本站已经通过实名认证，所有内容由章英大夫本人发表
当前位置：
&宫颈癌筛查精简版2016
宫颈癌筛查精简版2016
宫颈癌的预防，主要靠筛查。根本上讲，癌症是无法彻底预防的，宫颈癌也是。目前对宫颈癌的预防，从源头上只有HPV疫苗。疫苗对宫颈癌的预防效果，在很长一段时间内还不能得到充分体现。对于当下，我们大多数人而言，我们所能做的，并不是阻止人得癌症，而是通过监视，让癌症在我们眼皮底下发生，不要等它偷偷地长大。本文全干货，无鸡汤，不解释。筛查项目四阶梯第一阶梯：宫颈细胞学宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的核心。第二阶梯：HPV筛查虽然HPV高危型被证明和宫颈癌发病有因果关联，但是它只是必要条件，不是充分条件。因为感染高危型HPV而进展为宫颈癌的人，仍然是少数人，这和乙肝病毒诱发是同样的道理。如果以HPV检测作为宫颈癌筛查的第一阶梯，那么会有无数人被过度诊断，过度治疗。因此，HPV检测目前只认为作为细胞学检查结论不确切的时候的补充手段比较有意义。第三阶梯：阴道镜下宫颈活检（或+宫颈管搔刮）如果发现有异常，接下来就需要通过活检来进一步证实。活检只是为了进一步明确诊断，请注意“进一步”三个字，不是说做了活检，诊断就一定明确了。宫颈管搔刮可以认为是阴道镜活检的补充，主要意义在于对考虑腺癌，或者怀疑宫颈管病变者可预防漏筛。第四阶梯：宫颈锥切术（LEEP锥切、冷刀锥切）宫颈锥切才是宫颈癌筛查的终点。做到宫颈锥切这一步，对癌前病变诊断才算完全明确了。（注：宫颈细胞学检查、宫颈HPV检查、阴道镜检查，都是要窥开阴道才能做的。很多人搞不清楚，以为是查血，还有的人把这个和阴道彩超混淆。这是两码事。）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 宫颈细胞学检查，宫颈涂片、TCT、LCT有什么区别？选哪个更好？宫颈涂片：又叫巴氏涂片，是最早的宫颈癌筛查手段，方法简单，价格低廉，缺点是，能取到的脱落细胞数量有限，检出率低（老百姓喜欢说的准确性，实际这里应该叫检出率）。TCT：宫颈液基细胞学，是用刷子从宫颈上刷更多细胞，经过处理后制片在显微镜下观察，这就能取到更多的细胞，漏掉的可能性更低。LCT：其实就是TCT的升级版，通过细胞沉降、分层，浓集更多的有效细胞，进一步提高诊断效率。所以可以看出，LCT和TCT要比传统的巴氏涂片更高档，应该说准确性会更高。不过很遗憾的是，目前并有数据证实，高档的检查手段能明显降低人群总体上因宫颈癌病死的人数。所以我认为，用那种方法并不重要，有条件用好的就用好的，没条件用好的巴氏涂片也行；更关键的还是合理的筛查时间间隔。简单点说，就是要记得复查。HPV检查，定量的好还是分型的好？市面上的HPV检查有定量的，和分型检查两种方式，其主要目的都是检查HPV高危型。出定量报告的HPV检查，主要就是HC2检查，它的报告有具体数值，小于1为阴性，大于1为阳性，值越高，说明病毒含量越高。优点在于有具体数值，可以比较，可以了解动态变化。缺点在于，不知道具体是哪个型别的HPV感染。分型检查方法，报告单上只会体现，xx型HPV阳性或者阴性，优点就在于能知道具体是哪种HPV感染，缺点是体现不了感染程度。选哪个？如果一定要选一个，我选能分型的。根据最新的指南建议，对于16型和18型阳性，而细胞学阴性的女性，也主张做阴道镜活检。不过这一点也让很多病人困惑，因为时常会遇到一些很年轻的女性（小于30岁）检查出16、18型阳性的。有关宫颈癌筛查的各类指南中，筛查HPV的年龄，最小的是25岁以后，普遍认为30岁以后再开始筛查是比较合理的。因此，我不建议对小于30岁，尤其是小于25岁的女性进行HPV筛查，太容易引起决策上的困扰。即便是16型、18型感染，对于20多岁的年轻女性，自然清除率也是很高的。对于高危人群（特殊职业的女性，性生活开始比较早的女性），可以放宽到25岁筛查HPV。HC2的筛查的优势在哪里？敏感性高！HC2检查，如果做出来是阴性的，基本上可以认为没有机会得宫颈癌。其能定量的特点，对于评估病毒清除的情况，也是有一定意义的。毕竟病毒的清除不是突然清除的，是需要一定过程的。如果有一个检查，既不会增加花费，又能测分型，又能测浓度，将会是更加完美的。而鉴于从HPV感染，到宫颈上皮内病变，再到宫颈癌，这个过程非常缓慢，无论是分型的检查， 还是定量的检查，实际上都能完全满足临床工作的需要。什么时候做细胞学筛查？21岁以下，不用检查。21~29岁，每3年做一次检查。30~65岁，每3年做一次检查；或者和HPV同时做，可以每5年做一次检查。65岁以上，如果之前检查都正常，以后不用查了。如果以前没查过，那继续查。以上是针对没查出问题的人。宫颈细胞学查出来问题怎么办？1、什么样的结论表示没查出问题？