偏头痛的血泪史和学习心得 | 偏头痛的原因和治疗方法_什么值得买
偏头痛血泪史和学习心得
追加修改( 11:48:35):感谢大家还有评论区的各位，我之前也在徘徊，我要不要开贴讲诉下我的感受，因为头痛本身是一个症状，并非原因，而且很多疾病的临床表现都有头痛，怕是误人，反而害了人，耽误了疾病，我本身就不懂医学。
偏头痛相关疾病比如，蛛网膜下腔出血，缺血性卒中，冠心病，癫痫、抑郁症及情感性精神障碍等等，千万不要看我忽悠!!千万不要看我忽悠!!
但是，站在一个患者的角度我又想了很多，在我很痛苦的时候，跟评论区的病友一样，我也需要一个渠道去交流，去获取更多信息，增强自己对付偏头痛的信息；其中的药物虽然都是otc，可是我的原创还是有可能误导大众，造成自我诊断过于随意且不准确，所以我希望大家不要粗略诊断，我文中提到的任何东西都仅供参考，至于是何种头痛类型，偏头痛相比于其他类型头痛困扰我最多，所以我只挑这个类型来讲感受；
就像是@mission1104 提到的，有时候就连专业医生也很难分辨，那对于我们深受痛苦的患者而言，我们该如何做？自己去探索，这才是我分享的目的。感谢@mission1104 感谢@chaoachao 给我提出的建议：搜《中国偏头痛诊断治疗指南》国内大牛2011年写的，如果英文好就找国际上migraine 的guine去年在张大妈提交的晒单中提及了我包内常备的药物是因为偏头痛，引发了一众值友的共鸣，评论成了一片病友讨论会。感慨良多，同时搜索了相关的数据资料：偏头痛的发病率为10%-15%，全球有6亿以上的偏头痛患者，其中女性的发病率18%，远高于男性的8%。从值友的热烈讨论程度可见一斑。这里我本着你们的痛苦&我懂，我深深的懂的心情，来跟各位分享一些我的痛苦和心得。我从我的感知阶段来讲述我与偏头痛不得不说的故事1 遗传的头疼，谁也逃不过从我记事儿起，我妈妈就偶尔头痛，每次她头痛，我看着都很难受，也不知道怎么能让她好起来，没想到在12岁的时候，我第一次头痛开始了，我没有妈妈的坚强劲儿，疼的我直打滚，小时候的我本身就能放大疼痛，并且我也是第一次感受到了头痛的痛苦，连疼痛再加上恐惧吧，于是就去了军医，一个老奶奶，老奶奶用了5根针，头顶，下颌，太阳穴，眉心，扎进去我就不哭了，别问我怎么记得这么清楚，这样的情况发生很多次，每次都是那几根针，本想百度找下对应的穴位，来一个图解，可是怕弄错，混淆视听。大概是这样的（蓝色的点点就是大致针灸位置，穴位我并不确定，仅供参考），可以毫不夸张的说，几针下去，我就原地满血复活了。当然了医院肯定要去的，做了各种检查，最终结果就是神经性的头痛，没有器质病变。显然总针灸也不行。因为能扎针灸的老奶奶不是遍地都有啊，不如吃药方便快捷，我就开始寻找止痛治疗，去痛片，待因片，扑热息痛，头疼片，正天丸，头痛片，芬必得等等都在头痛发作的时候正确或者错误的吃过。其中不乏禁药，吃过的时间最长的药片就是新加坡新日制药厂的头痛片，起效快，效果好。曾经一度以为这个就是我人生的解药了&直到有一天最后所有药房都停止售卖&，原因是这个药是禁药，里面含有违禁成分。不知道我吃下去后对我的身体造成了何等的伤害。。&在混沌和头痛的折磨中，我基本上就是靠止痛药度过了10多年。。。2 花式头痛 辨证治疗随着上网开始变多，我可以接触更多的头痛的信息，我开始将我的头痛按照发病症状粗略也粗暴的分类：第一类：恶心--偏头痛，最为顽固，最为痛苦的头痛第二类：不恶心--紧张性头痛，可以自愈，一般我在头痛发作4小时内，会逐渐好转因为日常痛苦最为痛苦的是偏头痛，紧张性头痛的痛苦程度不能同偏头痛同日而语，那么这里简单引用下中山大学闫振文教授对于偏头痛快速筛查问题&：1 恶心：胃部不适？2 劳动能力下降3 畏光：光线干扰3个问题-2个肯定：93%阳性预测，该吃药了&3个问题-3个肯定：98%的阳性预测，该吃药了&3个问题-0个肯定：恭喜你，你不是偏头痛&&关于偏头痛的临床表现：度娘上什么都有，我只是用我自己的语言描述我的感受头痛，头皮都痛，眼眶也痛，恶心，焦虑，想把头砍下来脱离这个疼痛，恶心，怕声音，怕光。&是不是很贴切的描述啊~~~~&那么现在问题来了：偏头痛是由何引起？发病机制？治疗办法？治疗效果？不良影响？3 发病诱因 避免发作教授说了，这个迄今没有定论，度娘上诱因也很全面，但是不够白话贴近生活；我想说下我个人的引发头痛的诱因（个人诱因，仅供参考）：不能受头风：洗完头发没干，或者头部出汗很多，毛孔如果都开着，千万不要出去被风吹了。容易受头风，引发头痛的概率70%饮食有度：不能吃很多东西，胃部消化不适会引起头痛，尽量少吃腌制类的加工肉类，不喝，不吸二手烟。引发头痛概率80%睡眠：睡眠和紧张一定要调整好，引发头痛概率80%颈椎：长期伏案工作不得不面对一个问题，颈椎导致脑供血不足，气血不通。莫名其妙的原因：例如姨妈降临（前列腺素），引发头痛概率50% 天知道为啥又头痛了。。。。&4 治疗办法 双管齐下（刮痧+药物）小妹我混过中医群和线下聚会，既无天资也无悟性，而且是天生的西医拥趸者，但是有一件中医疗法，在偏头痛的治疗上，对于我而言非常的重要，那就是刮痧；提到刮痧可能一般人脑子里面会有这样的新闻和画面：对此我想说：拍痧不是刮痧。&&这条新闻是拍痧而不是刮痧，而由此引出西医微博上的名人急诊于莺的檄文，文中提到：其实所谓的“痧”本就是由于皮下血管破裂，血细胞露出至血管外并聚集在皮下组织中形成的。& & 而这些形态各异的“痧”，根据大小，被分为出血点、紫癜和瘀斑。而在“拍痧”的过程中，其实也就是用强有力的碰撞，对毛细血管造成了非常大的破坏，使皮下血管破裂出血。 & &而我们的应急防御系统还没来得及止血，形成的乌青，并不是所谓“毒素”。皮肤的主要功能是防御和调节体温，不论是哪里的皮肤，都没有排毒的功能。& & 换言之，你拍出来的形状和颜色取决于你的毛细血管状态和你下手的角度力度，如果你给我个模版，我能给你拍出来个窜天猴，送你上天。