不小心接触了肺结核患者怎么办？
中国是结核大国，且疫情较重，我国有5.5亿人受结核菌感染，现有活动性肺结核患者大约500万左右。在这个流感暴发的季节，肺结核的威力也不容忽视，工作生活中难免不会接触到肺结核病患者，其中甚至有我们朝夕相处的亲人，万一传染给了自己怎么办？
哪些肺结核有传染性
其实，只有在痰里查出结核分枝杆菌的病人才有传染性。在临床上，医生主要依据痰菌(指痰涂片或痰培养中发现结核菌)和胸片来判断该病人是否有传染性，这种办法简便易行且费用低。若一个人的痰菌阳性且胸片有肺结核征象者，就可以确定他会传染了。
但受各种因素影响，痰中并不一定能找到菌。若痰菌阴性，而胸片显示有活动性肺结核征象者，则很可能有传染性。这时候，就需要反复进行三次痰菌检查，要3次以上阴性结果时，才认为该患者传染性较小。
若胸片只是显示钙化或纤维灶，则提示他以前患过肺结核，目前基本已经痊愈，传染性几率很小，也就不用担心了。
接触了是否一定会被传染
呼吸道是结核菌传播的主要途径。当排菌者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫后，就接触到致病菌了。
但接触致病菌并不意味着一定会被感染。其传染性主要与患者的排菌量、咳嗽症状轻重，以及受者与致病菌的接触程度等因素有关。若在家庭、学校等人群密集、空气不流通的场所中，成员之间互动紧密且频繁，患者周围的人被感染的几率就大大增加，特别是对于儿童、营养不良者等抵抗力较差的个体。
感染了就一定会发病吗
答案是否定的。
健康人受到结核菌感染后，一般不会发生结核。绝大部分人在童年时期就已经感染过肺结核致病菌了，只是症状轻微，一般不会引起人们的注意。
但当我们的抵抗力弱、接触致病菌量大时，疾病就趁虚而入了，约10％的人在一生中的某个时候有可能发生结核病。如长期接触肺结核患者、老年人、长期营养不良者、糖尿病患者、艾滋病或长期使用免疫制剂等抵抗力差者，都较容易发病。
日常生活中如何预防
我们可以从以下三方面来降低自己被感染的几率。
1、控制传染源
对排菌病人，要建议其尽快就诊，采取隔离措施，接受规范治疗。亲人应与之不接触或少接触，接触时要戴口罩，做相应的防护措施。
2、切断传播途径
嘱排菌者不要随地吐痰，最好把痰液吐到纸上后烧掉；注意开窗通风及消毒；最好餐具分开使用；排菌者周围露置的食物，如新鲜牛奶等要消毒后再食用。
3、保护易感人群
健康人自身要加强锻炼，保证营养，不熬夜，提高抵抗力；洁身自爱，远离艾滋病；小孩子出生时，一定要接种结核疫苗。
总的来说，当身边有肺结核病人时，首先要了解是否为排菌病人、是否已经抗结核治疗。如果痰菌阴性或是已接受治疗的痰菌阳性病人，其传染性极小，不必担心受传染。如果是未经治疗的排菌病人，除了做好防护工作外，应督促其尽快到结核病防治机构进行规范的治疗，消除传染性。
不小心接触了肺结核患者怎么办？------消化病公益科普1229帖
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任护师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：243763
你好！需要看患者的结核病具体情况考虑，尽量不要继续同住，开放性结核病或痰菌阳性的传染性比较强的，需要注意隔离　。急性期注意餐具分开和消毒　，空气痰液需要消毒处理　
问怎样避免被肺结核病人传染
&&已帮助用户：3385
病情分析： 肺结核主要通过痰菌阳性病人咳嗽、打喷嚏产生飞沫造成呼吸道传播，密闭的空间带菌飞沫可悬浮2小时以上。因而保持空气流通，避免密切接触，对防止感染很重要。
　与结核病人接触是否被传染及发病，取决自身免疫力。新生儿的卡介苗接种，适当的身体锻炼，以及合理的营养、休息，对预防本病是有益的。
只要别和肺结核病人过多亲密接触比如共用碗筷等一般是不会被感染的
问和肺结核病人说话，拥抱会传染吗
&&已帮助用户：52767
问题分析：结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。意见建议：肺结核是通过呼吸道传播与传染的。即使不说话也是有可能会被传染的，建议到医院做结核菌素试验检查一下，看是否感染了结核，希望可以帮到你，祝你早日康复。
问去医院住院跟肺结核病人住在一个病房一天有可能会被传染吗
职称：副主任医师
专长：中西医结合治疗肝病以及传染科常见病的规范诊治。
&&已帮助用户：11040
问题分析：这个一般是有机会感染的，所以就不要太近的接触，还要注用一些抗结核的药，意见建议：一般可以吃一些像，补中益气丸这些，就可以达到治疗的效果，滋补一段时间就会好的，
问跟发病期肺结核病人在一起吃住一周会被传染么
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：81423
指导意见：你好，这个可能性高的，但取决于你的身体素质，希望我的回答能帮到你。
问我和一个肺结核病人在一起住了两个月...
