肩袖撕裂症状中医叫什么，它发生的部位

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-29 11:22 标签： 肩袖撕裂的症状
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&有一种肩关节伤叫肩袖损伤！
有一种肩关节伤叫肩袖损伤！
　　肩袖损伤多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。患者多有外伤史，受伤前肩部无症状，伤后肩部会有一时性，第二日减轻，隔日加重。尤其是当上肢伸直肩关节内旋，外展时，肩关节最明显。一、什么是“肩袖”?　　所谓“肩袖”，是由肩部四块肌肉的肌腱组成的，分别称作：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，这四块肌肉在肱骨头前、上、后方像袖套一样包裹着肱骨头，故而得名。四块肌肉中的一块或几块损伤，我们称之为肩袖损伤，肩袖损伤中，发生几率最高的是冈上肌损伤。二、肩袖损伤的原因:　　1、创伤　　是年轻人肩袖损伤的主要原因，当摔倒时手外展着接触地面，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤而引起。　　2、血供不足　　肩袖部位供血不足，会导致肩袖老化退变，从而发生损伤。　　3、肩部慢性撞击损伤　　中老年患者肩袖因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。三、肩袖损伤的检查方法:　　1、X线检查　　对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显。　　2、磁共振(MRI)检查　　可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查(MRA)可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。四、肩袖损伤的治疗：　　对于肩袖损伤的治疗，主要有以下几点：　　1、损伤较轻的肩袖损伤可以先进行保守治疗　　保守治疗最重要的是休息，在休息过程中如果明显，可以配合物理治疗及药物治疗。物理治疗主要有冰敷、中频电、低频电、短波以及超声波等，根据患者不同的情况选择不同的理疗方式。　　如果明显，物理治疗不能很快缓解的情况下，可以使用药物治疗，包括非甾体抗炎药等内服、外用药物。另外，对于剧烈可以选择封闭治疗。在保守治疗基础上，待逐渐减轻后可以进行关节活动度和肌肉力量的训练，力量训练时应尽量避免手提重物等动作。　　2、如果损伤严重，肩袖完全撕裂或者经保守治疗3-6个月效果不明显的患者，需进行手术治疗　　手术治疗目前多采取下肩袖缝合的方法，对于情况不允许或者损伤较大的患者则可以选择小切口手术，具体手术类型应根据患者的情况决定。手术之后一般需要佩戴护具6周，佩戴护具期间，要在专业人员的指导下进行康复训练，一般6周后进行主动的训练，待其部分愈合后可以进行手法牵拉及肌力训练，进而进行恢复性训练以回归日常生活和体育运动。五、肩袖损伤的预防：　　1、避免过度反复的肩关节外展活动，如无法避免应在尽量保护的情况下进行。　　2、进行运动训练之前先进行热身活动，避免急性肩袖损伤的发生。　　3、维生素对于肌腱愈合非常有利，因此可以适当补充维生素以防止肩袖损伤的发生。
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骨科分类问答什么是肩袖撕裂
　　肩袖撕裂是造成肩部疼痛和功能障碍的常见原因。常见症状包括肩部疼痛，力弱和活动受限。肩袖又称腱袖，有四块肌肉的腱组成，即肩甲下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌。大多数病例的病因为先有该肌腱的退行性改变，再由较轻的扭伤，拉伤，挫伤而引起断裂，个别病例由较严重的外伤所致，例如，肩关节的扭伤或脱位。撕裂部位多在肱骨大结节上1.25cm处，撕裂程度有部分撕裂和完全撕裂。完全撕裂受伤当时剧痛，过后较轻，以后又逐渐加重，肩关节不能活动，用腱肢扶持保护患肢；部分撕裂主要症状是肩痛。查体为Neer撞击征阳性、肩峰前外缘压痛阳性，60°-120°痛弧征阳性、Jobe试验阳性等。　　治疗方法因年龄和撕裂大小而异，青少年患者和撕裂较大者应早期手术修补，并早期活动；年龄较大，撕裂较小者，其治疗主要是对症治疗，包括休息，冰敷，物理治疗，口服非甾体类消炎止痛药，局部封闭和增强肌力训练等。肩袖缝合修补术包括切开手术，关节镜下手术。随着关节镜技术的进展，全关节镜下肩袖缝合修补手术越来越普遍，而且疗效肯定，有创伤小，恢复快的优点。　　在保守治疗中，封闭治疗对减轻疼痛，帮助患者肩部活动有一定作用，一些年龄较大，畏惧手术的可以考虑先使用。但在注射第二天常有反应，疼痛加重，这种反应几天内可以消失，症状也可逐渐减轻。封闭治疗只能偶尔使用，长期多次的封闭治疗，会导致肌腱的变性。 & & & & & & & &
