既有糖尿病，又有高血压？要综合考虑病情！
药聊君一问有些大爷大妈的病史，好多人都在说出高血压三字后面，又加了个糖尿病。
后来再一打听，其实糖尿病患者合并高血压的情况非常普遍。
但越听越让药聊君担心的是，很多人觉得高血压不如高血糖危害大，可以稍微忽略血压控制。
可是！这！怎！么！可！以！
实际上，既有糖尿病又有高血压的人，应该更加重视血压控制。因为他们的血管要承受高血糖、高血压双重损伤，更容易发生糖尿病并发症，如心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变。
其实，我国糖尿病患者的高血压知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。
用药方面，很多患者还停留在“糖尿病药 +高血压药”这样的简单认识上。
但是！糖尿病合并高血压的治疗却不止“ 1+1”这么简单。
控制目标：别高了，也别低了（这真的不是废话）
糖尿病患者由于糖尿病和高血压并存，风险叠加，血压的控制目的主要为最大限度地减少靶器官（如心、脑血管、肾脏）损害，降低心血管疾病和死亡的危险，具体控制目标为＜ 130/80mmHg（高龄及特殊情况患者医生可视病情酌情放宽）。但需要注意的是，血压过低（如＜ 115/75mmHg）也与糖尿病患者的心血管事件和死亡率增加相关。也就是说，糖尿病患者的血压不能过高，也不能过低，需要控制在一个安全的范围内。
治疗用药：医生处方，药师指导
糖尿病患者的降压药物选择，应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对代谢的影响等因素。具体用药需要由内分泌医师处方，患者不能随意停用、换药。社会药店的药师在对这类患者进行指导时，也须注意以上原则。如患者需要购买其他药物或保健食品，药师应先了解患者正在服用的糖尿病、高血压等用药及相关病情，再合理建议。药师不能擅自调整医生的用药处方，但可以依据病情运用专业知识对用药情况和剂量调整进行具体的指导。
糖尿病+ 高血压，用药可得注意
用药应从小剂量开始，效果不满意可增加剂量或搭配其他药物，一般可以 2～ 3种降压药联合使用，这样既能增强降压作用，又能减少不良反应。
血压控制要求 24小时稳定，尽可能选用每日服用 1片的长效降压药，既减少血压波动，又便于长期坚持治疗。
有些药物如利尿剂氢氯噻嗪可以升高血糖，β受体阻滞剂会掩盖低血糖的早期症状，应在医生指导下谨慎使用。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素 II受体阻滞剂是目前公认的糖尿病合并高血压患者的首选药物，它可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生和发展，降低心力衰竭和心肌梗死的发生。
糖尿病合并高血压的常见情况
舒张期高血压
定义：单纯舒张压大于或等于 90mmHg。多见于外周血管硬化、阻力较高时。临床表现为头晕、头胀，精神不振。
用药：首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体 II抑制剂，初期小剂量给予即可。
收缩期高血压
定义：收缩压大于或等于 140mmHg，舒张压小于90mmHg 。是导致心血管事件的主要危险因素，必须积极治疗。老年糖尿病患者因主动脉硬化， 50%以上是单纯收缩期高血压。
用药：首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体 II抑制剂或钙通道阻滞剂，初期小剂量给予即可。
夜间高血压
定义：发生在夜间的血压升高。近 37%的糖尿病患者合并有此症，在老年糖尿病患者中更为常见。可以每 2小时测量一次，连续 24小时。也可以佩带动态血压仪（可 24小时自动监测血压变化规律）。