当然，如果你是个胖子，难度增大，给胖子拍窜天猴得加钱。并列举了老人，凝血机制有问题的人，儿童等等很多人群不适合出痧。对此我双脚双手赞同，但是这个跟我要分享的刮痧对于我偏头痛治疗并不冲突。因为我的年龄和健康状况都尚可，凝血机制也比较好，没有严重疾病史；于超人的文中提到了“痧”本就是由于皮下血管破裂；那么这些痧能有什么作用呢？这就是“痧”这就回到了原点，头痛有一部分的可能是血管扩张引起的，那么此时血管的压力很大，我们吃的药物就是收缩血管的药物，而刮痧就是相当于将皮下的本就暴涨的毛细血管破裂释放一部分压力，来缓解头部血管的压力，从而达到目的。当然这是我对刮痧的浅表的理解（也许有误），但是对于我而言是在一定时间内有效的。那么从中医角度来讲，中医认为不通则痛：寒气侵入到人体的经脉，使原来畅通无阻的气血因寒而凝滞，气血流通不畅则发生疼痛。所以使用刮痧来疏通下静脉。使用方法，引用了老师的原创微博：首先刮痧板要消毒，然后在要刮痧的部位涂抹一层刮痧油或其他润滑油，手拿刮板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板薄的一面对手掌。刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧。刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。刮痧的注意事项：TIPS：刮痧的注意事项1. 出痧后一至二天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。2. 刮痧次数一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再进行第二次刮治。3. 背部刮痧取俯卧位，肩部取正坐位。4. 空腹、过度疲劳、大病初愈者忌刮；低血压、低、过度虚弱和神经紧张者轻刮。5. 孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。6. 心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。7. 刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症者禁刮。8. 下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，用轻手法。对于我而言，如果刮痧板反复走了10个来回，皮肤没有任何变化，我就停止刮痧。因为如果是血管压力太大，毛细血管非常的脆且就想憋了水的水球一样，轻轻的一刮，痧马上出现。永远记住：刮痧的力度以患者舒服为宜，这才是拍痧与刮痧的不同。贴一张我自己的出痧照片，画面可能会引起不适。当然刮痧并非是屡试不爽，有时候根本没痧，那我就来讲讲我的药物是如何选择的。没了禁药，刮痧也无效的我，开始寻找药物：1 川芎茶调颗粒终于我找到了一个关键词“头风”，传说曹操就是头痛的钻石患者，各种名医挨个治疗他，当然最有名的还是华佗，可怜的华佗。。。百度了相关网页（好像我的一切都是靠度娘。。。）就发现了这个药川芎茶调颗粒，这货不算大众，主要以活血驱风为主，主要治疗外感风邪引起的感冒头痛效果较好，如果是外感风邪（湿漉漉的头发被风吹，晚上独自行走被邪风吹了），但是月经期最好不要服用，因为此药主活血祛风不适合月经期，而且最好以茶做药引来服用（本人因和茶敏感人群）。且对外感风邪效果好，对于其他原因的头痛，无效。成分为：川芎、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、荆芥、甘草2 养血清脑颗粒功能主治：养血平肝，活血通络。用于血虚肝亢所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。对于一段时间的情绪和睡眠引起的问题，我习惯用养血清脑颗粒，2小时左右起效，药品有点儿苦，喝进去之后，一般会打嗝，顿时觉得混沌的自己有那么一丝通畅。偶尔会有呕吐症状，而介于本身偏头痛也很容易引起呕吐，呕吐反而不是一件绝对的坏事儿。起效和效果适中，能够改善慢性供脑血不足问题.成分：当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛可见二者成分都有川芎和细辛：川芎;活血行气，祛风止痛；细辛：解表散寒，祛风止痛，通窍 可见二者均是祛风活血，只是养血清脑颗粒更用当归，熟地黄来补血滋润；益精填髓&白芍来养血调经&决明子、珍珠母来明目，因为偏头痛导致的颅内压高，会间接导致眼压高，双眼不适。3 对乙酰氨基酚（散利痛，扑热息痛，酚咖片，泰诺等各种商品药名称）对于前列腺素同偏头痛的关系，早有各种论文科研结果证实其二者关系，本人非专业，也无法用白话来解释。并且从前列腺素与防治偏头痛药物的关系也从一个侧面反映出其与偏头痛的关系。对乙酰氨基酚药到病除。可能大家会对前列腺素是男性专有的印象，这里面引用百度百科的内容解释下前列腺素在所有人的身体内，由各个脏器都有分泌，作用也是及其的广泛。前列腺素百度：前列腺素（prostaglandin，PG）是存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成的、具有多种生理作用的活性物质。最早发现它存在于人的精液中，当时以为这一物质是由前列腺释放的，因而定名为前列腺素。现已证明精液中的前列腺素主要来自精囊，全身许多组织细胞都能产生前列腺素。绝大部分肾前列腺素是肾髓质乳头部的间质细胞和集合管细胞产生的，人体的精囊、肺、肾、脑、胃肠等，全身各组织细胞几乎都可分泌前列腺素。原理:该品是非那西丁在体内的代谢产生，其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血小板凝血机制无影响。 