骨折愈合过程如何分期?
骨折愈合过程如何分期?
清华大学第二附属医院&杨华清
骨折愈合过程根据骨折局部组织学特点人为地分为3期：　&
(1)血肿机化演进期：骨折后，断端髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血形成血肿，并凝成血块，引起无菌性炎症，形成肉芽组织并转化为纤维组织。与此同时，骨折断端附近骨内、外膜深层的成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，约一周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，由远离骨折处逐渐向骨折处延伸增厚。骨内膜出现
(2)原始骨痂形成期：骨内、外膜形成内外骨痂，即膜内化骨。而断端间的纤维组织则逐渐转化为软骨组织，然后钙化、骨化，形成环状骨痂和腔内骨痂，即软骨内化骨，骨痂不断加强，达到临床愈合阶段。
(3)骨痂改造塑形期：在应力作用下，骨痂改建塑形，骨髓腔再通，恢复骨的原形。
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
对骨折延迟愈合或骨不连，可延长固定时间，增加骨折端压力。有时小腿胫腓骨双骨折，腓骨按期愈合，胫骨却迟迟不长。骨折后注意事项
?如果骨折后不注意，很可能导致骨折后遗症的发生。那么，骨折后注意事项有哪些？
首先，注意固定不要太紧。骨折病人经过整复和固定以后，要特别注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。如发现骨折部位的远端(手指或脚趾)有血运障碍，即肿胀严重或皮肤发紫，应及时请骨科医生处理。经常检查石膏或夹板边缘的皮肤有无受压情况，如发红或破溃时请医生处理。
其次，加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动，不能下床的病人也要在床上做肢体的运动，以促进血流循环，有利于骨折的愈合和功能的恢复。
第三，抬高患肢。骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环，防止防止过度肿胀。
第四，患者的卧床护理。骨折后长期卧床的病人，应睡木板床，有利于健康，还要注意定时翻身，按摩受压的皮肤，防止发生褥疮。
?第五，饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居，注意加强营养 ，常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤，以补充钙质。
有句话叫：伤筋动骨一百天。说的是骨折之后恢复的时间是比较长的，因为，骨折的病人在较长的恢复期间，病人的家属和病人都要注意饮食上的调养。那么，骨折后吃什么恢复快？骨头的生长需要：胶原、钙、磷以及维生素C、D，这些都是是成骨要素，所以骨折了以后要重点补充这些物质，尤其是老年人。
1、高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。
2、维生素D：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。
3、维C:富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。
4、水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。
骨折后2周，可补充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。骨折5周以上，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
骨折病人不能吃什么？一起来看看专家的说法。1、骨头汤：很多人认为骨头汤可以补钙，其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周内不宜多吃，因为太过于肥腻了，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。2、补钙：虽然钙是骨头的重要成分，但补钙对治疗骨折并无好处，反而可能引起血钙。骨折病人如本身并不缺钙，只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收，加速断骨的愈合，不应盲目补钙。3、不消化之物：骨折病人由于长期在家休养，加上伤处肿痛，因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物，不但会更倒胃口，还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。4、糖：骨折后如过量食用糖类，可导致钙被大量损耗，不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少，维生素B1不足，将大大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。5、三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，治疗骨折出血。但骨折恢复一周后，出血已停，伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原，如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态，血液运行不畅，对骨折愈合不利。可见，骨折病人吃什么好、不能吃什么，还需要根据骨折恢复的程度来划分。在此提醒骨折病人，骨折愈合需要的时间较长，应注重营养的补充、安心静养，才能让骨折好得更快。
相关知识点
相关网友问答
相关词条709
联系编辑：丁笑
联系邮箱：dingxiao#pcbaby.com.cn （#改为@）
联系电话：020-6微信关注医生
擅长：腰腿痛、外伤、骨折、腰痛
已有 248 人关注
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片您的位置：
> 骨折后，骨头长不上、长得慢怎么办？
骨折后，骨头长不上、长得慢怎么办？
摘要：一般来说，骨折的愈合时间大概在3个月左右，超过3个月骨折没有愈合，我们就称之为“骨折延迟愈合”，如果超过6个月，骨头还没有愈合，那我们就可以称之为“骨不连”。
　　骨折后，骨头长不上、长得慢怎么办？
