准备被分入两个子代细胞。可以通过一个染色的化学反应（免疫组化等），来对肿瘤细胞中的Ki-67蛋白进行检测。Ki-67的阳性比值越高，则肿瘤越是更快地分裂并形成新的细胞。在乳腺癌，假如Ki-67数值小于10%则认为较低。如果居于10-20%则认为是在边界线的位置，如果超过了20%，则认为较高，肿瘤细胞分裂和增殖活性较强。虽然S期细胞比例和Ki-67水平能提供医生和患者一些有价值的信息，但医生之间没有达成一致，即如何使用这些信息去做治疗决定。也不是所有的检测报告都给出这两个数值，因此，这需要检测前与医生进行沟通。六、肿瘤生长速度是变化的不同肿瘤的生长速度存在差异，其实即便是肿瘤本身的生长速度也不是完全均一的，而是一个动态变化的，也就是肿瘤自己会改变它们的生长速度。一个原本生长很慢的肿瘤，可能突然加快了速度，变得长得很快了。改变它们生长速度的原因可能有药物、免疫、肿瘤自身获得性基因突变等等。七、转移最快的五种肿瘤肿瘤不只是快速生长，还经常跑来跑去，四处转移。恶性肿瘤的转移其实是肿瘤最大的危害。肿瘤的转移能力与病灶类型、基因突变等等都有关系。前五大转移能力最强的恶性肿瘤分别是：胰腺癌，如果出现腰疼、消化不良、体重减轻，最好去看医生，胰腺癌一般有这些症状。而且胰腺癌很难诊断，出现症状的时候一般是较晚期了。脑肿瘤，约50%的患者曾经有过严重的头疼，其他的症状还有视力模糊、恶心、平衡能力差。50岁以上的人患脑癌的风险增加，尽可能避免MRIs和CAT的扫描，这些增加了患脑癌的风险。食管癌，如果出现吞咽困难，呃逆，最好做个检查。肝癌，与胰腺癌类似，往往也是后期才被发现。肝癌的症状包含黄疸、乏力、疼痛和体重减轻等。酗酒和肝炎病毒感染，增加患癌风险。黑色素瘤，这是一种快速增殖的恶性皮肤癌，经常暴晒的人易患黑色素瘤。癌度结语：肿瘤生长速度有多快？答案是与肿瘤的类型，以及肿瘤的分化程度有关的。目前的一些分子检测技术，对癌细胞的分化程度、S期细胞比例、Ki-67指数能做些检查，结合肿瘤病灶在CT上的大小变化与时间等来分析倍增时间，也是一个评估肿瘤生长速度的指标。由于CT检测有辐射性，很多患者使用每个月测CEA等肿瘤标志物的变化，即根据CEA等数值随时间的变化趋势来判断是否耐药，使用的靶向药物是否有效等。那么癌度有个大胆的设想，如果将两次CEA的数值差额，除以间隔的天数，这种比值是否也能反映肿瘤的增殖活性呢？或者至少部分反映了肿瘤的生长速度。那些CEA突降突升的患者可能是在肿瘤生长和转移上会比较快一些，当然这只是一个设想，没有经过科学验证，而且有些肿瘤患者本身是肿瘤标志物不敏感的。不过这个想法，就当作大家参考吧，如您有新的感悟、经验教训，欢迎留言，分享给大家和癌度。编者：翱宇参考文献：Tubiana M，et al., Acta Oncol. ):113-21.癌度APP是专注于癌症相似病友检索、通过癌症发生的基因突变、用药和治疗、预后康复等多个参数指标，对癌症患者的相似度进行精准的运算，为用户推荐病情和治疗相似的病友，相互交流治疗和康复经验。关注我们：搜索微信公众号“癌度”，了解更多关于肿瘤和基因的资讯。
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晚期肿瘤究竟该不该治
老王今年刚过60岁，在年初被诊断为晚期肺癌。得知这个消息后，老王的家人都想尽办法求教名医，各家医院医生都说由于发现得晚，现在已无治愈的可能了。老王觉得反正也治不好了，也不想遭受放疗化疗的痛苦，宁愿放弃治疗，回家过完剩下的时间...
