颈椎病患者的术后康复训练
颈椎病患者经历椎骨融合术后康复分为以下两部分：（1）术后康复训练评估术后肢体的肌力、感觉和运动的改善情况，根据存在的问题制订功能锻炼计划。①手功能锻炼。脊髓型颈椎病脊髓受压后，可造成脊髓病手，表现为手指间骨肌萎缩，主要锻炼手外展、内收；手指夹纸练习；揉转石球或核桃；捏橡皮球或拧毛巾。每天3～5次，每次20～30分钟。②步行训练。生命体征稳定、一般情况好转后即可下床步行，活动量以不疲劳为度。（2）出院后康复训练使用颈托固定3个月，防止颈部过转活动；继续手功能锻炼，并做四肢肌肉训练及颈部按摩，以防止肌肉萎缩，增加皮肤血液循环和淋巴回流；保持正确坐、立走姿势，某一姿势持续时间过长时，每隔1小时活动颈部1次；每3个月复查颈椎正、侧位X线片，以观察融合器与植骨块的融合情况。
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颈椎疾病手术后的康复及注意事项
全网发布： 12:00:05
发表者：许国华
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随着现代人生活、学习、工作、环境的方式改变，的发病率越来越高，需要手术和已经手术的患者也逐年增多，大家都知道任何疾病的治疗都包括临床治疗过程和以后的康复保养过程，也就是大家常说的“三分治、七分养”，可见手术后的保养和康复在整个疾病治疗过程中是非常重要的。针对颈椎手术后的康复和保养问题很多患者还不是十分的清楚，在此我给大家进行介绍以便为手术后康复提供参考。手术后的康复作为治疗的一个重要组成部分，根据手术的方式和类型有不同，康复和保养的方法也不同，尤其是手术后3个月以内的医疗康复过程不同的手术方式是大相径庭的。颈椎手术一般都是因为疾病或外伤导致颈椎稳定性破坏、脊髓和神经根受到损伤而需要手术的，手术的风险较高，手术后康复的目的一般是要为神经功能恢复或者骨愈合提供适合的和稳定的环境，而颈椎的手术方式又有多种：包括颈椎前路手术和后路手术，前路手术又包括融合手术和椎间盘置换手术，融合手术有包括椎体次全切除手术和椎间盘切除融合手术等，颈后路手术又包括单纯椎管减压手术、椎管减压固定手术和椎管开门减压手术、以及寰枢椎固定融合手术、枕颈融合手术等，手术到手术后的三个月这段时间是手术后的早期阶段，不同的手术方法其医疗康复方法不同，现分别进行介绍。一、佩戴颈托时间颈椎手术后患者需要佩戴颈托，但是对于不同的手术方式和方法佩戴颈托的时间和方式也不同。1、颈人工椎间盘置换手术。手术后10天需要佩戴颈托，10天-3周时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，3周以后即可不用戴颈托了。2、椎间盘切除融合固定手术。由于人体正常的骨性结构破坏不多，融合器和钢板固定比较牢靠，对于1-2个节段的短节段手术我们一般情况下严格佩戴颈托的时间是2-3周，3周到6周这段时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，6周以后即可不用戴颈托了。对于3-4个节段的长节段手术，需要4-6周较为严格的佩戴颈托时间，8周后可以去除颈托。3、椎体次全切除手术。一个椎体的次全切除一般情况下颈托的佩戴时间是严格佩戴颈托3-4周，4周到6周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，6周以后即可不用戴颈托了。对于2个椎体甚至3个椎体的次全切除手术佩戴颈托的时间需要较长，一般4-6周的严格佩戴颈托时间，6-12周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，12周以后到医院复查骨愈合后即可不用戴颈托。