厌食饿了胸闷浑身没劲犯困怎么回事一天比一天天瘦

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& 头晕眼花胸闷四肢无力
头晕眼花胸闷四肢无力
1头晕眼花,四肢无力,有点想吐,胸闷,厌食
问:病情描述:头晕眼花,四肢无力,有点想吐,胸闷,厌食::需要医生帮助提供远程诊断:头晕眼花,四肢无力,有点想吐,胸闷,厌食:
爱心医生: 病情分析:您好,你的这个情况,可以服用一些补益气血的中成药来调理,比如归脾丸配合阿胶口服液指导意见:情绪的变化有着很大的影响,所以保持心情是愉快很重要的,不要过食生冷的东西,容易损伤脾胃,使气血运行不畅
2头晕眼花胸闷四肢无力有时会手抖没精
问:这几天一直都会,有时还会胡思乱想。平时应该多吃什么忌食什么改善?吃中药好还是西药?
爱心医生: 病情分析:你好,头晕的原因很多,休息不好,精神紧张,也容易引起头晕.还有其他如:颅脑疾病,心血管疾病,美尼尔氏综合症(5官科-耳)等,都能引发头晕.指导意见:建议:注意休息,必要时到医院作一次,全面检查.
李丽医师: 病情分析:你的情况多是考虑是属于典型的肝郁气滞引起的气血虚的表现,建议你可以考虑使用疏肝解郁及滋补气血的药物进行治疗一下就是可以的指导意见:你的情况可以考虑使用疏肝解郁的小药丸加上柴胡舒肝丸加上点滋补气血的八珍胶囊或是人参归脾丸进行口服治疗一下就是可以的
爱心医生: 病情分析:您的这种情况考虑是中医讲的湿浊困脾,脾不升清的表现。指导意见:建议中医中药调理,辨证服用健脾化湿中药如参苓白术颗粒治疗。平时饮食睡眠要规律。
3胸闷呼吸困难心慌气短头晕四肢无力眼花
问:患者性别:李强问题描述:胸闷呼吸困难心慌气短头晕四肢无力眼花
爱心医生: 我们正常的肺就像一块海绵,海绵里面的小孔就好比是我们的肺泡,这些孔与孔之间的部分就是“肺间质”,因为肺间质部分的正常作用,健康的肺就像一块海绵一样,有很好的弹性,肺泡能够储存大量的氧气,保证我们的呼吸自如,得了肺间质纤维化的肺会变成一个什么样子呢?就像干硬的丝瓜瓤,尽管中间也有很多孔,但是孔与孔之间的“肺间质”已经变成纤维组织,导致肺不能够有弹性地收放,已经失去弹性了,这就是纤维化了的肺.由于失去弹性,肺泡无法完成气体的交换,于是人就会出现气短,胸闷,咳嗽等这样一些症状,最终的结果就是无法呼吸,憋死.肺间质纤维化还有一个更为形象的名字叫做“蜂窝肺”,它目前是一个世界性的难题,患者生存率非常的低,5年生存率不到50%,10年生存率只有不到10%
  间质性肺炎大多由于病毒所致,主要为腺病毒,呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,麻疹病毒等.其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见,也较严重,常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎,病程迁延易演变为慢性肺炎.
孔彪儒教授,他可以治疗间质性肺炎,他研究了30年奇药神方无偿公布,按方用药,而且药到病除,药方的组成:冬虫夏草5g【根据等级15,60,80,100元一克】(研细分3次冲服)麝香1g【根据等级60,130,150,180一克】(分3次冲服)地龙30g制雪川30g魚腥草30g制尖白12g瓜蒌皮12g川贝10g浙贝10g甲珠15g草今15g橘络5g.孔老研究的治疗间质性肺炎的特效药方出自原产地,药材天然纯净,活性最高,药力最强,对症治疗,集众家之长科学配置,恰到好处,而且安全无毒,没有依赖性一般的患者20付药服用30天是一个疗程,重度的患者每天服一付15天调方一次,30天是一个疗程,大多数患者3—6个疗程症状即消失,6个月未见复发,就是痊愈了
4头昏眼花胸闷气短四肢无力全身发热
问:全部症状:头昏眼花胸闷气短四肢无力全身发热拉肚子发病时间及原因:拉肚子有3—4天
今天05:00开始头昏眼花胸闷气短四肢无力全身发热治疗情况:没有治疗过想要得到的帮助:得知是什么样的病
爱心医生: 病情分析:你好:你的情况考虑是肠炎引起的现象,意见建议:减少肠道蠕动和分泌性药物.可小量应用阿托品,颠茄,普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻.也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌,使大便次数及便量减少.
