【图文】下肢溃疡_百度文库
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下肢溃烂怎么办
病情描述：半年前发现小腿有出现溃烂的情况，去医院检查医生说是形成了老烂腿，要采取手术才能治疗，除了手术还有其他方式可以治疗吗？想得到怎样的帮助：老烂腿怎么治
病情分析：你好，一般确定治疗方式跟你小腿溃烂的程度有关系，比如大小，深度等决定的，假如面积很小那应该可以通过天天换药，清除死肉的方法指导意见：但是既然医生已经要求手术，估计这是最好的方式，另外结合你的年龄，关键得看看你有没有糖尿病的可能，建议去医院检查一下血糖
病情分析：您好，您这种情况较严重，建议去上级医院检查，遵照医嘱，做手术治疗。指导意见：保持乐观情绪，遵医嘱，平时不要做长时间站立有关的工作，不要做剧烈的活动，多注意劳逸结合。
我父亲前几年左小腿肚发现一小点皮肤溃烂，摸了药之后，好转了许多，最近没有涂抹，溃烂面积增大了，非常痒，还有硬硬的肿块，抓得很厉害，还会出血，去了医院诊治说是下肢溃烂，需要治疗。想下肢溃烂能治疗吗？
病情分析：这么长时间没有恢复的，这个年龄来说我们应该考虑有没有静脉曲张或者是糖尿病等等问题的影响指导意见：所以，还是带父亲到比较大医院再看看吧，详细的检查一下，比如，如果是静脉曲张导致的，就应该考虑做手术治疗的
病情分析：以上情况，详细检查明确病因，如是否静脉曲张，糖尿病或是下肢血管疾病，明确后对症治疗即可，指导意见：日常合理饮食，注意休息，补充维生素Ｃ，Ｂ，感染应用抗生素控制，针对病因积极治疗，多可好转，
病情描述：如何治疗下肢静脉曲张溃烂想得到怎样的帮助：如何治疗下肢静脉曲张溃烂
病情分析：
您好，根据您所说的情况，静脉曲张特别是下肢静脉曲张是一种常见病
指导意见：
这种情况一般是可以采用中药、按摩、针灸、理疗的治疗的。注意适当的功能活动。不要久坐久站的
病情分析：静脉曲张下肢溃烂怎么治疗来源:寻医问药网时间：导致静脉曲张的主要原因是患者的静脉血管受损，血液回流不畅导致，这是普外科常见的四大疾病之一，早期可能没有什么症状，中期也只是血管突起于皮肤表面，但到了后期会出现皮肤溃烂等。在民间，人们将静脉曲张下肢局部溃烂叫做“老烂腿”，是一种让人很烦恼的顽固性血管类疾病，不仅外观让人恶心，还给患者生活带来了极大的不便。那么静脉曲张下肢溃烂怎么办?血液与组织的纤溶活性较低，不能将纤维蛋白原分解，于是蓄积、聚合成不能溶解的纤维蛋白复合物，这些复合物沉积在毛细血管周围，形成一层阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和其他营养物质的屏障。使皮肤及皮
病情描述：如何治疗下肢静脉曲张溃烂，静脉曲张怎么出现了溃烂想得到怎样的帮助：这个是什么情况
问题分析:您好，静脉曲张形成的原因有多种，一般认为首先是下肢静脉瓣膜长得不够结实，加上平时长期站立工作、负重劳动、外伤、受寒等因素造成静脉瓣膜关闭不严，血液倒流淤积在腿部，导致静脉扩张，严重的迂曲成团。老百姓把发生于腿上血管的病变都称为“脉管炎”，实际上医学上所说的脉管炎叫血栓闭塞性脉管炎，是一种主要发生于下肢中小动脉的炎症性疾病，可以造成动脉狭窄，甚至闭塞，造成足部缺血引起发凉、疼痛甚至溃烂。意见建议:保守疗法，可通过配合舒静通一起治疗，他可有助于修复受损瓣膜、打通经脉之效用。首先，生活上需要注意的是：避免长时间站立、久坐不动；正常参加体育活动会使肌泵作用增加，有利于静脉回流；将足部抬高有利