宫颈细胞学表示没有发现“癌”或者“癌前病变”的报告形式包括：·未见上皮内病变及恶变·炎性反应性背景·宫颈轻度/中度/重度炎、建议治疗后复查。这几种形式的结论都表示没发现宫颈的癌变或者癌前病变，可以放心睡大觉。“宫颈轻度/中度/重度炎，建议治疗后复查”：这个结论不是诊断宫颈炎的标准，很多人拿着这个结论来找我治疗宫颈炎，然而笔者认为，宫颈炎的诊断应该要更慎重一些。宫颈细胞学的病理学结论中的宫颈炎诊断，是以炎性背景、细菌背景为依据，而临床诊断首先要看症状体征。很多人其实不是宫颈炎，而是阴道炎。所以需不需要治疗，还要参考症状和白带常规。为什么建议治疗后复查：宫颈细胞学检查的目的是要看宫颈脱落细胞，如果炎性背景太重，会影响视野，影响病理医生对宫颈脱落细胞的诊断，极大降低了诊断效率。这才是建议治疗后复查的核心意义。2、细胞学结论为ASC-US：结合高危型HPV检查结果来判断。o如果高危HPV阳性，建议做阴道镜活检o如果高危型HPV阴性，建议半年后复查ASC-US意思是没有临床意义的不典型鳞状细胞。没有临床意义，就意味着可能是正常的。因此，只有同时合并高危HPV感染的时候，才有意义。3、细胞学结论为其他异常，都应该做阴道镜活检。宫颈细胞学报告的结论根据宫颈癌风险从低到高分别为：ASC-US&&& ASC-H& ＜& LISL&&&& HISL& &&& 鳞状细胞癌此外，结论如果有AGC，建议同时做宫颈管搔刮。注释：ASC-H：无法排除高度病变的不典型细胞LSIL：低度鳞状上皮内病变HSIL：高度鳞状上皮内病变AGC：不典型腺细胞什么时候需要做宫颈管搔刮？1.阴道镜检查不满意（想取活检，看图片又不好下手，评估不了整个移行带病变情况。）2.细胞学为AGC（不典型腺细胞）3.CIN2、CIN3做的激光、冷冻等治疗，半年后复查细胞学时建议结合宫颈管搔刮。4.简单点总结，就是怀疑宫颈管可能有问题的各种情况。阴道镜下活检和（或）宫颈管搔刮之后怎么办？1、阴道镜检查+宫颈管搔刮：如果阴道镜检查不满意，应该做宫颈管搔刮。宫颈活检结果和宫颈管搔刮结果共同评估。2、CIN1：半年后复查细胞学+HPV。对于HPV阳性者，建议继续半年复查一次细胞学。如果连续2次细胞学都正常，以后可以常规3年检查一次。如果一直都是CIN1呢？——建议物理治疗,LEEP、激光、冷冻等都可以。治疗后半年复查。3、CIN2或CIN3：建议做冷刀锥切。CIN3无生育要求，要求切除子宫的，在没有其他病理异常或高危因素的情况下可以考虑子宫全切，但是笔者不建议直接这么做，还是建议先做锥切，锥切结果出来确定无浸润癌了再做全切。·不想做冷刀锥切，做LEEP、激光、冷冻可不可以？——如果细胞学结果是ASC-US或者LISL，阴道镜结果满意的话，可以考虑这么做。·还没生育，不想做物理治疗可不可以？——活检结论为CIN2，细胞学结论为ASC-US或者LISL，可以暂时不治疗，建议半年后复查细胞学，但是，有风险。·宫颈CIN2或者3，已经做了激光或者冷冻怕治疗不彻底怎么办？——6个月后复查细胞学和宫颈管搔刮。4、活检结果为AIS（原位腺癌），或者微浸润癌：建议做诊断性锥切。首选冷刀锥切。当然LEEP锥切，如果能保证宽度在5mm以上，也是可以的。建议同时做内膜活检。5、活检结果为浸润癌：当宫颈癌处理。两名副高以上的医生对病人进行妇科查体，核定临床分期，制定治疗方案。宫颈锥切之后怎么办？1、CIN：o锥切前诊断CIN，锥切后诊断仍然没发现浸润癌，并且切缘无病变：这就算临床治愈了，后面定期随访就行了。如果是CIN3，年龄大，也不愿意保留子宫，也可以再做子宫全切，不过你得想清楚，医生通常不主动推荐。o锥切前诊断CIN，锥切后诊断仍然没发现浸润癌，但是切缘有病变：办法一，6个月后复查细胞学和宫颈管搔刮；办法二，专科医生会诊后，直接做子宫全切。2、锥切发现浸润癌：按宫颈癌处理3、锥切发现可疑微小浸润癌：建议再次锥切，明确诊断。孕妇怎么办？孕妇可以做TCT和HPV检查，但是只要没发现癌，原则上一般不建议取活检、做锥切和宫颈管搔刮。一切等孩子生了，产褥期过后再说。你能从中参考什么？通过以上内容大致可以回答你如下问题：我是否需要做宫颈活检？我是否需要做宫颈管搔刮？我是否需要做宫颈锥切？我就做激光、冷冻、微波等治疗可以吗？内容参考自2016年的宫颈癌筛查NCCN指南。关于宫颈筛查，和宫颈CIN的处理，基本都在里面了，仅仅作为参考涨知识用，遇到各种具体问题，请以你的主治医生的意见为准。作者：郭铭川微信公众号“郭大夫科普时间”新浪微博@铭医铭言
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 23:21
今天刚拿的报告，cin2，高级别鳞状上皮内病变
写的非常清楚
看懂了，明天做活检，期待好的结果，祝福我吧
做这个压力大!