口服吸收迅速，完全，在体液内分布均匀，大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有毒，以葡萄糖醛酸结合物形式或从肾脏排泄，半衰期一般为1-4小时从剂量上看酚咖片（成人每次一粒）中含有对乙酰氨基酚500毫克，咖啡因65毫克，散列通（成人1-2片）含有对乙酰氨基酚250毫克、异丙安替比林150毫克，对于头痛成人用药在每次500毫克，能够有效的治疗此类型引起头痛。4 尼莫地平等其他药物本人没有用过，也不懂，毫无发言权。5 避孕药治疗头痛据说是控制雌性激素来控制前列腺素的合成，也不懂，毫无发言权。6 偏方有人提过使用天麻来做偏方，但是本人对偏方不了解。不发表意见7 其他高科技药品 --只是列出，听说有。。。5 平日的预防愉悦的心情，轻松的工作和生活（因人而异）起居有节，饮食有度，避免上面提到的可能引起偏头痛的食物，睡眠要保证避免强光刺激，霓虹灯，二手烟瑜伽和适当的放松背部，颈肩肌肉的活动，比如中医经典五禽戏，上身拉筋操。不要让你的头部低于腰部。以免血液突然流向大脑，造成脑部血管急速扩张，这点在瑜伽和锻炼上也要十分注意。千万别生气~6 总结偏头痛说起来不大，可是发病率高，影响生活和工作，作用不容小觑，可是换一个角度想想，每次发病也都提醒自己更健康的生活才能保持不发病，其实也算是辩证来看吧。预防大于治疗，治疗要辩证用药，希望有同样痛苦病友大家一起交流，对于中药有毒，西药依赖上瘾等等问题，我保留意见，我仅仅分享我的感受和学习的心得。本人对医学一窍不通，仅凭“久病成医”四个字，总结了上面的文章，如果有不对的地方，请对指正，治治我的玻璃心，本想真人秀一把，可是偏头痛跟我脸长什么样有什么关系呢？所以还是下次吧头痛治疗方法千千万，会有一招最适合你！
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两周内免登录经常头疼是怎么回事(偏头痛|诊断标准|畏光) - 生物医学 - 生物秀
标题: 经常头疼是怎么回事(偏头痛|诊断标准|畏光)
摘要: [经常头疼是怎么回事(偏头痛|诊断标准|畏光)] 本人今年25岁，经常头部深处尤其是左边太阳穴后方疼，有节律的凸凸的疼，伴随恶心发晕。不能被太阳晒，像现在夏天的气温也受不了；不能闻怪气味，烟味也不行；坐车看3D电影也不行；头晃个三五次就疼；冬天受冻了也不行。我感觉脑袋真的好脆弱，有没有知道这是怎么回事？之至少有一年了，没去医院拍过片，问过医生说没事 关键词:[偏头痛 诊断标准 畏光 高血压 太阳穴 颅内肿瘤 继发性高血压]……
本人今年25岁，经常头部深处尤其是左边太阳穴后方疼，有节律的凸凸的疼，伴随恶心发晕。不能被太阳晒，像现在夏天的气温也受不了；不能闻怪气味，烟味也不行；坐车看3D电影也不行；头晃个三五次就疼；冬天受冻了也不行。我感觉脑袋真的好脆弱，有没有知道这是怎么回事？之至少有一年了，没去医院拍过片，问过医生说没事。可是老这样真是受不了，都不敢出门了回复应该是少阳头痛。可以据此处方用药回复你这是偏头痛吧，据统计偏头痛患病率高达10%。回复这么年轻就头痛，一定要看医生并进一步检查。基本的查血压是否高 以及基本的常规检查？建议查头颅CT排除颅内肿瘤？ 这种搏动性头痛最有可能是高血压病引起。但是需要排除继发性高血压
常规检查 包括血常规 尿常规 肝功能 肾功能 血糖 血脂 甲状腺功能
祝 爱惜自己的健康回复你确定搏动性头痛最常见的是高血压引起的，不要误导人哦。回复回答这么详细，真心感动，回头我去专门查查，谢谢呐～回复平静的时候测过血压，在正常范围内回复可以用天麻削薄片煮猪肉回复去眼科测一下眼压(非接触式)，眼压高也可能引起太阳穴处痛。回复
确实是每次左边，严重的时候感觉整个脑仁都疼
... 我直接把偏头痛的诊断标准贴给你，自己看看符合不符合。
反复出现的头痛，一般持续4-72小时。头痛的典型特点是：单侧、搏动性、中重度、日常活动可加剧，伴随恶心和/或畏光、畏声。
诊断标准：
A至少5次1满足标准B-D的发作
B头痛持续4-72小时（未治疗或治疗不成功）2,3
C至少有以下2个特点：
3.疼痛为中重度
4.由日常活动加重或避免日常活动（如走路或上台阶）
D头痛时至少有以下1个特点：
1.恶心和/或呕吐
2.畏光和畏声
E不能归因于ICHD-3其他诊断。
另外偏头痛多见于女性，女性发病是男性的3-4倍。回复是不是经常洗头后不吹干，或则受风了~~~~回复
是不是经常洗头后不吹干，或则受风了~~~~ 介个可以排除，我每次都会吹干，谢谢呐～回复
我直接把偏头痛的诊断标准贴给你，自己看看符合不符合。
反复出现的头痛，一般持续4-72小时。头痛的典型特点是：单侧、搏动性、中重度、日常活动可加剧，伴随恶心和/或畏光、畏声。
诊断标准：
A至少5次1满足标 ... 谢谢大神，几乎全部中枪额(⊙o⊙)…是不是回头需要拍个片呢 ？回复
谢谢大神，几乎全部中枪额(⊙o⊙)…是不是回头需要拍个片呢 ？
... 那么你就算确诊了，一般不需要拍片子了（除了是中年起病也就是40多岁以后才出现的，或者是头痛的性质发生了明显的变化，还有就是非常担心的也就是有点焦虑的可以照个片子）那么说治疗，首先我要说这个病是治不好的，如果有人跟你说可以治好，那么他一定是不懂的或者是骗人的，这个病只可以减少发作的次数和程度，依照每个人的情况看是否需要预防性用药，然后这个病唯一会好转的时间是在怀孕和绝经后（但不是所有的都会），另外这个病有25-50%的人在月经期前后3天会加重。回复你喝水少吧，每天4L水会帮助你的。我缺水时候会疼的恶心。
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正天丸治疗偏头痛
会引起致命毒性?