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肩袖损伤的诊断与鉴别诊断
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肩袖撕裂有什么症状
有些人会发觉自己的肩关节用不上力，或是一用力肌肉就特别疼痛，因而就怀疑自己得了，可吃了许多治疗肩周炎的药后，却不见病情的好转，反而更加严重了，特别是在晚上，肩膀疼痛地让人无法入睡。其实，这种症状有可能是一种叫做肩袖撕裂的疾病引起的，其发病时往往会与肩周炎的症状极为相似。
一、肩袖撕裂的症状
一旦肩袖受损未完全撕裂，就会导致疼痛、肩关节使不上力。患肩袖撕裂的症状跟肩周炎的症状非常像，患者同样会出现肩膀疼痛，活动受限，晚上疼的比白天更严重的情况，很多时候被误认为是肩周炎。同肩袖撞击征的症状相似，额外增加的主诉为肩部无力。不同肩袖肌腱撕裂导致的无力症状不同。例如，冈上肌腱撕裂（最常见的类型）表现为臂部前举及超顶运动时无力。很多病人在肩袖撕裂时并不知道他们失去了多少力量。如果肩袖撕裂，患者将无法抬举上臂或维持之前的旋转活动度。晚上疼痛会更加明显，而且会放射到上手臂。
二、如何判断肩袖撕裂
1. & &经过仔细询问病史和体格检查，对肩关节有经验的骨科医生来说，撕裂很容易诊断。进一步必要的检查可以明确肩袖撕裂的性质。
2。评估症状后，医生会进行某些肌肉检查以明确是否有肩袖肌腱撕裂，并排除其他情况。医生可能把手臂摆于特定位置来复制描述的症状以明确诊断。有很多试验能够区分疼痛和无力的特定部位以明确诊断。
3.进一步检查评估包括：诊断性注射封闭能够帮助医生区别
肩袖撞击综合征和肩袖全层撕裂。将局麻药注射到有炎症的肩峰下滑囊以消除疼痛。如果疼痛阻滞后力量没有恢复，就要高度怀疑肩袖撕裂。
4.X射线能够反映关节炎征象、骨折以及肩峰上的骨刺。因为X射线仅显示骨性结构而非软组织，在肩袖损伤的早期常常无阳性发现。
5.MRI（磁共振成像）可以看到X射线看不到的肌肉及其它软组织。
6.肩关节造影是另一种有助于诊断肩袖撕裂的方法。把一种造影剂注射到肩关节然后拍X线片，如果肩袖肌腱存在撕裂，造影剂将穿过肩袖撕裂处而在X线片上显示出来。
7.超声波检查亦可用于诊断肩袖撕裂，但是结果难以评估，并且对操作人员和诊断的医生的技巧依赖性非常高。
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微信扫一扫崔国庆如何辨别肩周炎 肩袖撕裂 养生堂视频和笔记
来源：中医中药秘方网
作者：www.21nx.com
发布时间：
本页提供日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是崔国庆。主题是《治错的肩痛》。主要介绍肩周炎是什么疾病，如何辨别肩周炎，肩袖撕裂，分清真假肩周炎等相关内容，中医中药秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
崔国庆：北京大学第三医院运动康复研究所副所长、主任医师。
肩周炎是中老年人高发的疾病，它的症状表现往往是疼痛，但是你们知道吗，大部分的肩痛竟然不是肩周炎，是一种跟肩周炎相似的另一种肩部疾病，研究发现，60岁以上的人群这种疾病的发生率高达30%，究竟是什么疾病呢？请关注北京大学第三医院运动康复研究所副所长崔国庆带来的《治错的肩痛》。
图：肩袖结构
由于人们对肩袖撕裂这种疾病缺少了解，导致误诊率极高。曾经有个患者误认为自己是肩周炎一直没有重视起来，按照肩周炎的方法治了30年，结果差点丧失了肩功能。所以鉴别肩周炎和此种疾病显得尤为重要。
肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重为表现，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度随着时间的推移逐渐缓解，直至最后完全复原，其间，肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。而肩袖撕裂则往往只有一点疼痛。两种病还有什么其他的区别？
图：肩袖撕裂
中老年朋友们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等动作来锻炼肩部，然而锻炼方法没做对，还可能导致更严重的肩膀问题。发生肩膀疼痛时要分清&真假肩周炎&。
养生堂视频和笔记:崔国庆,肩痛,肩袖撕裂,肩周炎
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