很好的文章，是迷茫中病人的一盏明灯
好大夫！好人！
写的非常清楚明白
写的非常清楚
通俗易懂，仁医仁心！！
hpv51阳性，tct炎细胞中度，需要活检吗
送出2个暖心 小小心意
不懂的全懂了，非常好
正能量的文章。
非常有用！
很好的文章！
章英大夫的信息
章英大夫电话咨询
章英大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询章英大夫
在此简单描述病情，向章英大夫提问
章英的咨询范围：
产检，围产期保健，阴道炎，盆腔炎，妇科内分泌疾病，月经不调，不孕不育，多囊卵巢，功血，闭经，流产，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，更年期综合症
郭铭川主治疾病知识介绍
产科好评科室
产科分类问答这7种宫颈癌筛查方法，你会选哪种？这7种宫颈癌筛查方法，你会选哪种？运动生活百家号我们都知道打过HPV疫苗并不是一劳永逸，接种了疫苗后还是应该做定期体检、筛查。那么宫颈癌的筛查方法有哪些呢？以下总结了7种宫颈癌筛查方法特点及其费用参考。一、宫颈脱落细胞检查（宫颈刮片）从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常，医生可以侦测到子宫颈部细胞微小的极早期变化。参考价格：50元二、TCT(液基薄层细胞学检测)将采集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室制片。其优点是清除了杂质，形成一个清晰的细胞单层涂片，病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。TCT的保存液还可以直接用于人乳头瘤病毒基因检测。参考价格：200元三、阴道镜检查当宫颈细胞学涂片检查发现异常时，阴道镜检查可用于确定病变，必要时取若干块组织送病理检查，为手术治疗提供依据。参考价格：100元四、人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测用特制小毛刷在宫颈处采集细胞，患者无损伤和痛苦。该方法的准确率相当高，但因费用较高。参考价格：350元五、 宫颈活体组织检查活组织病理检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性对临床表现可疑宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时，均应进行活组织检查。参考价格：65元六、子宫颈锥形切除检查对阴道细胞学屡次阳性，而阴道镜或活检阴性者宫颈多点活检证实为原位癌，但又不能排除浸润癌者，治疗前应考虑宫颈锥切，作连续切片进一步明确诊断。宫颈锥切虽然诊断准确率较高，但操作较复杂，须住院，术后并发症亦较多。参考价格：3000元七、对羟基苯丙氨酸（酪氨酸）检测试剂采用尿液检测技术，体外检测全程无创，对宫颈癌的灵敏度高达96.97%。此外，对各种癌症均有较高的灵敏度，其中对消化道肿瘤灵敏度最高。目前已进入江苏、福建、青海、甘肃、湖南、河南等省医保收费目录。参考价格：190元7种宫颈癌筛查法，你选哪种？
(单选)0人0%宫颈脱落细胞检查TCT(液基薄层细胞学检测)阴道镜检查HPV基因高危型检测宫颈活体组织检查子宫颈锥形切除检查对羟基苯丙氨酸检测试剂投票本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。运动生活百家号最近更新：简介:生命的意义在于健身生活运动作者最新文章相关文章*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
& 宫颈癌早期筛查做什么检查...
"网友求助"宫颈癌早期筛查做什么检查...已回复
女32岁来自广东健康咨询描述：我想做一下宫颈癌的筛查,不知道要做些什么检查好请问一下做宫颈宫颈癌的筛查,需要做些什么检查呢,一般大医院有做的吗宫颈癌早期筛查做什么检查
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
推荐医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师& |
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：可以做阴道镜、TCT、宫颈切片等检查。肿瘤的治疗方法有很多，重要的是选择正确的治疗方法，才会有更好的效果。就目前来说，手术或者放化疗效果都不是很好，而且对身体伤害也比较大。采用多学科、多手段相结合治疗方法加以中医辅助治疗，对控制病情、抑制转移、改善生活质量和消除病灶都有很好的作用。意见建议：宫颈癌的早期及时治疗能够达到临床康复，我们在检查发现了这种疾病的时候，一定要尽早在医生的建议和指导下选择正确的治疗方法及时治疗，尽量的做到根除；中晚期恶性肿瘤治疗选择多学科、多手段相结合治疗方法结合中医辅助治疗，能有效控制病情、抑制转移、改善生活质量和长期延缓生命期。只有这样我们才能真正的摆脱这种疾病。肿瘤并不可怕，可怕的是我们面对疾病的态度，我们一定要调整好自己，用积极向上的心来应对这种疾病。
职称：主任医师& |
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：1、阴道镜检查 2、宫颈摄片3、荧光检查法 4、肿瘤生化诊断意见建议：采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗防止复发和转移有效的控制病情达到彻底康复的目的
共13位网友提供帮助
会员 17:08:15
一般是上医院后先给您做妇检，如果检查发现宫颈有问题或者您自己想做的话，那么直接给您取标本做个宫颈TCT 防癌筛查就可以，检查需要避开月经期，之前三天不要有性生活，不要阴道上药，如果检查没有问题的话，那么就不需要进一步检查了，如果TCT检查有问题，那么到时在做阴道镜活检，之后再根据检查的结果治疗就可以了，一般的稍微大点的医院都有可以做的，祝您健康。
会员9227713 17:09:15
指导建议:　　需要注意的是：TCT检查最好安排在非月经期进行，TCT检查前24小时避免性生活，在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊，如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果，平时也可以服用人参皂苷rh2预防宫颈癌变，对宫颈癌病人病情也有控制作用。
会员9227245 17:10:15
因为如果有人乳头瘤病毒感染，会增加患宫颈癌的几率的，这时需要做一下这方面的检查，还有可通过宫颈刮片做病理化验，这样如果有病变的话，也可以早期发现的。
会员9227627 17:11:15
你好，宫颈癌的普查一般做宫颈刮片检查就可以了，一般的县级及其以上的医院都可以做。
1、宫颈刮片前禁止性生活，避免影响检查结果。
2、妇女每年都应该做一次宫颈癌的普查。
会员9227792 17:12:15
女性存在持续的妇科炎症以及宫颈病变的情况下需要做定期的宫颈癌筛查的，多是通过进行宫颈刮片以及TCT监察进行具体结果分析后再作判断的。宫颈癌的筛查一般是做TCT，就是从宫颈上取点细胞做病理检查。TCT只是一个宫颈癌的筛查，要是为了进一步明确诊断，可以在阴道镜下取宫颈活组织做病理检查。
会员 17:13:15
指导意见：需要做一下这方面的检查，还有可通过宫颈刮片做病理化验，这样如果有病变的话，也可以早期发现的。
会员2233471 17:14:15
指导意见：你好，宫颈癌的普查一般做宫颈刮片检查就可以了，一般的县级及其以上的医院都可以做。
1、宫颈刮片前禁止性生活，避免影响检查结果。 2、妇女每年都应该做一次宫颈癌的普查。
会员 17:15:15
指导意见：综合分析患者各种情况能手术最好手术治疗,如果实在不能承受的话治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
会员 17:17:15
早期宫颈癌常无明显症状和体征，早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。宫颈癌的检查方法：1.宫颈刮片细胞学检查。是宫颈癌筛查的主要方法。2.宫颈碘试验。正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。3.阴道镜检查。4.宫颈和宫颈管活组织检查。为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。5.宫颈锥切术。适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检，提高早期宫颈癌的诊断准确率。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。
会员1975907 17:18:24
指导意见：宫颈癌作为一种恶性肿瘤，一旦诊断正确，就应拟定最恰当的综合治疗方案，一般早期以手术治疗为主，中晚期采用放射治疗或放射与手术相结合的综合治疗为主，可配合化疗及中医药治疗。中医中药治疗宫颈癌亦有显着疗效，特别是对早期宫颈癌的治疗
会员 18:22:13
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。1、细胞学检查(即宫颈刮片) 2、TCT（液基薄层细胞学检测）3、HPV DNA检测 4、阴道镜检查
会员 15:26:00
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。宫颈癌的检查措施有：1.宫颈刮片细胞学检查
2.宫颈碘试验
3.阴道镜检查
4.宫颈和宫颈管活组织检查
5.宫颈锥切术
会员 14:37:58