不是大病，但痛起来真要命。正天丸可用于治疗头痛。然而，在英此前有报道指出，中国产的用以治疗的中成药“正天丸”可能含有毒性，甚至还会出现致命的危害。这究竟是怎么回事呢？正天丸有祛风、化瘀、除湿、缓虚等作用，具有疏风活血、养血平肝、通络止痛等功效，适用于治疗中医的外感风邪、阻络、失养、肝阳上亢等因素引起的偏头痛、紧张型头痛、颈源性头痛及等多种类型的头痛。正天丸会引起致命毒性 在英国被列入严格限制使用的药草清单据悉，正天丸中含有乌头草，这是一种曾被古希腊人视为“毒药之王”的药草，可能对心脏或者神经系统有毒性。因此，这一原料在英国被列入严格限制使用的药草清单，药物和产品监察署（MHRA）已经发表声明，警告英国国民不要使用这种药物。MHRA表示，他们之所以重视这问题，是因为发现一名药草从业者向病人提供这种未经英国测试的治疗偏头痛药丸，他们表示，过去已经接到过三宗有关副作用的报告。其中一名患者在服药后肾脏出现问题，另一个和感觉异常而求医，第三名患者出现、和局促等问题，而在停止服药后，身体即恢复正常。因此，MHRA特别提醒，乌头毒草不能使用在未经认证的口服产品中，在英国，这种草药只能外用，使用在无破损的皮肤上。作为中成药，在经验学科中医学的理论指导下，正天丸具有疏风活血、养血平肝、通络止痛等功效。但药物需要在专业医师或药师的指导下合理使用，才能将不良影响降到最低。
（责任编辑：黄莉莉 ）
文章关键词：
偏头痛典型发作的诊断标准
偏头痛是目前不少人存在的现象，尤其是女性朋友们更加容易患上偏头痛，而偏头痛的出现少则一天，多则好几天，让人们备受折磨，因此需要想办法治疗……
都梁丸由白芷、川芎 配伍而成 ， 其中白芷可解表散寒，祛风止痛；川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海，……
都梁丸是用于治疗头痛风寒，瘀血阻滞脉络证等疾病的药物，具有祛风散寒，活血通络的作用。 都梁丸由白芷（黄酒浸蒸）、川芎两味中药组成。具有祛……
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擅长： 从事神经内科临床工作30余年，一直重点研究和治疗脑血管病、癫痫病、头痛、中枢神经系统感染、神经心理...
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南方医科大学珠江医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：擅长系统性红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性疾病....偏头痛，病证名。又称、。《.头痛》：“有偏头痛者，发则半边痛，然痛于左者属气，此气胜生风也，宜以驱风顺气为先，如之类；痛于右者属痰，此风胜生痰也，治宜清痰为要，如、二陈加芩、栀、之属。”参见、偏头风条。
偏头痛漫画
偏头痛是反复发作的一种搏动性，属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、、等先兆，同时可伴有、精神。它是一种可逐步恶化的，发病频率通常越来越高。
三国枭雄曹操，确实是个十分了不起的人物，看过电影《赤壁》的人都知道，剧中出现过两次曹操头痛的剧情。一次是曹操在军帐中以冷敷止头痛，第二次则是华佗用针灸给曹操疗病，并说他的病因是“欲望过多，思虑过盛”。曹操头痛的真实病因是什么？结合史料及现代医学，多数学者认为，曹操患的是偏头痛。为了曹操这个病，华佗在提出开颅治疗后断送了自己的生命。更加有趣而科学地为您拨开云雾（详情请点击参阅）
中外专家均称，偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：
，由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。
因素，多见于青春期女性，在月经期发作频繁，时发作停止，后再发，而在后逐渐减轻或消失。
饮食因素，经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。
其它因素，情绪紧张、、忧虑、焦虑、饥饿、、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛。
具体解释：
病因不清，约50%病人有家族史。女性病员偏头痛倾向在月经来潮前发作，后发作减少，提示发病可能和内分泌或水有关。、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、、应用扩血管药物或、食用高食物类饮料，均可诱发偏头痛发作。
各种诱因怎样引起偏头痛发作，大体可根据为血管源学说和神经源学说。Wolff等以血管源学说解释偏头痛的临床表现。典型偏头痛先有颅内动脉收缩，局部脑血流减少，引起视觉改变、或轻偏瘫等先兆症状，继而颅内、外，出现头痛。
各家采用不同方法对偏头痛病人发作时进行的观察却未能发现颅内血管变化与头痛间的恒定关系。Goltman在1例开颅手术病人偏头痛发作时，见到颅内血管扩张。Thie等在1例典型偏头痛发作期的脑血管造影却发现所有动脉的口径都相对较小，而Olson等在11例典型偏头痛发作的脑血管造影又都无变化。Lauritzen等以133Xe-SPECT观察，12例普通偏头痛发作时的rCBF无异常，11例典型偏头痛发作时有8例在先兆症状相应侧半球的rCBF比对侧相应区平均减少17%，持续见于头痛期4～6个小时。都未见到rCBF增加的脑区。于发作间歇期的检查，两类偏头痛都无异常发现，仅1例于发现小的低灌注区。Andersen等应用133Xe-SPECT观察偏头痛发作开始后的rCBF，3例无异常，2例仅局部灌注减低，7例典型偏头痛在先兆症状相关半球后部rCBF比对侧降低19%时出现头痛，当头痛已很轻或头痛搏动性消失时转为高灌注，rCBF比对侧平增增高19%，其中2例的高灌注持续24小时。Olsen等应用颈动脉内注射133Xe诱发典型偏头痛，以254探头γ照相机发现脑后部CBF可降低达20ml/(100g.min)，局部的低灌注可持续至先兆症状消失后几个小时。Olesen等测量了典型偏头痛病人发作全过程的rCBF，观察到发作前于枕部已存在低灌注，rCBF平均降低25～30%并逐渐向前扩展达额部，持续于整个头痛期的4～6小时。Kobari等应用133Xe增强的CT测定局部的脑血流（1CBF），缓解期的10例都正常，6例普遍偏头痛和6例典型偏头痛在发作开始后30分至8小时，先兆症已消失而正头痛时，两侧1CBF普遍增加，可高出缓解期25%～35%，以额、颞和为最显著，枕部的增高则与缓解期差别不显著。两型偏头痛间无区别。秦震等应用（TCD）对10例普遍偏头痛病人的检查，发现在头痛缓解期多数病人显示两侧或个别颅底大动脉流速异常增快。3例的5次偏头痛发作时，都显示脑血流速度的异常增快和宽频杂音。Thie等在1例典型偏头痛和1例偏头痛等位发作时的TCD检查，也有同样的发现。秦震等对2例普遍偏头痛的99mTc-SPECT检查，发现分别于顶偏后皮层和存在低灌注。
因此，偏头痛发作时在相当一部分病人可见到脑血流或少、增多或先减少后增多，脑血流速度异常增快，扩张或口径变小。但是这些变化与头痛类型、先兆或头痛发作间并无恒定的关系。有些变化以后头部为著，也有的变化却以前头部为著。同一作者报告的异常发现并不都见于全部所观察的同类病人，一部分病人在头痛间歇期也存在局部低灌注区或脑血流速度的增快。总之，偏头痛与脑血管功能异常之间的关系尚待进一步阐明。
偏头痛发作时尚出现一系列改变。在先兆期，5-（5-HT）含量可有短暂的增高；头痛发作时尿中5-HT的，5-羟（5-HIAA）可明显增加。这提示血浆中的5-HT很快被降解而从尿中排出。5-HT对有双相作用，血浆5-HT降低引起收缩及较大动脉的扩张。小动脉收缩造成脑组织，产生先兆或其他神经系损害症状；大动脉扩张引起头痛。部分5-HT漏出到血管周围的外液中，与、、血管驰缓激肽等类物质一起使血管壁降低及导致动脉的“”。合并“无菌性炎症”造成偏头痛的临床症状。5-HT主要贮存在内，当性增高或存在5-HT时，血小板5-HT含量突然下降同时呈现临床发病。某些药物（如利血平）有释放和耗竭5-HT作用，能诱发偏头痛患者的头痛发作；5-HT阻断剂（如、）被应用于预防偏头痛发作。头痛发作期（MAO）活性降低可能和5-HT降解时消耗大量的MAO有关。