张玲医生: 病情分析:您好!其引起的病:1,活动性心肌炎:可有心悸,心慌,心动过速,心律不齐,胸闷气短等症状,应重点检查排除. 2,低血糖: 最常见的为特发性功能性低血糖,以中年女性多见,特点为无明确的发病原因,检查空腹血糖多正常,空腹时一般不引起低血糖发作,而发作时间常在餐后 2~ 4小时(上午11点或下午3点),发作症状较轻,很少丧失知觉.低血糖的早期症状为心慌,乏力,饥饿感,手抖,出冷汗,面色苍白,四肢冰冷,或恶心呕吐等;主要是由交感神经过度兴奋,肾上腺素过多所致: 低血糖为发作性,不是经常性,也较少出现胸闷气短的症状. 3,贫血: 贫血可引起头晕,心悸,心动过速等症状,但一般不引起胸闷的症状. 4,低血压: 也主要引起头晕症状,但血压60/90左右,一般不会引起供血的改变. 5,心血管功能紊乱: 在临床上很常见,症状特点为:患者自觉胸闷,气短,主观感觉空气不足,呼吸不畅,常有叹息样呼吸,深呼吸或长出气后自感舒适;有时还常伴有心悸,心动过速,心前区刺痛,以及乏力,头晕,头脑不清,失眠等神经症状.症状多在精神因素后诱发或加重.也可伴有慢性咽炎,如咽部异物感等. 患者常自觉症状明显,但心电图,心脏B超,胸部X线检查等,均无器质性病变发现. 本病发生的机制为植物神经功能失调,交感神经张力增意见建议:如有器质性疾病,应针对病因治疗; 心血管功能紊乱的治疗: 1,调整心态,放松精神,消除顾虑,如是神经功能性症状,就不必太担心,经过精神调理,增强体质,或必要的休息及药物治疗,会逐渐好转与治愈的. 2,在除外病理或器质性病变后,可适当进行体质锻炼:以增强体质,使心血管功能改善,自主神经的调节功能增强,有利于植物神经功能恢复. 3,药物治疗: 1)有心悸,胸闷,心动过速,喜长出气等β-受体高敏症状者,可用安定2.5mg,心得安10mg 口服(或氨酰心安12 .5~25mg 1~2次/日). 2)抗脑衰胶囊,口服,一次5-6粒,一日3次. 3)刺五加3# 3/日; 4)人参五味子冲剂 10毫升 3/日. 祝您身体健康!
爱心医生: 病情分析:常见原因如: 1,活动性心肌炎:可有心悸,心慌,心动过速,心律不齐,胸闷气短等症状,应重点检查排除. 意见建议:2,低血糖3,贫血: 贫血可引起头晕,心悸,心动过速等症状,但一般不引起胸闷的症状. 4,低血压: 也主要引起头晕症状,但血压60/90左右,一般不会引起供血的改变. 5,心血管功能紊乱:
5头晕眼花,耳鸣四肢无力,胃胀,胸闷
问:了,到各大医院去看了 拿了很多药 吃了都没作用,现在肚子也胀的很,吃不进去饭了,请问医生我这个到底是怎么了?该怎样去医治??
