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得了睾丸精索静脉曲张自己怎么治疗
来源：寻医问药网
时间： 12:51:49
当今不少男性朋友，发现自己得了睾丸精索静脉曲张，但羞于到医院进行治疗，因此希望了解一些自己治疗的方法。那么，得了睾丸精索静脉曲张自己怎么治疗呢?关于这个问题，就让不孕不育医院的专家来详细介绍一下吧。
得了睾丸精索静脉曲张自己怎么治疗
专家指出，睾丸精索静脉曲张自己是无法进行治疗的，需到专业医院才行，假如长时间不进行治疗，不仅会造成肿胀加重，而且还很可能上行到其他生殖官，造成更加严重的后果。因此男性朋友们一旦查出睾丸精索静脉曲张，切勿抱有侥幸心理，一定要尽早采取治疗措施。
那么，睾丸精索静脉曲张应该如何治疗呢?
既往认为轻度睾丸精索静脉曲张无症状或症状较轻者，可行非手术治疗，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度等，以减少盆腔及会阴部充血。但是随着近年对于睾丸精索静脉曲张的研究，认为睾丸精索静脉曲张亦会造成对睾丸功能的影响，因此主张积极治疗各种类型的睾丸精索静脉曲张患者。尤其是睾丸精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术治疗指征。
纵观传统睾丸精索静脉曲张外科手术，由于体系的局限和手术思路的不明确，过去近百年里睾丸精索静脉曲张外科手术成功率始终不高，不能从根本上消除病灶实现孕育，而且传统手术由于技术体系方面的限制，术后并发症频发，对患者心理造成极大伤害。
得了睾丸精索静脉曲张自己怎么治疗?以上就是关于此问题的全部介绍了，希望可以对大家有所帮助。专家提醒，治疗睾丸精索静脉曲张，男性朋友一定要选择正规的医院，以确保好的治疗效果，避免不良后果的发生。
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精索静脉曲张
（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。
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精索静脉曲张病因
按病因可分为原发性及继发性VC两种。
1.原发性VC
左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。
原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。
2.继发性VC
病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。
精索静脉曲张临床表现
患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
精索静脉曲张检查
1.体格检查
重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。
2.影像学检查
（1）彩色多普勒超声检查 彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。
（2）CT、MRI 仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。
3.睾丸功能评价
（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩指数。通过睾丸萎缩指数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩指数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。
（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。
（3）血清睾酮：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。
（4）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。
（5）睾丸活检术。
精索静脉曲张诊断
目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流显像。对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建议进行彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。CDFI的临床诊断标准为：
1.临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；
2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。
精索静脉曲张鉴别诊断
通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张。但应注意鉴别精索静脉曲张合并其他疾病，如慢性骨盆疼痛综合征所引起的阴囊不适、疼痛、生育等症状。应特别注意与躯体症状为主要表现的心理疾患进行鉴别。
精索静脉曲张治疗
应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。
1.一般治疗
包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。
2.药物治疗
（1）针对精索静脉曲张的药物
1）七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。
2）黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。