4、颈后路单纯减压手术和减压固定手术。一般情况下需要严格佩戴颈托2-3周，3-4周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，4周以后即可不用戴颈托。5、颈后路椎管开门手术。一般情况下需要严格佩戴颈托2周，2-3周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，3-4周以后即可不用戴颈托。6、寰枢椎固定融合手术和枕颈融合手术。这类手术对植骨融合要求相对较高，一般情况下需要严格佩戴颈托6-8周，8-12家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，12周以后来院复查骨融合后即可不用戴颈托。二、枕头的应用颈椎手术后睡眠时的枕头的应用非常重要。手术后患者卧床休息时的体位一般情况下没有严格的要求，一般不需一直的平卧位，患者可以侧卧，以舒适为主。而不同的体位对枕头的高低有一定的要求，一般情况下平卧位时枕头要用舒适的软枕，根据患者的身高和胖瘦不同枕头的高度一般为15-20厘米高度，一个最简单的方法就是自己的拳头的高度为宜，枕头应该放到肩部，使头稍有后仰舒适为宜。对于侧卧位枕头的高度要与一侧肩部同高为宜&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&三、颈部肌肉等长肌力训练对于颈椎手术后患者的颈部肌肉训练都是必需的，一般情况下手术后2-3周即可开始肌肉的等长训练，训练的方法主要是保持头颈部稳定在非运动情况下的颈部肌肉收缩用力训练。训练时间为3个月到半年。四、四肢肌力训练手术后的的第二天可以开始进行双上肢的肌力和活动度的训练。包括：1、用握力球（圈）训练双手的力量和灵活性；2、双上肢的伸缩、拉力训练3、术后第二天开始锻炼双下肢的力量，可以在床上练习抬腿动作4、术后第二天如果四肢肌力肌张力正常的话可以下床活动，锻炼双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌以及前臂伸屈肌肉的力量5、肩关节功能的锻炼，术后1周可以开始进行肩关节功能锻炼，可以进行肩关节的牵拉，外展、旋转功能锻炼。五、高压氧对脊髓康复的意义对于存在较为严重的患者术后早期高压氧治疗对脊髓功能恢复具有较好的帮助，一般情况下术后3-5天即可开始高压氧治疗，高压氧一般情况下10天为一个疗程，可以进行3-6个疗程的使用，每个疗程之间可以有2-3天的间隔时间。六、日常生活需要注意的人体的颈椎共有7节，手术把发病节段或者最为严重的节段的病变解除了，但如果引起发病的原因和不良的生活工作习惯继续的话，仍可以导致未手术节段发病或者相邻节段再发病，因此手术后良好的生活、工作习惯的养成非常重要，对于颈椎来说容易引起的头号杀手就是长期的伏案工作和长期的低头工作，以及长时间的使用电脑和看电视等，因此，日常生活中必须要做到少低头、避免长期伏案和少看电脑电视等。对人体颈椎有益的运动方式主要有游泳、慢跑、羽毛球运动等。本文系许国华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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许国华大夫的信息
副主任医师
颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎后纵韧带骨化症、寰枢椎脱位不...
许国华，男，脊柱外科副主任，副主任医师，副教授，临床医学博士，硕士研究生导师，上...