指导意见：你好，你上面说的属于下肢大隐静脉曲张合并溃疡的表现？考虑是病情比较严重才出现的症状，后期静脉血液循环瘀滞，局部皮肤营养不良，容易导致溃疡。治疗来说，建议先局部清创换药、消炎治疗。等感染控制后，需要进一步做大隐静脉曲张的手术治疗
病情描述：如何治疗下肢静脉曲张溃烂想得到怎样的帮助：如何治疗下肢静脉曲张溃烂
病情分析：您好，下肢溃烂是下肢静脉曲张出现的一种并发症的表现。指导意见：分析您描述的这种疾病，已经出现皮肤溃烂的症状，这种情况建议采取外科手术治疗。
病情分析：你好，根据你的描述出现下肢静脉曲张，并且皮肤出现溃烂，这种情况考虑合并出现血管炎。指导意见：对于已经出现血管炎的静脉曲张，建议你到普外科选择手术治疗，目前保守治疗效果会比较差，祝你早日康复。
下肢溃烂怎么办相关热门回答[转载]浅谈上下肢溃疡
&浅谈上,下肢溃疡
下肢溃疡中医称'臁疮'俗称老烂腿,上肢亦可发生,成因治疗方法相同,故下面仅书臁疮,此病易发生在劳动人民身上,其它人群亦可发生,一旦形成虽经药物治疗,仍经年不愈,有的拖延数年或数十年,或暂愈而极易复发,耗人钱财,误人生计,我按西医之法治之不能凑效,但用中西药物合治,疗效颇佳,解人苦厄,我心悦愉,据我之法,徒弟驗之,其效神奇,报予我晓,喜形于色,报于网友,有喜共享,
吾徒姓赵,某医实习,有一老者,上下廉疮,经年不愈,住院治疗,控制病情,反反复复,医者无奈,老生常谈,治疗无法,换药无方,消炎換药,应付而矣,忽有一日,使徒前往,徒弟大喜,精心换药,七日痊愈,告之老师,惊呀不矣,其儿问讯,告巳痊愈,儿疑此言,旋即探視,果愈如初,出院返家,普家同庆,同习学生,问我徒弟,你是何法,如此神奇,徒笑答曰;师承之法,如此而矣,治愈顽疾,医者窃喜,
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
病&&&&&&&&&
中医认为;患肢受伤,外邪入侵,气血壅滯,水湿积聚,患肢肿胀,黄水淋漓,
西医发现本病好发于下肢静脉曲张之人,外伤,疔,癤,痈,湿疹,若治疗不及,不力,往致感染日重,导致溃疡,此处肉少,溃疡形成血循更差,使用药物治疗,药量在病灶难达有效血浓,故极难治愈,病情迁延,
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
症&&&&&&&&&
多发于小腿下三分之一胫前或内侧及内踝上方,亦可发生于上肢前臂处,疮面肉芽陈旧边缘高起,不断产生黄色分泌物或夾有淡红血液的脓液,病情时日一长则周围皮肤呈紫褐色,有的还伴有慢性湿疹,每至午后患肢肿胀,
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
治&&&&&&&&&&
1,消炎換药,口服,
注射抗菌药物,局部每日作病灶清洗,上多用利凡诺尔......等纱条复盖,上盖消毒敷料,初期有一定疗效,溃疡形成后几无效果,
2,上法无效时,行手术剔除坏死组织,再行上述治疗,此法有效,但疤痕面积大,皮薄,致热天病人怕丑不愿作短装,稍踫即伤,易复发,
1,一般不需内服药,若患肢肿胀明显,病灶周围湿疹,脓液外溢,当佐以内治,
方葯举例;萆薢化毒汤加减,萆薢10g 丹皮6g---7g&
牛膝10g& 归尾10g 防己10g
苍朮10g& 生苡仁30g 或三妙丸,每次4----5g 每曰二次
亦可加用清热解毒中药,
2,外用药为主,各家自有妙方,
&&&&有书记載;法一,
黄灵丹或青黛散麻油调敷,& 法二,
