申屠敏华&&
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&得了高血压就得一辈子吃药吗
得了高血压就得一辈子吃药吗
我们不需要再反复强调高血压有多么常见，谁周围的亲戚朋友找不出一个高血压的？很多成年人都患有高血压，只是自己不知道而已，体检、义诊，总是一查一大堆。据估计，只要寿命足够长，几乎所有人可能患高血压病 [1]。正是由于这个病如此普遍，每一个医疗骗子都想靠它捞上一笔，每一个自以为是的外行都想对它侃侃而谈。
作为心血管专科医生，在此明确表示，基于最可靠的证据，（原发性）高血压几乎都需要终身服药。请对自己和家人的健康负责，不要再听信那些谣言。
（以下提到的「高血压」如无特殊均指「原发性高血压」，即绝大多数人所患的类型）
究竟「几个疗程」能治好高血压？——高血压的原理决定了其难以根治
高血压最重要的病理变化发生在遍布全身的小动脉。简单说，就是小动脉们因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性，使血流通过时遭遇更大的阻力，正常的压力已经不能让血液正常通过这些小动脉，血压就高起来了。
高血压本质上是小动脉不可逆的病态改变
关键是，这些变化是质变，是不可逆的！
当代几乎所有针对高血压病的正规治疗都基于药物，都是瞄准「控制」而去，而非「根治」。既然是控制，那就没有「疗程」之说，而是永远都边治疗、边评估、再调整。那些试图通过简单的方法，或者「几个疗程」，就宣称能「根治高血压」、「永不复发」的，都是骗人的。
没感觉就不用降压了呗？——降压不是为了血压本身，而是要避免更严重的问题
有人问，为什么非得降压呢？简单来说，降压不是为了血压本身，而是要避免更严重的问题。
因为如果血压长期控制得不好，异常升高的血压对全身各个器官都极具破坏性，尤其是心脏、大脑、肾脏、眼睛。这些损害的结果，都会严重影响寿命和生活质量。血压每上升 20 mmHg，死亡风险就会翻一番。
高血压需要降压，否则你会面临很多危险。
降压的效果需要长期规范地测血压来监测，不能凭感觉，要看数字。
降压效果不好时，要及时就诊，调整治疗方案，直到达标。
究竟需要将血压降低到多少才最好，这个因人、因病情而异，对于多数人，都是收缩压 140 mmHg 以下，舒张压 90 mmHg 以下。而对于 60 岁以上，或者同时罹患肾病、冠心病等的患者，又有各自不同的降压目标，具体遵从医嘱 [2]。
只要健康生活，就不用吃药了吧？——饮食、运动等虽然有帮助，但也难以替代吃药
很多人都已经知道了，运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式，对改善高血压和预防各种心脑血管疾病有很大的帮助。于是又出现了一种的观点，认为坚持良好的生活方式，高血压患者就可以避免吃药了。
这种说法过于乐观。
实际上，这些生活方式的效果远没有厉害到「治疗」高血压的程度。对于这些措施，都有很多的研究。我们把效果汇集成表格来看 [3]：
注意，表格中的降压效果，是不可以叠加的哦！也就是说，假使你做好了全部以上的项目，完全绿色健康地生活，也只可能让早期、轻度的高血压回归正常。
换句话说，我们建议胖的病人的减肥（尤其是减肚子），建议不要吃咸，建议每个人都多运动锻炼，这对病情肯定是有好处的，但对于很多高血压患者来说，这仍然不够！
而且，假如不吃药，带着很高的血压去运动锻炼，也是容易出现心脑血管急症的！生活方式与药物治疗相互配合，谨记！
高血压不是可以「根治」吗？——少数的高血压可以根治，但这跟你有关系吗？
极少数的以高血压为表现的疾病的确可以根治，比如早期的主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等等，做了手术也许就恢复了正常血压。但这是因为这些「高血压」是其他原因导致的，而这些原因可以根除，跟本文探讨的高血压完全不是一回事。
此外，早期、轻度的高血压，也许（仅仅是也许）经过一段时间的药物治疗，加上良好的生活方式，能逐渐减少药物剂量，甚至脱离降压药都能维持正常血压。
但具体到你的情况，未必是这样，还是要看效果，切莫自欺欺人
