(sugar rush)
(梁朝伟的杯子)
第三方登录：史上第一例人类换头手术真的在中国成功了？
　　原标题：史上第一例人类换头手术真的在中国成功了？
　　一直以来，我们都认为换头术如此奇特的想象只能在神话故事、科幻作品中看到，而在现实生活中是不可能出现的。但近些年来，有关头颅移植手术的新闻不断引发讨论。那么，这项极为复杂的外科手术，真的可能在现实生活中实现吗？
　　两年前，意大利神经外科专家塞尔吉&卡纳瓦罗就曾宣布：2年内将完成首例人类头颅移植手术。
　　两年后的现在，也就是11月17号，他在奥地利维也纳的一场新闻发布会上宣布：世界第一例人类头部移植手术已经在一具遗体上成功实施，实施的地点正是在中国。
　　卡纳瓦罗：经过很多人的努力，最终，历史性的一刻在中国发生了。在哈尔滨医科大学的任晓平教授带领下，我们做了18个小时的手术。如果你们还记得的话，我在2013年说过，这个手术可能需要36个小时。
　　中国人提高了速度，完成了这一壮举。这个手术是成功的。任晓平教授将在未来几天宣布完整的报告，公开更多信息。我们的下一步计划是完成脑死亡器官捐献者的脑移植手术。第一个移植人类即将到来。
计划合作&头移植&手术的任晓平教授（右）和意大利神经外科专家卡纳维罗
　　据报道，卡纳瓦罗提到的这个项目的带头人之一：任晓平教授，此前已经完成小鼠头部移植手术，成为全球首个完成该手术的人。
　　人类头部移植手术在一具遗体上成功实施，
　　这到底意味着什么？
　　术后小鼠们能睁眼、呼吸以及完成一些其他基本动作。从动物到人的遗体，该团队向人类活体头移植手术目标又迈进了一步。
　　昨晚，任晓平教授接受中国之声专访时表示，关于用捐献者遗体完成人体头颅移植的第一个解剖学外科学的研究成果将于下周发表。
　　遗体上的实验成功的标志是什么？移植之后符合哪些指标就算成功了？
　　任晓平：
　　因为这套方案外科学上从来没有，我们把它设计完成了。之后，我们把这个研究成果投到学术期刊。期刊经过严格的审查，这个领域世界级的专家，他认为我们的设计非常合理，这就是我们的成果，也就是我们的成绩。
　　记者：
　　目前的成功对未来活体的手术有什么意义？
　　任晓平：
　　它为我们未来的实验提供了外科学整个的手术原则、手术入路、手术解剖结构的选择，以及各种组织的修复方法和技术。
　　记者：
　　什么样的病人适合进行头移植这样的手术？
　　任晓平：
　　简单划分一下，就是目前临床上的不治之症。
　　但人类头颅移植，并不仅仅是个简单的医学问题，更是伦理、法律，甚至是哲学方面的问题。首先在医学方面，关于&死亡&的定义是怎样的？北京大学医学人文研究院王岳教授接受中国之声采访时说：
　　死亡的定义，在我们国家医学界和法学界有很多争议。到目前为止，我们并没有立法上的标准，但我们目前行业内通行的标准是两套，一套标准是一部分三甲医院现在在执行的脑死亡标准，特别是在器官移植方面，还有更多的临床宣告病人死亡，实际执行的是一个混合标准，因为对死亡标准的界定，法学界认为这不是个单纯的技术标准，它涉及到一个自然人出生和死亡这样重大法律事项的界定。
　　所以，换头术只是一个博取眼球的噱头？
　　他们到底是&天使&还是&疯子&？
　　在目前的技术手段下，换头术靠谱吗？这究竟是一次医学技术的突破，还是博取公众眼球的噱头？王岳教授也谈了他对此的看法。
　　我觉得这可能缺乏足够的科学依据，因为实际到目前为止神经损伤的修复在医学界还是一个难题。而换头最重要的不是血管、肌肉这些的移植或者说修复，最重要的难点在于神经的修复，怎么将神经连接起来，在探讨换头术之前，应该有足够的证据来证明，我们在神经断裂后，修复有了突破性进展。
　　如果这方面没有突破性进展，去做一个吸引眼球的换头术，我觉得对接受手术的病人是不负责任的。