许国华的咨询范围：颈椎术后康复：您应该了解的知识
经历了像颈椎手术这样的大手术后，您需要时间来恢复身体状态。在恢复期间，您有充足的休息时间。当身体状况稍微好转时，在征得医生的批准后，您可以开始进行一些康复训练，使得颈部变得强健，从而踏上康复的道路。
虽然颈椎手术有许多好处，并且从长远上看会使你的生活变得更加轻松愉快，但是颈椎手术仍然是一种损伤较大的手术。无论你是因为椎间盘还是椎体引起的疼痛需要手术治疗，手术操作均需要在麻醉状态下且在颈后部切一条口子。
当您做完手术可以回家后，就应该开始系统的康复程序了。不仅仅是远离高强度的工作这么简单，您还需要注意睡觉、走路甚至搬东西的姿势。
颈椎术后康复时间
术后康复大约需要一个月。之后，当您再去见医生时，他们可能会建议您开始做一些轻微的工作和锻炼来增强肌力。但是，这离您能进行剧烈运动还有一段时间。
康复时间因人而异，主要与下列因素有关。
通常来说，年轻的病人比年长的病人康复得更快。即使如此，年轻人也要像年长者一样充分休息并且保护好手术部位。
生活方式及健康状况
如果您有健康和积极的生活方式，您将比身体有其他疾病或者吸烟的病人康复得更快。
康复计划表
只要您不给自己过度的压力，并严格遵从医生的建议，您的康复之路将一帆风顺。值得注意的是，需要到达一段时间之后您才能进行剧烈运动。如果您的工作需要高强度的体力活动，这可能会延长康复时间，直到您重新回到常规的康复计划中。
康复小窍门
在康复期间，有几个方法能确保您尽可能地恢复身体健康。这些窍门虽然小，但非常有用，能够充分减少您颈部的压力。
保持正确的姿势
保持身体放松并使肩膀靠后。懒散的姿势或头向前倾会使颈部肌肉拉紧。
患侧即是您手术的一侧。当坐着的时候，如果您感觉到不适，那么把手放在桌子上支撑。当站着的时候，把手放进口袋里，这样可以避免肌肉紧绷。
不要拿袋子、手提包或者背包。请记住，任何情况下，您都不能举东西或者紧绷肌肉。
康复装备和支具使用技巧
如果术后医生给您支具，您应该会得到一硬一软两个支具。支具能支撑颈部，减少颈部肌肉压力，使得颈部舒适。一般情况下，洗澡和睡觉时不必戴着支具。
硬的支具是术后早期使用的。它帮助支撑头部使得骨头在正确的位置愈合。一段时间后，您不再需要硬的支具了，用软支具来代替硬支具，这样会更舒适。
如果得到一个硬的支具，医生会详细告诉您如何使用它。硬支具一般是特定的，您需要正确地佩戴它，让它帮助您恢复健康。
戴上支具后，确保您的头不能动，而且下巴是静止的。合身的支具应该是舒适的，塑料不应该刺入您的皮肤。
应尽可能使得所有头发都在支具之外。
当你卸下支具时，确保没有任何皮疹或皮肤刺激症状。支具不应该引起皮肤问题。
每天清洗支具的垫料。使用温和的清洁剂，因为这些垫料会长时间接触皮肤。
术后，您需要足够的营养来帮助身体康复。需要蛋白质来帮助骨头愈合。
富含蛋白质的食物：
鸡蛋蛋白含量高并且富含维生素，还有些营养成分对大脑有益。
杏仁含有蛋白质和维生素E，可以当做小吃。
原味无脂的酸奶富含蛋白质，但是还需要添加一些额外的食物。例如，可以加一些水果，不建议水果味的酸奶，因为这种酸奶添加了许多糖。
四、鸡胸肉、瘦牛肉和金枪鱼。
这些食物富含高蛋白等多种营养物质。
在身体康复过程中，可以饮用牛奶来补充蛋白质，也可在喝咖啡、茶或燕麦粥时加一些牛奶。
当您进行康复训练时，除了休息、用好支具和健康饮食，您还需要定期复诊，确保一切顺利进行。如果医生觉得您恢复得不错，他们也许会建议您进行轻微的锻炼或者物理疗法来增强背部的肌肉力量。
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颈椎术后如何康复锻炼
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颈椎术后康复训练方法: 　　1、卧床时保持良好睡姿：卧床不用戴颈托,取侧卧或仰卧，仰卧位时枕头的高度为其本人的拳头高度,侧卧时枕头的高度应为一侧肩膀的宽度, 要保持颈部轴线翻身。2、术后防颈部外伤：尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动引起损伤。所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上，戴好颈托。3、四肢功能锻炼：上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、拿筷子、系衣扣等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、踢腿、抬腿等动作的练习，患者也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢（行走）功能。4、背肌锻炼：在佩带颈托下，应当渐渐开始进行颈背肌的锻炼。这样有益于改善（增进）颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，增进肌肉力量的恢复，特别是颈椎后路手术病人，应当长期坚持锻炼。5、正确工作体位：应避免过于低头，尤其是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当抬头活动颈部肌肉。6、术后远期功能锻炼：每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖。推荐这个↓
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