高血压到底要吃多久的药？——比起血压高，血压波动才是最有害的
有太多的高血压患者都是这样做出了大事：吃了一段时间降压药，量血压，看到血压正常了，就不再吃了，或者过一段时间又吃。
事实上，比起血压高，血压波动才是最有害的。
这种方式会导致血压剧烈的波动，高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人差，血压的剧烈波动无法像正常人一样被缓冲，这是非常危险的，其发生脑出血 / 脑梗塞的危险可以高达血压控制良好者的 6.2 倍 [4, 5]！
当代较新的降压药，规范使用的副作用都很小，在医生指导下长期服用都没有问题。而擅自中断治疗或减量的后果很严重！
高血压需要一辈子吃药吗？这个问题其实难以一概而论，只能说，医生让你停，你才能停；医生让你减，你才能减。
实际上，对于大部分高血压患者，终身服药都是难免的。但千万别觉得灰心，长期规范的治疗下，高血压患者可以像普通人一样生活；而脱离了规范治治疗
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发表于： 07:28
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心血管内科分类问答有些高血压无需终身吃药
核心提示：提起高血压，人们立马联想到吃药。其实并不是所有高血压患者都要吃一辈子药，继发性高血压患者就是例外，只要确定引起继发性高血压的病因，针对病因治疗，血压就不高了。
　　提起高血压，人们立马联想到吃药。其实并不是所有高血压患者都要吃一辈子药，继发性高血压患者就是例外，只要确定引起继发性高血压的病因，针对病因治疗，血压就不高了。有些高血压无需终身吃药　　据悉，医学上把由某些确定的疾病或病因引起的血压升高称为继发性高血压。心血管病专家、湘雅三医院副教授江凤林介绍，继发性高血压约占所有高血压的5%，但绝对人数相当多，部分可通过手术得到根治或改善。　　找病因&&引起继发性高血压的常见病因，包括肾脏疾病，如肾实质性高血压和肾血管性高血压；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症；心血管病变，如主动脉缩窄；颅脑病变；妊娠高血压、红细胞增多症和服用某些药物等，比如有一些患者因为服用含、麻黄的中成药或引起血压升高，停用这些药后血压就能恢复正常。　　看表现&&江凤林表示，出现以下情形时应高度怀疑存在继发性高血压可能，如中、重度血压升高的年轻患者；降压药联合治疗效果很差，或原来控制良好的高血压突然恶化；等等。　　对症治疗&&“根据不同病因采取相应治疗措施。”江凤林说，比如，对于肾实质性高血压，应严格限盐，每天＜3克；首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂降低血压，有利于减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，常常需3种或3种以上药物联合降压，要求将血压控制在130/80毫米汞柱以下；治疗肾血管性高血压，首选方法是经皮肾动脉成形术。　　多项检查排查继发性高血压&&发现血压升高时应该怎么做？江凤林指出，首先应尽快到医院做一些必要的检查。高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容：应连续数日多次测血压，有至少两次（包括白天和晚上）以上血压超标，方可谓高血压。
　　通过多项检查来排查继发性高血压，包括血尿常规、肾功能、尿酸（排查病因是否为肾病变、肾损伤）；血脂血糖、电解质（尤其查血钾，排查病因是否为内分泌疾病）；心电图、24小时动态血压监测、胸部X线、超声心动图和眼底检查（排查病因是否为血管病变）。　　总之，发现血压升高，且测量多次仍超标，要到医院进行相关检查。（本报记者刘惠）
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继发性高血压是病因明确的高血压，治疗该病，必须根治病因才有可能缓解或者痊愈。如果出现六种情况，就要警惕继发性高血压的可能。我得了高血压有10年了，一直没吃药，最近高的有点厉害...