　　实际一般在我们语境中谈到的手术，应该是指的活体，至于在尸体上做的这种解剖，我个人觉得叫手术，可能会有误导的嫌疑。让人们错误的认为在尸体上做的这种解剖，就可以今后直接用于活体的手术，我觉得这个是不成立的。
老鼠&换头术&示意图
　　换头意味着整个躯体的移植，这必然涉及伦理问题，任晓平教授表达了自己的观点。
　　任晓平：在医学的发展史上，很多新的手术、挑战性手术都存在伦理问题。第一个器官移植的出现是在美国，1954年肾脏移植，同样得到社会、学术界的谴责，甚至攻击。
　　心脏移植也同样当时遇到了很大的社会的不理解、不接受，面对头移植，这更是移植领域一个从来没有面对的最大的挑战。
　　所以，我认为有争议不奇怪，没有争议才奇怪。那么，有争议就把它放到争议的层次，我们的社会是开放的社会。我们的工作主要是在我们的专业范围内解决科学问题、解决技术问题。
　　两年来，换头术一直处于舆论漩涡中。美国纽约大学朗格尼医学中心弗兰克斯坦教授则认为意大利医生卡纳瓦罗是个&疯子&。美国神经外科医生协会主席亨特教授表示：&我不希望任何人接受这种手术，手术结果有可能比死更难受。&
　　对此，卡纳瓦罗回应说：
　　对于所有的批评者，我只想说，你去跟那位俄罗斯病人换个位置，感受他的大小便失禁等等痛苦，再来跟我说。这就是我对批评者的回应。
　　换头术所涉及法律和伦理问题该如何界定？
　　除了医学领域、伦理层面的争议，其实这项新的研究也会可能会带来一系列的社会问题，在法律上又该如何定义实施了换头术的人？如果触犯法律，该由谁承担责任？北京信格律师所律师马振彪对中国之声表示：
　　从法律角度来讲，世界上的法律都是当发生了事情，当发现这个事情没有法律可约束的时候，才去考虑为这个事情或这一类的事情制定一个法律，所以法律在某种程度上，法律是滞后的。其实上脑部和腿部相当于组成一个新的个体，所以我认为他应该是以这个新的生命力的躯干和脑部整体来承担相应的法律责任。
面对未来可能出现的这个新的个体，北京岳成律师事务所律师岳成表示，这是个有趣的问题。
　　医学常识告诉我们，大脑支配着一切。把甲的脑袋换在乙的身体，这个人思维是甲的，肢体又是乙的，技术都在进步，如果换头术能成功了，甲借用乙的身子，甲的思维方式、甲的记忆、甲的一切假设没变的话，那都是甲。因此就我个人来看，换头术如果成功，谁的头部就认定这个新个体是谁。
　　法律上如何定义一个新的个体，可能还有待未来法律的进一步明确。然而，哲学范畴内的讨论，也许更难以回答。组合起来的人算&人&吗？我们如何保证自我的同一性？他是谁？他从哪里来？
　　面对争议，北京大学医学人文研究院王岳教授认为应该可以给予医学实验更多的宽容，但如果要进入市场，应该加强管理。
　　在医学方面有一个前提，就是它的安全性问题，因为医学很多涉及到人的生命，所以没有足够的证据来证明它的安全性的前提下，如果去做这种实验，实际是有很大风险的，而且对受事者是不负责任的，只有当安全性得到了证明，比如在动物身上做大量的实验，而且很稳定，那么才应该在人体上做类似的实验，否则这是不人道的，也是不符合基本的医学伦理要求的。
责编：谭伟
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最近，意大利神经外科专家赛吉尔&卡纳维罗（Sergio Canavero）向外界高调宣布，他们已经同中国哈尔滨医科大学任晓平教授，在中国成功地完成了人体换头手术。
这则消息一出，一片哗然。不过事后，人们知道这次手术是在两具遗体上进行的，而并不是真正在病患身上。那么，他们自称成功换头，是否意味着他们在真正的手术过程中会获得成功呢？
我们首先来了解一下，为什么大众和很多医生会对这样的手术感兴趣？
为什么有人乐衷于换头手术？