（2）改善症状的药物：针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。
（3）改善精液质量的药物：对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。
3.手术治疗
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗（顺行或逆行）。
手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。
原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
手术联合药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。
解读词条背后的知识
主任医师 北京协和医院 泌尿外科
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清除历史记录关闭>&精索静脉曲张吃什么药最好
精索静脉曲张可以采取手术治疗，也可以通过药物治疗，那么对于精索静脉曲张不严重的患者该吃什么药予以治疗呢？
方药：熟地黄30g、山药15g、山茱萸10g、枸杞子12g、菟丝子20g、鹿角胶10g、当归10g、杜仲12g、肉桂3g、单身15g、鸡血藤30g
功效：此方具有补益肝肾、理气通络的功效，适用于肝肾亏虚的患者。
主治症状：睾丸坠胀不适，站久可有隐痛，阴囊局部青筋暴露，状若蚯蚓；或伴有腰酸膝软，头晕目眩。
桃红四物汤
方药：熟地黄15g、当归15g、白芍15g、川芎10g、桃仁15g、红花6。
功效：此方具有养血活血，化瘀通络的功效，适用于瘀血阻络的精索静脉曲张的患者。
主治症状：阴囊局部青筋暴露，状若蚯蚓，睾丸胀痛明显、持久、并痛引少腹、会阴等。
甘姜苓术汤
方药：甘草10g、甘姜12g、茯苓20g、白术10g、桂枝10g、牡丹皮10g、桃仁10g、赤芍10g。
功效：次方具有散寒祛湿，温经通络的功效，适用于寒湿阻络的精索静脉曲张患者。
主治症状：阴囊坠胀、发凉，痛引少腹，阴囊情景暴露，状若蚯蚓，久立加重。
方药：黄柏12g、苍术15g、牛膝12g、薏苡仁18g、单身18g、浙贝母15g
功效：此方具有清热解化痰、散结的功效，适用于痰热阻络的精索静脉曲张患者。
主治症状：阴囊坠胀、灼热，阴囊青筋暴露，状若蚯蚓，伴脘腹痞满等症状。
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精索静脉曲张精索静脉曲张这么做，比那些专利药强多了
精索静脉曲张是一种会让男人觉得很没面子的男性病，病人往往无意中发现患有曲张，洗澡时，体检时发现的最多。精索静脉曲张发生时病人会感到阴囊肿胀，两侧睾丸不在同一水平位置，甚至睾丸红肿或者缩小，其实当发现这些症状时，精索静脉的病变已经发展到相当的程度。
人体的代偿能力是很强的，当病变严重到一定程度才会表现出症状。出现这些明显的症状时已经处于精索静脉曲张的中度，病情已经比较严重。由于存在个体差别性，不同的个人病情发展的速度也是不同的，有的人会快速发展，有的人就会阶段性的发展。
当发现自己得了精索静脉曲张之后要怎么做呢？不要惊惶，要有信心去战胜疾病。精索静脉曲张是高发病，很多病人在知道自己的病后很惊惶，以为是绝症，害怕睾丸萎缩，影响自己的生育，往往不知所措，病急乱投医，采用了不恰当的治疗，吃了很多所谓的专利药将饮恨终生。精索静脉曲张假若在不采取任何治疗的情况下，会发展到睾丸萎缩影响生育，然而只需经过正规有效的治疗，病情基本上都可以控制，假使早期采取治疗，还可以痊愈。所以，对待疾病，我们要在战略上藐视它，战术上重视它。不要把自己的注意力都集中在自己的病上，要有信心。只需通过治疗，我们有信心去战胜精索静脉曲张！要注意自己平常的不良的生活习惯。
在多年的临床上来看，许多病人吸烟较多。精索静脉曲张的发生和吸烟有着密切的联系，烟草有直接的血管毒性，会显著增加血管的损伤，对精索静脉的损伤也是非常严重的。生活作息要有规律，要注意劳逸结合，不要超负荷工作，不要长时间做剧烈的运动或者久坐久站，以不出现不适的症状为度。久坐久站，剧烈运动时都使精索静脉处于一个血液循环不畅的状态，容易致血管出现问题。同时保持一个乐观向上的心理对疾病的恢复事半功倍！因为过度的劳累长期精神紧张可以使我们自身的植物神经处于一个紊乱的环境中。管理血管的神经主要是植物神经，一旦神经紊乱，精索静脉收缩失调引起症状的出现。就如同一个国家，没有领导人将会乱的不成样子。哪些人群更易患精索静脉曲张有一些职业的人比其他职业的更易患精索静脉曲张。例如教师、交通警察、汽车司机和装卸厂人等，由于长时间站立或久坐，影响血液正常回流，慢性便秘患者和哮喘患者常常需要增加腹压，阴囊和睾丸的炎症及损伤等。所以不要久站久座。平时要注意私处卫生，勤洗澡先换内裤，内裤要穿紧身穿棉内裤，比如托脉林阴囊托带裤，可以把睾丸托起，减少重力作用，防止阴囊充血。还有一些人喜欢在夏天出汗后，立即去冲凉。这样做也会引起精索静脉曲张。因为冷热的强烈刺激，也会引起植物神经紊乱！更多男性健康知识，可以关注微信公众号：tuomailin
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李子轩精索静脉曲张的自愈历程
我精索静脉曲张康复之路
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左睾丸精索静脉曲张吃什么药
左侧精索静脉曲张是属于比较常见的疾病，一般年轻人，尤其是当兵的，因为长时间站立出现的几率比较大，这种情况临床上常用的药物是迈之灵，也叫做七叶皂苷钠，主要就是缓解水肿的症状，可以帮助曲张的静脉在一定程度上吸收，平时可以穿上稍微紧一点的内裤，帮助拖住坠下来的曲张静脉，也有助于症状的缓解。
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