我今年21岁 男的:需要医生帮助提供远程诊断:请医生告诉我该吃什么药
刘可医师: 病情分析:患者您好,出现这个情况的可能性很多,可以有高血压病,颈椎病,美年尔症等也会出现恶心等情况,指导意见:建议患者检查下血压和血脂情况看下,如果都是正常的,还是消化道的情况引起的不适.建议消化科看下 提问人的追问
22:18:36我这个有没有可能是艾滋病呀,医生,我没有出去乱整过得,胃胀的话,应该是我药吃多了,吃杂了,导致把胃吃坏了,主要就是我头晕,眼睛模糊,耳鸣,全身乏力,怎么治都治不好
裴向敏医师: 病情分析:头晕的原因很多,休息不好,精神紧张,也容易引起头晕.还有其他如:颅脑疾病,心血管疾病,美尼尔氏综合症(5官科-耳)等,都能引发头晕.指导意见:建议:注意休息,必要时到医院作一次,全面检查. 提问人的追问
22:18:56我这个有没有可能是艾滋病呀,医生,我没有出去乱整过得,胃胀的话,应该是我药吃多了,吃杂了,导致把胃吃坏了,主要就是我头晕,眼睛模糊,耳鸣,全身乏力,怎么治都治不好
6心慌胸闷头晕眼花手脚酸软无力感觉咽
问:今年的三月开始是感冒四号那天去医院输液回家半夜突然就心慌浑身发颤难受没有力气接着出现濒死感从那以后去过四家医院做过心电图还有心脏彩超除了心率快其它都正常甲状腺也做过正常血压60/90医生说我是太过紧张了去看中医说我是心肌缺血也有说是心肌炎的吃过八服中药也不见好现在会出现的症状有心慌胸闷有时恶心烧心看东西模糊眼花咽喉感觉有东西有时手脚酸软无力整个人都没精神哎三个多月了我实在不知道自己是怎么了恳求哪位医生朋友帮我讲解一下万分感谢!
佟润国主任医师: 指导意见:对于临床上出现突然就心慌浑身发颤难受没有力气等症状,首先要排查是否与心脏有关,比较好的检查项目是24小时动态心电图,可以观察症状是否与早搏,心动过速,心肌缺血等等有关,有时候简单的10秒钟心电图是很难捕捉到发作时的情况。
武淑哲医师: 病情分析:你好、贫血、发热;心律失常;、焦虑、紧张、心脏神经管能症也有这个心慌症状心悸,通常所说的心慌,,建议你最好去医院进行详细检查,首先做心电图看看是否是心肌缺血可能。等确诊以后在进行有针对性的治疗比较好。指导意见:建议多吃新鲜果蔬,高蛋白类的食物,多喝水,补充身体所需的水分,多参加各种运动锻炼,加强体质,不要经常熬夜,以免破坏正常的生理规律。
爱心医生: 病情分析:根据患者心慌眼花,手脚无力是由于供血不足所引起的。指导意见:建议患者不要过度劳累,应及时的去医院检查,保持良好的心态和充足的睡眠。
7我现在经常头晕眼花,胸闷气短,浑身乏力,畏寒怕
问:我现在经常头晕眼花,胸闷气短,浑身乏力,畏寒怕冷,失眠多梦,是什么病,该吃什么药?
爱心医生: 病情分析:你好,引起回身乏力头晕等病因有多种的比如低血糖贫血等等现象。指导意见:我建议你最好做个空腹血糖血压血常规等检查来看看身体的情况,另外从饮食中注意调理,多吃点清淡的减少吃辛辣油腻的食物避免剧烈运动注意卧床休息祝你早日康复! 回复人的回复
21:40:18建议您平时多注意休息,如有不适请积极就医,遵从医嘱,以免耽误病情。祝你早日康复。 提问人的追问
21:40:31检查过了,没有什么问题,是不是肾的问题?这几天感觉胸闷。浑身没劲,吃饭也没胃口怎么回事
这几天感觉胸闷。浑身没劲,吃饭也没胃口怎...