　　经常有患者咨询骨折术后的问题，其中，很大一部分患者问的都是有关骨折后骨头长时间没有愈合的问题，医学上称之为骨不连或骨折延迟愈合。
　　类似的情况临床上非常常见，在很多人意识里&伤筋动骨一百天&，骨头超过3个月没有愈合，很多患者就开始着急，担心自己的骨头长不上该怎么办，会不会影响将来生活，该如何进行治疗？就此，我们请北京德尔康尼骨科医院骨一病区的田克佳医生和大家一起聊聊。
　　一、什么是骨不连、骨折延迟愈合，超过多长时间骨头长不上算异常？
　　一般来说，骨折的愈合时间大概在3个月左右，超过3个月骨折没有愈合，我们就称之为&骨折延迟愈合&，如果超过6个月，骨头还没有愈合，那我们就可以称之为&骨不连&。
　　美国FDA(美国食品和管理局)将骨不连定义为：损伤和骨折后至少9个月，并且已有3个月没有进一步愈合倾向。
　　二、出现哪些条件，可以诊断为骨不连？
　　骨折端有异常活动，时间超过8个月；
　　负重痛，负重功能丧失；
　　畸形与肌萎缩；
　　X线检查示骨折端有间隙，骨折端有硬化，髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成。
　　三、骨不连的产生原因
　　很多人发现&骨不连&后，第一个问题就是&为什么会出现骨不连？是不是大夫给我做手术做的不好&？事实上，发生骨不连原因有很多，除了手术因素之外，当时骨折的严重程度，以及全身的营养情况都非常重要。
　　骨折愈合，需要经过血肿期、肉芽期、膜内或软骨内成骨期和重塑期等几个阶段，如果这其中的一个或多个阶段受到了阻断，都会出现骨不连。分析原因，主要有以下几个因素。
　　1全身状况及疾病因素
　　全身状况：主要有年龄、性别、营养代谢状况、健康状况、吸烟、药物使用等。比如年龄大的患者骨折愈合时间相比年轻人要迟一些；体制比较差、营养吸收比较差的患者要比身体健康的患者愈合的要迟一些，另外吸烟、服用有碍骨折愈合的药物，都有可能导致骨折延迟愈合。
　　疾病导致的骨不连或延迟愈合因素包括：
　　（1）开放性骨折；
　　（2）骨折端感染；
　　（3）多节段骨折，通常中间节段血供受损；
　　（4）严重创伤引起粉碎性骨折；
　　（5）骨折固定的不牢靠；
　　（6）骨折固定的时间；
　　（7）不恰当地切开复位；
　　（8）牵引和钢板螺钉固定方式不当，使骨折端分离等。
　　2技术性因素
　　在过程中，医生的技术水平、医生对病情了解程度、医生内固定方式的选择，这些因素与骨不连的发生是具有密切关系的。
　　比如：做手术时，医生将骨膜剥离过多，可影响骨折端的血液供应，从而增大骨不连的发生率；骨折治疗方法选择的不恰当，导致骨折端对位不佳，出现骨缺损或骨分离、或骨折端有软组织嵌入,这些也是导致骨不连的因素；反复、粗暴的或多次手法复位加重局部软组织及骨膜的损伤。此外，不恰当的功能锻炼、过早进行功能锻炼等因素，也有可能造成延迟愈合甚至骨不连。
　　3生物学因素
　　手术中使用的固定装置不稳定，导致骨折端过度活动，手术后的应力遮挡、骨吸收及拆除内固定后的再骨折等导致的生物学过程异常均可导致骨不连，如骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、异常分化、骨改建塑形异常等均可造成骨不连。
　　四、骨不连的治疗方式
　　在治疗骨不连方面有着国内前沿的技术及经验，已经帮助很多骨不连的患者恢复了健康。在骨不连的治疗方面，德尔康尼通过维持骨折端的生物力学稳定和恢复骨的生物活性（如恢复局部血供，填补断端骨缺损及促进骨生成）来达到治疗目的。
　　治疗方式分为非手术治疗和手术治疗，但无论哪种治疗，都是为了使骨折端产生适合的生物力学环境，以利于骨折愈合。
　　1骨不连的非手术治疗方法
　　（1）低强度脉冲式超声波( LIUS)治疗
　　LIUS是一种以生物物理学的方式对骨折愈合进行干预的方法，可加速骨痂的形成和新鲜骨折的愈合。
　　（2）电刺激疗法
　　目前用于治疗骨不连的电刺激方法有恒定直流电、脉冲电刺激、电磁场与电场等，这些方法都能够在组织中产生低强度的脉冲式电流，提高骨折端微环境中钙离子及某些细胞因子的浓度，从而促进局部骨组织生长，加速骨折愈合。
　　（3）体外冲击波治疗( ESWT)
　　ESWT对骨组织的作用已经得到实验及临床证实。冲击波使骨不连硬化端腔再通，形成的碎骨屑充填在断端，同时局部可产生新鲜血肿，造成类似新鲜骨折的生物学环境，并引起无菌性炎症，各种炎性因子激活静止状态的成骨细胞的活化，从而激活骨愈合的生物学状态，促进骨不连的愈合。
　　（4）其他治疗方式：
　　如：高压氧疗法、骨诱导治疗、移植疗法、骨组织工程技术疗法等。
　　2骨不连的手术治疗方法
　　目前在骨不连的治疗方法中，手术仍是最主要且有效的方法，治愈率达90%，疗效确切，并且可以尽早恢复肢体功能，提高生活质量，是治疗的金标准。手术治疗包括内固定、外固定、骨移植以及各方法的联合应用。
　　（1）外固定支架固定
　　应用骨外固定支架治疗骨不连是近年来的重要进展，该方法具有创伤小、一般不用植骨、断端应力分布均匀、无应力遮挡、局部感染条件下仍可使用等优点。
　　（2）内固定
　　通过螺钉、钢板、髓内钉等内固定方式，对骨折端加压，固定，促进骨的模造，使骨折端软骨及纤维组织迅速转化为成骨，促使骨折愈合。在内固定的器材选择中，锁定钢板是目前比较流行的。
　　（3）骨移植
　　植骨是治疗骨不连最常用的手术方法，植骨可增强局部成骨能力，刺激新骨形成，从而避免骨缺损。常用的植骨材料来源有自体骨移植、异体骨移植、带血管蒂的骨瓣及骨膜瓣移植等。自体骨因具有组织相容性好，无免疫源性，可起到骨传导、骨生成和骨诱导的作用而被认为是骨移植材料评定的金标准。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
老年人人生最后一次骨折：股骨颈骨折
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由林阳大夫本人发表
当前位置：
&那些有利或不利于骨折愈合的因素
那些有利或不利于骨折愈合的因素
来源：美图君 医学美图
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 00:50
林阳大夫的信息
林阳大夫电话咨询
林阳大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询林阳大夫
在此简单描述病情，向林阳大夫提问
林阳的咨询范围：
脊柱外科，颈椎病，腰椎间盘突出症，椎管狭窄症等颈、胸、腰椎退行性疾病，脊柱外伤，脊髓损伤，脊柱微创治疗
林阳主治疾病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答