盐水洗净病灶,沾干水,撒上一层白糖后再用敷料,2---5天換一次,&
法三,炉甘石油调外敷,......疗效未考证,
&&&&&中西药合用;
1,千分之一的新洁而灭清洗病灶,
2,下肢溃疡方;大黄粉20g&
黄連粉20g& 冰片2g&
精制硼砂粉20g& 氧化锌粉20g&
混匀外敷 上盖敷料
一天換药一&次,&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
还有少许主要成份未写入,不愿外國人知晓,请谅解,
此法效佳,经治多例,虽时日各有长短,均痊愈未复发,表皮增长速度极快,收尾期病灶中央都长白色薄膜状表皮,故此时表皮增长药应减少剂量,以待病灶康复后收口,否则也易复发,
3,此类病人,无论同胞或外國人,病情确凿久治不愈者,除自备上方药物外,余药我愿免费赠予,邮费付我不增一分钱,
4,糖尿病人的臁疮此方效差,
病例;1973年 吳某& 男&
右下肢径骨前长癤,后成痈,病灶大小4平方公分,
1,im penicillini 40iu&
bid&& 口服;tab tetracyclini
0.5& qid& 外用;rivanolum
lig但一星期后病灶增大溃破,停用,
2,改中草药,生半夏,
黄連,......西药口服,肌注未停,无效,其下间隔2公分又生一个,化脓后贯通,黄色分泌物产生不断,
3,停西药,只用新洁而灭清洗伤口,敷上溃疡方之药,二日分泌物尽,每日四周白色薄膜状皮肤长1.5mm,形势喜人,10日后中间亦刚始长皮,月余痊愈,残留2.5cm大小疤痕,未复发.
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下肢静脉溃疡
下肢静脉性，俗称“老烂腿”，是下肢静脉疾病的常见临床表现。下肢静脉性溃疡常常反复发作，溃疡久治不愈，严重影响患者的正常生活，因此一旦出现下肢静脉性溃疡的现象，患者应该及时到正规医院的血管外科就医，以查清病因，对症下药。
下肢静脉溃疡概述
下肢慢性静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全严重和难治的表现。人群患病率高达1.1%—1.8%。引起静脉溃疡的因素是多方面的，但目前认为最重要的发病机制是静脉血流异常引起的静脉高压，静脉溃疡的病理生理基础是下肢静脉高压，无论是静脉回流受阻或静脉倒流均可导致静脉高压。因此，纠正下肢静脉血流动力学异常成为治疗静脉溃疡的关键问题。
下肢慢性静脉疾病是由长期症状和体征所表现的静脉系统形态和功能异常。主要分为2种类型：一种是静脉阻塞型，另外一种是静脉瓣膜反流型。前者主要是静脉血栓形成，或者静脉外受压导致静脉阻塞，或者静脉导致的静脉阻塞。后者则是静脉关闭不全导致静脉血液部分反流。
下肢静脉溃疡病因
下肢静脉性溃疡是静脉机能不全的最终结局。其原因是静脉血液淤积而非静脉曲张本身。静脉滞积导致静脉内压力增高，毛细血管损伤，级织内压力增高、水肿!进行性纤维化,小动脉及淋巴管阻塞,以及皮肤氧合作用降低,加之外伤和感染，促进溃疡的形成;同时静脉滞积可使小腿皮肤毛细血管渗透性增加，红细胞外溢,以致皮下组织内血铁质沉积，刺激皮下组织形成致密的瘢痕组织；其上的皮肤则萎缩，变为薄而脆，失去正常抵抗力，最后形成溃疡。
引起静脉滞积的原因除静脉曲张外,深静脉血栓形成造成不同程度的深静脉梗阻,血栓性静脉炎后造成的深浅静脉瓣膜功能损害、以及先天性静脉瓣膜功能不全,均可导致静脉淤积。
下肢静脉溃疡症状
1、患肢多有静脉曲张，小腿、部水肿，色素沉着，皮肤略硬。
