已解决问题
月经推迟12天了还不来，测试纸测了好多次都没有怀孕，怎么回事？
浏览次数：60274
用手机阿里扫一扫
最满意答案
该答案已经被保护
因为月经周期正常的妇女，一般每月排卵1次，且排卵时间亦有规律。一般排卵期大多在下次月经的前14左右。如该妇女月经周期为28天，她的排卵期就应在月经周期的第14天左右；如该妇女的月经周期为40天，则她的排卵期就应在月经周期的第26天左右（即下次月经前14天左右）。根据精卵的存活时间，一般在排卵期前后共1周左右时间内易受孕，故认为此时系受孕的危险期。如果不规律的话只能通过B超监测的，所以说如果你是月经正常的话比较低流过产是比较难怀上的，而且月经还会不正常|||去医院检查一下，妇科病也是正常的，很多女的都会得的，没事的，会好的。|||这种情况基本是没有怀孕。受精后基本7天--14天能查出体内HCG升高了。|||你好，以下是怀孕后会出现的症状：一．你是否月经停止?月经停止是怀孕最显著也是最早的信号。你的月经期或许会因为营养、饮食、心情、甚至工种突然改变等种种原因出现暂时的紊乱。但是，如果你和男友近期有过同居的事实，月经期没有任何诱因的推迟了十天，这就应当引起你的高度警惕了。这个时候，你极有可能怀孕了。如果继续停经14天以上，应立即到医院化验检查。二．你是否出现了&早孕反应&？如果你的月经期本来就很紊乱，月经已经停止了数周，已经怀孕了自己还不知道的话，到了怀孕的第六周，就会出现恶心、呕吐、乏力、嗜吃酸辣、生猛等所谓的&早孕反应&。三．是否出现了排尿增多？怀孕8周以后，由于增大的子宫压迫膀胱，会反射性地引起排尿增多，有时甚至高达一小时几次、十几次。排尿的次数增多，但尿量并不增多，并伴有轻度的头晕、恶心等症状。四．是否出现了体温持续轻度增高？正常情况下，年轻女性在排卵期前期体温较低，排卵期后体温较高。如果你的月经期已经推迟了数周，并且感觉到没有诱因的心跳略快，就需要到药店买一支体温计测量。假如测量结果是一连20天体温都比平常略高，并且居高不下的话，你就极有可能怀孕了。五．乳房是否出现明显变化？假如你的工作强度大，生活节奏快，已经怀孕了八个星期尚不自知的话，乳房的异常变化对你也是一个重要提醒。怀孕八周以上，乳房会出现胀、麻和微痒感，乳头上的颜色也会日渐加深，乳晕周围会出现深褐色粗大结节。六．是否用&早孕试纸&化验呈阳性？早孕试纸是一种长条状试纸，在一般的药店和诊所都可以买到，市场价在5元钱左右。因其价格低廉、实用、准确率高而深受打工姐妹的欢迎。早孕试纸可在停经后自己检测。使用前，先将自己的双手及用来检测的杯子清洗干净，然后，用干净的杯子盛尿液少许，将试纸按箭头所指处插入尿液之中三秒钟，然后抽出放在杯子边缘等待片刻。如果是怀孕了，试纸上就会呈现出两条紫红色的短线；如果没有怀孕，试纸上则呈现出一条紫红色的短线。像你这种情况，建议你最好到正规的医院去做个相关检查。南京华世佳宝妇产医院祝您早日康复！|||我可以很负责的告诉你，你绝对没怀孕！！！你是不是吃过紧急避孕药什么的？我的情况跟你差不多，我女朋友也是这种情况，前几天急死我了！她月经推迟了整整12天，在我们即将彻底崩溃的时候，她的月经今天早上来啦！！！这种事情自己没遇见，谁都不敢这么肯定的！放心吧，你多喝点热水，别乱想给自己压力，晚上睡觉最好找个热水袋暖暖小肚子！开心，希望你能早点恢复哈|||你这个常见的妇科病没有怀孕测纸还是值得信赖的再者过年了吃的比较乱很正常的月经推后|||过几天再查。|||哎你真到医院看|||我中间也有过这种情况。比你的还夸张。推迟了一个月。用试纸试了很多次，也是晨尿。但是没去医院检查。月经为什么推迟原因很不确定。因为当时医生告诉，人流过后，在9到10个月内，月经可能会不正常。用试纸和检查都没有发现，那么应该就是没有怀孕。至于你说的肿瘤，我不太清楚。总之别太担心叻，应该不会有问题的。