两年前，俄罗斯计算机专家、罕见病患者斯皮里多诺夫站在换头术舆论的风口浪尖上，因为他打算成为第一个换头手术的志愿者。斯皮里多诺夫的大脑是正常的，但肌肉在不断萎缩，这让他痛苦不已，于是他就有了想要一个健康躯体的强烈需求。事实上，像斯皮里多诺夫这样的患者还有很多，所以换头手术有存在的市场。
而在医学领域里，也总有医生会跳出来，想挑战这个手术。因为手术一旦成功，他也将站在这个人类迄今为止尚未攀登上的医学高峰。
因为就目前来说，人体除了头部器官外，别的器官和组织几乎都可以被替换，例如人工心脏、人工肾脏。一旦哪个器官坏了，我们都可以进行替换。如果我们不小心，摔碎了盆骨，也还可以置换一个新的盆骨。但换头手术难度极大，这不仅需要连接好头部与新身体的血管，同时也需要将两个部位的骨髓、神经完美地联结在一起，行使正常的生理功能，而且还不会出现免疫排斥问题。
任晓平的小鼠换头实验
遗体换头手术成功就代表在活体上也能做了？
回到手术的问题上，此次手术引起很大的反响，很多人惊呼《聊斋》里陆判与朱尔旦的故事要上演了，但这次的手术真的靠谱吗？
根据资料显示，此前任晓平在小鼠身上进行过换头实验，实验发现，小鼠在换头术后可以进行睁眼、呼吸等其他动作。由于小鼠与人体颈部结构差异很大，他们如果想对人体进行类似的实验，还不能完全照搬从小鼠身上获得的数据。之后，他们还对猴子进行了换头实验，实验发现，当把猴子的头与新身体的血管和骨髓神经联结在一起时，虽然猴子能短暂存活一些时间，但它的身体处于半瘫痪中，也就是说动物的换头手术并没有获得真正意义上的完全成功。
另外，此次从实验动物到人体，虽说离真正的人体试验近了一步，但是他们只是在人类的遗体上进行的，真正对活人进行手术的效果如何仍旧未知，毕竟换头手术的难点仍有很多。
首先，脊髓融合就是最棘手的一大难点。因为目前类似于脊髓横断再连接的神经外科手术没有什么进展，何况是要将关系到生命的颈部脊髓切断再恢复，而且还是将两个不同个体的神经连接。
其次，还有免疫系统排斥的问题。我们知道，器官移植最大的障碍就是人体免疫排斥，虽然心脏移植等器官移植的排斥反应能得到一定地抑制，但头部全躯干移植比某一器官移植复杂得多，面临的排斥反应也严重得多。由此，换头手术离真正的成功还很远。
换头手术另一大争议&&伦理问题
此次手术还有一个很大的争议，就是换头手术需要讨论以及需要要解决的伦理问题。如果换头成功后，患者的身份会是什么，他应该属于谁，是属于他的头，还是他的身体？解决这个问题，对他在社会中的角色定位非常重要。比如，他的身体在今后的生活中犯罪了，该如何定罪，是否也会连带对头部进行同样的处罚。
除此之外，还需要讨论的一个问题是人在什么情况下才能够进行这样的手术。例如，有人身体患有恶性肿瘤，但大脑是完好的，这样的人，是否可以进行换头手术，如果这样的手术大量存在的话，那么我们的社会角色可能会非常混乱。
所以，从手术角度，目前这项技术并未走向成熟，虽然这次卡纳维罗和任晓平称手术很成功，但也没有人胆敢冒险来尝试，因为斯皮里多诺夫后来放弃成为换头实验的志愿者。毕竟目前这项手术没有在活人身上实验过，同时在动物身上，也没有看到成功的迹象。
不过在任晓平看来，他们尝试了此前从未有过的外科手术，为他们提供了手术的指导原则、对人体的解剖结构以及组织修复的方法和技术带来了帮助，这都为接下来真正的人体实验打好基础。他们同时将该研究投递到国际学术期刊，让同行进行评议。
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备受争议的“头移植”手术又有了最新消息：据澎湃新闻编译的英国《每日邮报》11月17日报道，意大利神经学家塞尔焦·卡纳韦罗当天在奥地利首都维也纳召开新闻发布会，宣布世界第一例人类头部移植手术已经在一具遗体上成功实施，而手术地点正是中国。
卡纳韦罗说，中国哈尔滨医科大学的任晓平教授参与指导了这次手术。11月19日，科技日报记者赶到哈尔滨医科大学，向任晓平教授当面求证。