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，人乳头瘤病毒是导致宫颈癌发生的直接原因。目前，临床上治疗主要以手术、放疗、化疗、中医中药治疗为主。早期宫颈癌的预后非常好，经过手术，IA期宫颈癌患者的五年生存率可达95%以上，IB期宫颈癌的五年生存率为80-85%。宫颈癌筛查项目有细胞学检查(即宫颈刮片)、TCT（液基薄层细胞学检测）、HPV DNA检测、阴道镜检查等。宫颈癌早期治疗效果好，及时发现，及时确诊，及时治疗是关键。
问什么状况可以做宫颈癌检查？
职称：副主任医师
专长：肾炎,肾衰竭,狼疮
&&已帮助用户：697
子宫颈癌的症状:
[编辑本段]
1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。
2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。
3.晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。
子宫颈癌的分期：
[编辑本段]
第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。
第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。
第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。
第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围
而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。
宫颈癌的病理类型
[编辑本段]
宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。
最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。
当癌侵入粘膜下间质时，称为浸润癌。原位癌的子宫颈大致正常，早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处，稍隆起，横径多在1cm以下，发红、发硬、触之易出血。若发生在颈管内，一般不易发现，当癌进一步发展到相当程度，外观表现可有如下四种不同类型:
(1)菜花或乳头状型：最多见，是一个外生型的癌肿，呈菜花样，好发于子宫颈唇部，扩散性小，常伴有坏死、感染、出血现象，对放射线敏感。
(2)浸润型：主要呈浸润性生长，流血少，但侵犯性大，对放射线敏感性差。
(3)溃疡型：比菜花型少见，癌组织先破坏子宫颈表面，逐渐浸入，破坏更多而形成溃疡，此型多发于子宫颈唇及子宫颈管，常可见坏死组织，易合并感染，对放射线尚敏感。
(4)结节型：最少见，子宫颈普遍肥大，主要向子宫颈深部浸润。一般似硬橡皮或木板样硬，对放射线中度敏感。
不论何型，晚期均可产生溃疡，由于癌组织大块坏死与脱落，此时子宫颈原形大部分或全部消失，呈火山口样。
从病理组织学上看来，宫颈癌大体可分三类：
(1)鳞状细胞癌：约有90%～95%的宫颈癌属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。
(2)腺癌：约有2%～5%，此种类型的癌多发于子宫颈管部，子宫领腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。
(3)腺角化癌：若腺癌有鳞状上皮化生，则称为腺角化癌。
宫颈癌发病原因
[编辑本段]
关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。　
( １）与性生活、婚姻的关系 性生活过早（指１８岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较１８岁以后开始性生活的要高４倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病就绪较正常妇女高６倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。
未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不致于增加宫颈癌的发生。
（２）与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。
（３）病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。
（４）社会经济地位及吸烟 宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加２倍。此外不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率，妇女免疫功能低下，不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。
宫颈癌辅助检查
[编辑本段]
(1)子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5％～l0％的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。
(2)碘试验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
(3)宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。
(4)阴道镜检查 阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。阴道显微镜检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。
(5)宫颈锥形切除术 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。
(6)宫颈摄影 用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察；鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。
(7)荧光检查法 利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。
(8)肿瘤生化诊断 通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。
宫颈癌鉴别诊断
[编辑本段]
宫颈癌的鉴别诊断在临床上主要是将宫颈癌与以下疾病相鉴别:
1、子宫颈糜烂 可有月经间期出血，或接触性出血，阴道分泌物增多，检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒，拭擦后也可以出血，故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。
2、子宫颈外翻 外翻的粘膜过度增生，表现也可呈现高低不平，容易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好，边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。
3、宫颈湿疣 现现为宫颈赘生物，表面多凹凸不平，有时融合成菜花状，可进行活检以鉴别。
4、子宫内膜癌 有阴道不规则出血，阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时，检查时颈管内可见到有癌组织堵塞，确诊须作分段刮宫送病理检查。
5、子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉 多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。
6、原发性输卵管癌 阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物。如包块小而触诊不表者，可通过腹腔镜检查确诊。
7、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞.病理检查即能证实。但也要注意两者并存的可能。
8、功能失调性子宫出血 更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。
9、其他宫颈良性病变 、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等，可借助活检与宫颈癌鉴别。
子宫颈癌的治疗方法：
[编辑本段]
首选以红豆杉为主要成分的中草药。红豆杉是世界濒危的抗癌植物，它是目前全世界唯一可以治疗癌症的中草药，被世界专家誉为“晚期癌症患者的最后一道防线”，言外之意，红豆杉是癌症患者唯一的希望、真正的救命稻草。但红豆杉毒性很大，服用后，可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用，表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等，严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡！必须与化解其毒性的中药材相配伍才会安全有效。
决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素，包括肿瘤大小，病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。一般的子宫颈癌恶性程度高，70%的患者在确诊时已属晚期。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发.