我上次整整推了一个月多才来的。|||我和你一样呢，明天去做b超查查，不过都说hcg比较准|||去看医生，医生还是叫回家等的|||你这个常见的妇科病没有怀孕测纸还是值得信赖的再者过年了吃的比较乱很正常的月经推后去医院检查一下，妇科病也是正常的，很多女的都会得的，没事的，会好的。去看医生，医生还是叫回家等的因为月经周期正常的妇女，一般每月排卵1次，且排卵时间亦有规律。一般排卵期大多在下次月经的前14左右。如该妇女月经周期为28天，她的排卵期就应在月经周期的第14天左右；如该妇女的月经周期为40天，则她的排卵期就应在月经周期的第26天左右（即下次月经前14天左右）。根据精卵的存活时间，一般在排卵期前后共1周左右时间内易受孕，故认为此时系受孕的危险期。如果不规律的话只能通过B超监测的，所以说如果你是月经正常的话比较低流过产是比较难怀上的，而且月经还会不正常|||不要着急了，心静自然凉！|||按理说，验血的可信度还是挺高的！就请不要多疑了，放松心情|||呵呵我也不知道放松心情`````别紧张`````|||按照道理没有怀孕。|||新司法厅近日
答案创立者
以企业身份回答&
正在进行的活动
生意经不允许发广告，违者直接删除
复制问题或回答，一经发现，拉黑7天
快速解决你的电商难题
店铺优化排查提升2倍流量
擅长&nbsp 店铺优化
您可能有同感的问题
扫一扫用手机阿里看生意经
问题排行榜
当前问题的答案已经被保护，只有知县（三级）以上的用户可以编辑！写下您的建议，管理员会及时与您联络！
server is ok没有怀孕，但是半个月都没来月经了，是怎么回事啊
没有怀孕，但是半个月都没来月经了，是怎么...
半个月没来月经了，这是第一次有这种现象，之前还没到来月经的时候有过些血丝。之后就没有了，怎么回事啊
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共11条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：内分泌失调、各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科不孕症
&&已帮助用户：572827
问题分析：月经是女性神经内分泌调节，才能有规律的周期的，内分泌的情况可能受到环境、情绪、药物、精神心理等因素的影响，偶尔一次的推迟也是很正常的，月经推迟7天以上连续三个周期才是异常的。意见建议：建议可以服用活血化瘀的药物促使月经的来潮，如果效果不理想的话，建议做B超检查一下子宫内膜的厚度，看看该不该来月经。
职称：医师
专长：痛经,盆腔炎,月经不调
&&已帮助用户：206398
病情分析：月经推后还要考虑是劳累,休息不好、精神紧张、焦虑、环境改变、妇科炎症、内分泌紊乱都可能导致月经推后的.建议去医院检查性激素六项及B超，找到原因然后针对性治疗.
意见建议：
职称：医生会员
专长：宫颈炎,子宫肌瘤,痛经
&&已帮助用户：70254
您好，这种症状考虑是内分泌失调了，最好请中医大夫辩证治疗，建议服用中草药进 行调理，注意休息。
职称：医师
专长：妇科炎症，月经不调，孕期保健
&&已帮助用户：89239
病情分析：
意见建议：
月经推后还要考虑是劳累,休息不好、精神紧张、焦虑、环境改变、妇科炎症、内分泌紊乱都可能导致月经推后的.建议去医院检查性激素六项及B超，找到原因然后针对性治疗.
职称：医师
专长：妇科疾病的研究
&&已帮助用户：134250
你好,月经不调的原因很多,临床上通常可分为两大类:一是功能性的,如内分泌功能失常引起的月经不调;二是器质性如盆腔炎,子宫内膜炎,以及子宫内膜异位症等病变,也可引起月经不调.治疗月经不调首先得明确具体的病因,针对原发病进行治疗,然后适当配合一些调经的中药.