这几天感觉胸闷。浑身没劲,吃饭也没胃口怎么回事就这几天。胸闷浑身没劲没胃口
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医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医师
专长:中医科,尤其擅长体寒等疾病
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问题分析: 你好,这种情况最常见的是精神因素,中医所谓有思伤脾,茶饭不思;还有就是天气热不想吃,脾虚。意见建议:精神因素就要先解开新市,逐步就好了;天气热脾虚治宜健脾化湿。你试着吃点大山楂丸。
问经常浑身没劲,胸闷头晕,还没有食欲,一直
职称:三级营养师
专长:维生素A过多病,恶性营养不良病
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健康指导:如果身体有一些浅表性胃炎的话建议你在日常生活中一定要注意饮食少吃一些辛辣刺激的食物少吃生冷的食物,戒烟戒酒,都是有助于身体恢复的可以适当吃一些养胃的食物比如说一些小米粥三奶猴头菇都可以适当的服用一些,
问最近几天胸闷没食欲浑身没劲口涩
职称:主治医师
专长:肺气肿,呼吸衰竭,急性呼吸衰竭,急性肺脓肿,急性呼吸窘迫综合征,军团病肺炎,成人呼吸窘迫综合征,大叶性肺炎,肺炎,急性上呼吸道感染
&&已帮助用户:178884
问题分析:您好!根据您所说的情况,最近几天胸闷没食欲浑身没劲口涩,考虑可能是更年期的症状!意见建议:建议您可以去医院检查一下,对症治疗!可以服用谷维生素来改善一下头晕症状!要保证良好睡眠,充足睡眠时间!注意饮食清淡,避免辛辣刺激、生冷油腻食物,保持心情舒畅!
问头晕.胃胀胃难受.浑身乏力没劲.吃饭没胃口.好犯困.
职称:医师
专长:糖尿病
常见皮肤病
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病情分析: 全身无力头晕等情况主要考虑低血糖低血压以及神经系统病变。意见建议:您好,这种情况建议最好去医院进行血液检查并进行脑部CT检查,根据检查结果进行对症治疗。
问胸闷没胃口还便秘怎么回事
职称:医师
专长:外科普通外科
&&已帮助用户:15898
问题分析:可能是感受风寒湿热之邪,脾胃虚弱,脾失健运,不能运化水谷和津液所致的以上症状。意见建议:建议你可以口服木香顺气丸和滋阴润肠口服液,禁辛辣食品,清淡饮食,会改善你的症状。
问没胃口怎么回事。
职称:医师
专长:擅长不孕不育、子宫肌瘤、月经不调、
&&已帮助用户:26592
病情分析: 你好胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,意见建议:建议查心肌酶谱,心电图等看看.来治疗.祝身体健康
问胸口闷想吐,吃饭没胃口
职称:医师
专长:喘息样支气管炎,肺炎,感冒,过敏性肺炎,哮喘,细菌性肺炎,衣原体肺炎,支气管炎,支气管肺炎,支原体肺炎
&&已帮助用户:44385
问题分析:你好,您的这种情况考虑是急性胃肠炎的症状,这种情况建议这种情况建议饮食宜清淡,清淡饮食,少食辛辣油腻食物,忌食生冷,可以顺时针按摩腹部缓解症状。意见建议:这种情况建议口服多潘立酮分散片增加胃肠蠕动,缓解恶心呕吐症状,可以加上胃蛋白酶增加食欲,促进消化,大山楂丸消食除胀缓解症状,可以加上沉香化气片缓解胃部不适引起的胸闷症状。
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全部答案(共1个回答)
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进人循环血中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)。
西医学名: 甲状腺功能亢进症
其他名称: 甲亢
所属科室: 内科 - 内分泌科
发病部位: 全身
主要症状: 代谢亢进
主要病因: 内分泌失调
多发群体: 年轻女性
传染性: 无传染性
是否进入医保: 是
病因和发病机制
实验室检查
甲亢的临床表现可轻可重,可明显也可不明显,由于病人的年龄、病程以及产生病变不同,引起各器官的异常情况的不同,临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的,也可能是持续存在的。
其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。世界上讲英语国家称之为Graves病,欧洲大陆其它国家称之为Basedow病。这是甲亢最常见的原因,也是临床上最常见的甲状腺疾病。
Graves病在20-40岁最常见,10岁以前罕见,极少时为“淡漠型”。临床主要表现包括弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症、浸润性眼病,偶尔有浸润性皮肤病。