　　宫颈癌的基本治疗方案
　治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状存在及其性质有关。因此治疗前必须对病人时行全身检查，并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案。
宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为辅助治疗的常用方法，尤其在晚期或复发者。在手术或放疗前先用化疗，化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗，或者手术或化疗后再加用化疗，便可提高疗效。
中西医综合治疗癌肿是我国肿瘤研究的成就。中医药从辨证论治出发，调整机体功能，改善临床症状，减轻放疗、化疗的毒副反应，提高手术前后机体抗感染能力和细胞免疫能力，可大大提高临床疗效，应贯穿于治疗的始终。
宫颈癌疼痛食疗方
[编辑本段]
　　1、鳖甲乳没粉
　　[原料]生鳖甲30克，乳香15克，没药15克。
　　[制法]将生鳖甲、乳香、没药分别拣杂，生鳖甲洗净后晾干，并与晒干或烘干的乳香、没药共研为极细末，瓶装，防潮，备用。
　　[吃法]每日3次，每次取10克，用温开水送服。
　　[功效]软坚散结，化瘀止痛。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。
　　[评价]生鳖甲性味咸，寒，擅长滋阴潜阳、软坚散结，鳖甲消虚热力胜，兼能入肝经血分，能消痞块。现代药理研究证实，鳖甲具有抗癌活性，能抑制人体肝癌、胃癌细胞呼吸。乳香、没药均活血止痛功效，且都有很强的消肿生肌作用，因二药味辛能散，能活血散瘀，兼能行所，血行气利，所以能发挥止痛的治疗作用。抗癌药理报道，乳香热水提取物，对培养的人子宫颈癌细胞26抑制率为70%～90%，且对人子宫颈癌细胞17、Hela-S3及肝癌细胞2也有同样的效果。以上三味共组成的本食疗方，对中老年妇女瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。
　　2、蒲黄五灵脂煨乌骨鸡
　　[原料]蒲黄10克，五灵脂10克，乌骨鸡1只。
　　[制法]先将蒲黄、五灵脂分别拣杂，晒干或烘干，研碎，放入多层纱布袋中，扎紧袋口，备用。将乌骨鸡宰杀，去毛及内脏，入沸水锅中焯透，捞出，用清水过凉，把药袋装入鸡腹，再将鸡放入沙锅，加水适量（以浸没鸡身为度），大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨煮至乌骨鸡熟烂如酥，取出药袋，滤尽药汁，加葱花、姜末、精盐、味精、五香粉，再煨煮至沸，淋入麻油即成。
　　[吃法]佐餐当菜，随意服食，吃鸡肉，饮汤汁，当日吃完。
　　[功效]活血止痛。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。
　　[评价]蒲黄为香蒲科水生草本植物水烛香蒲等的花粉，性味甘，平，功专止血、散瘀，中医临床多用于妇科瘀血内阻所致痛经、产后腹痛以及淋浊瘀血等症；五灵脂性味苦、甘，温，擅长活血止痛、化瘀止血，临床用于出血夹瘀痛者。上二味相辅相成，共组为方，其活血止痛效果更为显著，与乌骨鸡煨炖，既可以提高宫颈癌患者的食欲，经常服食可增强其免疫功能，又可取得较好的辅助治疗效果，止痛宁心，改善临床症状。
　　3、川乌艾叶蜜饮
　　[原料]制川乌20克，艾叶20克，蜂蜜30克，元胡20克。
　　[制法]先将艾叶拣杂，晒干或烘干，切成碎末状，备用。将制川乌、元胡分别拣杂，洗净，晒干或烘干，切成片，同放入沙锅，加水浸泡片刻，大火煮沸，先煎煮1小时，加入艾叶碎末，拌匀，再煎煮20分钟，离火，用洁净纱布过滤，去渣，取汁放入容器，待其温热时，兑入蜂蜜，拌和均匀，即成。
　　[吃法]早晚2次分服。
　　[功效]温经散寒，行气止痛。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对寒性宫颈癌疼痛尤为适宜。
　　[评价]川乌性味辛、苦，热，有祛风湿、散寒止痛等功效，其止痛作用显著，强于附子。元胡不仅可活血行气，也可用于气滞血瘀疼痛，与川乌互相配伍，止痛效果更为明显，佐以艾叶，能散虚寒气滞血瘀疼痛，对中老年妇女寒性宫颈癌疼痛尤为适宜。近年来，抗癌药理研究发现，噬菌体诱导试验法证实，艾叶有抗噬菌体的作用；另经药物筛选法表明，艾叶对癌细胞抑制有效，这为本食疗方用于抗癌止痛提供了有力的佐证。但需注意的是，川乌有毒，实际运用时宜用制川乌，必须煎煮1小时以上，且以蜜饮为好。
中医中药治疗宫颈癌的特点
[编辑本段]
大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，"稳中求进"，以便获得"长期带瘤生存"。
中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。
中草药治癌有以下特点：　
１．具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。　　
２．可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。　　
３．不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。　　
４．副作用小。
预防子宫颈癌“六步曲”
　　子宫颈癌高居癌症发病率之首，但它是惟一可以预防的癌症，只要平时注意检查，就能远离风险。
　　子宫颈癌的“罪魁祸首”是人类乳突病毒，它也同时是许多性传染病的根源。这种病毒可以透过身体中任何轻微磨损或浸泡、软化的组织上皮而传递，如：女性的阴道、男性的包 皮内侧以及口腔、肛门等。所以，性关系愈复杂（或另一半的性关系复杂），感染子宫颈癌 的几率就愈高。另外，在身体免疫力还不健全时太早有性生活，感染的风险也较高。患子宫颈癌的高危险群还包括母女、姊妹有家族病史、而与她们所处的环境因素基本相同的人。虽然此病毒感染非遗传性，但是在同一居住环境下，透过媒介物的传染，即增高了其感染几率。 另外，抽烟或因其他疾病、服用类固醇、爱滋病者都会因为免疫力较差，而比一般人容易患 子宫颈癌。
　　尽管子宫颈癌的发生率不低，但只要平时注意检查，还是可以有效预防癌症的发生的。
　　（一）妇科普查不容忽视：
　　宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段是完全可以把癌变检查出来，及时采取相应的措施，保证女性重新过上健康生活的。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，二期时是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常重要的。