在人们的传统观念里，癌症患者到了晚期，已经没有治愈的可能。因此不少患者由于出于对放化疗痛苦的恐惧，会像老王那样选择放弃治疗。也有另一部分人认为，治疗肿瘤必须杀灭或彻底消除肿瘤细胞。为此，人们曾追求尽可能扩大的根治手术，导致患者奄奄一息，备受各种治疗的折磨。针对晚期肿瘤治不治的问题，39健康网特邀中山大学附属第六医院胸外科、肿瘤学博士赵进明医生跟我们分享晚期肿瘤该如何治疗...
老王这种情况赵进明主任在临床上也常会遇到。患者往往是出于对治疗的恐惧和经济原因放弃治疗。赵进明主任强调，晚期肿瘤患者应该积极面对，寻找专科医生，全面评估病情，制定合理治疗方案。像老王这样因为害怕放化疗完全放弃治疗，是很可惜的。另外，经济条件也不是疾病治疗的决定性因素，医患应该充分沟通，选择适合的“个体化”治疗方法...
指导专家：赵进明 副主任医师
你觉得晚期肿瘤该不该治？
治疗，不能放弃治疗。
不治疗，治不好治了也白治。
由医生决定，听取专业意见。
晚期肿瘤治疗选择“姑息治疗”
对癌症患者“姑息治疗”，过去被误认为是放弃治疗，减轻患者的痛苦，让患者有尊严的度过余下日子。赵进明主任指出这是片面的想法，“姑息治疗”并不等同于放弃治疗。
据赵进明医生介绍，“姑息治疗”是针对根治性治疗而言的，是指对那些失去了根治机会，以及现有的治疗手段尚不能根治的疾病所采用的治疗。“姑息治疗”虽然不能根治肿瘤，但通过综合的、合理的治疗，控制肿瘤的生长使肿瘤缩小，缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛，并能最大限度地延长无症状生存期，提高生活质量...
胡伯今年已经90高龄，因无法进食就诊，慕名来到中山六院，确诊为进展期食道癌。虽然他已错过根治的机会，但他积极配合治疗，并没有畏惧肿瘤。赵进明主任根据病情通过科学的“姑息治疗”，采用食管支架和姑息化疗，肿瘤已经缩小至可控范围，患者病情控制恢复正常进食。
姑息治疗常含有常规抗癌治疗手段，如姑息性放、化疗和姑息性手术等。提起放化疗，脑海里就会出现一幅掉光头发剧烈呕吐的画面。赵进明主任提醒，对于放化疗等治疗手段，患者不要过度担忧。放化疗虽有一定的副作用，但是通过现有的手段能够有效减轻，患者切不可因恐惧副作用而拒绝放化疗...
肿瘤治疗的“六大传说”
癌症不等于死亡 治疗途径多样
晚期肿瘤患者应重视护理
肿瘤是一种严重损害人类健康的疾病，需要采用多种治疗方法及手段，其治疗周期和康复过程相对较长，因此肿瘤患者护理变得尤为重要。赵进明主任称，为晚期肿瘤患者创造一个舒适的环境，能减轻患者痛苦，防止或减少并发症。
要做好病人的心理支持。由于病人多存在不同程度的恐俱心理，有的对治疗失去信心、悲观失望，甚至产生轻生念头。这些情绪不但无助于机体调动自身能动性与疾病作斗争，反而会抑制机体的免疫功能。因此要及时了解病人的真实思想，有针对性地进行心理疏导...
疼痛一直是影响肿瘤患者生活质量的主要原因之一，如何缓解癌痛也成为了癌症患者护理的主要任务之一 。在癌症患者常要经历较长的病程及难以控制得疼痛，可通过药物对症治疗癌痛。赵进明主任提醒，患者在使用止痛药前一定要咨询专科医生，合理用药。此外还可以采取心理疗法来减轻癌痛。例如通过听音乐、看电视、读书、读报等方法分散病人的注意力消除不良情绪...
