& 拿什么来拯救你，颈动脉斑块？
大部分颈动脉斑块在体检发现时并没有明显症状，但如果任由其继续进展，最后可能会造成短暂脑缺血发作(TIA)或腔隙性脑梗塞，甚至引发严重的脑卒中，酿成不可挽回的后果。
因此发现颈动脉斑块后，最聪明的做法是，通过进一步的临床检查(如磁共振易损斑块诊断 MR-VPD项目)确认其风险，对症处理：轻则改变生活方式，健康干预;重则遵从医嘱，住院治疗。
2斑块大小和斑块稳定性，哪个更重要?
对于发生在自己体内的斑块，B超单上的一般提示：右(左)侧颈内动脉起始段后壁可见范围约X.0XY.0mm的低(等或高)回声斑块，大多数人会更关心斑块的大小，主观地认为斑块小就问题不大，而斑块大就问题严重。
其实，多数情况下，斑块大小并不是有效的诊断依据，不稳定斑块(也就是易损斑块)才是引发脑卒中的极高危因素。
斑块导致卒中最重要的机制是两点：斑块脱落，形成栓子;狭窄造成远端脑组织血流低灌注。
如果斑块不稳定，斑块即使很小，也容易脱落，形成栓子，直接或继发阻塞血管，造成卒中(TIA、腔梗、大面积脑梗);反之如果斑块稳定，只有当严重狭窄与代偿机制形成不良同时存在时，才会形成低灌注(分水岭梗塞、缺血性神经功能障碍)。
因此，评估斑块是否稳定，是否易损，具有非常重要的临床意义。
那么临床上如果判定斑块稳定性呢?
血管超声诊断方法是初步方法，可以通过低、等、高和不均质回声来判断。一般而言，高回声和均质回声是稳定的，反之不稳定。
TCD通过血流速度;CTA及DSA从形态上可通过斑块是否不规则、血管表面毛糙(或规则)，是否存在龛影。
最直观的检查是高分辨颈动脉MRI分析，磁共振易损斑块诊断(MR-VPD)检查项目，作为全球最先进的易损斑块诊断技术，则可以定性定量分析斑块成分，包括脂质成分、纤维帽、钙化，以及斑块内出血等，自动生成分析报告，支持3D打印，最大程度地如实还原斑块，确定斑块易损性。(下图为MR-VPD检检查报告示例)
他汀类药物是万能的吗?
他汀类药物在临床上被推上神坛位置，与阿司匹林不相上下，但并不是所有动脉斑块人群都适合他汀治疗，进行他汀治疗的依据主要是患者动脉狭窄程度和是否存在高血脂情况：
对于颈动脉内中膜增厚患者，无缺血性卒中症状，同时血脂正常者，不建议行他汀治疗;
对于有症状或近期有缺血性卒中患者，建议行他汀治疗;
对于颈动脉斑块，不稳定或者狭窄50%以上者，无缺血症状，无论血脂是否异常，均建议他汀治疗;
而稳定或狭窄50%以下者，无缺血症状，则需要个体化考虑。
手术剥脱 or 支架治疗，哪个更强?
选择手术的依据有三个：是否有症状，是否存在明显狭窄(狭窄程度分界线---50%，70%)，是否存在不稳定斑块。一般来说，当动脉斑块不稳定或重度狭窄不能靠药物缓解，或颈动脉重度狭窄同时伴有脑梗死、脑缺血症状时，就需要进行手术治疗了。
简单地说，手术适应症包括：
有症状性颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%;
无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%;
无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度&70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态者。
目前最常用的两种手术方式为颈内动脉剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)。而争论了几十年的另一个话题就是，CEA和CAS，到底哪种方法更好?