　　很多女性总觉得“我吃得多，睡得香，能有什么大毛病。”其实不然，宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时一般已到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。所以，女性朋友需要每年做一次妇科体检，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。
　　按照美国的标准，有性生活的女性接受妇科体检的规律是：18岁以后每年做一次宫颈防癌细胞学涂片检查，如果连续三年没有问题，可以每两年检查一次。目前，宫颈癌的早期发现技术已经成熟，成年妇女每年做一次检查，有没有病变就可以“一目了然”。如果发现病变，在这时采用手术及放疗等手段，不仅可以防止癌症的扩散，同时，减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢对病人生活质量造成的影响，愈后的效果也很不错。
　　有性生活的妇女，每年应到妇产科医疗院所，做抹片检查，及早发现前期病变，及早治疗。 抹片检查的方法比较简便，只要从子宫颈轻取少量细胞组织，就能得出检查结果。
　　（二）远离宫颈癌的危险因素，开展洁身自爱教育：
　　子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，在妇科恶性肿瘤中排名第二位。目前此病在发展中国家发病率高于发达国家，原因就在于前者妇女的保健意识较差，往往等到发病了才去检查，而这时肿瘤往往已经到了晚期。子宫颈癌多发于35岁以后的妇女，高峰期则为45~59岁，但目前发病年龄已经大大提前，很多得病的女孩只有20几岁。研究发现，不少性传播疾病都会引起子宫颈癌，尤其是尖锐湿疣，更是与此病有密切联系，因此多性伴的女性是子宫颈癌的高危人群。此外，性生活过早、营养不良、长期口服避孕药、家族遗传、妇科检查器械造成的伤害也会增加子宫颈癌发病的风险。有过以上经历的女性应特别重视子宫颈癌的筛查工作。
　　（三）怀孕对宫颈癌来说是最危险的：
　　对宫颈癌来说最危险的是怀孕，因为宫颈癌早期不会影响怀孕，如果在怀孕之前没有检查出来妈妈已经有宫颈癌，那么随着怀孕，子宫大量充血，妈妈输送来的营养不仅养了宝宝，同时会使癌变部位以极其迅速的速度增长。再加上身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用，怀孕时身体免疫力下降，对抗癌细胞的作用起不到，而宫颈癌的一些征兆如出血等又会被认为是先兆流产的现象而被忽略，等到生完宝宝再发现时就晚了，预后的效果很不好。所以孕妇在怀孕前，一定要做好各种检查，尤其是涂片，否则，经过孕期的时间，有些疾病会被漏掉，引起严重的后果。
　　更严重的是有的妈妈在分娩之后仍然没有检查出自己已经患宫颈癌，相反把出血当成了正常的产后出血，还给孩子喂奶，癌变就更没法抑制，只能发展到医生束手无策的地步。
　　（四）提倡计划生育和晚婚晚育。
　　（五）普及卫生知识，加强妇女卫生保健。
　　（六）重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病。
　　健康是一种储蓄，只有年轻的时候多积累，保持有规律的生活，年纪大了以后才能从中受益。妇科疾病和肝炎、头痛一样都是身体上的疾病，如果认为妇科是隐私而逃避检查，只会让自己的身体受害。年轻的女孩并不能认为可以高枕无忧，专家们发现，卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在不断年轻化，所以，妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。
宫颈癌的中医药辨证分型治疗
根据宫颈癌的根本病机是正气虚损，邪毒内结而成，所以治疗始终不可忘记扶正固本，解毒祛邪之法，再依据其临床症状、脉象、舌象的不同，结合四诊八纲、脏腑辨证而分型论治。
　1. 肝肾阴虚型
证候：白带量多，头晕目眩，时有阴道流血，耳鸣，腰酸，心烦易怒，失眠多梦，手足心热，咽干舌燥，便秘，舌红少苔或光剥，或有裂纹，脉弦细。
治法：滋补肝肾，兼清热解毒。
　　2. 肝郁气滞型
证候：白带量多，阴道流血夹有瘀块，胸胁胀满，情绪郁闷或心烦易怒，少腹胀满，口苦咽干，舌质黯红，苔薄白或微黄，脉弦。
治法：疏肝理气，解毒散结。
　　3. 湿热瘀毒型
证候：白带量多，或黄白相间，或如米泔水，或如脓性，秽臭难闻，下腹疼痛，脘闷纳差，身重体倦，尿黄便干，舌质黯红，苔黄腻或白腻，脉弦或滑数。妇科检查可见宫颈局部菜花样坏死溃疡，继发感染。
治法：清热利湿，解毒化瘀。
　　4. 脾肾阳虚型
证候：神疲乏力，腰膝冷痛，带下量多，质稀薄，或有阴道流血，量多，小腹坠胀，纳差，便溏或先干后溏，舌体胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。
治法：温肾健脾，补中益气，佐以清热解毒。
宫颈癌分型
[编辑本段]
　　宫颈癌的临床分期，对确定治疗方案，统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围，常受个人经验和主观因素的影响，会有一定的出入，如结合手术病理分期，则能对病情作出比较客观、可靠的判断。
　　一、临床分期法 自１９２９年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来，已经做了数次修订，目前应用的是ＦＩＧＯ１９７０年再次修订的国际分期法。
　　我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定：
　　０期（原位癌） 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。
　　Ⅰ期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：
　　Ｉa肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。
　　Ｉb已有癌块形成，但癌块的直径不超过１ｃｍ。
　　Ｉc癌块直径在１～３ｃｍ之间。
　　Ｉd癌块直径已超过３ｃm或子宫颈的一半者。
　　Ⅱ期 具下列条件之一者，均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上２／３；癌瘤已侵犯子宫旁组织（包括主韧带、子宫骶韧带）但尚未到达盆壁者；子宫体已被侵犯者。 癌瘤只侵犯阴道壁，或以侵犯阴道壁为主的，称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织，或以侵犯宫旁组织为主的，称宫旁型。