(1) 代谢增加及交感神经高度兴奋表现:患者身体各系统的功能均可能亢进。常见有怕热、多汗、皮肤潮湿,也可由低热;易饿,多食,而消瘦;心慌,心率增快,严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭;收缩压升高,舒张压正常或者偏低,脉压增大;肠蠕动增快,常有大便次数增多,腹泻;容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动;很多病人感觉疲乏、无力、容易疲劳,多有肌肉萎缩,常表现在肢体的近躯干端肌肉受累,神经肌肉的表现常常发展迅速,在病的早期严重,治疗后数月内能迅速缓解。
(2)甲状腺肿大:呈弥漫性,质地软,有弹性,引起甲状腺肿大原因是多方面的,其中和甲状腺生长抗体关系密切,此种抗体对甲状腺功能影响不大,故病时甲状腺肿大程度与病情不一定平行。在肿大的甲状腺上可以听到血管杂音或者扪及震颤。
(3)眼病:大部分病人有眼部异常或突眼,而眼突重者,甲亢症状常较轻。
(4)较少见的临床表现:小儿和老年患者病后临床表现多不明显。
不少年龄较大的病人,只表现有少数1-2组症状,或只突出有某个系统的症状。有些年龄较大的病人,以心律不齐为主诉;也有的因为体重下降明显去医院检查。还有的诉说食欲不佳,进食减少;或以肢体颤抖作为主诉。极少数老年病人,表现身体衰弱、乏力、倦怠、情神淡漠、抑郁等,称之为“淡漠型甲亢”。有的儿童在患甲亢以后,体重并不减轻。有些病人的甲状腺不肿大,或非对称肿大。还有的病人指甲变薄、变脆或脱离。少数病人可分别伴有阵发性肢体麻痹、胫前局限性粘液水肿,白癜风、甲状腺杵状指或有男性乳房增生等。Graves病可伴有先天性角化不良及耳聋,但很少见。
有些病人出现甲状腺毒症表现,轻重程度可能不同,但持续存在。另外一些病人的临床表现时好时坏,可表现不同程度的缓解和加重。这种时轻时重的过程是不同的,常是不是固定的,这对安排治疗来说是重要的。
病因和发病机制
Graves病的病因尚不十分清楚,但病人有家族性素质,约15%的患者亲属有同样疾病,其家属中约有50%的人抗甲状腺抗体呈阳性反应。许多研究认为Graves病是一种自身免疫性疾病(AITD)。由于免疫功能障碍可以引起体内产生多淋巴因子和甲状腺自身抗体,抗体与甲状腺细胞膜上的TSH受体结合,刺激甲状腺细胞增生和功能增强。此种抗体称为甲状腺刺激免疫球蛋白(thyroid-stimulating Immunoglobulin, TSI)。血循环中TSI的存在与甲亢的活动性及其复发均明显相关,但引起这种自身免疫反应的因素还不清楚。Olpe认为患者体内有免疫调节缺陷,抑制T淋巴细胞的功能丧失,使辅助T淋巴细胞不受抑制而自由的刺激淋巴细胞生成免疫球蛋白,直接作用于甲状腺。球蛋白中的TSI刺激甲状腺使甲状腺功能增强。Kriss认为,Graves病的浸润性突眼是由于眼眶肌肉内沉积甲状腺球蛋白抗甲状腺球蛋白免疫复合物,引起的免疫复合物炎症反应;另一种假说认为眼肌作为抗原与辅助T淋巴细胞之间的相互作用引起自体的免疫反应。甲状腺病人发生皮肤病变的机制尚不清楚,可能也是自身免疫性病变在胫前等部位皮肤的体现。
实验室检查
1、血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)FT3、FT4是循环血中甲状腺激素的活性部分,它不受血中TBG变化的影响,直接反应甲状腺功能状态。近年来已广泛应用于临床,其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)、总T4((TT4),正常值FT4 9—25pmol/L;FT33—9pmol/L(RIA),各实验室标准 有一定差异。2、血清甲状腺素(TT4),是判定甲状腺功能最基本筛选指标,血清中99.95%以上的T4与蛋白结合,其中80%—90%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白(简称TBG),TT4是指T4与蛋白结合的总量,受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响;TBG又受妊娠,雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高,受雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松等影响而下降。分析时必须注意。