职称：医师
专长：内科心脑血管研究
&&已帮助用户：49084
一般月经推迟或提前七天属于正常.受环境改变,情绪波动,学习工作紧张等 因素的影响都可造成月经延期,一些器质性病变也会造成月经延期.建议放松心情, 严密观察,如有不适及时检查,你的情况如果超过10天还没有来临月经,就要考虑是内分泌失调了,建议到正规医院做性激素六项检查来确定.性激素六项的临床意义是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊 断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）,黄体生成 激素（LH）,雌二醇（E2）,孕酮（P）,睾酮（T）,催乳激素（PRL）,基本满足了临床医 对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解.应该是在月经来临的第三天的医院空腹抽血检查的,月经长时间不来的情况 下则什么时间都可以检查,参考值不同.
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
&&已帮助用户：161181
病情分析：没有怀孕的情况下超过半个月都没来月经，这种情况考虑是月经不调，多余内分泌失调有关，建议患者辨证服用中药调剂。
职称：医生会员
专长：擅长妇科常见病，不孕不育等疾病
&&已帮助用户：182844
病情分析：
意见建议：
月经没来可能是精神紧张导致月经推后,心情很重要,放松心情。
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：一般情况下，情绪、压力、饮食、生活不规律、环境改变、药物及疾病等因素会影响月经周期，而你月经不调不知什么原因；一般月经延期不超过两周，建议你到正规医院做相关检查，明确诊断，有异常及时在医生指导下积极对症治疗。
专长：女性不孕症、内分泌系统疾病的诊治和研究，专注妇产科...
问题分析：您好，月经不调是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前，延后，周期、经期与经量的变化，是妇女病最常见的症状之一。引起月经不调的原因有很多，多为妇科疾病的信号，建议及时到正规医院检查意见建议：建议保持良好的生活习惯，学会缓解压力。必要时应及时到医院检查，医院的话，建议去三甲医院，多考虑设备齐全以及专家的治疗经验，祝早日康复。
职称：主治医师
专长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
&&已帮助用户：98192
指导意见：您好，月经不调是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前，延后，周期、经期与经量的变化，是妇女病最常见的症状之一。引起月经不调的原因有很多，多为妇科疾病的信号，建议及时到正规医院检查
建议保持良好的生活习惯，学会缓解压力。必要时应及时到医院检查，医院的话，建议去三甲医院，多考虑设备齐全以及专家的治疗经验，祝早日康复。
问我半个月没来月经是怎么回事？
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：56380
病情分析： 引起月经延期的原因除怀孕外，还可受体内激素水平、营养因素、环境因素、情绪波动、压力过大，疾病、药物等因素的影响。意见建议： 建议到医院妇科进行妊娩试验和B超等相关检查，即可明确诊断
问我月经都过半个月了都没来怎么回事？
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病
&&已帮助用户：29779
病情分析： 您好，这种情况如果期间有同房的话，那可能有怀孕的可能，也有可能是由于内分泌紊乱导致的月经不调，与平时生活习惯和饮食习惯等有很大联系，当然也不排除有妇科疾病的可能意见建议：如果没有怀孕，建议可以去内分泌科先检查一下，平时可以试着吃点中药进行内分泌紊乱的调理，同时生活一定要有规律，不要熬夜，少接触手机电脑等有辐射物质，不要吃太刺激性的食物，多吃点清淡的食物，希望我的回答对你有帮助
问为什么月经推迟半个月没来，而且也没怀孕
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病等等
&&已帮助用户：105754
病情分析： 你好，引起月经推迟的原因有很多，如内分泌紊乱、女性激素水平的低下、妇科炎症如：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管粘连等妇科疾病都可导致女性月经推迟。出现了月经推迟的情况，最好及时到专业的妇科医院做检查，明确病因，针对性采取措施。另外可能是子宫内膜本身的原因, 如子宫内膜结核引起内膜变或人工流产,刮宫引起子宫内膜薄等。
问吃什么能让月经快点来，已经推迟半个月左右了，还有吃什么补血
职称：主治医师
专长：经断复来
&&已帮助用户：6
这位朋友您好，月经推迟主要需要考虑两个方面的原因，首先是妊娠，其次是月经不调。月经已经推迟了超过7天，建议你去医院查血HCG， 如果不是怀孕， 就是月经不调， 可以查激素六项确诊月经不调的原因， 在对症治疗，
问月经过了半个月还没来也不是怀孕怎么办？
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
病情分析： 您好！月经推迟主要需要考虑两个方面的原因，首先是妊娠，其次是月经不调。如果月经已经推迟了超过7天，建议到医院去检查一下。比如B超检查可以了解具体情况，看看具体是什么原因，在对症治疗。
问月经推迟了半个月了，还没来怎么回事，以前从来没有这...