　　Ⅱa（Ⅱ期早）①阴道穹窿的侵犯不超过２ｃｍ者；②宫旁组织的侵犯局限于内１／３者。 Ⅱb（Ⅱ期中）①阴道的侵犯已超过２ｃｍ以上，但仍局限于上１／３以内；②子宫旁组织的侵犯已超过内１／３，但仍局限于内１／２者。
　　Ⅱc（Ⅱ期晚）①阴道的侵犯局限于阴道壁的中１／３段以上；②子宫旁组织的侵犯已超过1/２以上，但尚未到达盆壁；③子宫体已受侵犯。
　　Ⅲ期 具备下列条件之一者：①癌瘤已侵犯阴道下１／３段；②子宫旁组织受累达骨盆壁。
　　Ⅲa（Ⅲ期早） 子宫旁组织呈条索状浸润。
　　Ⅲb（Ⅲ期晚） 子宫旁组织呈团块状浸润。
　　Ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。
　　按ＦＩＧＯ中肿瘤委员会意见，将Ｉ期分为Ｉa及Ｉｂ两个亚分期，实际Ｉｂ包括范围过广。在山东省立医院３１６例宫颈癌手术治疗随访中，Ｉ期分为三个亚分期：Ｉａ（镜下浸润），Ｉb肿瘤≤３ｃｍ，Ic＞３ｃm；５年存活率Ｉa1００％，Ib９８．４％，Ｉc８５．３６％。
　　Ｖａn Ｎａｇｅll（１９７９）报告Iｂ（ＦIGO分类）宫颈癌直径＜２ｃｍ者，淋巴结转移率仅为６％；＞２ｃｍ者阳性率为18％。
　　我国（1９５９）第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌Ⅰ期分为４期：Ia镜下浸润，Ib＜１ｃｍ者，Ic１～３ｃｍ，Id＞3ｃｍ。实际以３ｃｍ为界，将国际分类Ib分为Ib及Iｃ比较简单适用。
　　二、ＴＮＭ分期法 近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计疗效和估计预后，国际抗癌协会（ＵＩＣＣ）提出ＴＮＭ分类法，即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类，不包括手术所见。
　　Ｔ代表原发肿瘤，Ｎ代表区域淋巴结，Ｍ代表远处转移。
　　Ｔ１s侵蚀前期癌，即原位癌。
　　Ｔ１癌瘤局限于宫颈。
　　Ｔ１ａ临床前期浸润癌。
　　Ｔ１b临床浸润癌。
　　Ｔ２肿瘤超过宫颈，但未达骨盆，或肿瘤侵犯阴道，但未达下１／３。
　　Ｔ２ａ肿瘤侵犯阴道，但未侵犯宫旁。
　　Ｔ２ｂ肿瘤侵犯宫旁，伴有或无阴道侵蚀。
　　Ｔ３癌瘤侵犯阴道下１／３或浸润达盆壁。
　　Ｔ４癌瘤超出骨盆，或侵犯直肠或膀胱粘膜。
　　由于通过临床检查反映ＮＭ的情况尚存在一定的困难，因此ＴＮＭ分类的实际应用受到限制，不如ＦＩＧＯ分类法简单而实用。
　　三、手术病理分期法（Ｍｅigs-Bｒｕnsｃhwig分期法）
　　０类 原位癌或微癌。
　　Ａ类 癌瘤局限于子宫颈。
　　Ａ０类 术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌。
　　Ｂ类 癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上２／３或子宫体；或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。
　　Ｃ类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织（或两者兼有）或侵及这些组织内的淋巴结；癌瘤侵犯阴道的下１／３段。
　　Ｄ类 淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围，包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结；癌瘤转移至卵巢或输卵管。
　　Ｅ类 癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。
　　Ｆ类 癌瘤侵入骨盆壁（筋膜、肌肉、骨或骶丛）。
宫颈癌患者的饮食
[编辑本段]
１．宫颈癌(即子宫颈癌)早期对消化道功能一般影响较小，以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主，应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。 当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。
２．手术后，饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。
３．放疗时，饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿，滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。
４．化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。
５．宫颈癌晚期，应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。
６．饮食禁忌（1）宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、燥热，易致出血的食品。（2）患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物；带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。
宫颈癌早期
[编辑本段]
最近，宫颈癌筛查方法获得突破--一个名为“第二代杂交捕获技术”的检测方法不久前问世，它可以把检查灵敏度提高到95％，能查出85％以上的病人。同时，医学研究人员首次确认，人乳头瘤病毒感染是子宫颈癌出现的必要条件，从肿瘤发生角度，使宫颈癌成为已能证明的由病毒直接引起的惟一一种癌症。宫颈癌病因的明确使宫颈癌的早期检查变得更为重要，女性应该更加重视检查，减少患病的可能。
　　全球每年有23万名女性死于子宫颈癌
　　协和医院妇产科主任郎景和教授介绍,子宫颈癌是女性生殖器官发生的恶性肿瘤中最常见的，子宫颈癌造成的妇女健康损害仅次于乳腺癌。仅在中国每年就有10万名女性患宫颈癌，在2001年，在西方国家虽然已经有了完善的筛查方案和治疗技术，宫颈癌的死亡率有明显的下降，但是子宫颈癌的发病率仍然占妇科癌症的第二位，全球每年约有47万个新发病例，有23万名女性死于宫颈癌。
　　最近医学人员的研究发现，子宫颈癌不仅是可以预防、可以治疗，甚至是可以治愈和消灭的。因为我们现在已经了解宫颈癌是由于人乳头瘤病毒(也称HPV)感染造成的。HPV感染是造成宫颈癌的必要条件，从肿瘤发生的角度，现已能够证明由病毒直接引起癌症的只有子宫颈癌一种，其他的肿瘤目前仍然不清楚它们的发生机理，病毒、遗传和其他因素仍然存在。
