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孕33周验血查出DD二聚体偏高，怎么办？有何影响？
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有多高？超过4了吗？
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悉尼小草 发表于
有多高？超过4了吗？
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jessica831014 发表于
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7mg/L么？那是太高太高了，这个会影响胎儿的供血，你的主治医生有没有让你做b超查s/d值，如果sd正常，单纯的d2聚体高，可以观察，如果sd也高，就该用药了！我怀孕初期就有点高，然后21周时高过标准值的4倍，从15周就在中妇一直吃药，控制的还行，主任说如果再高就要用低分子肝素了，25周四维我查sd是3.5,就停药了，后来我sd一直正常，我就没再查d2聚体！
这个d2聚体孕早期很重要，太高会导致胎停，但是正常孕妇会随着孕周增加持续变高，单纯性的d2聚体高没事，只要孩子脐动脉供血正常就行！你最好去总医院或者中妇看看，不是每个大夫都知道这个的，我是在中妇石光主任那里看的！
黑暗中的萤火虫！
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我的值不算高，但是之前有不明原因胎停，这次大夫让我吃阿司匹林，每日75mg，亲还是去咨询一下大夫的好
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孕妇都会升高。但是你有多高？超过5千啦？那应该吃药了。
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悉尼小草 发表于
7mg/L么？那是太高太高了，这个会影响胎儿的供血，你的主治医生有没有让你做b超查s/d值，如果sd正常，单纯 ...
我现在是34周，只是dd二聚体高，其他指标正常，大夫没给用药就说观察，我就是在中妇看的，是张春红主任
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maomao_1987_ 发表于
孕妇都会升高。但是你有多高？超过5千啦？那应该吃药了。
我的检查结果是7啊，怎会有5000那么高
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jessica831014 发表于
我现在是34周，只是dd二聚体高，其他指标正常，大夫没给用药就说观察，我就是在中妇看的，是张春红主任
那就观察吧，没啥问题，只要sd正常就好了！
黑暗中的萤火虫！
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jessica831014 发表于
我的检查结果是7啊，怎会有5000那么高
大部分医院的检验单是ug／L。你的是mg／L。那就是7000ug／L吧。挺高了。
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悉尼小草 发表于
7mg/L么？那是太高太高了，这个会影响胎儿的供血，你的主治医生有没有让你做b超查s/d值，如果sd正常，单纯 ...
亲，你吃的是什么药啊
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ceciliayl 发表于
亲，你吃的是什么药啊
阿司匹林，其实这主要是抗血小板聚集的，不过对D2聚体高也有点作用，最好的方法是注射低分子肝素，一点都不影响胎儿发育，但是中妇轻易不给开，除非特别高了！D2聚体在孕初期非常重要，特别高的话会导致严重后果，在上海一妇婴的习流门诊，鲍时华医生就主张初期高于0.2mg/L就开始吃药，再高一点就注射肝素到孕后期，天津对这个的重视程度低于上海，很多怀孕的人都不知道还有这项检查。
黑暗中的萤火虫！
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本帖最后由 jessica831014 于
16:46 编辑
maomao_1987_ 发表于
大部分医院的检验单是ug／L。你的是mg／L。那就是7000ug／L吧。挺高了。我还真没注意单位
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悉尼小草 发表于
那就观察吧，没啥问题，只要sd正常就好了！
上帝保佑吧，下周一又要产检了
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悉尼小草 发表于
那就观察吧，没啥问题，只要sd正常就好了！
亲的宝宝多大了
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jessica831014 发表于
亲的宝宝多大了
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悉尼小草 发表于
阿司匹林，其实这主要是抗血小板聚集的，不过对D2聚体高也有点作用，最好的方法是注射低分子肝素，一点都 ...
亲，一般常规的产检里包括D2吗，还是需要自己额外去查的？
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ceciliayl 发表于
亲，一般常规的产检里包括D2吗，还是需要自己额外去查的？
这是自费的，不包括，但是我在上海的朋友都查，她们挺在意这个值的，然后我就查查，发现确实高，然后就控制，其实一般没大事，如果有过胎停育的话，中妇也会让查的，我有次就看到一个孕妇也查这个！
黑暗中的萤火虫！
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D二聚体（DD）
D二聚体（DD）正常值
定量小于75μg／L.
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浏览过的检查项目凝血四项D二聚体偏高，有没有同样情况的宝妈啊?
来自妈妈帮社区：
我也是啊，宝妈多少？我340，28周的时候查出来的，31周的时候还要复查，这几天我就要去复查了，那个念D一二聚体还是D-二聚体？我一直不知道怎么念
我也是啊，宝妈多少？我340，28周的时候查出来的，31周的时候还要复查，这几天我就要去复查了，那个念D一二聚体还是D-二聚体？我一直不知道怎么念
之前医生都没给我开过D二聚体，后面问医生他说没事，随着孕期会增高，正常值是对平常人说的，孕妇都会偏高。
我也是啊，宝妈多少？我340，28周的时候查出来的，31周的时候还要复查，这几天我就要去复查了，那个念D一二聚体还是D-二聚体？我一直不知道怎么念
我四百多呢!