职称：医生会员
专长：中医，妇科病
&&已帮助用户：45769
病情分析： 您好,环境,心情,紧张,压力大,注意劳累,休息不好或精神紧张和焦虑,某些药物或者疾病等均会导致月经的紊乱.意见建议：如果有性生活的话，不排除怀孕的可能，建议您可以用早孕纸测试或者查血HCG确诊.
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
药物治疗是比较常规的治疗办法，也是很多患者想到的治疗办法
白带异常是妇科炎症的可能，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈炎等妇科病
早期妊娠流产、多为精子或卵子异常，受精卵异常，或染色体异常所致
阴道松了怎么办？ 患上宫颈糜烂怎么治疗
早孕试纸一深一浅！怀孕多久不能做人流？
做人流疼不疼？药流和人流哪个伤害小？
治疗月经疼痛的方法有哪些一直是女性患者非常关心的问题
百度联盟推广
月经相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！投诉类型：
投诉理由：
我有更好的答案
请输入您的回答内容
两个月没来月经，也没怀孕怎么办？
病情描述：
没有来了；去医院检查也没有怀孕；也吃了药；但还是没有来曾经治疗情况和效果:吃药打针还是没有用想得到怎样的帮助:让月经每个月都来
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：中医一般将月经失调称为月经不调，又归纳为月经先期、后期、月经过多或过少。对于月经周期延后、经血量少，中医均认为是与产后营血虚少、耗伤精血先天不足、多产房劳耗伤肾精，肾虚冲任未充有关。可用逍遥调经贴来调理，主治治虚损劳瘵，精血不足，妇女虚寒，崩漏带下。在修复及保养卵巢的同时，起到了天然雌激素的作用，是女性调经的极品。对治疗血虚型、肾虚型、血寒型、气郁型月经不调有着非常显著的疗效。
本回答来自： 求医网& | &
& | & 13:58
查看更多关于“”的相关常识>>
病情分析：　人工周期疗法——分型对症治疗月经不调
　　学认为月经的产生与调节受脏腑气血盛衰、经络通畅的直接影响，其中与肾的关系尤为密切。人工周期疗法就是根据学辨证论治理论，通过养肝肾，补气血，调冲任，活血通经从而纠正紊乱月经，建立正常月经周期。人工周期疗法根据女性不同体质，分型对症治疗，尤其是对内分泌及其他疾病导致的月经不调，疗效好。
　　1、增强能量代谢，后可感全身温热，精神振奋。
　　2、理气活血药则促进血管扩张，舒通血液循环，消散瘀血。
　　3、有温经散寒，养血祛瘀，增强子宫肌肉血液循环，促进子宫内膜脱落的作用。
本回答来自： 求医网
& | & 13:58
查看更多关于“”的相关常识>>
病情分析：病情分析:你好！像你这种情况有可能是炎症或内分泌失调引起的。意见建议:建议你先去医院做个B超检查和激素六项检查，查明原因再进行治疗。祝你早日康复！
本回答来自： 中日友好医院
& | & 13:57
查看更多关于“”的相关常识>>
购药推荐：
副主任医师
月经不调相关疾病(過氣文青)
(Ending_sad)
(不学编程宁宁叽)
(梅茜不烦恼)
第三方登录：我的月经推迟一个月了，也没怀孕，为什么就是不来
我的月经推迟一个月了，也没怀孕，为什么就是不来
发病时间：不清楚
患者性别：女患者年龄：23发病时间：近两个月主要表现：就是不来医生诊断及化验结果：没去医院
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(7)
广东省中医院
擅长：前列腺疾病、性功能障碍、男性不育、泌尿生殖道感染等男科及泌尿外科常见疾病的中西医结合诊治。
你好！这个情况需要考虑是由于内分泌紊乱所引起的月经不调，平时不良的情绪精神状态或者生活饮食作息习惯也有可能影响建议你可以先服用黄体酮来催经，如果用药之后月经仍然不来，那么有必要去医院抽血化验性激素，做妇科B超来明确原因，再决定处理方案