2、基本皮损：患处初起潮红，漫肿，继则湿烂、淋漓，形成溃疡。溃疡边缘坚实削直，或是内陷。呈圆形、椭圆形、斜形。溃疡面上有暗红，紫红，或红色肉芽组织，其上覆盖着污灰色腐物及发臭的脓液，不易收口。
3、分布：发于小腿下1/3内外侧，以内侧多见。
4、下肢静脉性溃疡的自觉症状：初起时患处痒，继则感疼痛，患侧腹股沟淋巴结肿大。
5、下肢静脉性溃疡的病程：经年累月，不易收口。即使收口，也易复发。偶有溃疡缠绵不愈多年，疮口吴菜花症，转成皮肤癌。
下肢静脉溃疡诊断
下肢静脉性溃疡的病因常较复杂，需要比较全面地对患者进行检查评估。以下是比较常用的检查方法。
1、双功（duplexultrasonography）
它可以反映浅静脉和深静脉系统是否存有阻塞或返流，能动态观察瓣膜活动情况以及瓣膜形态，也可以显示腓肠肌收缩时交通静脉是否存有外向血流。双功彩超是血管外科重要的无创检查设备，其价值越来越得到临床医生的肯定。
2、空气体积描记仪（airplethysmography，APG）
空气体积描记仪可以检测下肢静脉充盈时间、射血容量、残余容量、射血分数和残余容量分数等，能较好反映腓肠肌泵功能状态。此外也可以检测足静脉容量，作为静脉病变术后复发的重要依据。
3、静脉（venography）
虽然医学影像的各种技术进展相当快，但静脉造影在诊断静脉疾病方面仍具有不可替代的地位。因为造影检查可以比较直观地反映静脉系统病变状况，对治疗的选择有极大的帮助，因而它仍然是目前最常用的静脉疾病检查手段，是下肢静脉系统疾病诊断的“金标准”。在诊断下肢静脉性溃疡中，静脉造影对辨别交通静脉病变更加实用可靠，具有非常重要的价值。
病变局部摄片是下肢难治性静脉溃疡患者另一项不可或缺的检查，它可以发现骨髓炎、骨肿瘤或异物残留等一些影响溃疡愈合的因素。此外，对影响腓肠肌泵功能的踝关节限制性病变的诊断有明确的帮助，对治疗也有指导意义。
5、实验室检查
实验室检查主要帮助鉴别非静脉性因素导致的下肢溃疡，如血糖和一些免疫指标的检测等。此外也可以检测一些影响凝血时间的相关指标，特别是纤维蛋白原、VIII因子、vWF和纤维蛋白酶原激活抑制物（PAI-1）等指标的水平，以提供相应的治疗依据。
下肢静脉溃疡治疗
下肢静脉溃疡的治疗难度很大，患者一般都各具特点，需要予以个性化的治疗方案。
下肢静脉溃疡手术治疗
1、曲张浅静脉的处理
经典的手术都强调高位结扎、切除曲张的浅静脉，术中对大隐静脉近端属支均需逐一切断结扎。对曲张静脉应彻底剥除，如果下肢曲张静脉较多应分段结扎或剥除，曲张静脉清除不彻底是病变复发的原因之一。
2、瓣膜功能不全的处理
对有瓣膜功能不全的深浅静脉可采用瓣膜修补、瓣膜重建或进行瓣膜移植等手术纠正。深静脉功能不全（PVDI）瓣膜重建主要选择股浅静脉内最高位置的一对瓣膜，因为它是下肢深静脉瓣膜中最坚韧的，能承受近侧静脉主干中血柱的重力作用，并且能阻挡由股深静脉汇人股总静脉内的血液倒流，在保持下肢深静脉正常血流动力学方面发挥关键作用，只要这一对瓣膜正常或经过手术修复其单向开放的生理功能，就能防止和治疗下肢深静脉瓣膜功能不全。文献报道，股浅静脉静脉瓣膜修复术后，下肢静脉压与术前相比明显降低，术后溃疡愈合率在90%以上。
3、交通静脉的处理