职称：主任医师
专长：病毒性肝炎诊断和治疗；艾滋病诊断和治疗。
&&已帮助用户：12252
问题分析：你好，根据你的情况分析 结核病分传染期和不传染期既然你知道她得了结核，如果她此时在传染期的话，一定会被封锁在医院里，禁止到处走的。意见建议：不是在一起吃一个碗里的吧生活中各处都有结核菌个人抵抗力不同罢了如果她此时处于结核的排菌，也就是传染期，他应该在医院住院治疗。希望我的回答对你有帮助，祝您健康。
问家中有肺结核病人该如何防止传染
职称：医师
专长：肺炎，肺结核，肝炎，肝硬化，肝癌等肝病，流行性出血热，流行性腮腺炎，流行性感冒，羌虫病等。
&&已帮助用户：14068
问题分析：你好，对于肺结核主要是通过通风预防传染，肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播。意见建议：如果确诊为肺结核的话以后按照要求服用抗结核药物，最少也要治疗半年的时间，希望我的回复你能满意。
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肺结核患者健康管理服务规范
肺结核患者健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内确诊的肺结核患者。
二、服务内容
（一）筛查及推介转诊
对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。
（二）第一次入户随访
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：
（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。
（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。
（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
（三）督导服药和随访管理
1. 督导服药
（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。
（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。
2. 随访评估
对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。
（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
3.分类干预
（1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。
（2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。
（3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。
（4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
（四）结案评估
当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。
三、服务流程
图1 肺结核患者筛查与推介转诊流程图
&图2 肺结核患者第一次入户随访流程图
&&图3 肺结核患者督导服药与随访管理流程图
四、服务要求
（一）在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。
（二）肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。
（三）患者服药后，督导人员按上级专业机构的要求，在患者服完药后在“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”中记录服药情况。患者完成疗程后,要将“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”交上级专业机构留存。
（四）提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。
（五）管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。
五、考核指标
（一）肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%。
（二）肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。
规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。
1.肺结核患者第一次入户随访记录表