许多实验证实，偏头痛病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能释放5-HT、ADP、组胺、、、（AA）及A2（TXA2）等物质，这些物质又能进一步促使血小板聚集。这样就产生大量的本酚胺、AA及TXA2，有强力收缩血管及减少脑血流作用。可使从无偏头痛者产生头痛。能增加的合成，有些妇女服用高雌激素会诱发偏头痛发作。
但是影响全身的广泛性血管调节机制障碍和许多生化改变，为什么只引起头部痛？为什么多数头痛发作是偏侧性的？有时是左右交替的？
神经源学说认为偏头痛的发源地在，内分泌改变及血管舒缩障碍是一种继发现象，即偏头痛的血管性发现是继发于神经中枢的“释放”。偏头痛呈现的各种复杂症状是功能紊乱的结果，可能是/的下降而引起头痛发作。
含有5-HT的支配某些头颅血管，它们的细胞体分别位于脑干的及缝际核。精神紧张、焦虑、疲劳或其他因素导致脑干神经元及释放增多，引起头颅血管运动改变，及血管的“无菌性炎症”，刺激血管内末梢的伤害，传入脑内产生痛感。另外，三叉神经末梢能释放血管活性物质（血管扩张和类，P物质）到校大的颅内外血管。　　 　
一、生活习惯诱因
1、精神心理压力大、情绪或情绪变化剧烈：快节奏的社会环境、生活工作上的不顺心和压力、各种事务及关系的谨慎考量，往往使人大脑神经紧张、情绪低落，从而导致偏头疼的发生。情绪变化是偏头疼的显著诱发因素之一。但情绪变化究竟是偏头疼发生的先兆还是其直接诱发了偏头疼的发作，仍需进一步探讨。
2、饮食不当：某些食物会引起机体内环境的变化从而导致偏头疼的发生。
3、过度锻炼：
4、睡眠不规律：、睡眠过多、睡眠不规律等。
二、药物诱因
1、口服血管扩张药
3、替代类药等药物
4、频繁使用、类药、类药及其它单一成分止痛药（、、异辛）
三、气候诱因
风、寒、湿、热等气候及剧烈的天气变化易诱发偏头疼。
易使人情绪波动、烦躁、，导致气血运行障碍，而引发偏头疼。
易损伤人体阳气，引起闭阻，而引发偏头疼。
特别提示：偏头疼患者应忌冷食及受寒
受冷或冷刺激后10分钟会引起头痛。隆冬时节出门忘戴帽子，头部暴露在冷空气中；游泳时水温过低；吃冰激凌或冷饮后均可引起冷刺激性头痛。其机制可能与功能失调引起的血管舒缩障碍有关。研究发现，在冷环境中，头痛前双侧颞动脉及其分支变细，头痛期出现动脉怒张、充盈、搏动增强。吃冷饮后，冷饮对舌和的冷刺激，反射性引起颞动脉痉挛，当痉挛达到最大限度时，就转为被动性扩张，血流冲击扩张的动脉壁上，引发头痛。总之，身体外部受冷或吃冷饮是冷刺激性头痛的条件，发病基础与血管容易诱发的体质及有关。
因此，应注意远离寒冷的环境，少食或不食冷饮。
四、环境诱因
1、海拔高度的突然变化
2、短时间内从一个时区到另一个时区
3、强光线的刺激（如电视屏幕、镁光灯、强力阳光等因素会使人的眼睛疲劳引发头痛。）
4、噪音的刺激
5、空气的污染
6、闷热的房间
7、某些浓烈的香水
8、长时间的电磁（一些在电脑前工作的人容易患偏头疼，是因为受电磁辐射。）
五、女性诱因
1、青春期前，男女相似。
2、青春期后，女性发病较男性明显增多。
3、女性月经来潮时，常见头痛发作。
4、绝经后、，头痛减轻。
提示：变化对偏头疼的发作是有直接诱发影响的，这种情况可能与激素水平变化有关。部分女性患者的发病与月经周期直接相关，称为月经期偏头疼，是一种与周期有关的特殊类型的偏头疼。现代医学认为，月经前期雌激素水平骤降（降低），导致颅内外血管对随之变化的生化因了（如5-羟色胺等血管活性物质）敏感，通过干扰交感神经的方式影响的功能，使颅内外血管舒缩功能改变而致偏头疼。中医学把本病称之为经行头痛，临床以气滞、内停多见，治疗以调理气血为主，使气顺血和，得养，则痛自止。　
2004年国际头痛协会偏头痛分型：
伴典型先兆的偏头痛性头痛
伴典型先兆的非偏头痛性头痛
典型先兆不伴头痛
家族型偏瘫性偏头痛
散发性偏瘫性偏头痛
基地型偏头痛
常为偏头痛前驱的儿童周期性综合症
良性儿童期发作性眩晕
偏头痛并发症
偏头痛持续状态
无梗死的持续先兆
偏头痛性梗死
偏头痛诱发的癫痫样发作
很可能的偏头痛
很可能的无先兆偏头痛
很可能的有先兆偏头痛
很可能的慢性偏头痛
根据1988年国际头痛学会所制订的国际头痛分类及诊断标准，结合中国国临床实践分别概述如下。
最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。
可分为先兆和头痛两期：
1.先兆期 视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂，继而出现视野缺损、暗点、或短暂。少数病人可出现偏身麻木、或言语障碍。先兆大多持续5～20分钟。
2.头痛期 常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血；有的病人，，。一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头痛明显缓解，但发作过后连续数日倦怠。发作间歇期一切正常。上述典型偏头痛可分成几种亚型：
（1）伴有典型先兆的偏头痛：包括眼型偏头痛，偏瘫型偏头痛，型偏头痛等。至少出现过2次上述典型发作，排除器质性疾患后诊断方可成立。
（2）伴有延长先兆的偏头痛（复杂型偏头痛）：症状同（1）。先兆在头痛发作过程仍持久存在，延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。
（3）基底型偏头痛（原称基底动脉偏头痛）：有明确起源于或双侧枕叶的先兆症状，如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、、、、、、双侧性感觉异常、双侧或等。多在数分钟至1小时内消失，继而发现双侧搏动性头痛。间隙期一切正常。
（4）不伴头痛的偏头痛先兆（偏头痛等位发作）：出现见于偏头痛发作的各种先兆症状，但有时间并不随后出现头痛。当病人年龄渐老，头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状，但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查，除外性TIA。
极少见。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史，在一次较（眼眶或眶后痛）发作后，出现同侧的眼肌麻痹，以上脸下垂最多见。持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复，但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像不宋体排除颅内器质性病损。
有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作，也可出现发作性平衡失调、，伴有或呕吐。及正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。
偏头痛发作持续时间在72小时以上（其间可能有短于4小时的缓解期）的称偏头痛持续状态。
恶心为最常见伴随症状，达一半以上，且常为中、重度恶心。恶心可先于头痛发作，也可于头痛发作中或发作后出现。近一半的患者出现呕吐，有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解。不少患者还可出现视物不清、畏光畏声及其他自主功能障碍，如、、鼻塞、心慌、、、甚至可出现。发作累及脑干或者可出现眩晕、共济失调、复视、听力下降、耳鸣、等。头痛缓解后可出现怠倦、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饥饿感或厌食、、头皮、。也可出现精神心理改变，如烦躁、易怒、情绪低落、少语、少动等。　　　 　
