我扁桃体炎去一个门诊禁止输液打针出现输液反应后来120把我拉去市人民医院给我打了两针要我出院，我有后遗症吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-27 12:46 标签： 门诊输液室工作制度
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能否换药，帮我消除症状
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者爱***购买了大夫网络咨询（49元/3条回复）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
帮我调药消除症状，我想换药
所就诊医院科室：
湖北省人民医院 精神科
武汉精神卫生中心 精神科
用药情况：
服用说明：碳酸锂早晚各2片，神泰早晚各1片，录氮平晚半片，来士普早1片，左洛复晚1片，博思清晚2片。这些药开始吃了效果不错，因为吃了辣椒香菇病复发
你现在的表现有焦虑不安，可加劳拉西泮1mg中午1次，其他药物的调整希望来医院看病后再定
状态：就诊前
您每周什么时候坐诊，我是黄石的，当天能挂到您的号吗？加号也行
状态：就诊前
劳拉西泮另外一个名字是什么
状态：就诊前
一个药都有倆个名字，比如文拉法新缓释胶囊又叫怡诺思
毎周一上午，劳拉西泮又名佳普乐
状态：就诊前
状态：就诊前
王教授您好，您说我有焦虑不安，是指的我老说怕吗，我脚老是抖，今天又说烦死了，嘴巴翘着不高兴，做怪相
状态：就诊前
佳普乐我们这没卖的，所以没加上
状态：就诊前
过倆个星期去武汉再开
状态：就诊前
我今天还叫了
没有劳拉西泮，可用舒乐安定或者阿普唑伦
状态：就诊前
我下个星期要去武汉人民医院的
状态：就诊前
我脚抖得厉害，手有时候也抖
状态：就诊前
那药怎么样吃呢?
状态：就诊前
你在医院看了再调药物
状态：就诊前
我总喜欢说怕，怎样解决呢
状态：就诊前
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王晓萍大夫的信息
儿童心理障碍及儿童精神疾病的诊治及心理咨询
王晓萍，女，主任医师，硕士生导师，精神医学教研室主任，国内知名临床精神病学/妇女和儿童青少年心理学专家...
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广州市脑科医院
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上海精神卫生中心
广东省人民医院
心理精神科
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苏州市广济医院
副主任医师
北京安定医院
北京安定医院同一患儿接连出现过敏、输液反应敲打着我脆弱的神经！！！
【一般资料】
男，年龄8岁，22KG。
有哮喘史，至小就是我给看病，因咳嗽、咯痰、发热、呼吸困难二天来诊。缘于2天前发热、咳嗽，咯痰，口服头孢氨苄片、双黄连、咳特灵，未见好转。今日发热加重来诊。在家已服酮替芬，沙丁胺醇。我以前曾告诉患儿家长，感冒时必服此两种药品。患儿发病以来无恶心、呕吐。睡眠，二便尚可。这个小男孩从1周时就患有哮喘，一直在我的指导下用药。近2年来未有发作，无其他疾病病史。体格检查：体温：38.8度，呼吸：25次/分。脉搏：120次/分，血压未测。精神状态良好，偏瘦，查体配合，五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大。对光反射良好，结膜无充血。鼻腔无分泌物，咽部充血，扁桃体不大。胸廓对称，右肺部干罗音、双肺喘鸣音、呼气时相延长。心界不大，心率120次/分。律齐、各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未及，肝肾区无叩痛，肠鸣间4次/分。生理反射存在，病理反射未引出。血常规大致正常
【初步诊断为】
1.右支气管炎2.支气管哮喘
【拟处理】
（一）５%ＧS100ml细辛脑8mgivgttgd（二）５%ＧS150ml　　　病毒唑0.25维生素C1.0ivgttgd（三）５%ＧS250ml　　　阿奇霉素0.25ivgttgd患儿今天不高兴，有点哭闹，我用输液袋加入５%ＧS100ml，刚输上第一组1分钟，患儿突然说腹痛，继而胸闷，随即咳嗽不能呼吸，头上扬，脖子前伸。面部充血，双眼球结膜充血，心率170次/分，来不及量血压，立即关闭输液器，当时感觉患儿是因哭闹呛了，气管痉挛，立即拍前胸助其排痰，不见缓解。马上给予5毫克地米静推，同时用空糖换掉液体。患儿咯出两口黄痰后缓解，对答自如，面色自然，见患儿好转，为了避免家长害怕，我就一面解释说孩子哭闹，痰呛进气管导致的，不要担心；一面让护士加第二组药，心想不管是不是第一组细辛脑引起的，都不能用了。跟家长沟通，你的孩子是过敏体质，用药要小心，现在用的药，虽然以前孩子也常用，但也得注意，少输一组吧，输液有风险，用药需小心。第二组药用了5分钟吧，我跟家属说着话，眼睛始终没敢离开孩子。突然发现，患儿脸色苍白，双腿抖动，继而双手，嘴唇抖动，牙齿打颤。呼吸稍快，体温不高，脉搏约140次/分。急抱患儿躺在床上，给予50%GS10ml+5mg地米静推，让护士肌注苯海拉明10mg，紧张时刻，孩子怕打针说了一句话，我再穿件衣服就不冷了，别打针了。我是又紧张又忍俊不止。余光观察孩子的妈妈，那时个急呀，手足无措，本想安慰她说没事，一想医生不能这麽说，只能告诉她心脏、呼吸基本没事，过一会药效发挥作用就好了。几分钟后，患儿不冷了，无发抖，体征正常。继续和家长沟通，就像刚才说的你的孩子是过敏体质，刚才是输液反应，今后轻易不要给他输液，幸亏我对你的孩子比较了解，感谢你对我的信任，否则那时你要抱孩子去医院，恐怕来不及。以后孩子输液一定要上大医院或者找有一定水平的大夫。现在看来孩子有可能是对那瓶糖水过敏，孩子有炎症怎么也得输液，用盐水只输阿奇霉素吧，患儿妈妈同意，并说以后不敢去别的地方了。让护士换上阿奇，患儿状态良好，无发热，听诊无喘鸣音。１小时后患儿输完液无不适，回家，嘱如有不适立即来诊。第二天一早，家长又带孩子来输液，只输一组阿奇，未见不适。第三天又输一次阿奇，患儿肺部呼吸音清晰，无发热，无咳嗽咯痰，嘱其回家口服药物治疗。反思有些事是不可避免的，重要的是和患者怎样沟通。为了便于大家查看，我把跟帖补充移上来。