肺结核患者随访服务记录表
肺结核患者第一次入户随访记录表
姓名：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&编号□□□-□□□□□
&&&&&年&&&&&月&&&&&日
1门诊&&&&&&2家庭&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
1初治 &&&&&2复治 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
1阳性 &&&&&2阴性 &&&&3未查痰 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
1耐药 &&&&&2非耐药 &&3未检测 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
症状及体征：&
0没有症状 &1咳嗽咳痰
2低热盗汗 &3咯血或血痰
4 胸痛消瘦 &5恶心纳差
6头痛失眠 &7视物模糊
8皮肤瘙痒、皮疹
9 耳鸣、听力下降
□/□/□/□/□/□/□
1每日&&&&&2 间歇&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
1 固定剂量复合制剂&&&□ &&&&&&2 散装药&&&&&&&&&&□
3 板式组合药 &&&&&&&&□ &&&&&&4 注射剂&&&&&&&&&&□
督导人员选择
1医生&&&&&&2家属 &&&&&3自服药&&&&4 其他 &&&&&&&□
家庭居住环境评估
单独的居室
1有 &&&&2无 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
1良好 &&&&2一般 &&&3差 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
生活方式评估
　　&/　　&&支/天
/　&&&&两/天
取药地点、时间
地点: &&&&&&&&&&&&&&&
时间: &&&&&&年 &&&&&&月 &&&&&日
服药记录卡的填写
1掌握 &&&&&2未掌握 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
服药方法及药品存放
1掌握 &&&&&2未掌握 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
肺结核治疗疗程
1掌握 &&&&&2未掌握 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
不规律服药危害
1掌握 &&&&&2未掌握 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
服药后不良反应及处理
1掌握 &&&&&2未掌握 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
治疗期间复诊查痰
1掌握 &&&&&2未掌握 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
外出期间如何坚持服药
1掌握 &&&&&2未掌握 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
生活习惯及注意事项
1掌握 &&&&&2未掌握 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
密切接触者检查
1掌握 &&&&&2未掌握 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&□
下次随访时间
&&&&&&&&&&&&年 &&&&&&月 &&&&&日
评估医生签名
1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。
4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。
5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。
6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
吸烟&&斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天”
饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
&7．健康教育及培训的主要内容
（1）肺结核治疗疗程
只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。
（2）不规律服药危害