“我们做了原创性、始发性的研究”
“手术是在哈尔滨医科大学做的。”任晓平对记者说，“经过长达约18小时的手术，我和团队成功将一具尸体的头与另一具尸体的脊椎、血管及神经接驳。在接下来的一周时间里，有关本次头移植相关的数据、过程和结果将在美国学术杂志《SNI（Surgical Neurology International）》上发表，届时关于手术的全部详细过程都会刊登在上面。”
怎么证明这个手术是成功的？
任晓平回答：“既然学术杂志会刊发论文，就证明手术做得有学术价值。此前没有人提出过怎么做，但我们提出来了，包括怎么切，神经怎么处理，血管和肌肉怎么处理，在哪做，为什么这么做等等，这就是我们的成果。”
塞尔焦·卡纳韦罗
“这个手术太重要了，我们做了原创性、始发性的研究。有人认为这会是医学领域上的一块里程碑。比如中枢神经再生，一直被认为是不可突破的障碍，这方面研究全世界一直停滞不前。”任晓平强调，“人类医学史上头移植史无前例。手术要解决如何解剖、各个组织如何修复重建、怎么做才能保证术后功能得到最大恢复等一系列问题，我们的手术对这些方面做了一个详细的描述和创新性的设计。”
遗体头移植的成功是否代表着头移植手术可在活体上施行？
任晓平表示，活体的成功率要做了以后才能知道，临床前设计的方案之后也会不断改进。
另一种声音
“遗体手术”仅可视为解剖学研究
“这次所谓的头颅移植手术是在遗体上进行的，严格意义上不能称之为手术。”首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生教授则认为，“手术应该是指在活体上进行的操作，在遗体上进行的实际是解剖或解剖学研究。”
胡永生介绍，当前的医学技术完全可以做到血管、神经、肌肉、骨骼的重建吻合，但是最关键的问题是离断后的脊髓如何能够完美地做到神经再生和功能重建，国际上还没有突破性的研究进展，“现在就谈什么活体头颅移植，实际上没有太多现实意义。”
“我认为应该先充分地进行动物实验，手术技术和神经再生方法得到充分证实后再考虑人体实验，这样才是对病人真正负责任的做法，也更加符合医学伦理。”胡永生说，“将来，头颅移植完全有可能成为现实，但现在还差得太远太远。”
尽管对活体头颅移植持谨慎乐观态度，但胡永生也认为，17日公布的这个解剖学研究可以被看做是对真正的“换头实验”的前期实践。“它的顺利实施仅仅迈出了第一步，而人类距离真正实现活人头部的移植还有很远的距离。”
头颅移植后“你”到底是谁？
“遗体头颅移植手术成功”的消息传来的同时，“换头术”所涉及到的伦理问题也再次引发热议。
胡永生就指出，即使将来头颅移植在科学技术层面上完全可行了，随之而来的伦理问题如何解决？头颅移植后“你”到底是谁？他认为，目前对于头颅移植手术一定要保持头脑清醒，避免浮躁浮夸，科学探索有意义，过度宣传无益处。
对此，任晓平表示，人类的医学发展史就是在一个个争议中发展过来的，1953年第一例肾脏移植手术，当时学术界、社会上都批评不应该做，人应该正常死亡，旁人不能改变这个历程。第一例心脏移植也如此，甚至都有民众递诉状，认为医生不合理、不合法、大逆不道。20年前他到美国参与的手移植手术去年也被列入了美国医保法案。他说，新事物都会有争议，有争议才会有完善。
“作为医生这是我的使命，伦理最基本的要素是生命、生存，没有生命和生存无法谈伦理。医学伦理学是为了治病救人。一个新生事物出现，人们大可以去规范它，讨论它，但是不能阻碍它，历史证明没有什么力量可以阻碍。”任晓平说。
（科技日报报记者李丽云 李颖 实习生 张道林）
编辑：王小龙 朱丽
审校：管晶晶
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