用药：为了提前控制血压峰值，应在血压升高前 1小时口服抗高血压药。一般使用短效药，小剂量，多次服用。
凌晨高血压
定义：发生在凌晨3： 00～ 7： 00的血压升高。凌晨高血压提示患者可能有动脉硬化的情况存在。
用药：非杓型血压（从夜间至凌晨血压持续较高，凌晨甚至更高），睡前（约 10： 00左右）服用相关药物。杓型血压（夜间 0： 00～ 3： 00血压明显低于白天血压，凌晨血压明显升高），凌晨醒后应立即服用相关药物，以便安全度过心血管事件高发时刻。
神经病变，让血压坐上过山车
一些糖尿病患者的血压忽高忽低，尤其明显的是“躺下高血压，站起低血压”。为什么会有这种现象呢？原因就是糖尿病并发症之一——神经病变。
糖尿病可以损伤神经，包括自主神经。自主神经是专门管理内脏的运动及血管的收缩和舒张的，比如保证胃肠、膀胱等脏器的正常运转。平时，我们感觉不到自主神经的重要性，当我们从坐着或躺着的姿势突然站起来，由于重力作用，大脑的血液会突然减少，这时，管理大脑血管的神经会通过血管收缩使大脑血流量和血管管径相吻合，让我们不会感觉不舒服。这就是自主神经的作用之一。有自主神经病变的糖尿病患者，调节大脑血管的神经依然会发挥以上作用，但因为灵敏度下降，反应迟钝，造成大脑缺血的时间较长，人体会感觉不舒服甚至可能发生晕厥。
糖尿病患者防晕四招
糖尿病合并高血压，同时有自主神经病变的患者，如何保护自己，预防晕厥呢？具体方法如下：
躺下或坐着时如果需要站立，速度要尽量缓慢。起床要有 1分钟的预备时间，先翻身，再慢慢坐起来，半分钟后，再下床站立。
如果是单纯直立性低血压，可以穿促进下肢血液循环的弹力袜。
洗澡时水温不能太高，时间不能超过 15分钟，禁止洗桑拿。
运动时禁止做突然转身、下蹲、起立等动作。
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有糖尿病和高血压的人能在高温下工作吗？
谢谢大家帮我解答
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
高温下会导致人大汗和交感神经敏感，会影响血压和血糖水平，严重时甚至会诱发心脑血管疾病，因此糖尿病、高血压患者应该尽量避免，特别是已经并发冠心病和脑血管病的患者。
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糖尿病足”。其实就是一个热能不足的表现而已。加热，多吃饭补充热能，再早睡觉，就可以把糖尿病足治好。糖尿病足有破损就很难愈合，可以很简单就让它愈合：撒纯正的红糖在伤口就可以。西医说最避忌糖，不但不会如它所言加重病情，反而竟然可以把病情控制。那么，请思考，谁对谁错？皮肤肌肉的愈合，是脾和肺的作用。肺主皮毛，脾主肌肉。脾的能量来之于饮食“甘味”——也就是甜。只有甘甜之味才可以健脾，促进胰岛的分泌，促进肌肉的生长。肺又是脾的“子”，脾的能量充足了，肺的能量就会得到补充。皮肤愈合的能力就增强，所以伤口就会愈合——这就是红糖为何可以使糖尿病足伤口愈合的原因。进而推论，只要给脾以足够的甘甜之味，脾的运化功能【相当于西医说的胰岛功能】就会恢复，加强，那么，糖尿病就可以根治了。所以，糖尿病人禁糖治不好糖尿病西医又说不明白，何不尝试原理说得明明白白的中医的方法，试试不禁糖，按照中医的方法调养呢？当然，在早期脾的运化功能还没恢复的时候，不能刻意服用糖，平常食物中的糖分就足够了。只需要把可以忌糖的习惯改为正常饮食即可。待食欲越来越好，脾【胰岛】的功能越来越强大，分解稀释能力越来越好，一边的嗷嗷待哺的五脏六腑，一边是富于糖分的血，两边一交接，还愁血糖太高吗？还愁器官渐渐衰竭，越来越没力吗？这些就都迎刃何解。糖尿病相当于中医的脾胃病。自古就没有脾胃病是绝症不可根治的说法。