如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。
（3）服药方法及药品存放
抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。
（4）服药后不良反应及处理
常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。
（5）治疗期间复诊查痰
查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。
（6）外出期间如何坚持服药？
如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。
（7）生活习惯及注意事项
患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。
吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。
（8）密切接触者检查
建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。
8. 下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。
9. 随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
肺结核患者随访服务记录表
姓名：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&编号□□□-□□□□□
年&&&&月&&&&日
年&&&&月&&&&日
年&&&&月&&&&日
年&&&&月&&&&日
1医生&&&&&2家属
3 自服药&&&4 其他
1医生&&&&&2家属&
3 自服药 &4 其他
1医生&&&&&2家属
3 自服药 &4 其他
1医生&&&&&2家属
3 自服药 &&4 其他
1门诊&2家庭&3电话&□
1门诊&2家庭&3电话&□
1门诊&2家庭&3电话&□
1门诊&2家庭&3电话&□
症状及体征：&&&
0没有症状1咳嗽咳痰
2低热盗汗&3咯血或血痰
4 胸痛消瘦&5恶心纳差
6&关节疼痛 7头痛失眠
9皮肤瘙痒、皮疹
10 耳鸣、听力下降
□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□
生活方式指导
　　&/　　&&支/天
　　&/　　&&支/天
　　&/　　&&支/天
　　&/　　&&支/天
　　/　&&&&两/天
　　/　&&&&两/天
　　/　&&&&两/天
　　/　&&&&两/天
1每日&&2 间歇&&&&&&&&□
1每日&&&2 间歇&&&&&&□
1每日&&&2 间歇&&&&&□
1每日&&&2 间歇&&&&□
1 固定剂量复合制剂&&&□
2 散装药&&&&&&&&&&&&&□
3 板式组合药 &&&&&&&&□
4 注射剂&&&&&&&&&&&&&□&
1 固定剂量复合制剂&&&□
2 散装药&&&&&&&&&&&&&□
3 板式组合药 &&&&&&&&□
4 注射剂&&&&&&&&&&&&&□&
1 固定剂量复合制剂&&&□
2 散装药&&&&&&&&&&&&&□
3 板式组合药 &&&&&&&&□
4 注射剂&&&&&&&&&&&&&□&
1 固定剂量复合制剂&&&□
2 散装药&&&&&&&&&&&&&□
3 板式组合药 &&&&&&&&□
4 注射剂&&&&&&&&&&&&&□&
漏服药次数
&&&&&&&&&次
&&&&&&&&&次
&&&&&&&&&&次
药物不良反应
1无&&&&&&&&□
2有____________
1无&&&&&&&&□
2有____________
1无&&&&&&&&□
2有____________
1无&&&&&&&&□
2有____________
并发症或合并症
1无&&&&&&&&□
2有____________
1无&&&&&&&&□
2有____________
1无&&&&&&&&□
2有____________
1无&&&&&&&&□
2有____________
2周内随访，随访结果
下次随访时间
随访医生签名
停止治疗及原因
1 出现停止治疗时间&&&&&&&年&&&&&&&&月&&&&&日
2 停止治疗原因：完成疗程□&&&死亡□&&&&丢失□&&&转入耐多药治疗□
全程管理情况
应访视患者_____次，实际访视____次；
患者在疗程中，应服药____次，实际服药___次，服药率___%
评估医生签名：___________
1．本表为结核病患者在接受随访服务时由医生填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天”
饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