3、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)血清中T3与蛋白结合达99.5%以上,也受TBG的影响,TT3浓度的变化常与TT4的改变平行,但甲亢甲亢复发的早期,TT3上升往往很快,约4倍于正常,TT4上升较缓,仅为正常的2.5倍,故测TT3为诊断本病较为敏感的指标;对本病初起,治程中疗效观察与治后复发先兆,更视为敏感,特别是诊断T3甲亢得到特异指标,分析诊断时应注意老年淡漠型甲亢或久病者TT3也可能不高。4、血清反T3(revrseT3,rT3)rT3无生物活性,是T4在外周组织的降解产物,其在血中浓度的变化与T4、T3维持一定比例,尤其与T4变化一致,也可作为了解甲状腺功能的指标,部分本病初期或复发早期仅有rT3升高而作为较敏感的指标。在重症营养不良或某些全身疾病状态时rT3明显升高,而TT3则明显降低,为诊断低T3综合征的重要指标。5、TSH免疫放射测定分析(sTSH IRMA) 正常血循环中sTSH水平为0.4—3.0或0.6—4.0μIU/ml。用IRMA技术检测,能测出正常水平的低限,本法的最小检出值一般为0.03μIU/ml,有很高的灵敏度,故又称sTSH(“sensitive”TSH)。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。6、甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 甲亢血清T4、T3增高,反馈抑制TSH,故TSH不受TRH兴奋,如静脉注射TRH200μG后TSH升高者,可排除本病;如TSH不增高(无反应)则支持甲亢的诊断。应注意TSH不增高还可见于甲状腺功能正常的Graves眼病、垂体病变伴TSH分泌不足等,本试验副作用少,对冠心病或甲亢性心脏病者较T3抑制试验更为安全。7、甲状腺摄131I率 本法诊断甲亢的符合率达90%,缺碘性甲状腺肿也可升高,但一般无高峰的前移,可作T3抑制试验鉴别,本法不能反应病情严重度与治疗中的病情变化,但可用于鉴别不同病因的甲亢,如摄131I率低者可能为甲状腺炎伴甲亢,碘甲亢或外源激素引起的甲亢症。应注意本法受多种食物及含碘药物,(包括中药)的影响,如抗甲状腺避孕药使之升高,估测定前应停此类药物1—2个月以上,孕妇和哺乳期禁用。正常值:用盖革计数管测定法,3及24h值分别为5%—25%和20%—45%,高峰在24h出现。甲亢者:3h>25%,24h>45%:且高峰前移。8、三碘甲状腺原氨酸抑制试验 简称T3抑制试验。用于鉴别甲状腺肿伴摄131I率增高系由甲亢或单纯性甲状腺肿所致。方法:先测基础摄131I率后,口服,T320μg,每日3次,连续6d(或口服干甲状腺片60mg,每日3次,连服8d,然后再摄131I率。对比两次结果,正常人及单纯甲状腺肿患者肿摄131I率下降50%以上,甲亢患者不能被抑制故摄131I率下降小于50%,本法对伴有冠心病或甲亢心脏病者禁用,以免诱发心律不齐或心绞痛。
9、甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定 GD病人血中TSAb阳性检出率可达80%—95%以上,对本病不但有早期诊断意义,对判断病情活动,是否复发也有价值,还可作为治疗停药的重要指标。
典型病例经详细询问病史,依靠临床表现即可拟诊,早期轻症,小儿或老年表现不典型甲亢,常须辅以必要的甲状腺功能检查方可确认。血清FT3、FT4、(TT3、TT4增高者符合甲亢,仅FT3或者TT3增高而FT4、TT4正常者可虑为T3型甲亢,仅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲亢,结果可疑者可进一步作sTSH测定和(或)TRH兴奋试验。
在确诊甲亢基础上,应排出其它原因所致的甲亢,结合病人眼征、弥漫性甲状腺肿等特征,必要时检测血清TSAb等,可诊断为GD,有结节须与自主性高功能甲状腺结节,或多结节性甲状腺肿伴甲亢相鉴别,后者临床上一般无突眼,甲亢症状较轻,甲状腺扫描为热结节,结节外甲状腺组织功能受抑制,亚急性甲状腺炎伴甲亢症状者甲状腺摄131I率减低,桥本甲状腺炎伴甲亢症状者血中微粒体抗体水平增高,碘甲亢有碘摄入史,甲状腺摄131I率降低,有时具有T4、rT3升高,T3不高的表现,其它如少见的异位甲亢,TSH甲亢及肿瘤伴甲亢等均应想到,逐个排除。
(1)单纯性甲状腺肿。除甲状腺肿大外,并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高,T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3,rT3均正常。
(2)神经官能症。
(3)自主性高功能性甲状腺结节,扫描时放射性集中于结节处:经TSH刺激后重复扫描,可见结节放射性增高。
(4)其他。结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等,以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型,常有淡漠、厌食、明显消瘦,容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅底肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者,需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