之前的研究多显示颈动脉支架植入术(CAS)和颈内动脉剥脱术(CEA)相比，支架组术后再狭窄率更高，并发症及患者预后更差。但在2015年发布在Lancet(柳叶刀)杂志的全球多中心随机对照试验以可靠的证据表明，颈动脉支架和内膜剥脱术疗效无差异。这项研究汇集了全球50 多个中心的1,713名研究者，对其随机分组进行手术剥脱和支架介入，并进行了长期预后随访观察。结果证明两种方法的长期预后无明显差异，发生致命或致残性卒中事件也无统计学差异。这也是截止目前为止循证医学证据最高的证据。
而另一项国际动脉斑块支架研究(ICSS)则是一锤定音。对于 90% 以上的患者两种方法结果没有差异，但是剩下的少部分患者，其中一部分可能更适合支架，其中一部分可能更加适合剥脱，这就要主诊医师根据斑块的形态和位置具体问题具体分析了。当然现实还是需要具体情况具体分析，医生的经验、病人的病情，都需要进行个体化选择。
他汀与手术，是对付斑块的最好武器吗?
他汀与手术，是我们面对斑块的主要武器，但它们不是终极武器，更不是全部。有些斑块患者不分青红皂白地服用他汀，或者强烈要求将自己的稳定斑块一切了之的情况，或者手术之后可以依旧胡吃海塞，这都是误区。
对于斑块，最需要医生和患者牢记的有以下几点：
颈动脉斑块和狭窄非常常见，它是脑梗死的一个危险因素;
如果发现颈动脉斑块，做到控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥等非常重要;
部分患者需要服用抗血小板和他汀类药物;
严重颈动脉狭窄患者需要进行手术治疗(支架或内膜剥脱)。
斑块的发展与进展离不开危险因素。寻找危险因素，并在生活中进行相关干预才是重点。从临床疗效来说控制血压、控制血糖等原发病，戒烟、戒酒、合理运动等健康生活方式对于预防脑卒中的重要性要远远大于单纯的药物控制，其中控制斑块的发展起了重要作用。
因此，健康管理才是对付斑块的王牌。只有这样才能做到，剑客的最高境界“手中无剑，心中有剑”。
有斑块的人很多，有些人一生平安，有些人突然倒下，问题的关键在于斑块是否高危?目前医学影像技术越来越精湛，对于斑块，我们完全不必谈斑色变，发现有斑块时，及时检测斑块稳定性与狭窄程度，更重要的是查找生活中的危险因子，必要时进行生活方式的干预，适当适度使用他汀类药物，严重狭窄或存在易损斑块时及时进行手术或介入处理。
卢旺盛：副主任医师，副教授，原海军总医院神经外科主任，现为北京天坛普华医院介入中心主任。曾在德国亚琛大学附属医院(RWTH)学习;至今开展颅内动脉瘤GDC栓塞术、颅内动静脉畸形栓塞术和颅内动脉狭窄支架成形术等神经介入手术共计千余例。
专注领域：脑血管病介入治疗，包括动脉瘤、脑血管狭窄、烟雾病、下肢静脉血栓、脑血管病的介入治疗。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：医生你好！我体检查出有颈动脉斑块10*18mm.用什么中药治疗效果好。血液检查只有血糖6.3，高一点，其余都正常。血压130、90
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：阻塞性肺部疾病，哮喘，急慢性咳嗽
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问题分析： 颈动脉斑块建议吃点消除斑块的药物，西药有研究证实可以消除斑块的只有他丁类降脂药，可以一定程度的消除斑块，不过也有一定的副作用。意见建议：中药根据病情可以用药，需要四诊合参才能开处方。现在你有斑块中医应属血液粘稠，可以用一些活血化瘀的药物。
问颈动脉挺好，其余动脉是否会有问题。
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专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：是因为患了血管血栓方面的原因的，那现在这时看通过对症治疗后病情有好转的，那还是比较好的
问血液检查，谷草转氨酶值为52，其余都正常
职称：医师
专长：高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病的治疗
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你好，乙肝小三阳转氨酶偏高，提示肝功能异常，肝脏有损伤，主要是因为体内有乙肝病毒复制刺激肝脏而引起的，是需要引起重视的，而具体的病情还需要结合你的病毒dna和体质来决定。请问你今年多大年龄了？这次检查有没有做病毒dna和肝脏b超的检查？之前有进行过治疗吗？
问颈动脉软斑5.5*2.2.在颈动脉分叉处，一共3处，其余两处...