副主任医师
牡丹江市第二人民医院
擅长：阴道炎，盆腔炎，不孕不育，月经不调，宫颈炎，子宫肌瘤，宫颈癌，子宫内膜癌等疾病的诊治。
你好，根据你说这种情况的话。很有可能是月经不调导致出现这种情况的。我建议你最好可以去医院做一个ｂ超看一下。看看子宫内膜的厚度。必要的情况下，我建议你可以吃点催经的药物试试看。比如说黄体酮胶囊试试看。一般情况下来说的话效果都是不错的。
安庆女子医院
擅长：擅长妇产科产检病、多发病
你好，引起月经推迟的原因很多，常见于内分泌失调，多囊卵巢病变，子宫内膜薄等引起。建议你的情况需要结合ｂ超检查看看内膜厚度，子宫大小，卵巢是否多囊，以及结合激素测定等判断什么原因。再针对性调理。
擅长：妇产科
你的情况排除怀孕，考虑是月经不调，引起月经不调的原因，神经内分泌紊乱，器质性病变，药物引起的，建议去医院明确病因后在对症治疗。
正规国立县级医院
擅长：产科正常怀孕的保健，异常产科疾病如流产、妊娠高血压疾病、妊娠合并内科或者外科疾病、正常以及异常分娩的诊断治疗以及处理。熟练掌握剖宫产、子宫全切、宫外孕等妇产科手术和手术后的恢复指导。
您好明确没有怀孕，就是月经不调，需要治疗的，建议你去做B超看看子宫内膜的情况，在根据情况服药治疗
烟台山医院
擅长：全科
你好,月经不调的原因很多,临床上通常可分为两大类:一是功能性的,如内分泌功能失常引起的月经不调;二是器质性如盆腔炎,子宫内膜炎,以及子宫内膜异位症等病变,也可引起月经不调.治疗月经不调首先得明确具体的病因,针对原发病进行治疗,然后适当配合一些调经的中药.
副主任医师
山东省立医院
擅长：高血压等内科常见疾病
你的情况可能是闭经，闭经主要是下丘脑一垂体功能紊乱所致者,这种闭经尽管发病机理类同,但原始病因并不一律,因此治疗也必须根据不同情况而采取不同措施.例如积极治疗全身性疾病,加强营养增加体内脂肪量,锻炼体质,改善生活环境,放松心情，以及应用雌孕激素进行人工周期治疗或使用促性腺激素治疗等等,也可以通过中医辨证治疗,对改善体质和巩固疗效均有好处.
医生回答(7)
重庆爱德华医院
你好，如果超过一个月没来，又没怀孕，可能是月经不调，不要太着急了，如果下个月还没有来，建议去医院检查
南昌华山不孕不育专科医院
你的情况考虑是月经不调的现象，引发女性月经不调的原因有很多，如果是外界环境的等因素引发的月经不调经过调理是不影响生育的，如果是器质病变引发的月经不调建议你选择正规医院积极治疗。
副主任医师
郑州同济医院
擅长：无痛人流、妇科炎症、宫颈疾病、妇科肿瘤等各种妇科疑难杂症。
病情分析：您好，您这种情况属于月经不调。月经不调是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前，延后，周期、经期与经量的变化，是妇女病最常见的症状之一。 引起月经不调的原因有两大类：1、神经内分泌功能失调引起：主要是下丘脑垂体－卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。2、器质病变或药物等引起。意见建议：建议您去专业医院就诊，明确病因对症治疗。祝您健康！
副主任医师
黑龙江虹桥不孕不育医院
你好，月经推迟一个月如果排除怀孕，月经推后就要考虑是劳累,，休息不好、精神紧张、焦虑、环境改变、妇科炎症、内分泌紊乱等情况。建议去医院检查性激素六项及B超，找到原因然后针对性治疗。
副主任医师
苏州东吴中西医结合医院
擅长：擅长针对宫腔粘连、输卵管堵塞、反复性流产等原因导致不孕的有效诊断和微创手术治疗。
您好，排除怀孕的情况，月经推迟不来主要是月经不调的原因。那么引发月经不调的原因很多，如内分泌失调、妇科疾病、环境改变、心理因素等等，要治疗调理 月经不调就需要先查找病因意见建议：建议您及时的进行妇科常规的检查，根据检查的结果可以进行调经的治疗.