4．漏服药次数：上次随访至本次随访期间漏服药次数。
5.药物不良反应：如果患者服用抗结核有明显的药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状。
6.合并症/并发症：如果患者出现了合并症或并发症，则具体记录。
7．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院结核科，并在原因一栏写明转诊原因。
8. 2周内随访，随访结果：转诊2周后，对患者进行随访，并记录随访结果。
9.处理：根据患者服药情况，对患者督导服药进行分类干预。
10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。
11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
12.全程服药管理情况：肺结核患者治疗结案时填写。结核病人因病返贫严重，中国应警惕结核病卷土重来
最近，有媒体把目光投向了一个被长期忽视的群体――结核病人，他们的人数不断增加，很多家庭因病返贫。结核病，国人并不陌生，不过在很多人心中，这种凶险的传染病只存留在记忆中，是一种被“载入史册”的疾病。实际上，结核病从未被消灭，近年来，甚至有卷土重来的趋势。
结核病没有被消灭，还出现了耐药结核病，中国仍是结核病大国
结核病曾被称为“白色瘟疫”（患者面色苍白、身体消瘦、不停的咳嗽），过去200年，曾夺走10亿人的生命。不过，随着诊疗技术的进步，20世纪50年代大量抗结核药物的发现，结核病的发病率和死亡率大大降低。
以中国为例，1949年时，中国结核病患病率高达1750人/10万人，死亡率为200人/10万人，到2010年中国进行第五次结核病流行病学抽样调查时，中国最具传染性的肺结核患病率已下降至66人/10万人，死亡率下降至3.5人/10万人。
不过，这个数据也说明结核病并未被消灭。实际上，2014年全世界结核病死亡人数为150万人，比艾滋病致死人数还高30万。人口基数大的中国，也是全球结核病高负担国家之一（全球有30个），高负担表现两个方面：1、我国结核病年发病例数约为100万，仅次于印度，和印度尼西亚相近；2、我国是耐药结核病疫情最严重的国家之一（其余两国是印度和俄罗斯），5万新增患者是耐多药结核病病人。
世卫组织估计，2015年印度至少有300多万的新增结核病病例
按照世卫组织的定义，耐多药结核病是至少对异烟肼和利福平这两种最为有效的抗结核药物没有反应的结核病。与普通结核病人相比，耐多药病人带菌时间和治疗时间更长，潜在传播人数更多，且难以治愈（治愈率50%多一点）。
过去，因为抗结核药物的发现，在20世纪80年代，有科学家乐观地预言，2000年人类会消灭肺结核。然而耐多药结核病的出现，让部分结核病重新成为“不治之症”。而这类病例比例不断上升的趋势，让人们对防治结核病的未来越来越担忧，世卫组织总干事陈冯富珍博士在第六十一届世界卫生大会上表示：“如果耐药结核病广泛传播，将是防治结核病的重大挫折。”
此外，我国每年新增的结核病人很难被全部发现。2015年，世卫组织估计全球有40%的新病例未得到诊断或者没有进行报告。即使被发现，也有很多人无法追踪――2015年，卫计委官员坦承，尽管结核病患者被要求严格登记上报，但仍有5%~10%的病人在上报之后，无处可寻，“一年有12万的新病人在确诊后跟‘丢’了”。
以上种种，都增加了中国结核病传播的风险和防控的难度。
过去是“穷人病”，现在“富人”也易得，治疗情况却不容乐观
更令人担心的是，未来中国的新增病例数可能继续增加。先讲个常识，结核病菌在人群中普遍存在，世界上有1/3的人携带结核病菌，中国携带结核病菌的人口比例更高，为45%。但携带结核病菌，不意味着一定会发病。说结核病是“穷人病”，原因有二：1、“穷人”的生活居所和工作场所的卫生条件较差；2、“穷人”营养不良、劳累过度进而造成免疫力低下，这都导致“穷人”容易发病，容易被传染。
过去几十年，国人生活水平和工作条件的提升，也是中国结核病发病率下降的原因之一。不过，福兮祸伏，生活水平的提升也带来了肥胖，肥胖是糖尿病的罪魁祸首（中国目前有糖尿病患者1亿多人），而糖尿病又能大大提高结核病的发病率――近年的研究显示，结核病菌携带者的发病率是5%-10%，但是如果患有糖尿病，发病率将达30%。
国际对抗肺结核与肺癌联合会主席简?卡特认为，中国、印度这样结核病菌携带者基数巨大的国家，随着肥胖、糖尿病的增加，结核病病人的人数也会大幅增加。
随着国人生活水平的提高，青少年肥胖的问题越来越严峻
结核病疫情严峻，但结核病防治的手段和新药研发却没有大的进步，卡介疫苗只能保护儿童免受重症结核病侵害，对成人预防作用并不明显，而结核病菌却在与人类的对抗中，越来越“聪明”。在2010年的结核病流行病学现场调查中，研究人员发现，肺结核的症状越来越隐蔽：在2000年的调查中，80%的活动肺结核患者都会表现出明显的症状，比如低烧、盗汗、咳嗽，但这一次，已有40%的患者没有明显症状了。