患者信息：男
病情描述：我得了高血压有10年了，一直没吃药，最近高的有点厉害，吃什么药效果都不怎么好，这属于什么情况，谢谢
最佳回答百姓健康网53574位专家为您在线解答
病情分析：你好，血压正常小于140/90mmhg，长期血压不控制会导致心脑肾视网膜等并发症，后果是比较严重是，特别在中国的话很容易引起脑出血，需要注意。一般如果是原发性高血压的话，还是可以控制血压的，单药效果不佳的话可以考虑两个药或者多个药联合使用，如硝苯地平控释片、厄贝沙坦、氢氯噻嗪、倍他乐克、贝那普利等等药物，这个是需要逐渐调整的，不是一吃上降压药，马上血压就正常了。
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病情分析：高血压目前病因不清，可能与遗传和环境等方面引起，是一种以动脉压持续性升高为特征的心血管疾患，如果控制不能达标会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，是心脑血管病的高危因素，可以分为原发性高血压和继发性高血压之分，你男性，42岁，高血压10年，长期未控制，目前血压增高严重很容易引起心脑血管疾患，所以需要积极控制，你目前血脂还是正常范围内的，建议低盐饮食，适量有氧运动，戒烟酒，注意睡眠质量，注意血压监测，请尽快去医院心血管内科进一步检查确诊治疗，避免引起严重的心脑血管病等损害
回答时间：
31岁提问时间：
病情描述：18岁shouyin比较频繁这一个月一直在运动然后脚踝下面起了一个软包不痛不痒这个不会是尿毒症吧。还是运动过了
医生建议：你好，根据你说的症状与体征分析，足部还出现了囊肿，最好是到医院检查一下，查明原因之后再对症的治疗指导建议：平时注意休息，注意天气变，适当加减衣服，以清淡饮食为主，不要吃辛辣刺激性的食物，劳逸结合，如有不适建议到当地医院检查治疗。欢迎咨询。
0岁提问时间：
病情描述：我爸爱喝酒有高血压，爱喝酒。酒喝多了有时候脚也会疼痛。最频繁的会牙疼牙龈肿痛，不是蛀牙，他说有筋拉着。这是血压高导致的吗？怎么缓解？感谢你们！
医生建议：你好，高血压本身并不会导致牙龈肿痛，可能与饮酒后上火有关你好，建议你要控制饮酒量，一是会影响血压值，二是容易导致上火，出现牙龈肿痛。
0岁提问时间：
病情描述：高血压眼底血管堵塞出血，高血压眼底血管堵塞出血，高血压眼底血管堵塞出血
医生建议：你好，根据你的病情描述，高血压性视网膜病变。建议到医院行视网膜荧光血管造影检查，进一步明确病变程度。同时控制血压，并行活血化于营养视网膜等治疗。
0岁提问时间：
病情描述：最近由高血压引起眼底出血，做手术能不能治疗好，哪里做手术比较好
医生建议：你好根据你描述的情况如果因为高血压引起的眼底出血，你就应该注意休息你好如果现在对视力没有影响，你可以注意休息，用止血药看看症状能否减轻
0岁提问时间：
病情描述：高血压伴有头疼头晕的厉害，眼睛模糊不清食欲不振，恶心
医生建议：高血压是体循环动脉血压增高，属于慢性疾病，会有头晕，心悸等情况治疗以降压控制血压达标为目的，一般可以服用?沙坦；拜新同，珍菊降压片等百度拇指医生
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以前没有测出过高血压,请医生有什么问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
60岁，女，有哮喘，晚上睡觉容易醒，醒后不易睡着；早上有头涨的感觉，医院查了尿检，血液，心电图，量了血压，当时是160+.70+,近期家里量差不多是140.60+这样，以前没有测出过高血压，所以从不吃降高血压的药。正常走路不喘，急了会喘，爬楼梯脚酸，2楼还不喘，3～4楼开始喘吧。外婆和舅舅都是脑梗死的，怕我妈也有脑梗嫌疑，想提早预防，所以去医院查了下。
请医生有什么问题，看看问题大吗？（女，59岁）图片因隐私问题无法显示
何燕霞医生
心电图有点问题
其他正常的
何燕霞医生
要预防脑梗塞就是控制基础疾病
低盐低脂饮食，坚持锻炼即可。
心电图问题严重吗？需要怎样做？
血压方面，需要吃药控制吗？听说不是很高，就别吃药，吃了就停不下来了
何燕霞医生
血压要吃药的
具体情况需要咨询心血管内科
何燕霞医生
因为我是神经科的医生，关于血压 心脏的问题，是属于心血管科的范围内，我给不了您最好的意见和建议。
我建议您啊，在平台上再找一个心血管科的医生，专门问一下该怎么办， 抱歉了！
何燕霞医生
何燕霞医生
60岁，女，有哮喘，晚上睡觉容易醒，醒后不易睡着；早上有头涨的感觉，医院查了尿检，血液，心电图，量了血压，当时是160+.70+,近期家里量差不多是140.60+这样，以前没有测出过高血压，所以从不吃降高血压的药。正常走路不喘，急了会喘，爬楼梯脚酸，2楼还不喘，3～4楼开始喘吧。外婆和舅舅都是脑梗死的，怕我妈也有脑梗嫌疑，想提早预防，所以去医院查了下。
请医生有什么问题，看看问题大吗？（女，59岁）
分析及建议:
心电图有点问题
其他正常的，要预防脑梗塞就是控制基础疾病
低盐低脂饮食,坚持锻炼即可，血压要吃药的
具体情况需要咨询心血管内科。
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