亲你是市医院检查的吗？参考值不是0-500，你400多怎么会偏高很多呢？那我1000多要怎么办？
我四百多呢!
昨天30+5天刚又复查的，440了，大夫告诉我30多周400多不算太高，给我开药了，你吃着没？
昨天30+5天刚又复查的，440了，大夫告诉我30多周400多不算太高，给我开药了，你吃着没？
预约了医生，不过要周三啊。。。
亲你是市医院检查的吗？参考值不是0-500，你400多怎么会偏高很多呢？那我1000多要怎么办？
市医院检查的，可是我的这张正常值是0-256ng/ml，真是奇怪。
这个偏高要往肚子上打针的，低分子因素钙，自个往肚子上打，我打了一周，聚体指标才下来。
市医院检查的，可是我的这张正常值是0-256ng/ml，真是奇怪。
我们这是0-300
市医院检查的，可是我的这张正常值是0-256ng/ml，真是奇怪。
你看下我的报告，我是跟凝血四项一起查的，我们参考值怎么不一样呢，我是张玉彬产检的。还没给她看报告，你偏高不到1倍，我那种不知道要不要吃药，你是哪个医生看的。
我也是2月12号检查的，你是张医生还是陈医生开的，我们参考值怎么不一样呢。
我也是2月12号检查的，你是张医生还是陈医生开的，我们参考值怎么不一样呢。
张医生开的哦!
你看下我的报告，我是跟凝血四项一起查的，我们参考值怎么不一样呢，我是张玉彬产检的。还没给她看报告，你偏高不到1倍，我那种不知道要不要吃药，你是哪个医生看的。
我也是让张医生产检的，不过参考值怎么不一样啊?
这个偏高要往肚子上打针的，低分子因素钙，自个往肚子上打，我打了一周，聚体指标才下来。
还打针，对宝宝没伤害吧?
这个针很安全的，不打反而不好，这个指标高好像不太好，我看的专家，给开的针。
你看下我的报告，我是跟凝血四项一起查的，我们参考值怎么不一样呢，我是张玉彬产检的。还没给她看报告，你偏高不到1倍，我那种不知道要不要吃药，你是哪个医生看的。
我的单上就二聚体高了
我们这是0-300
每个地方的值都不一样吗?
这个针很安全的，不打反而不好，这个指标高好像不太好，我看的专家，给开的针。
我得等周三见医生才知道。
每个地方的值都不一样吗?
不知道啊，我是在我们这市妇产医院查的
不知道啊，我是在我们这市妇产医院查的
可能单位不一样吧?！
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二聚体、二聚物在不同领域中有不同意义，但基本涵义都表示相同或同一种类的物质，以成双的型态出现，可能具有单一状态时没有的性质或功能。
二聚体二聚体介绍
化学上，凡是两个分子结合成一个新的物质，无论是物理作用还是，都可以将生成的物质称为二聚体。常见的例子包括二聚、二聚氯化铝、、气态的二聚、、二聚等等。它可以是聚合物中的一种特例，例如蔗糖由葡萄糖和果糖单元组成，则蔗糖虽为一个分子，仍归属为一种二聚体。
生物化学和分子生物学中所探讨的双体通常是如同蛋白质、核酸等可观察的高分子，在形成的过程中，若两个次单元（subunit）相同称为同源二聚体（homo-），若是不完全相同的单体组合而成，则称为异源二聚体（hetero-）。生化所探讨的双体若以方式连结，则通常使用双硫键连结单体，而绝大多数却不是以共价键的方式组合而成，例如。再例如，通过紫外线照射，DNA或上相邻的嘧啶以共价键相互结合，为紫外线的生物学作用为主要原因。通过光，恢复酶的，吸收光后再恢复为单体。
二聚体临床意义
增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、、排斥反应、溶栓治疗等。
只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，二聚体就会升高。心肌梗死、、、、手术、肿瘤、、感染及组织坏死等均可导致二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患等病易引起凝血异常而导致二聚体升高。
二聚体临床应用
，对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如DIC, 各种血栓)及与纤溶系统有关疾病(如肿瘤, 妊娠综合症), 以及溶栓治疗监测, 有着重要的意义。
纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此，纤维二聚体是(DVT)，肺栓塞(PE)，弥漫性血管内凝血(DIC)的关键指标。
临床应用：
深静脉血栓(DVT)诊断
表明, NycoCard D-Dimer和 D-Dimer在诊断深静脉血栓的阴性判断上与静脉造影法相比, 结果一致性与灵敏度接近100%。而法灵敏度仅为73%,结果一致性为78%。
NycoCard D-Dimer，是DVT早期诊断与阳性排除的重要工具。简便、快速，节约费用。
□ 肺栓塞(PE)和动脉的诊断