小腿内侧皮肤色素沉着或溃疡区相应的范围内通常有瓣膜关闭不全的交通静脉存在。其一般位于小腿内侧距足跟13cm、18cm和24cm这三个相对恒定的位置处。在小腿静脉扩张时，经皮肤可以触及交通静脉穿过深筋膜增大的圆形裂孔。对于小腿交通静脉瓣膜功能不全导致的下肢静脉性溃疡，可以通过接扎交通静脉来达到阻断静脉压力传递的目的，促进溃疡的早日愈合。90年代初，内窥镜和光纤技术的发展，一种更加微创的手术—筋膜下内镜交通静脉结扎术（SEPS），使下肢静脉性溃疡的治疗又跨入了一个新的台阶。
4、创面的直接处理
为促使溃疡创面快速愈合，也可以直接对创面进行手术治疗。根据创面的部位、大小、深度以及血供情况，选择不同类型的皮瓣进行移植手术。随着显微外科技术的发展，采用游离皮瓣显微外科移植（microsurgeryfreeflaptransfer）治疗难治性静脉溃疡也取得了较好的治疗效果。皮瓣移植前先切除溃疡和周围的脂质硬化组织，然后进行皮瓣重建，由于这类皮瓣的筋膜带有众多的微小静脉瓣膜和正常的微循环，因而皮瓣存活率高，溃疡再复发率低，是难治性静脉溃疡很好的治疗手段。
下肢静脉溃疡非手术治疗
1、创面护理
有些静脉溃疡由于并发症较多，很难用手术根除治疗，需要对创面进行长期的专业的护理。静脉溃疡创面多用湿敷治疗，局部可辅助使用一些促进创面愈合的药物，也可使用表皮生长因子（EGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等生物制剂来促进创面愈合。敷料通常每周更换一至两次，局部适当加温也可促进溃疡愈合。
2、药物治疗
治疗静脉性溃疡的口服药物不多，最近有报道肠溶阿司匹林对静脉溃疡的愈合有一定的作用，这一作用可能是针对静脉溃疡患者的高凝状态有关。另外，一种血流改善剂Pentoxifylline（己酮可可碱），它能恢复红细胞的变形能力，降低血液粘稠度，增加缺血区的血流量。临床实验已证实该药对静脉性溃疡有很好的治疗作用。如果患者表现有维生素和微量元素不足，也应该采取相应的治疗。
3、弹力绷带（袜）
弹性袜的正确使用对于静脉性溃疡患者来说可能更加重要。一般要求弹性袜从足弓套到膝下，患者清晨起床时就应穿上，到临睡时脱去。弹性袜最好选择有压力梯度的，并根据患者溃疡的严重程度选择不同弹性压力的弹性袜。在使用弹力绷带（袜）时应防止压力过高，引起下肢缺血。一般要求患者下肢的踝肱指数（ABI）&0.8.
静脉性溃疡的治疗还有一些较新的理疗手段，如使用低功率激光可以促进创面局部的PGG2和PGH2向PGI2转化，后者是花生四稀酸的主要产物，它可以进入内皮细胞和平滑肌细胞，发挥抗炎和扩张血管的作用，对溃疡创面的愈合具有很好的辅助治疗效果。另外，用低频率超声给患肢“足浴”对慢性静脉溃疡的愈合也有帮助，这种“足浴”每次持续10分钟，每周进行两次。还有一些患者由于踝关节骨关节炎或风湿性关节炎的存在，使关节活动受到影响，这都会导致腓肠肌泵功能障碍。因此对于一些踝关节活动范围（ROA）有限制，静脉溃疡经久不愈的患者，也应加强康复指导，或给予康复器械锻炼以增强腓肠肌泵的功能。
下肢静脉溃疡护理
1、下肢静脉溃疡要注意卧床休息，减少活动量，卧床休息时可将患肢抬高，促进静脉回流。
2、下肢静脉溃疡要长年持穿静脉曲张弹力袜等，静脉曲张弹力袜要每天更换洗涤，或穿休息可和脱掉。
3、避免久站久坐，久站久坐会使静脉内的血液异常返流并逐渐加重。加重下肢静脉溃疡的程度。因此下肢静脉溃疡患者要应避免久站久坐。
4、要注意伤口和皮肤的护理，保持肢体的清洁、卫生，避免外伤等，伤口出现感染的话，一定不要自行处理，要及时的就医。
5、戒烟、戒酒，不吃辛辣刺激的食物，饮食以清淡为主。
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