任何疾病的理想治疗方法都是病因治疗,但Graves病是自身免疫性疾病,其病因尚未完全明了,故现在的治疗仍然是针对其主要病理征象即高代谢状态、以缓解甲亢复发为目的。常用的治疗方法包括抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘剂和外科手术治疗。经过60余年的临床经验和现代的研究表明这三种治疗方法各有优缺点。治疗的选择取决于病人的年龄、性别、甲亢的病因和病情的轻重、有无其他并发症或伴发病、医院的设备和技术条件,以及病人的意愿和医生的经验等多种因素。
从病因上说,治疗Graves病尚不可能。甲亢的治疗旨在抑制甲状腺激素的合成和释放,或者减少或破坏甲状腺组织,阻断了激素的分泌。Graves病的治疗也要考虑调整机体的免疫功能。
(一)一般治疗
诊断后在甲亢病情尚未得到控制时,尽可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排饮食,需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食;精神要放松;适当休息,避免重体力活动,是必需的、不可忽视的。
(二)药物治疗
硫脲嘧啶类药物,这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点:为口服用药,容易被病人接受;治疗后不会引起不可逆的损伤;但用药疗程长,需要定期随查;复发率较高。即便是合理规则用药,治后仍有20%以上的复发率。
硫脲嘧啶类药物的品种:临床选用顺序常为,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍,使用时应剂量大10倍。
药物选择:不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用PTU,而在欧洲首选MMI的更多。在我国,选用PTU和MMI都不少,选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3,孕妇使用更为安全,而选用后者则认为该药副作用更小,对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用,有经验显示该药每日给药1次即可,病人的依从性较好。
辅助药物:普萘洛尔(心得安),碘剂以及甲状腺制剂的使用。
(三)手术治疗
药物治疗后的甲状腺次全切除,效果良好,治愈率达到90%以上,但有一定并发症的发生机率。
(四)放射性碘治疗
此法安全,方便,治愈率达到85%-90%,复发率低,在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢,约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。这是安全的治疗,全世界采用此种治疗方法的几十年中,对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病比未选用者有增多。
(五)甲状腺介入栓塞治疗
是上世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法,自从1994年首例报道以后,我国部分地区已开展此种治疗。方法是在数字减影x线的电视之下,经股动脉将导管送入甲状腺上动脉,缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉,至血流基本停止。一般甲状腺栓塞的面积可过80%-90%,这与次全手术切除的甲状腺的量相似。此种治疗方法适应证是甲状腺较大,对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者;不宜采用手术或放射性碘者;也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢,甲状腺肿大不明显,有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。
(六)传统中医治疗
传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。由于医家对病情认识的辨证不同,各家采用的治法也有差别,疗效也不相同。对用硫脲嘧啶类药治疗有明显血象改变的甲亢病人,也可选用传统中医中药治疗。
1.甲状腺危象(thyrotoxic crisis,thyroid storm):也称甲亢危象,或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴,是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见,却是甲亢严重的合并症,病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。