迄今尚无特效治疗方法，可令偏头痛永不复发！ 不过，实践证明，患者除通过心理调适、饮食调养外，最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗。
1.少碰3C食物
奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘类食物（Citrous fruit），以及腌渍、、西红柿、牛奶、饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成的主要诱因，所以如果你有偏头疼的病史，那么最好远离这些食物。
2.小心香肠、热狗
香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品，以及含多的食品会害你偏头痛，日常生活中最好尽量少吃些。
3.警惕代糖食品
研究发现，代糖“”（Aspartame）会过度刺激或干扰神经末梢，增加紧张，而引发偏头疼。而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜。所以对代糖过敏的人，只要啜饮一小口低糖汽水，就会引发头痛。
《娇点》提示：注意看产品包装上的食品内容标识。发现上面标有：Amino acids（）、Aspartic acid（天(门)冬氨酸）或Phenylalanine（）时，就应尽量避免。
此外，大夫刘燕萍建议：想要增加食物或饮料的甜度，最好用替代白糖和代糖品。
4.谨慎使用止痛药、
止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛，然而超量服用止痛药，不但无法解疼，相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”，让你患上慢性偏头疼。如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛，请马上就医！
5.来些镁吧！
镁能调节血流、放松肌肉。对某些人来说，即使只缺一点镁，就能引发头痛。美国全国头痛基金会建议，每天最好补充500～750毫克的镁剂。
《娇点》提示：补充镁剂会有的，所以最好咨询医生后，按医嘱服用。或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补，例如：全谷类食物、坚果种子（如葵花子、、腰果、等）、花菜、等。
6.补充维他命B2
研究发现，口服高剂量维他命B2，可减少偏头痛发作的频率和持续的时间，但其剂量一天不应超过400毫克。
7.，让你欢喜让你忧
咖啡因会刺激神经系统，并干扰睡眠，喝多易上瘾，而戒咖啡时则会引发偏头疼。所以，一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克（大约一杯浓咖啡）。
8.少喝红酒
所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果你真想喝上两杯，那最好选择伏特加、白酒这类无色酒。
9.学会减压
如果你常因工作压力而导致偏头痛，不妨经常泡泡温水浴，或尝试一些肌肉放松技巧，例如技巧：慢慢吸气，令充分外鼓，吐气时，感受腹部逐渐内扁。
10.规律运动
医生指出：对有偏头痛的人来说，着重训练、调息的运动（例如瑜伽、），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
11.睡眠规律，拒绝晨昏颠倒
维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床，对有偏头痛的人来说格外重要。因为，睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛。
12.善用和冰袋
头疼时，试着把放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张，减少痛感。
13.勤做肩颈运动
专家发现，颈部和肉的某些部位承受压力时，会加剧偏头痛，甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头痛。所以对于上班族来说，如果你需要长时间使用计算机，则要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分钟，最好休息10分钟，并常常绕动颈肩部。
14.月经期多喝水
偏头疼常会在女性月经期发作，所以当经期快到时及经期之间，最好比平常喝更多水，以帮助身体排毒，有效降低偏头疼的发病机率。
15.小心你的香水和众多
强烈的气味，如香烟和雪茄、油漆、废气、清洁剂和洗涤剂、印刷油墨等，会引发偏头疼。平日里最好经常开窗通风，并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所。
16.小心使用避孕药
有些女性首次服用避孕药后，便开始偏头痛发作。一些专家研究认为，患偏头痛的女性服用避孕药，甚至会增加中风的风险。
17.戴上你的太阳眼镜
的大夫提醒大家：强烈的阳光和闪光能使偏头痛的上升25%-30%。所以有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜，避免强光照射。
18.营造安静的环境
强烈的光、吵杂的环境都能诱发偏头痛。有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感。装修时，最好让工人加强一下房间的隔音效果，窗帘最好也选择稍厚一点的款式。
20.吃鱼防头疼
每周至少吃3次鱼并服食一些补给品能有效减少偏头痛发作的频率。　　
治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗，，及气功对部分病人有效。
（一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如、等），多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用。
制对部分病人有效。它是5-HT的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对，也有作用，因此副作用较大。常用（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg），在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片。为避免，单次发作用量不要超过4片，每周总量不得超过8片。或可用0.25～0.5mg，作皮下或。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。
（）（sumatriptan）是5-HT1D受体促动剂，对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg，30分钟后头痛开始缓解，4小时后达到最佳疗效。6mg（成人量）起效快，症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微，有一过性全身热、、头部压迫感和酸痛。偶尔也有、或情况。但此药较为昂贵，一般患者难以承受。且有部分患者似乎有成瘾性，但尚未清楚是此药有成瘾性还是头痛原因所致不得不多服药。有待进一步研究。
偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注（1mg/kg）或ACTH50单位（置于500ml水内），或口服10mg，1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当，纠正水及。