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专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
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问题分析：您好，根据您的检查结果来看，颈动脉斑块的话，首先会引起动脉狭窄，进而引起脑供血不足的情况，其次如果斑块脱落的话，就会随着血液运行而引起脑梗塞的情况，意见建议：所以根据您的描述来看，目前建议需要服用阿司匹林，抗血小板聚集，防止血栓形成，然后还需要服用稳定斑块的药物进行治疗，例如辛伐他汀或者阿托伐他汀等等，防止斑块脱落而引起栓塞
问我高压130低压100腰围3尺其余都正长
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专长：内科相关疾病
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问题分析：您好。根据您所提供的数值，您的低压高于正常值（60--90毫米汞柱），为高血压的表现。您的腰围较粗，如果身材不高，存在肥胖现象。应及时进行生活调节，注意饮食控制，适当体育锻炼，减轻体重。确诊为高血压病者，需根据具体情况服用降压药物治疗。意见建议：同时进行血脂监测，高血压与高血脂、肥胖现象伴随者，心脑血管疾病的发生率明显增加，需及时降压、降脂治疗。
问血液检查求教
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
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腿肿即下肢浮肿、水肿，引起的原因有很多。1、肾性浮肿。患急性肾炎慢性肾炎或肾病，由于肾血流减少，钠、水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液聚集而引起浮肿。2、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿。3、肝性水肿。肝硬化时肝脏结果破坏，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素，会引起水肿。4、营养不良性水肿。5、局部性下肢浮肿。多由于下肢静脉、淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，入下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。 可见，引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，故必须到医院作全面检查，查明病因，才好进行合理的治疗。
问血压傍晚时140~160，傍晚的前后130~140左右，其余时间...
职称：医生会员
专长：儿科、尤其小儿腹泻、
&&已帮助用户：3009
病情分析：您好，根据您说的情况，说明您目前使用的药物药效尚不能维持24小时，而夜间血压波动尤为危险。至于加那种药，得根据您是否有其他不适。至于缬沙坦可以暂时加用半片，视血压情况再行调整。意见建议：另外ACEI和ARB类药物可以选用一种，可分为早晚服。
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评价成功！中医治疗颈动脉斑块的效果？
中医治疗颈动脉斑块的效果？很多患者会问到颈动脉患者是怎么治疗的？下面我们先了解下，颈动脉斑块的颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。为了能更进一步提高疗效，术后常需要配中医进行辅助治疗和调理，具体颈动脉斑块术后中医康复治疗的原则详情如下：
一、颈动脉斑块长期服用西药可能会出现的不良反应
药物副作用大，不能治疗斑块本身，效果局限，不能减少已有的动脉斑块，不能治疗动脉斑块引起的各种损伤，药物肝损伤副作用大，不能长期服用。
一旦颈动脉病情进展到晚期，这时往往已经失去了手术的机会，即使满足手术治疗的条件，通过手术治疗后也不能治疗斑块本身，不但不能解决动脉斑块的再生复发问题，还会反过来刺激血管，加速形成新的动脉斑块，不能解决动脉斑块导致的动脉硬化问题以及手术本身带来的风险。所以在治疗起来还应该配合中医治疗，中西结合治疗劲动脉斑块以及颈动脉狭窄，两者优势互补，中医不仅能弥补西医的不足，降低动脉斑块的脱落危险，控制和预防动脉斑块表面组织或斑块脱落导致的急性脑梗塞、心肌梗死、脑卒中、心源性猝死等危险性事件的发生。
二、颈动脉斑块患者配合中医治疗的原则
一旦得了颈动脉斑块也切莫惊慌，选择正确的治疗方式才是关键，对于不同的病症有不同的治疗首段，西医采用手术、支架、搭桥术，对于扩张血管来说提高血液供应，恢复器官组织的正常功能，对于调节血脂来说，可以预防出血内壁上出现新的斑块，对于抗血小板斑块来说能有效对抗动脉斑块的继发损害，防止在动脉斑块破裂后形成血栓，并且能够迅速取出斑块，解决狭隘问题，而中医采用“溶斑降浊通脉汤”能够安全、原位消除动脉斑块；清除“血管硬化、血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢、血管内皮损伤紊乱，内膜粗糙发炎”等动脉斑块形成内因，从而有效预防动脉斑块的再生和复发。不同的病情根据发展需要决定西医还是中医治疗。