密切观察病情变化，防止发生并发症。晚期肿瘤病人全身营养差，有时合并水肿，极易产生褥疮.要保持床铺平整、清洁、干燥，经常给病人翻身。鼓励病人起床活动，天气变化时注意保暖以防止呼吸道、泌尿道等系统的感染的发生...
各种早期恶性肿瘤的治疗方法
70％的肿瘤病人需放射治疗
晚期肿瘤治疗应坚持“以人为本”
以前不论是医生还是患者，眼中看到的只有肿瘤，一心一意要全歼肿瘤，而把同样重要的生活质量抛在脑后。为此，人们曾追求尽可能扩大的根治手术、大剂量长疗程的化疗等。此外部分医生在接诊肿瘤患者时，往往先入为主而不是从病情出发，大大增加了患者的经济负担，延误了最佳治疗时机...
赵进明主任认为，晚期肿瘤治疗要坚持“以人为本”的思想，即以改善患者症状、控制疾病发展、提高生存质量、延长生存期为目的。根据患者病情、年龄、经济状况、治疗期望值等各个环节入手，做到“量体裁衣”式的治疗。值得一提，建立良好的医患关系，对帮助患者树立信心战胜疾病意义重大，而传统中医在姑息治疗中的作用也值得期待...
“音乐处方”缓解癌症不适
各种早期恶性肿瘤的治疗方法
由于现在医学检查水平还未能100%查出早期肿瘤的发生，导致有接近一半的患者发现时已是中晚期。尽管晚期肿瘤患者已错过了根治的时间，但不要因此而放弃治疗。最大限度地延长无症状生存期，提高生活质量才是晚期肿瘤患者所追求的。晚期肿瘤患者可选择适合的“姑息治疗”方法，减少肿瘤对患者生活的不利影响，帮助患者活得更好、更久。
精彩专题回顾
对于晚期癌症，我有话说
出品：39癌症频道　　鸣谢：中山大学附属第六医院
通讯员：简文杨癌症晚期能活多久
　　当一个人得知自已是的时候，一般都会抑郁，不喜欢与他人聊天或是沟通，这个样子会加快病情的恶化，对自己的身体没有好处的。今天小编就来告诉大家怎样可以预防癌症。
　　癌症到了晚期一般转发生移，恶性程度高，多在确立诊断时已经严重局部侵犯及远处转移，死亡率高。如在肺癌中恶性程度最高的小细胞肺癌，确诊时一半以上患者的血液中都已有癌细胞，其中，大约有30%~40%出现脑转移，大约50%病人中有腹腔淋巴结转移。
　　，肿瘤细胞的"好"与"恶"决定肿瘤的生长速度、转移速度、治疗效果。由此不难理解，为什么同一器官的癌症，治疗结果不同，生命里程各异，肿瘤细胞的病理类型是决定因素之一。
　　癌症晚期能活多久，要想治愈癌症，首要前提是完全杀灭恶变的肿瘤细胞。目前治疗癌症有手术，放疗和化学药物治疗及中医中药治疗。
　　临床上有大多病人都是通过手术，放疗和化疗后病情未能控制，出现转移或复发后才找到中医，无疑延误了治疗，效果当然不会理想。癌症患者应该认识到治疗癌症必须中西医结合治疗，才干达到最佳效果。
　　西医在外科方面的确比较先进，但是治疗在治疗肿瘤方面却不如西医，手术、放化疗都是一些治标不治本的方法，本来癌症患者体质较弱，手术对人体伤害很大，再加上放化疗药物的毒副作用对患者的摧残，只能使患者的病情雪上加霜，中医治疗癌可以有效减少患者术后以及放疗或化疗后的一系列副反应，增加病人的免疫力，提高生存质量。
　　癌症晚期能活多久，树立战胜癌症的信心：对每一位病人来说，面对癌症都不会面无惧色，内心当然十分痛苦，但既然已成事实，忧愁痛苦无济于事，只有积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，才有继续生存的希望。
　　勿憋尿
　　研究发现，膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。这主要是因为饮水少、长时间憋尿，易使尿液浓缩，尿在膀胱内滞留的时间较长，尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞，从而导致癌症的发生。多饮水，勤排尿可起到&冲洗&膀胱，排除有害的化学物质的作用。
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