合肥军大医院
您好，月经与多方面的原因有关，如：药物怀孕较重的炎症子宫内膜厚度卵巢功能内分泌水平等都有可能影响月经，试纸的话可能存在一定的误差，具体需要通过检查来确定。祝您健康！
合肥军大医院
您好：这个症状初步考虑为月经失调了。偶尔的一次问题不大。
向医生提问
多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。
症状起因：一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX45，XO;46，XX46，XXq和46，XXq。二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LHFSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。1、发病原因PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。2、发病机制PCOS的发病机制复杂，已被公认的事实是：①高LH伴正常或低水平的FSH;②雄激素增多;③恒定的雌激素水平(E1比E2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。1）促性腺激素释放异常PCOS患者的血LH升高，而FSH正常或降低，LHFSH2～3，静脉注射GnRH后LH可出现过度反应，认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控，可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮E1)将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值，出现排卵障碍(图1)。此外，有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌抑制素，抑制FSH的分泌，影响卵泡的发育成熟，出现较多囊状卵泡，近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。2）雄激素过多在PCOS中，几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白(SHBG)减少，游离雄激素增多，活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素，雄烯二酮和睾酮减少，而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致：①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱，如芳香化酶缺乏，3-醇甾脱氢酶不足或活性下降，P45OC17A调节异常，雌激素合成障碍，大量雄激素在外周(脂肪、肝、肾内)转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高，刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS。本病多发生在青春期月经初潮后，推测可能起因于性成熟前期，肾上腺功能失调，持续分泌过多雄激素。此外，在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平，其结果支持卵巢和肾上腺是PCOS过多雄激素的共同来源，发现50%PCOS患者有肾上腺源性雄激素增多。3）雌酮过多PCOS妇女用孕酮等药物有撤退性子宫出血，服氯底酚胺可导致卵泡成熟排卵，月经来潮，这提示PCOS患者不但雄激素水平高，而且雌激素也增多。体内活性雌激素包括雌二醇(E2)和雌酮(E1)，E2主要来源于卵巢，E1则来自卵巢、肾上腺及周围组织的转换。PCOS患者非周期性E1明显增多，E1F2比率增高(正常E1F21)，特别是肥胖者的脂肪多，芳香化酶活性高，外周组织转换增多，E1水平可更高，而且来源于外周组织的E1不受垂体促性腺激素的调节，无周期性变化。持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体的反馈调节是不正常的。4）细胞色素P450C17A调节失常PCOS主要缺陷是下丘脑-垂体接受异常的反馈信号。这可能与卵巢和肾上腺本身的自分泌、旁分泌调节机制障碍有关。