【病例分析】
这个问题确实值得讨论：确切的说我遇到的两次反应是过敏反应和热原样反应。患儿第一次反应是致敏的肥大细胞释放的生物活性介质引起的喉头水肿，考虑还是药物过敏。第二次是液体中不溶性微粒引起的类似热原的反应，故患者无明显高热。应是液体或输液袋的问题。至于过敏反应后会不会引发热原反应和类热原样反应，我还未见过相关的报道。欢迎大家讨论。
【过敏反应】
是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。过敏反应发生的机理是一个复杂和抽象的过程，我们可将I型过敏反应发生的机制划分为三个阶段：　　①致敏阶段：过敏原进入机体后可选择诱导过敏原特异性B细胞产生抗体应答，此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞（即课本上所说的皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中的某些细胞，其中肥大细胞分布于皮下小血管周围的结缔组织中和黏膜下层，而嗜碱性粒细胞主要分布于外周血中）的表面相结合，而使机体处于对该过过原的致敏状态。通常这种致敏状态可维持数月或更长，如果长期不接触该过敏原，致敏状态可自行逐渐消失。　　②激发阶段：指相同的过敏原再次进入机体时，通过与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的抗体特异性结合，使这种细胞释放生物活性介质的阶段。在这个阶段中，释放的生物活性介质除了组织胺以外，还可以是前列腺素D2、白三烯、血小板活化因子等，但它们的作用都相似，都可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张和通透性增强，腺体分泌物增多。　　③效应阶段：指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。根据反应发生的快馒和持续的时间长短，可分为早期相反应和晚期相反应两种类型。早期相反应主要由组织胺引起，通常在接触过敏原数秒钟内发生，可持续数小时，晚期相反应由白三烯、血小板活化因子等引起，在过敏原刺激后6～12h发生反应，可持续数天。
【输液反应】
是输液不良反应的简称，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他有菌污染反应，过敏反应等。{热原反应}主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。{热原样反应}由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。
糖过敏头一次听说
济北小虫　于 15:29:59 发表
我还是考虑细辛脑的问题，中药注射剂太可怕了。
邀月听松　于 15:40:31 发表
不错，这样处理很好，小孩子输液就怕出现你这种情况，
中医学士　于 15:49:21 发表
楼主处变不惊,佩服.
接连出现过敏反应和输液反应在同一人身上,从没遇到过.佩服楼主的医疗水平和沟通能力.
决战天下　于 16:16:35 发表
回复 5楼 决战天下
第一组出现反应和第二组反应相隔不到10分钟，什么能说是第二组的问题？第一组的问题还没有缓过来呢。
邀月听松　于 16:18:40 发表
遇到这样连续两次发生意外的情况我们每个人都替你担心，楼主，不过您遇事不惊，镇静，这样很好！不过维生素C和利巴韦林我从来没有在一起混合使用! 愿我们大家以后永远都不遇到这样的情况！
于兰翔　于 16:24:29 发表
第一组出现反应和第二组反应相隔不到10分钟，什么能说是第二组的问题？第一组的问题还没有 ...
邀月听松 发表于
16:18 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif
我没说是第二组液体的问题,我说的是接连发生过敏反应和输液反应.具体哪组液体不好说.呵呵
决战天下　于 16:31:15 发表
佩服楼主的胆大和冷静；还有沟通的非常到位要是我 就不敢继续给他输液了；怕；我 现在一瓶液体里面就 一种药；小心点的好！！！！
熊宏泽　于 16:39:39 发表
佩服，送花花香，但是您接下来考虑是糖过敏，我有点懵！
精诚所至，金石为开！　于 17:46:51 发表
我是没碰到过，说实话我怀疑的药品质量问题，是否有假药。
杏林求知　于 17:58:44 发表
精彩！不过还是考虑细辛脑过敏导致的。
蜕变翱翔　于 20:16:04 发表
楼主第二天给病人具体输什么药?
业无止境　于 20:26:13 发表
细辛脑，80mg .大了一点吧？
汗鸭　于 20:51:31 发表
细辛脑，80mg .大了一点吧？
汗鸭 发表于
20:51 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif
不好意思，是笔误，已改过了，谢谢提醒。
一缕孤烟　于 20:54:13 发表
楼主太有才了。还是细辛脑所致吧？
医生　于 21:19:45 发表
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