三、可用于颈动脉患者调理的中药
1.山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化，还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。此外有扩张血管和持久降压的作用。
2.燕麦：有降低血清胆固醇的作用，防止过多胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。
3.黑木耳：能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化的发生与发展，还能降脂。
4.丹参天麻田三七 山楂西洋参瓜蒌壳何首乌等同量打成粉服用
西药配合中医中药治疗，一方面可以帮助提高患者的治疗效果，另一方面则主要是起到调节机体，改善患者的生活品质，提高患者的治疗效果，改善生存质量，并有效延长患者的生命。
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我是颈动脉斑块可以服你说的中药吗
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我是双侧颈动脉斑块吃你说的中药可以吗能有效果吗？谢谢你帮我解答一下
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枣庄矿业集团中心医院&& 主治医师
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擅长: 消化性溃疡,慢性胃炎,胃溃疡,胆结石,胰腺炎,肺炎
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如遇紧急情况，请致电400-得了颈动脉斑块中医能治好吗？得了颈动脉斑块中医能治好吗？当地的好味道百家号得了颈动脉斑块能治好吗？首先了解下颈动脉斑块的中药治疗，中药治疗颈动脉斑块里少不了的就有一样黄芪提起黄芪，相信很多人都不陌生。由于药效温和，黄芪的药用迄今已有2000多年的历史，其有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。此外现代医学研究表明，黄芪有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿，增强心肌收缩力，调节血糖含量。黄芪不仅能扩张冠状动脉，改善心肌供血，提高免疫功能，而且能够延缓细胞衰老的进程。黄芪食用方便，可煎汤，煎膏，浸酒，入菜肴等。因而近年来，随着颈动脉患者的增多，黄芪的价格及用药方法也受到广泛关注。那么如何用黄芪治疗颈动脉斑块呢?颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄&60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。颈动脉斑块的发病不仅会导致患者出现头痛、呕吐、视力下降、精神异常、癫痫发作、幻嗅等症状，严重时还会危及到患者生命，因此，确诊后一定要积极治疗。临床上治疗颈动脉斑块的方法有很多，但中医治疗一直是患者不可或缺的手段之一，其可以有效延长患者生存期，提高患者生存质量。中医治疗主要是采取中药在辩证施治基础上对患者实施治疗，黄芪是其常用药。黄芪的价格贵吗如何用黄芪治疗颈动脉斑块与其他治疗方法相比，中医治疗的价格相对较低，一般家庭都能够承受。中医治疗颈动脉斑块所需具体费用需要根据其所用中药有关，以黄芪，当归，茯苓等补气养血，健脾化痰，阻断痰瘀生成之源，为君药。以杜仲，石斛，黄精等滋肾养肝，以助荣养血脉之效，并配合三七，红花等活血化瘀，为臣药，海藻，昆布，夏枯草等软坚化痰散结，以助消除斑块之功，全方消补兼施，标本兼顾，使痰浊得化，瘀斑得消，血脉通畅，阴阳得以平衡。一般家庭都能够承受，有效减轻了患者的经济负担。那么，如何用黄芪治疗颈动脉斑块?其效果如何呢?中医很少用黄芪单独用于颈动脉斑块的治疗，一般与其他中药配伍作用于颈动脉斑块患者，如与当归，茯苓、杜仲，石斛，黄精等，使用黄芪治疗时，患者一定要在专业中医指导下用药，以确保药效，以免用药不当引起不良反应。相传，清朝有一位善良的老人，名叫戴糁。他善于针灸治疗术，为人厚道，待人谦和，一生乐于救助他人。后来，由于救坠崖儿童而身亡。老人形瘦，面肌淡黄，人们以尊老之称而敬呼之“黄耆”，老人去世后，人们为了纪念他，便将老人墓旁生长的一种味甜，具有补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌作用的草药称为“黄芪”，并用它救治了很多病人，在民间广为流传。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。当地的好味道百家号最近更新：简介:分享农村、乡土中不注意到的有趣事情。作者最新文章相关文章