（二）预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。
1. 为β-能受体阻断剂。约对50%～70%病人有效，1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10～40mg，1日3次。副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体等。
2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT，也有抗组胺、抗能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次。持续治疗4～6月，80%病人头痛改善或停止发作。副作用有和疲劳感，能增加食欲，长期服用会发胖。
3.美西麦角（methysergide） 5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有。需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用，在一周内逐渐增加到1～2mg，每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用，长期服用可出现后组织、肺-。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。
4. （nimodipine）和（flunarizine，）常用剂量尼莫地平为20～40mg，每日3次。药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或过敏等不适。
5. 100～400mg，每日3次。
6.（amitryptiline）为三环类，能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗，对偏头痛伴有者有效。常用剂量为75～150mg/日。
7.（clonidine）能抑制血管运动中枢，有降压作用。预防偏头痛效果较弱，但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg～0.15mg，每日～3次。　　
陈士铎头痛验案赏析
陈士铎是清代名医，所著《石室秘录》等，理法方药完备，“遵古训而不拘其法，师古法而不泥其方，详审，处方灵活，屡出新奇”、“其于之阐释，生克之广用，鉴别诊断之明晰，随证遣药之巧妙，堪为临床之准绳。”头痛是临床、。陈氏验案可以效法。
外感头痛多责之为患，经言“头为诸阳之会”、“高巅之上，唯风可到”、“伤于风者，上先受之”。散邪是其治疗大法。
案一：人有头痛如破，无一定之位者，饮酒之后，当风而卧，风邪乘酒气入而中，酒气既散，风邪不去，遂留于太阳经。阳邪与阳气相战，故往来于之间作痛。病既得之于酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒之药，必致转耗而头痛愈不能效。不若直治风邪，能凑效之速。方用救破汤：一两，一钱，一钱水煎服，一剂痛止，不必再剂。
川芎最止头痛，非用细辛则不能直上于巅顶，非用白芷则不能尽解其而便达于经络。
按：外感头痛无论是风寒、、总是风邪袭络，邪在肌表，“其在表者，汗而发之”，给邪以出路，病自可痊。然驱邪必耗，故宜中病即止，“不必再剂”体现了“时时固护正气”的指导思想。遣方用药，别具一格。川芎为血中之气药、“助清阳而开诸郁，润肝燥而补肝虚，上行头目，下行，搜风，止痛”为君药。细辛“宣散风湿，补肝润肾”为臣药，白芷“芳香通窍而表汗”为佐使。全方散中有补，补中有散，使邪去而不伤正。
　内伤头痛：
肝郁头痛 多因情志不畅，所致，临床多表现为发作性头痛。
　案二：人有患半边头风者，或右或左，百药罔效。此病得之郁气不宣，又加风邪袭少阳经，遂致半边头痛。其病时轻时重，遇拂抑之事而更加之风寒天，则大痛而不能出门。治法宜解其肝胆之郁气，治胆必须先治肝，况郁气先伤肝后伤胆，而胆亦舒也。方用散偏汤：五钱，川芎一两，一钱，一钱，三钱，二钱，一钱，白芷五分。水煎服，无论左右头痛，一剂即止痛，不必多服。
川芎不单止头痛，同白芍用之，犹能之气以生肝之血，肝之血生而亦生，无干燥之苦。而后用郁李仁、白芷，上助川芎，以散头风。又以柴胡、香附开郁，以白芥子，以甘草调和其滞气，则肝胆尽舒而风于何藏，故头痛顿除。一二剂后不可多服，头痛既久，不独肝胆，之尽虚。若单治肝胆以舒郁，未免销烁真阴，风虽出于之外，未必不因劳因感，风又入于骨髓中。故以前方凑功后，必须改用血之药，如者治之，以为善后之策。
按：肝郁头痛的发病相当于现代医学的，与情志、劳累、月经周期相关。发则疼痛难忍，甚则伴有。休息后多能缓解。但可周期性发作。陈氏散偏汤确为对症之方。笔者常以此方化裁，多能收“一剂知，二剂已”之效。正如陈氏所言，必以收工，否则病不除。突出表现为周期性发作，且愈发作愈剧烈。笔者体会，以之法与补气合用效果更佳。
肾虚头痛 临床比较常见，头痛并不十分严重，长年累月头脑昏沉，甚则，精神萎靡，气怯尿长。
　案三：人有头痛不十分重，遇劳遇寒遇热皆发，一般为少年时不慎酒色，又加气恼而得。人皆以头痛药治之，而不愈。此病得之肾劳，无以润肝，则肝木之气燥，木中之火上升于巅顶，故头痛而且晕。治法宜大补肾中之水，而少以补火之品，使水足以制火而火可归原，自然下引入于肾宫，火有水养，则安然居肾，不再上升为头痛。方用八味地黄汤加减。一两，五钱，山药五钱，三钱，三钱，三钱，川芎一两，一钱。水煎服，二剂而头轻，十剂而痊愈。然后去川芎而加白芍、各五钱，再服二十剂，永不再发。
为补精之圣药，肉桂引火归经，川芎治头痛，合用凑功如响。头痛在上焦，补肾中之水火在下焦，何以治下而上愈？川芎为阳药，然能补血而走于巅顶。况加肉桂，以助之火。同气相合，故能同群共济，而肾中水火，又复既济。
按：经云“、生髓，髓通于脑”。肾精不足，脑髓空虚，风邪入中故为肾虚头痛。正所谓“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。立法以养正为主，养正即所以驱邪。陈氏所论，辨证精详，用药丝丝入扣，充分体现了“急则治其标，缓则治其本”的原则。
(一)外感头痛
1．风寒外袭
(1)治法：散寒，宣通经络。
(2)：(《》)加减。
(3)方药：川芎20g，20g，15g，10g，细辛3g，白芷10g，10g，甘草10g。共为细末，每次g，每日2次，清茶调服或作汤剂，每日剂，分2次服。
(4)备选方：①(《》)加减：适用于风寒之邪侵犯经，引起，，，甚则四肢厥冷，苔白，者。10g，18g，lOg，10g，川芎6g，甘草10g。水煎，每日l剂，分2次服。②汤(验方)：适用于感受风寒后，郁而化热之证，见头项疼痛而胀，。，遇剧，口微渴，红，苔薄黄，或数。荆芥20g，15g，10g，防风10g，川芎15g，10g，10g，白芷10g，10g。水煎，每日l剂，分2次服。
(5)加减：项背痛甚者加15g；痛者加藁本lOg、吴茱萸6g；畏寒甚者加10g。
(6)临证事宜：①本证为外感所致，耗气之品不宜太过，以免重伤正气；②慎用大辛大热之品，以免伤阴，必要时可酌加反佐之品。
2．风热上扰
(1)治法：疏散风热，清利头目。
(2)方剂：芎芷(《》)加减。
(3)方药：川芎12g，白芷9g，20g，9g，藁本12g，6g，6g，薄荷6g，羌活9g。水煎，每日剂，早晚分服。
(4)备选方：①(《六书》)：适用于感冒风寒日久，郁而化热者，证见头痛，渐轻，身热炽盛，目痛鼻干，，，脉浮微洪。柴胡9g，葛根9g，黄芩9g，羌活6g，白芷3g，3g，6g，甘草6g。水煎，每日剂，早晚分服。②(《》)加减：适用于感受之邪者，证见头痛，轻咳，身热不甚，口微渴，舌淡，苔薄黄，脉浮数。10g，菊花15g，杏仁6g，薄荷10g，川芎9g，桔梗6g。水煎，每日剂，早晚分服。