□ 弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断
□ 作用机制的早期测验－血栓前危险评价
□ 妊娠高危症与
□ 血栓形成过程及溶栓治疗的监测
□ 肿瘤辅助诊断
二聚体优点
二聚体可作为溶栓效果的定量监测指标，而FDP(纤溶蛋白/原降解产物)可来自，且在原发性纤溶中也升高。 因此后者不能作为溶栓效果的定量指标。但是，金乳胶显色的二聚体免疫过滤法由于对各种复合有二聚体的片断，如来自蛋白的 X 碎片复合二聚体均敏感，因此使试验的特异性降低。该测定法在定量检测中的实际临床意义尚有待更多临床实践资料的证明。
二聚体或FDP测定都可作为溶活性增强的某些疾病的辅助诊断，例如DVT、DIC、衰竭及溶栓疗效判断。理论上， DIC说明纤溶形成的小碎片对FDP检测法不敏感，而二聚体试验较之敏感。因此某一具体测定方法在疾病后中的敏感性尚有待临床资料的结论。
二聚体可采用血凝标本(血浆), 而FDP是能采用血清标本。后者受血清制备是否完全的影响。
FDP乳胶颗粒法3分钟完成试验, 二聚体胶体金免疫过滤法2分钟完成试验。前者为半定量测定, 后者若采用读数仪可与ELISA法比美。
二聚体测定方法
乳胶凝集法
原理: 被检血浆中二聚体与包被在乳胶颗粒上的单抗相作用, 产生絮状。
优点: 快速
缺点: ; 测定须多次倍比稀释测定费试剂, 且结果重复性差。
酶联免疫吸附法(ELISA)
原理: 采用2 个针对二聚体的单抗建立的抗原为中心,两种抗体夹心法,并加入过氧化酶的底物以作。
缺点: 　1) 抗体与纤维蛋白(原)的D片断有部分反应。一般情况下D片断吸有一个抗体结合部位,因此不再与带显色物的抗体结合,但有时挂钩现象干涉实验结果。
2) 操作步骤复杂、费时,抗原抗体反应受温度时间影响。
3)每次实验需带标准曲线,因此需留一批标本同时测定,不适用于临床病人及时诊断及治疗的需要。
NycoCard 二聚体测定
原理: 免疫过滤金显色反应法采用同种抗体夹心,即以包被的抗体捕获血浆中抗原(二聚体),加入有胶体金的同种抗体显色。 因此也是以抗原为中心,抗体为三明治两侧,但为同种抗体。因抗体高,可与含二聚体的 多种片断结合使试验灵敏度增高。虽偶可与D片断结合,但不发生挂钩现象。
优点: 快速(2min)　定量检测,灵敏度高
无挂钩,不高温溶
缺点: 特异性不强
受脂质颗粒干扰
肉眼比色 不可信影响,但阅读仪结果与ETISA结果可比美。
二聚体在深静脉血栓中的诊断价值，其实二聚体不仅在中具有很大价值，在其他疾病中也有着非常重要的意义，当然，对这意义的理解是和对二聚体的了解分不开的。
二聚体二聚体的形成
在凝血过程中，凝血酶使纤维蛋白原，释放出纤维蛋白FPA和FPB，然后形成纤维蛋自(SFM)，SFMY链之间形成ε(—γ)—赖氨酸交联，然后形成纤维蛋白。这种γ链之间的是形成DD的结构基础。交联纤维蛋白在溶解过程中，释放出X’、Y’、D’、E’等碎片，并形成DD、DD/E、YD/YD、YY/DD等复合物。这些碎片进一步降解为最小的片段DD和DD/E复合物，DD分子量约62000D，在体内半衰期&3h，主要经肾脏排泄（1，2）。因此可以作为铰链的纤维蛋白溶解的一个标志,而单链的D可以来源于纤维蛋白原和没有铰链的纤维蛋白。目前有许多能够区分二聚体和单体的D，可以在纤维蛋白原存在的情况下，监测纤维蛋白降解产物。这些抗二聚体的抗体不仅可以检测游离的二聚体,而且可以检测大的纤维蛋白复合物中聚合的D域,包括在凝血过程早期形成的铰链的纤维蛋白复合体。对二聚体抗原的测定因此可以早期发现血管内凝血。很多的试验说明低水平的二聚体可以排除静脉血栓形成或者。升高的二聚体可能是静脉血栓性疾病,也有可能是其他一些原因,造成血管内外的纤维蛋白的形成。
目前，应用较多的检测主要有：(ELISA)、乳胶颗粒凝集试验()、免疫过滤胶体金染色法、双抗体RBC凝集法和放免法。临床最常用是：ELISA、LATEX和免疫过滤胶体金染色法，其中LATEX法测定速度快，但敏感度不如ELISA法；ELISA法敏感度高，但检测时耗时较长（3，4）。由于不同的检测方法其灵敏度不同，其正常参考值随检测方法的不同而不同，且随年龄的增长而有所增高（2）。
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D二聚体偏高是什么情况？
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病情分析：只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。
指导意见：由于D-二聚体不是非特异性指标，临床上应该综合判断。
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