哪个中医这样说，会被同行笑掉大牙！男性胖子，后脑勺大都长了一堆肉，摸上去，或硬或软，或痛或不痛。再往下问，发现本人多与肥胖、疲乏、头脑发蒙、血脂高、脂肪肝、高血压、心脑血管病等病症有联系。再深究家族史，发现家族人中都与上述病症有联系，因此，提醒各位，如果发现自己或者家人，后脑肉太多了，你就要小心了。那么，脑后堆肉指的是哪啊？给大家发一张图片就清楚了。▲根据资料，金日成是因为突发心脏病去世的，从照片上看，其后脑堆肉极为明显。后脑出现堆肉，会严重影响脑部供血，人会感觉脑子不清楚，蒙蒙的。这是因为后背是膀胱经和督脉的主要通道。督脉，督人一身之阳气，如果此处堆肉，就好比出现了一个堰塞湖，会使人体的阳气不能上达至头部。同时，膀胱经，是人体最大的排毒通道，此处堆肉，也代表着膀胱经堵塞，人会感觉乏力。一般而言，这与淋巴液有关。我们知道淋巴是人体的排毒器官，其淋巴液当然就是淋巴代谢的毒素，它需要回流到淋巴结、肝、肾进行解毒。但因为膀胱经堵住了，所以，这个回流的通道就不畅，因而就会在此出现堆肉。那么，出了此问题，如何解决呢？第一，先把后背膀胱经的经络打通，可以用刮痧、按摩、拔罐、拍打法进行调理。第二，可以在堆肉部位局部刮痧，从上往下，把堆肉的棱慢慢刮开。也可以走罐，这是解决此处堆肉的最好办法。如果脑后有堆肉，同时两眼之间或有鼻横纹，或有川字纹，你就一定要注意心脑血管病了，这样的人，随时都会有生命危险。因此，如果发现自己或家人、朋友有脑后堆肉，一定要提前调理。第四章、男人发福背后的危机男人到了一定的年龄以后，尤其是事业有成生活滋润的男人，往往就就容易腰围见粗，很多人甚至是大腹便便了。其实啊，这发福，可不是什么好事，往往意味着，您啊，得去医院看看咯。男人们的腰围初见粗壮时，常被恭喜“发福”。可惜，“福”兮往往祸之所依，渐放的裤腰已经被证实是发生慢性疾病危险的形体信号。更不幸的是，“发福”已绝非中老年男人的专利，不知不觉，越来越多的青年、甚至少年，带着与年龄不相符的腰围指数提前步入了腰带渐宽的大军。这下，问题就不一般了。择一清晨，起床后让老公立正站立，用软尺测他脐水平线的围度，连续测三次，取平均值，这就是他的准确腰围了。读读这个数字，如果大于90厘米，就意味着你不能再对老公的腰围陌不关心，视而不见了。因为它可能预示着不小的5个隐患。1、腰围越大，患高血压的危险性也就越大。20-30岁间腰围增粗，高血压的发生率要比同年龄腰围正常者高1倍；40-50岁间腰围增粗，高血压的发生率要比同年龄腰围正常者高50%。2、更易发生高脂血症。有研究表明，腹部型肥胖者比普通人患高胆固醇血症、高甘油三酯血症的风险高数倍。并且常常出现“该高的不高，该低的不低”——低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白异常升高，而本该高的高密度脂蛋白反而降低。3、更易发生大脑动脉粥样硬化。他们的大脑血管又硬又脆，容易在高血压的作用下发生破裂，引起危险的脑出血，甚至危及生命。统计显示，男性腰围增粗者脑出血的发生率是正常者的3.6倍;国外研究表明，在肥胖程度相等的情况下，腹部型肥胖者(腰粗)脑梗塞的发生率比臀部型肥胖者(臀部肥胖)高3-5倍。并且，与腰围正常者相比，腰粗者中风后的机体恢复能力明显降低。4、心绞痛和猝死的发生率较腰围正常者增高4倍。有的学者提出，腰围超过标准腰围30%以上者，10年之内发生冠心病的机会大为增加。5、可能发生糖尿病，特别是2型糖尿病。腰粗男士糖尿病的患病率可高达正常腰围男士的4倍之多。从另一方面来看，在2型糖尿病人中，80%都是腰围超标者。而且，超标时间越长，患糖尿病的机会就越大。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。安心之法百家号最近更新：简介:古老的哲学，安心之法。作者最新文章相关文章