(5)加减：若热甚，证见者，加12g、15g；若见，，加服，每服5g，每日2次。
(6)临证事宜：①苦寒、发散、之品易耗气伤阴，可视病情酌加之品；②本证治疗当用辛散解表之属配以之品，则会药证相当，应手而效。
3．风湿外感
(1)治法：祛风除湿，通络。
(2)方剂：(《内外伤辨惑论》)加减。
(3)方药：羌活9g，9g，藁本6g，防风6g，
4．失眠引发的偏头痛
临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用纯制剂中药助眠宝进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
偏头痛自然
据《药性论》：石膏治伤寒头痛如裂，，皮如火燥，烦渴，解肌，出毒汗，主通胃中结，烦闷，，烦躁，治唇口干焦。和葱煎茶去头痛。睡眠时使用天然石膏磨制而成的石膏枕头，对能偏头痛引起的各种症状有很好的缓解作用，从而起到了“内病外治”的作用。
预防常识：
偏头痛是的一种典型表现，以中青年女性多见，可有家族遗传史。能诱发偏头痛的因素很多，如劳累、紧张、天气变化，情绪波动，进食某种食物等。偏头痛经过相应的治疗都能得到缓解，但任何一种治疗都不可能保证患者不会复发。经过相应检查排除了器质性疾病后，偏头痛患者应该从心理上彻底放松自己。保持有规律的生活，保持情绪稳定，避免进食有刺激性食物和能诱发头痛的食物，消除对该病的恐惧心理，这样可最大限度地减少头痛的发作次数。切不可依赖。　　
1、引起偏头痛的食物主要是：
（1）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。
（2）动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%，严格控制此为食物可防止偏头痛发作。
（3）酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。
（4）香肠，肉类腌制品，酱油等。
2、头痛的食疗原则
（1）实症头痛：饮食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果类食物。
（2）头痛：可多食富有营养的食物，如母鸡，，，蛋类以及桂圆，汤等。
（3）有热者，宜吃新鲜蔬菜，水果，汤，赤豆汤等。
（4）禁忌烟、酒和公鸡，，虾等发物。
月经期间偏头痛的营养疗法：
1.每天摄入200～400毫克。维生素B2可能在脑内能量中发挥作用，让偏头疼“短路”。
2.在月经前一周每天摄入50毫克的，然后在整个月经期把剂量提高到每天100毫克。维生素B6刺激产生素，这是脑内的一种化学物质，能够收缩血管，防止偏头疼的发生。需要提醒的是，如果过长时间每天服用50毫克～2克的维生素B6，可能会不稳和双脚麻木。
3.每天摄入400国际单位的。维生素E有助于稳定体内雌激素水平，其本身抗氧化的性质也可能发挥了部分作用。
4.每天摄入200～400毫克的镁。注意或者有问题的女性，在准备补充镁之前让医生检查，看一看是否适合补充镁。还有的人每天摄入350毫克或者再大剂量的镁可能引起腹泻，也要注意不要轻易补充镁。
5.除了补充以上外，还要服用多种维生素。　　
　1、冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部后，症状自然会减轻。
　2、躺下来休息一会儿：如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。
　3、按摩头部：对头部进行力度适中的按摩，是缓解偏头疼的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道，你可以用来按压，可以用拳头在太阳穴到处轻轻来回转动按摩。
　4、饮用绿茶：绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。
　5、静心冥想：使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。你可以购买一盘此类的CD，在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会，让大自然的和谐之音使你忘却病痛。
　6、头缠毛巾：看起来可能会很可笑，不过这的确是治疗偏头疼的好方法。疼痛时，使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围，如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。　　
1.脑电图检查：　一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高，达9%～70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。
2.脑血流图检查：
病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。
3.脑血管造影检查：
原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为的病人才进行脑血管造影，以期除外有、动静脉畸形等疾患。无疑，偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。
偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的，一般情况下脑脊液的可增高。
5.血小板机能检查：
偏头痛病人的血小板聚集性可升高。
一般认为偏头痛病人的、IgA、C3及E花环形成可较正常人偏高。
偏头痛发作时会发生什么变化？
偏头痛发作时尚出现一系列生化改变。在先兆期，血浆5-羟色胺（5-HT）含量可有短暂的增高；头痛发作时尿中5-HT的代谢物，5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）可明显增加。这提示血浆中的5-HT很快被降解而从尿中排出。5-HT对平滑肌有双相作用，血浆5-HT降低引起小动脉收缩及较大动脉的扩张。小动脉收缩造成脑组织缺血，产生先兆或其他神经系损害症状；大动脉扩张引起头痛。部分5-HT漏出到血管周围的细胞外液中，与组胺、缓激肽、血管驰缓激肽等神经肽类物质一起使血管壁痛阈降低及导致动脉的"无菌性炎症"。血管扩张合并"无菌性炎症"造成偏头痛的临床症状。5-HT主要贮存在血小板内，当血小板聚集性增高或存在5-HT释放因子时，血小板5-HT含量突然下降同时呈现临床发病。某些药物（如利血平）有释放和耗竭5-HT作用，能诱发偏头痛患者的头痛发作；5-HT阻断剂（如二甲麦角新碱、苯噻啶）被应用于预防偏头痛发作。头痛发作期单胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解时消耗大量的MAO有关。
许多实验证实，偏头痛病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能释放5-HT、ADP、组胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物质，这些物质又能进一步促使血小板聚集。这样交互作用就产生大量的儿茶本酚胺、AA及TXA2，有强力收缩血管及减少脑血流作用。前列腺素E1可使从无偏头痛者产生头痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些妇女服用高雌激素避孕药会诱发偏头痛发作。
《神经病学》人民卫生出版社第6版医学教材.贾建平主编
出自A+医学百科 “偏头痛”条目
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