2011年，盖茨基金会全球结核病项目副主任钱秉中曾这样总结结核病预防的状况：我们正在使用130年前的诊断方法、90年前的疫苗和45年前研发的药品，来面对不断变化的结核病疫情。”
在与人类的斗争中，结核菌也越来越“狡猾”
雪上加霜的是，中国抗结核治疗不规范，让耐药、耐多药结核病高发。不规范，一方面有患者不按时服药，不完成疗程的原因（普通结核的治疗需要6个月），但一些医院和医生也难辞其咎。
中国疾病预防控制中心网站曾刊文指出，耐药性结核病和医生治疗知识匮乏，采用错误的治疗方针和治疗理念有关。最突出的问题是治疗方案不合理，其中药物联合不合理的情况最多，如在不了解患者的药物敏感状况、也不问其既往用药历史的情况下、盲目制定化疗方案、特别是反复采用了已耐药的药物联合，这些都会导致治疗失败，患者产生耐药性。
结果，中国每10位病人中仅有3位得到正确的实验室诊断，每100位耐多药结核病人中只有5位获得正确的治疗。
治病因病返贫严重，再加上无处不在的歧视，结核病人生存艰难
一般来说，学术界界定“灾难性卫生支出”(catastrophic health expenditure)有两种方法：1、卫生支出超过家庭年收入的一定比例（通常为5%－20%）；2、卫生支出超过家庭实际收入(即总收入扣除日常生活必须支出后)的40%。
以第二个方法为准，2013年国家疾控中心在局部地区的调查显示，中国有50%以上的普通结核病患者家庭发生了灾难性医疗支出，而承受灾难性医疗支出的耐药结核病患者比例则高达80%（耐药结核病的治疗费用比一般结核病要高100倍）。
很多结核病人家家庭因病返贫
因病返贫，不是结核病人面临的唯一难题。肺结核并不都具有传染性，也不是在任何时间段都传染，传染性结核病经过合理治疗后，传染性很快就会减弱或消失。然而，结核病人在求学、就业中时常遭遇歧视，2011年，曾有学生考研因体检“疑似肺结核”（实际上是早期肺结核，不具有传染性）被拒绝录取，同年富士康拒用痊愈肺结核求职者，被求职者以涉嫌就业歧视告上法庭……这样的例子不胜枚举。
结核病的折磨和无处不在的歧视，会让患者对生活失去希望。2012年沈阳杀医案和2014年的杭州公交纵火案的罪犯，前者患有强直性脊柱炎和肺结核，后者患有耐药肺结核多年，案发前消极厌世。结核病当然不是他们犯罪的理由，但也表明“结核病对穷人造成的伤害以及对社会稳定潜在的威胁都是不容忽视的”。
防疫情反弹，需要公众提高认识，更需要政府舍得花钱，会花钱
有专家认为，防止结核病疫情反弹，需要公众放下歧视，“疾病和歧视一样致命”；需要公众提高健康意识，出现疑似症状，早检查早诊断；需要医生提高医术，对肺结核患者以不住院化学治疗为主，采用国家制定的统一标准化治疗方案等等……
没有足够的投入，光有防治结核病宣传，效果可能不如人意
这些建议很对，但政府不舍得花钱，这些都容易沦为空谈。结核病人家庭常常因病返贫，家庭条件差的病人自然能拖就拖；公众对他们的歧视和警惕也很难消除；很多地方只报销住院费用，不报销结核病患者的门诊费用。为了盈利，医院自然鼓励病人住院。
不可否认，政府投入不足，是很多低收入国家和中等收入国家的通病，但中国尤甚。世卫组织表示，中国、俄罗斯、印度等国家患者自付比例比较高，其中俄罗斯的患者自付比例超过45%，中国的患者自付比例在30%－44%之间。作为世界第二大经济体，政府有责任在防止传染病上承担更多。
提高报销比例，也不是减轻患者负担的唯一方法。2009年，原卫生部与盖茨基金会合作，启动了中国卫生计生委-盖茨基金会结核病防治项目（简称中盖项目），该项目采用新技术和新医疗服务方式，探索中国结核病防治新模式。
中盖项目的一个特点是，采取单病种定额付费的方式，固定患者诊疗费用上限，如果医疗机构提供了过度检查和服务，超过上限所产生的费用将由定点医疗机构承担，同时设立“入院指征”，以遏制患者住院率高，多次住院。
镇江是中盖项目的试点城市，镇江市卫生局副局长鲍务新曾表示，“项目执行前，住院病人一般需要花费的总金额约为15000元/人，平均住院率全市为90%；项目执行后，目前病人住院的总费用为定额8000元/例，住院率下降至40%。定点医疗机构在患者诊疗费用上，少收入1750万元。”
中盖项目人员讨论结核病防治工作
当然，收入少了，医院的利润也会减少。在政府对公立医院投入不足的情况下，这会影响医治结核病人的积极性和医院发展。因此，政府也应通过测算，合理“补偿”医院的这部分损失，与单纯提高报销比例相比，这样的资金利用效率可能更高。
& 2015年，在与卫计委合作6年之后，盖茨基金会决定继续捐赠1.1亿人民币，与卫计委共同促进中国结核病的防治。一个国外的基金会都如此慷慨，政府更该想办法筹集资金，增加投入。更何况，一旦疫情卷土重来，那时防治结核病的政府支出可能比现在高十倍百倍不止。
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