PCOS患者常伴17-羟孕酮(17-OHP)升高，这是由于卵泡膜细胞内或肾上腺网状带内P450C17A的调节机制失常所致。P450C17A具有17-羟化酶和17，20-链裂酶的双重活性，在△4将孕酮转换为17-OHP和雄烯二酮，在△5将孕烯醇酮衍变为17-羟孕烯醇酮和DHEA。17-羟孕酮既是肾上腺合成皮质醇的重要前体物质.也是卵巢合成性激素特别是雄激素的重要前体。若给予PCOS患者GnRH-A或HCG(特别在用地塞米松抑制后)，17-羟孕酮、雄烯二酮明显升高;而ACTH兴奋试验又能促使肾上腺的DHEA与17-OHP同时增多，提示卵巢和肾上腺网状带的P450C17A活性增高。因此，P450C17A活性调节异常是肾上腺和卵巢雄激素过量分泌的重要原因。但为什么会出现类固酮合成的调节异常尚不清楚。胰岛素IGF系统可刺激卵巢和肾上腺P450C17AmRNA表达及其活性。此外，CYP11A的侧链裂解酶基因编码区与产生过多雄激素有关。5）胰岛素抵抗与高胰岛素血症PCOS患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。近期发现大约有半数PCOS患者的发病与胰岛素受体丝氨酸磷酸化缺陷有关。因而认为胰岛素在其发病中占有重要地位。胰岛素与IGF-1通过IGF-1受体作用于卵泡膜细胞，促使雄烯二酮和睾酮合成。近年的研究发现，垂体邻近部位有胰岛素受体，或者同时存在的高IGF-1血症可促进LH刺激的卵泡膜细胞增生，导致雄激素过多和卵泡过早闭锁(图2)。Haegawa用胰岛素增敏剂Troglitazone治疗PCOS，可使胰岛素水平降低，LH和雄激素水平相应降低也支持这一观点。胰岛素升高对调节SHBG的代谢有重要作用，可使肝脏SHBG生成减少，游离睾酮升高。此外，胰岛素受体丝氨酸磷酸化可抑制胰岛素受体活性，促进P450C17A的17，20-链裂酶活性。近年对位于染色体11pl5.5的胰岛素基因的5-端可变数串联重复顺序(VNTR)的研究发现，胰岛素基因的VNTR是PCOS的一个主要易感位点(特别是排卵性PCOS)。说明胰岛素VNTR多态性是PCOS的遗传学因素。6）肥胖PCOS伴肥胖者(BMI25)占20%～60%。体脂分布不均匀。现知脂肪组织是类固醇激素的重要代谢场所，脂肪组织中的芳香化酶将外周雄激素转换为E1和E2。研究证实，雄烯二酮转换为E1的量与脂肪组织总量相关，高雄激素血症时SHBG下降，游离E2增加。雌激素使脂肪细胞生长、增殖。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。体重增加常伴血胰岛素升高和SHBG及IGFBP下降，从而使游离性激素和IGF-1增多。这类患者常伴有糖耐量异常或2型糖尿病。近来，Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因，即肥胖妇女的瘦素分泌增多，后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌，解除NPY对LH的抑制，促使LH大量释放。7）高泌乳素血症高泌乳素血症与PCOS的关系尚待进一步研究。PCOS高泌乳素血症的发生率为10%～15%，但确诊为PCOS者的PRL都轻度或中度升高，更高水平的PRL多与垂体PRL瘤有关。引起高PRL的机制尚不清楚。可能是：①PRL升高与血雌酮增多有关。②下丘脑多巴胺相对不足，用多巴胺激动剂(如溴隐亭)治疗PCOS无排卵或多毛症可获得成功。高PRL血症者卵巢对外源性促性腺激素无反应。8）PCOS与卵巢自身免疫研究发现，某些PCOS与卵巢自身免疫有关。PCOS患者卵泡中有淋巴细胞浸润，并存在抗卵巢细胞抗体，但Rojanky等对31例PCOS患者的研究显示，抗卵巢抗体与PCOS无相关。Luborky等用酶免分析检测24例PCOS的抗卵巢抗体，25%PCOS患者为阳性，绝经期妇女组与育龄妇女组的阳性率分别为22%和19%，3组阳性率无差异。因此，关于PCOS是否与卵巢自身免疫有关尚无一致结论。卵巢病理：典型的PCOS患者有双侧卵巢对称性增大，体积可达正常的2～4倍，表面皱褶消失，平滑，呈灰白色，富含血管，包膜肥厚，包膜下有多量大小不等的卵泡，最大直径可达1.5cm，囊壁薄，囊泡周围的卵泡膜细胞增生伴黄素化，包膜增厚则是长期不排卵的结果，包膜厚度与血LH水平及男性化程度呈正相关。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
&&&&&&&&&&
就诊科室：妇科、内分泌