　　正常的宫颈在人乳头瘤病毒感染之后才能发生病变，但是，一般的感染人体可以通过自身免疫把它消除，如果消除不掉而在身体里存活下来就成为持续性的感染，这时就会先发生子宫颈癌的癌前病变，从子宫颈癌前病变发展成癌症一般要经过约10年的时间，从预防HPV感染到对付HPV感染有足够的时间，关键是要重视。
　　宫颈癌研究出现三大突破
　　中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤流行病学研究所主任乔友林博士介绍，目前宫颈癌防治研究取得了三大突破。
　　首先是宫颈癌病毒研究取得了进展，全球科学家通过大量的临床研究证明HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，所以HPV感染呈阴性的几乎不会发生宫颈癌。第二是宫颈癌筛查方法的突破，第二代杂交捕获技术把检查灵敏度提高到95％，可以查出85％以上的病人，不仅可以作为临床HPV病变的筛查，同时可以对高风险人群进行筛查，为医务工作者进行疾病防治提供了充足的时间。如果综合新技术和过去的涂片两种方法，筛查率可达到98％。最后是HPV疫苗的研究，虽然还没有治疗性疫苗问世，但是，针对没有任何病毒暴露的预防性疫苗已经取得了临床实验的成功。因此，在HPV感染治疗性疫苗没有问世之前，针对子宫颈癌还要依靠早期诊断和早期治疗的方法。
　　HPV感染是非常重要的警示
　　HPV感染是很普遍的，数据显示4％到20%的正常人都有感染，现在，终身积累感染的概率可以到60％－70％。也就是说很多人都会有HPV感染，但是，这种感染可能是一过性的，人体把它消除掉就不会得子宫颈癌，消除时间需要八个月到一年左右。如果有了HPV感染但没及时清除，时间超过一年左右就形成持续性HPV感染。HPV感染会发展成为子宫颈的癌前病变。如果发生了HPV感染，那么它演变为子宫颈癌相对的危险性比正常人高250倍。女性在30岁前的性活跃期HPV感染率会增加，超过30岁以后就会下降，但是如果过了30岁还有HPV的感染，发展成子宫颈病变或患宫颈癌的机会就会增加。所以，每位HPV感染者都不能心存侥幸。
　　子宫颈癌提早发现和治疗就会有好的效果。一期的子宫颈癌五年的生存率可以达到93％，二期大约为80%，但如果到了三期和四期，特别是四期就只有20%左右了。一期或者二期的患者可以做手术，可到了三期后只能采用放疗或放化疗，一期做手术患者可以有90％的治愈率，有些甚至达到98％，所以，早期发现问题更有利于解决问题。
　　HPV感染是非常重要的警示，虽然并不是所有的HPV感染都能发展成为子宫颈癌，真正的HPV感染发展成癌虽只有2％的危险性，但医生仍高度重视对HPV的处理。医生的对策是治病即治毒，治疗HPV感染引起的子宫颈病变，把病毒消除。目前发现的人乳头瘤病毒有80到100多种，随着检测技术的不断提高，有13种直接引起肿瘤的HPV病毒是目前得到世界公认的。
　　女性30岁以前可以不进行HPV检测
　　HPV感染生殖道是常见现象，在某段时间对各年龄段的女性做一次检查大概有20%到30%的人感染。女性在20多岁时，感染率可能是百分之二三十，但到四十多岁的时候可能就变成百分之几。这是因为年轻时是性生活的高峰，感染率高，感染的病毒在体内会长期持续繁殖，一般到35岁以后，因HPV感染的癌前病变才开始出现。正因为30岁之前是常见的HPV感染，因此，专家并不主张对30岁以前的妇女进行HPV检查，她们只要每年进行常规妇科体检就可以了。如果中年女性检测HPV感染结果是阴性的，细胞也没有发生病变，一般医生会比较有把握地说，今后5到8年都不需要再做检查了。
问宫颈癌筛查应做什么检查
专长：心胸外科，骨科
&&已帮助用户：227816
一般宫颈癌筛查是检查宫颈脱落细胞检查，常用方式是刮片检查，做白带化验即可，并不需要做宫颈癌筛查，你的情况可能是炎症的可能性较大。
问TCT检查和HPV检查需要多少钱
职称：副主任医师
专长：功血,子宫息肉,子宫肥大,阴道毛滴虫病,避孕后闭经综合征,阴道念珠菌病,细菌性阴道病,无排卵型功能失调性子宫出血
&&已帮助用户：85267
问题分析：你好：想进行宫颈TCT和HPV检查，可以在非月经期进行检查，医院不同所以收费不同，如果两项同时进行一般在三百左右。意见建议：平时要注意个人卫生，避免不洁性行为，以免容易引起炎症感染。避免长期进食辛辣刺激性食物
问做了TCT宫颈癌筛查后要注意什么吗？
职称：医生会员
专长：妇产科常见病多发病
&&已帮助用户：4116
病情分析： 一般情况不需要特地禁止性生活，如果有少量的血丝的话洗洗干净就好了。没什么特殊的，因为取材的时候只是用刷子刷了一下宫颈而已。意见建议：做完后就可以性生活了，不需要特殊的禁欲。一周后取报告，这种筛查建议一年做一次是比较有意义的。
问多久做一次宫颈癌筛查
职称：医师
专长：妇科炎症，月经不调，小儿腹泻
&&已帮助用户：7988
问题分析：你好，从你说的来看可以半年到一年做一次宫颈癌筛查意见建议：指导意见：建议如果有宫颈糜烂和是宫颈炎的话建议你可以做个宫颈活检
问宫劲癌的症状有哪些呢？
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
阴道出血 当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
卵巢肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛...
肺癌这样的疾病发生之后并不太好康复，给患者又会带去很多...
严重的疾病带来的危害都是不能忽视的，其实癌性疼痛这样...
面对鼻咽癌对于我们的身体造成的种种困扰，首先我们一定...
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治...
肝癌疾病在肝脏疾病当中是有着比较高发病率的，这样的疾病...
大肠癌的疾病，虽然发病率不高，可是这样的问题发生以后...
肝癌是指发生于肝脏的癌症。如果是肝脏内的细胞所引发的癌病...
保护放射区域皮肤：接受放射治疗的皮肤区域禁止抓挠....
您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
百度联盟推广
宫颈癌相关标签
宫颈癌也称子宫颈癌，指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤...
免费向百万名专家医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询