2。甲亢性心脏病:甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15~73岁,病程长短不一,最长达34年,最短仅有半个月,平均病程10.26年,男性平均病程6.65年,女性平均疗程9.15年。
3.甲状腺眼病:甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病,主要发生于Graves病人中,也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。
4.甲亢性慢性肌病:甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中,甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70 %-80%Graves病患者中,女性居多。
5.甲亢合并周期性麻痹:甲亢合并周期性麻痹时,血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前,也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后,本病在欧美澳等国家少见,而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右,中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发,周期麻痹可能再度发生。
6.甲亢合并妊娠:本病发病可达0.8%,以Graves病最常见。
7.血白细胞减少:甲亢本身,由于末梢血管的扩张,或甲状腺激素对骨髓的影响,可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少,临床可见血清白细胞在正常值的低限,在治疗后,随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。
8.其它并发症:重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎,其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。[1-4]
高绪文.李继莲 .甲状腺疾病学 :科学技术文献出版社 ,1999 :91~105 .
白耀 .甲状腺病学.第一版 :科技文献出版社 ,2003 :244-276 .
张木勋 .甲状腺疾病诊疗学.第一版 :中国医药科技出版社 ,2006 :196-207 .
刘志民.冯晓云.邹俊杰 .甲亢.第一版 :中国医药科技出版社 ,2003 :133-137 .
你这个情况我觉得还是应该学会自我调节,是不是学习压力大了心理作用导致的.临床比较常见.考虑还是心理问题.应该学会如何释放自己的压力,勇于进取.才能体现自我价值!...
身心疲惫了,注意休息,调整生活节奏
生殖器疱疹多发于男性的冠状沟,阴茎,龟头等处,女性则多发于阴道、阴蒂、阴阜等处。患上了生殖器疱疹一般都会在会阴部有一种灼热的感觉,紧接着就会出现一些淡红色的小丘...
电脑工作者、35岁以上人员、游戏爱好者、性生活过度者、有肠胃疾病等的人都会出现这种情况,一般调理一段时间,暂时停止那些行为就可恢复。特别是每天连续坐在电脑前三个...
红枣 等红色食品可以补血补心
贫血吃点生花生米 那层红皮可以补铁
建议去医院体检一下
体检很便宜200-300吧
祝早日健康!
1)这是抗甲亢过度所致甲减粘液性水肿~~
2)还得从病因上积极治疗,若是因为药物导致的甲减(如上所说甲亢治疗过度),减量或停用后,甲减可以自行消失~~~~~~~...
你目前的这种情况建议采用中医药物+中医针灸治疗,可以起到非常好的效果,症状明显的话,可以暂时使用西药 来缓 解。
一、关于诊断:
你以前无心慌、气短的病史,近几天总是心慌气短,胸闷,应首先除外病理与器质性的原因。常见原因如:
1、活动性心肌炎:可有心悸、心慌、心动过速、心律...
为什么要自行停药啊,不利治疗的.治疗必须持续而且系统
具体要咨询大夫,不知道你的年龄.不知道你的心脏原因与甲亢是否有关系.所以你更要重视甲亢,系统服药而不是见血...
(3)消化系统:食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化系症状为突出表现。
乏力是一种非特异性的症状,可以是肝病的早期症状,也可以是其他一些疾病的预警信号,如肿瘤,甚至是生理性的,如过度劳累。乏力主要是患者的自我感受,有一定的主观性,主要是靠...
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